肝癌的介入治疗

肝癌介入治疗方法肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，治疗肝癌的方法有很多，其中介入治疗是一种非常重要的治疗手段。

介入治疗是通过导管或者微创手术技术实现肿瘤局部控制的一种方法。

介入治疗的优势在于其创伤小、恢复快、疗效较好，已经成为肝癌治疗的重要方式之一。

介入治疗的主要方法包括：肝动脉化疗栓塞术、局部消融疗法、放射性粒子植入、介入放疗和肝动脉栓塞等。

肝动脉化疗栓塞术是介入治疗的核心之一，通过将抗肿瘤药物输送到肝动脉血管中，使肿瘤得到局部高浓度的药物暴露，同时通过栓塞肝动脉，将肿瘤的血液供应切断，达到抑制肿瘤生长的目的。

肝动脉化疗栓塞术可以单独应用，也可以与其他方法联合使用。

局部消融疗法是介入治疗的常用手段，主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激光消融等。

这些消融技术通过将导管引入肝内，将肿瘤直接暴露在高能量源的作用下，使肿瘤受热坏死。

局部消融疗法可以应用于单发小肿瘤，也可以与其他治疗方法联合使用。

放射性粒子植入是一种局部放射治疗技术，通过将放射性粒子直接植入到肿瘤内部，使肿瘤受到局部放射线的照射，达到杀灭肿瘤细胞的效果。

放射性粒子植入可以通过穿刺术或者手术进行。

介入放疗是一种以肿瘤血供改变为基础的治疗方法。

通过引导导管将放射性药物或者放射性微粒注入肝动脉或肝静脉系统，使药物直接作用于肿瘤灶，发挥放射治疗的效果。

介入放疗可以单独应用，也可以与其他方法联合使用。

肝动脉栓塞是一种通过肝动脉介入将一定的物质（如化疗药物、栓塞剂等）选择性地引导至肿瘤灶内，以达到肿瘤控制的目的。

肝动脉栓塞可仅用于肝癌血供主要来源于肝动脉的患者，也可与其他方法联合使用。

总的来说，肝癌介入治疗方法较多，并且可以根据不同的病情选择个体化的治疗方案。

介入治疗作为一种非手术治疗手段，可以减轻患者的术后疼痛、恢复周期和并发症的风险。

然而，介入治疗并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况和病变特点进行评估，并与其他治疗方法相结合，以达到最佳的治疗效果。

一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等优点，被广泛应用于临床。

然而，介入治疗术后护理至关重要，良好的护理措施能够帮助患者尽快恢复，提高生活质量。

本文将对肝癌术后介入治疗的护理措施进行详细阐述。

二、护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、SPO2等生命体征变化，心电监护24小时，每小时测量一次，连续测量4小时无异常后改为每2小时一次。

（2）测量体温每天4次，连续测量3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。

2. 穿刺部位的护理（1）术后穿刺部位用沙袋加压4～6小时，防止出血。

（2）患者需绝对卧床休息12小时，避免因活动导致穿刺部位出血。

（3）若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。

3. 腹痛的护理（1）栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。

（2）术后4～14小时腹痛可达峰期，告知患者不要紧张，放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。

4. 饮食护理（1）术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。

（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

（3）饮食以低脂肪、易消化的食物为主，避免油腻、油炸、辛辣、刺激性食物。

5. 预防并发症（1）预防下肢静脉血栓形成：术后24小时让患者下床活动，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，防止血栓形成。

（2）预防感染：保持室内空气清新，加强个人卫生，及时更换敷料，预防穿刺部位感染。

（3）预防恶心、呕吐：由于高浓度的化疗药直接作用于肝脏，引起肝细胞坏死及机体反应，导致恶心、呕吐，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。

6. 心理护理（1）给予患者心理支持，消除患者疑虑和消极心理，保持良好情绪。

（2）加强与患者沟通，了解患者需求，及时解决问题。

（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

7. 营养支持（1）鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。

肝癌介入治疗一般需做几次肝癌也叫做肝脏恶性肿瘤，在全世界比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率及死亡率都排在恶性肿瘤的前列。

它分成原发性肝癌和继发性肝癌两个类别。

原发性肝癌是人群中比较常见的容易引发的一种恶性肿瘤，而继发性肝癌也被叫做肉瘤，相比之下比较少见，是由于身体上其他多个器官引发的恶性肿瘤以影响到肝脏的一种疾病。

肝癌一经发现往往已是晚期，大多数患者已错过了最佳手术时机。

目前，肝癌介入治疗渐渐被推广开来，在医学方面获得了很大的成就，该治疗主要是针对肝癌中晚期的患者，以做到控制肿瘤恶性生长并让其不要坏死能有生存的时间，是中晚期肝癌的有效治疗措施。

一、肝癌介入治疗需要多少次？肝癌介入治疗是通过在不开刀看到发病部位的情况下，在血管与皮肤周围作一个大约几毫米的小型通道，或者经过人体本身有的管道，在透视机、B超等影像设施的帮助下对发病的部位进行治疗且创伤能达到最小的治疗方法，是一种局部区域的化疗。

如果患者在医院确诊患原发性肝癌且已经成恶性晚期，在治疗上已经失去了手术治疗的最佳时机，这时候可以采取介入治疗，肝癌介入治疗一般需要4-6次左右，每次间隔一个月左右，还得根据病人的具体的身体情况来确定，比如栓塞化疗的时候，第一次成功介入后，碘油在肝癌肿瘤里面可以沉积半年甚至一年的时间，如果近期再介入的话，药物无法进入到提供肿瘤的血管里，所以介入药物的效果意义就不是很大，再从化疗的角度上去治疗，次数为4次是最合适的。

治疗次数是因人而异的，具体的次数最好还是听从医院医生的指导安排，并且平时要经常注意身体健康，不要太过于劳累，远离对自己有毒有害的环境，避免感染，同时每天必须要保证有足够的睡眠，熬夜是一定不可以的，也不可以长时间的玩电脑或者在电脑桌前久坐，最后必须按时前往医院复查。

在介入治疗前首先要经过专科医生确诊已是肝癌晚期，那么肝癌晚期又该如何辨别出来呢？大部分的肝癌的病人一经确诊已是晚期，因为肝癌发病比较隐匿，早期一般无症状，很难被察觉到。

介入治疗肝癌的术后护理引言肝癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者的生活和身体健康造成了很大的威胁。

介入治疗是一种常见的肝癌治疗方式，包括经股动脉插管栓塞化疗、经肝动脉化疗等。

术后护理对于患者的康复和生活质量具有重要的影响。

本文将从饮食、生活方式、药物管理等方面详细介绍介入治疗肝癌的术后护理。

1. 饮食护理•术后患者应遵循清淡、易消化的原则，避免辛辣、刺激性食物，以免刺激消化道，加重术后不适感。

•患者应多食用富含蛋白质的食物，如鱼、鸡蛋、乳制品等，以促进伤口愈合和维持身体免疫功能。

•合理补充维生素和矿物质，增强身体的抗氧化能力，促进组织修复。

•患者应保持足够的水分摄入，以预防脱水，并促进药物代谢和排泄过程。

2. 生活方式管理•术后患者应保持良好的卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血或伤口感染。

•注意保持伤口的清洁卫生，避免感染。

注意伤口的观察，及时发现异常情况并咨询医生。

•定期进行体检和复查，以便了解术后恢复情况并及时处理可能出现的并发症。

•避免接触有毒有害物质，如化学品、放射线等，以免对术后康复造成不良影响。

3. 药物管理•患者应严格按照医生的指导，按时按量使用药物，特别是止痛药、抗生素等。

•定期检查肝功能、肾功能等指标，以便了解药物代谢情况和调整治疗方案。

•注意避免药物相互作用，当有新的药物需要使用时，应及时告知医生，以免造成药物不良反应。

4. 心理护理•术后患者常常面临心理压力，包括对癌症的恐惧、对未来的担忧等，医生和家人应给予患者充分的关爱和支持，帮助其积极面对疾病。

•患者可寻求心理咨询师的帮助，通过心理干预和心理治疗缓解焦虑和抑郁等心理症状。

•保持心情愉快，进行适当的娱乐活动，如听音乐、看书等，以减轻压力和改善情绪。

5. 康复训练•术后患者应根据医生的指导进行康复训练，包括恢复性运动和体力锻炼，以增强身体的抗病能力和改善生活质量。

•康复训练可以采用一些适应性较强的运动方式，如散步、慢跑等，根据个体情况进行适量的运动。

肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。

术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。

2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。

3、了解患者病情，做好心理护理。

术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。

4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。

5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。

术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。

2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。

3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。

4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。

5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。

6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。

要适当延长压迫时间和行加压包扎。

指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。

小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。

2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。

密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。

一、引言肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年上升。

在我国，肝癌的发病率居世界前列，严重威胁着人类的健康。

肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。

其中，介入治疗因其创伤小、疗效好、恢复快等优点，在肝癌治疗中占据重要地位。

本文将重点介绍肝癌中晚期介入治疗方案。

二、肝癌中晚期介入治疗的适应症1. 肝癌中晚期，无法进行手术切除的患者；2. 手术后复发或转移的患者；3. 肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者；4. 肝癌合并严重肝硬化，无法耐受手术的患者；5. 肝癌合并胆道阻塞的患者；6. 肝癌合并其他恶性肿瘤的患者。

三、肝癌中晚期介入治疗的方法1. 经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是肝癌中晚期介入治疗的主要方法，其原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝脏的供血动脉，使肿瘤缺血坏死。

具体操作步骤如下：（1）术前准备：患者进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，了解患者全身状况。

术前进行过敏试验，告知患者手术风险及注意事项。

（2）手术过程：患者取平卧位，局部麻醉后，在X光透视下，将导管插入股动脉，进入肝动脉，选择性插管至肿瘤供血动脉。

注入化疗药物和栓塞剂，术后拔管，压迫穿刺点，包扎。

（3）术后处理：患者卧床休息，观察生命体征，观察穿刺点有无出血、渗血等。

术后给予抗感染、止痛、补液等治疗。

2. 经皮肝动脉灌注化疗术（TAC）TAC与TACE类似，但仅注入化疗药物，不注入栓塞剂。

适用于肝癌体积较小、肝脏功能较好的患者。

3. 经皮肝动脉栓塞术（TAE）TAE与TACE类似，但仅注入栓塞剂，不注入化疗药物。

适用于肝癌合并门静脉癌栓或肝静脉癌栓的患者。

4. 经皮肝动脉放射性栓塞术（TARE）TARE是TACE的一种改良方法，使用放射性栓塞剂代替化疗药物和普通栓塞剂。

适用于肝癌合并严重肝功能不全的患者。

5. 经皮肝静脉导管化疗术（TVAC）TVAC是将化疗药物注入肝静脉，直接作用于肿瘤。

原发性肝癌介入治疗的CT评价新进展原发性肝癌恶性程度高，未经治疗的肝癌患者平均生存期为3～6 个月。

在我国恶性肿瘤中致死率中占第二位，肝动脉化疗栓塞术作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌（hapatocellular carcinoma, HCC）的首选方法而得到广泛的应用。

CT是评价介入治疗疗效的最佳手段 [1] 。

TACE （ transcatheter arterial chemoembolization）术前 CT 分析能明确病灶的影像学情况，了解病人的预后，确立介入治疗方案；目前 TACE 多使用碘化油及明胶海绵作为栓塞剂，但是，TACE 后肿瘤完全坏死率不高，因此，治疗后随访观察、判定疗效对制定进一步的治疗措施也非常必要。

本文就 CT 在肝癌 TACE 前后疗效评价进展作一综述。

一 TACE 疗效的术前 CT 评价 CT对肝癌TACE术前疗效评估对医生及患者非常有益。

术者可根据患者对TACE敏感性的预测而制定相应的治疗措施。

而对于患者及其家属则有利于他们了解其病情和预后，从而积极配合治疗。

术前肿瘤大小对预后的影响颇有争议，一般来讲，肿瘤越大，其生存率越差[4]。

但也有学者认为[30]肿块大小对肝癌预后影响没有显著性意义。

1/ 3以往以CT测得的肿瘤最大径或二维测量值来评价肿块大小对生存率的影响，它们与肿瘤真正的体积有一定的差异。

Lieven[27]等研究结果肝肿瘤螺旋CT三维容积测量能代替一维线性测量技术或二维测量值进行CT随访研究，三维容积测量能更准确反映肝癌形态学特征及对预后的预后影响[27,28,29]。

Vogl等[5]研究CT三维容积测量肿瘤及肝脏体积对预后的影响。

肿瘤容积与肝脏容积百分比小于5%者26例，小于15%者33例, 大于15%者26例。

研究发现肿瘤容积小于200 mL (P lt;0 .02) 及与肝容积比小于5% (P lt; 0.01)者生存时间明显延长。

弥漫型肝癌生存率明显降低。

肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好8点肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，具有病情重、发病率高的特征，晚期肝癌的致死率高达90%，严重影响了患者的生命安全。

介入治疗是肝癌最常见、效果最显著的治疗方法。

肝癌患者进行介入治疗后，若想使效果更佳理想，需要对治疗后护理更加重视。

那么，接下来重点介绍肝癌介入治疗后的护理注意事项。

肝癌介入治疗介绍介入治疗是打开患者皮肤、血管通道，或者使用患者自有管道，采用仪器设备进行癌细胞的指导治疗。

是可以不用开腹就能完成肝癌治疗的方法，促使肿瘤坏死，缩小癌变面积。

与传统的治疗方法对比，介入治疗具有显著的优势：可以快速降低患者甲胎蛋白（AFP）的指标，缩小肿瘤面积，缓解患者的疼痛；可以使部分治疗药物浓度提高10倍；不用对患者开腹，操作更方便，安全性更高；可以有效缩短病程，降低患者的治疗费用。

因此，介入治疗是有特殊病史、身体素质较弱的肝癌患者的最佳治疗手段，对晚期肝癌患者的治疗效果也很明显。

肝癌介入治疗的副作用介入治疗可以有效提升肝癌的治疗效果，但是也会存在一些弊端，治疗后会出现一些副作用。

受患者身体体质的影响，不同患者副作用的强烈程度不一。

常见的肝癌介入治疗副作用有刺激消化道、体温升高及其他问题。

肝癌介入治疗后的8个护理要点1、生命体征监测术后连续进行24小时心电监护，对患者生命体征变化做密切监测，关注患者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、神志等变化；如果每小时测量结果均无异常，可调整为每2小时测量一次。

还需要关注患者术后体温变化，每天测量4次，持续三天。

发现患者有异常状况后，立即告知医生，做对症处理。

2、加强临床观察家属需协助护理人员对穿刺部位、下肢皮肤颜色、下肢自我感知等情况及时观察，如果发现有穿刺点渗血、下肢温度升高、足背动脉跳动、疼痛感、麻木感，需及时告知医生。

3、液体出入量观察患者术后需要增加水分的摄入量，促进排尿，避免药物在体内沉积损伤肾脏。

还需对患者排尿量和尿液颜色进行观察，患者保持2000ml/天的排尿量，如果排尿量不足或出现血尿，需及时告知医生。

C22. 900肝恶性肿瘤行38. 86007肝动脉栓塞术临床路径一、C22. 900肝恶性肿瘤行38. 86007肝动脉栓塞术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C22. 900肝恶性肿瘤，行38. 86007肝动脉栓塞术。

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除, 但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。

（二）诊断依据。

1.临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。

晚期常出现黄疸、出血倾向。

远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。

患者常有慢性肝病病史。

2.体征：肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压征象，浸润、远处转移和合并症引起的体征。

3.辅助检查：血清AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹部超声检查、CT）,选择性肝动脉造影。

4.病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。

5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。

对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，l+2a两项或者l+2b+3三项时，可确定HCC 的临床诊断。

(1)具有肝硬化以及HBV和(或)HCV感染的证据。

(2)典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和(或) 动态对比增强MRl检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。

(2a)如果肝脏占位直径≥2cm, CT和MRl两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC o (2b)如果肝脏占位直径在1-2cm,则需要CT和MRl两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

(3)血清AFPZ400 μg∕L持续1个月或2200 μg∕L持续2 个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

1、临床分期：建议用巴赛罗那(BCLC)分期标准，也可参照中国分期标准。