重度脊柱畸形后路截骨术应用进展

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后路脊柱截骨矫形术的临床应用思考

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２７２２・
２０１３年第．
经验交流．
后路脊柱截骨矫形术的临床应用思考
岳宏【摘要】目的探讨各类后路脊柱截骨矫形术的临床应用现状。方法对３０例脊柱侧凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱角状侧凸畸形患者分别采取相应的后路脊柱截骨矫形术式治疗，观察手术治疗效果。结
ｏｓｔｅｏｔｏｍｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｓｐｉｎｅｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｃｋ，ｏｐｅｒａｔｅｏｒｄｅｒｌｙ
果３０例患者手术均顺利完成，术后及随访期间未见固定失败、矫正丢失、术处感染、运动功能减退，术后并发症１例（３．３３％）。结论后路脊柱截骨矫形术应用于脊柱矫形治疗中安全可靠、效果显著，规范术前检查、有序实施手术、优质全程护理是保障手术质量的关键。
【关键词】后路脊柱截骨矫形术；应用；思考
ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｐｉｎａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙＹＵＥＨｏｎｇ．ＴｈｅｓｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，
Ｗｅ￣ｈａｎｃｏｕｎ￣，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２７２０００，Ｃｈｉｎａ

多平面重度脊柱畸形的后路截骨矫形术的研究进展

［６ＣｒｉｅＦ，ｒｎｔＮｅｓｎ，ｌｄｌｅ２］ａｖｌＳＡｅｄ — ｉｌｅＳＢｉａｌｄＨ，ｔ
ａ．ＵＡｅｉｅｃｂｓｄｅｏ１ＥＩＲｖｄｎｅ— ａｅｒｃｍｍｅｄｔｎ』ｎａｉｓｏｆｒｔｅｍａａｅｅｔｏｆｒｍａｇａｓｎｏｈｎｇｍｎｆｉｏｙｌｉｙ — ｂ
的疗效观察【ｌ临床医学工程，０１１（）Ｊｌ２１，８７：
１２ — ０７０６１２．
治疗纤维肌痛综合征的疗效对比【．中国ＩＪ］临床康复，０５９４）７ — ７．２０，（６：１１３１［８１】韦嵩，乐，邱陈志煌，．毒注射液穴位注等蛇射治疗纤维肌痛综合征５０例［．徽中医Ｊ安］学院学报，０６２（） — ０２０，５６：１．９［９１】唐素敏，柳恩伦，王志文．刮痧治疗纤维肌痛综合征ｆ研究『．临床Ｊ四川中医，０８２（）】２０，６７：

［Ｏ２】王军，利权，高潘军英，等．通督推拿法治疗纤维肌痛综合症的Ｉ临床观察『ｌＪ针灸临床杂１
志，０１２（）０５．２１，７１： — １５
ｂｏｙｌａａｅｔｉｏｉｏｔａｒｒｍａｉｇｐｔｎｗｔｒｔｕｍｊｉｓｈｗｈｏ
ｄｐｅｓｖｉｒｅ［．ＡｔｒｉＲｅｍ，０４ｅｒｓｉｅｄｓｄｒ］ｒｈｔｓｈｕ２０，ｏＪｉ
５：９４２８．０２７ — ９４

后路脊柱截骨矫形术的临床应用进展

Ｖｏｏｓ］指出，ＳＰＯ手术截骨可以用于小于７Ｏ。脊柱侧凸的局
２．１．１手术发展后路截骨手术中，最早的经典术式是１９４５年Ｓｍｉｔｈ — Ｐｅｔｅｒｓｏｎｌ２报告的用于治疗强直性脊柱炎
部松解，以及重度脊柱侧凸截骨矫形后对冠状面平衡的修
＊本文通讯作者：吴继功
方结构纠正后凸畸形达３０。时，往往伴有前方结构的张开和青少年特发性脊柱侧凸患者通过改良型ＳＰＯ手术即可获得
中图分类号：Ｒ６８２．１３文献标识码：Ａ
在脊柱截骨矫形术中，后路截骨应用最为普遍，可应用于多种常见的脊柱侧后凸畸形，如强直性脊柱炎、先天性脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸以及严重的后凸畸形等。本文就近年来后路截骨矫形治疗重度脊柱畸形的临床应用进展进行综述。
后方关节突，借助前方椎间隙的张开，以椎体中柱为支点，闭合后柱而达到矫形目的。此种方法操作手法简单，但有明显
凸获得了８０％的矫正率。Ｂａｋａｌｏｕｄｉｓ等口。通过总结文献资料并结合临床实验，提出了一个针对脊柱侧凸患者的根据侧凸灵活度选择术式的指标，其指出，脊柱柔韧性大于４０／ｏ／０的
正。Ｓｈｕｆｆｌｅｂａｒｇｅｒ等报道了运用后路ＳＰＯ截骨方法行广泛地松解配合椎弓根螺钉内固定治疗青少年特发性脊柱侧
（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）患者脊柱后凸畸形的脊柱截骨
（ｓｍｉｔｈ — ｐｅｔｅｒｓｅｎｏｓｔｅｏｔｏｍｙ，ＳＰＯ路松解及矫形效果更大。２．１．２临床应用此类手术最初主要适用于以后凸为主的

一期后路全椎截骨矫形治疗脊柱侧后凸畸形

ｔｅｄｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅ－ｓｔａｇｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｏｔａｌｖｅｔｅｒｂｒａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｏｒｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ．ＬａｔｅｒａｌｓｉｄｅＸ— ｒａｙｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｏｆ
ｉｎａｌｌｔｈｅ２１ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ３５１ｍｉｎｕｔｅｓ（ｒａｎｇｅ２１５—５１５ｍｉｎ），ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅ
路全椎截骨矫形椎弓根钉系统内固定、植骨融合术，比较其手术前后及末次随访脊柱全长正、侧位ｘ线片，测量脊柱
侧弯、后凸Ｃｏｂｂ角及矢状面和冠状面平衡矫正情况。结果
所有患者均顺利完成手术，手术时间２１５～５１５ｍｉｎ，平均
３５１．４ｍｉｎ；失血量７５０～２９５０ｒｎｌ，平均１４５０ｍｌ。平均随访１８．９个月（１２～２４个月），平均脊柱侧弯矫正率为６９．１％，后凸矫正率为６６．７％。所有患者均获骨性愈合，未发生内固定失败、脊髓神经根受损及感染等并发症，躯干失代偿状
ｔｏｔａｌｖｅｒｔｅｂｒａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎＯｆｋｙｐｈｏｓｃｏｌｉｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ — ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｙｐｈｏｓｃｏｌｉ —

经后路椎弓根截骨内固定治疗老年严重脊柱后凸畸形

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｎｉｌｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｋｙｐｈｏｔｉｃｄｅｆｏｒｍｉｔｙｂｙｐｏｓｔｅｒｉｏｒｐｅｄｉｃｌｅｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｔ－
ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｋｙｐｈｏｔｉｃｄｅｆｏｒｍｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１８ｃａｓｅｓｏｆｓｅｎｉｌｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｋｙｐｈｏｔｉｃｄｅｆｏｒｍｉｔｙｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓ —
临床骨科杂志
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０２８７．２０１３．０４．００３
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ２０１３Ａｕｇ；１６（４）
ｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｚｅｄ．Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｐｅｄｉｃｌｅｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｔｏｍｙａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌ
ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＦｕｉｆａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＦｕｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄｆｏＣｈｉｎｅｓｅＰ，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｕｉｆａｎ３５００２５，Ｃｈｉｎａ）

对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值分析

对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值分析罗羿轩;胡建中【摘要】目的分析对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值.方法选取2014年8月-2015年8月中南大学湘雅医院收治的90例强直性脊柱炎后凸畸形患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组采用椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,随后使用Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛与功能指标对两组的临床效果进行评价.结果观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);对照组手术时间明显长于观察组,术中出血量多于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年观察组颌眉角、全脊柱后凸角、胸腰段后凸角较对照组明显减少(P＜0.05);观察组疼痛程度及性质评分、工作及社交限制评分、并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论对强直性脊柱炎后凸畸形患者采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,临床疗效确切,不良反应较低,安全性较好,值得临床推广应用.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2016(028)011【总页数】4页(P80-83)【关键词】强直性脊柱炎;腰椎;椎体后凸成形术【作者】罗羿轩;胡建中【作者单位】410008长沙,中南大学湘雅医院脊柱外科;410008长沙,中南大学湘雅医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R593.23强直性脊柱炎是一种进行性自身免疫性疾病，临床表现为患者活动障碍、晨僵、关节痛等，随着病情的发展可导致脊柱及关节畸形，最终致残，严重影响患者生活质量[1]。

本文将中南大学湘雅医院收治的45例强直性脊柱炎后凸畸形患者作为研究对象，采用经腰椎椎弓根截骨术治疗，现报告如下。

1.1 一般资料选取2014年8月—2015年8月中南大学湘雅医院收治的90例强直性脊柱炎后凸畸形患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组各45例，其中观察组男35例，女10例；年龄38～79(53.7±4.2)岁;病程2～12(5.00±1.87)年。

一期全脊椎切除治疗严重脊柱侧后凸畸形_孙润芳

重度僵硬型脊柱侧后凸由于畸形严重、柔韧性差，一直是临床上治疗的难题。针对此类畸形，早期采用前路松解、颅盆牵引［1］分期或一期前后路联合脊椎截骨矫形。颅盆牵引住院时间长，费用较高，牵引过程中并发症多。前后路联合手术创伤大，对患者要求高，并发症多。自从文献报道［2-3］一期后路全脊椎截骨矫正脊柱畸形的手术方式后［4-5］，因该术式矫形效果明显，逐渐被临床采纳而取代前后路联合入路。但该术式手术时间长，术中出血多，手术风险大，常有严重的神经系统并发症发生。我院自 2006 年 5 月至 2011 年 12 月，采用经后路全脊椎截骨并椎弓根螺钉固定的方法治疗严重脊柱侧后凸畸形 28 例，现报道如下。
一、资料与方法 1．一般资料： 28 例重度僵硬型脊柱侧后凸患者，男 19 例，女 9 例，年龄 13 ～ 33 岁，平均（ 21. 3 ± 9. 5）岁。其中侧后凸畸形 18 例，后凸畸形 8 例，结核后凸畸形 2 例。18 例侧后凸畸形冠状面 Cobb 角 80° ～ 143°，平均 102. 5° ± 22. 1°，矢状面 Cobb 角 60° ～ 125°，平均 75. 6° ± 15. 2°，8 例后凸畸形和 2 例结核后凸畸形 Cobb 角 90° ～ 150°，平均 107. 5° ± 16. 8°，1 例后凸畸形患者有神经症状，有下肢麻木、无力，Frankel 分级 D 级，1 例角状后凸畸形患者造影时出现一过性瘫痪，休息 1 d 后恢复正常。全部病例均采用后路全脊椎截骨切除并椎弓根螺钉固定的方法。术前准备包括心肺功能检查，全脊柱正侧位 X 光片，脊髓造影及 CT + 三维重建，MRI 检查明确脊髓有无病变。 2．手术方法：全身麻醉，俯卧于脊柱手术体位架上，后正中切口，骨膜下剥离显露脊柱畸形全段，两侧显露到关节突或者肋横突外缘。于矫形区内对称性置入椎弓根螺钉，依照畸形弯曲形态预弯矫形棒，选择凹侧用固定棒行截骨矫形区域临时固定。先后使用骨刀、球磨钻以及椎板咬骨钳行截骨椎椎板切除，切除范围包括两侧小关节突、横突，截骨节段在中胸段及以上水平者切除肋骨头 3 ～ 5 cm、肋横及肋椎关节，其间注意保护胸膜，必要时在胸段可以切除截骨水平的神经根。沿椎弓根外侧小心钝性剥离骨膜至椎体前缘。沿椎弓根的底缘，用骨刀磨钻切除凸侧大部分椎体及上下间盘。将临时固定棒安置于凸侧。取出凹侧临时固定棒，同样方法切除凹侧椎体及间盘组织。然后在直视下探查脊髓和神经根的前面有没有压迫。脊髓完全悬空后安装工作侧的固定棒，卸除对侧的临时固定棒，安装预弯好的固定棒，通过双侧固定棒交替加压短缩椎体逐渐矫正畸形，必要时凹侧可以支撑，调整矫形棒进行矫正时，直视下避免神经组织受到椎体闭合截骨面和椎板的嵌压，注意观察硬膜囊的形态变化及脊髓监护仪 SEP 的波幅变化。矫形后前中柱空隙＜ 10 mm。取自体松质骨植入；空隙＞ 10 mm 采取充填了松质骨的钛网支撑，再一次加压锁紧固定棒。

对后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形的体会

维普资讯
中国脊柱脊髓杂志２０第１０７年７卷第４期ＣｉｓｏｒａｐｎｎｐｎＣｒ２０Ｖ１７Ｎ．ｈｎｅＪｕｎｌｆｓｉａｄＳｉ￣ｏｄ，０７，ｏ．，ｏ４ｅｏｅ１
２５３
对后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形的体会
吕国华（中南大学湘雅二医院脊柱外科４０１湖南省长沙市）１０１
重度僵硬性脊柱侧后凸是严重的脊柱三维畸形。广泛前后柱结构的僵硬，以及脊柱冠状面和矢状面的严重失衡。使得单纯传统后路内固定矫形或前路松解联合后路矫形技术不能获得满意矫正效果，并具有较高的脊髓神经损伤风险。虽然常用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形治疗的后路脊椎截骨术（ｐｎｌｓｉａｏｔｔｍ）经关节突“ 型截骨或经椎弓根椎体截骨）轻、ｓｏｏｙ（ｅＶ” 在中度成人僵硬侧凸或脊柱侧凸翻修手术中取得成功，但对于重度、僵硬的脊柱侧后凸畸形，由于截骨范围有限，两种方法均不能取得畸形的满意该矫正和躯干平衡恢复。于先天性脊柱侧凸半椎体切除和脊柱恶性肿瘤后路全脊椎切除的经验，脊椎基全切除术（ｅｔｂａｏｍｅｅｔｎＶＲ）ｖｒｒｌｃｌｎｒｓｃｉ，Ｃ主要适应证为：发性或各种继发因素引起的结构性主弯冠状ｅｕｏ特面Ｃｂｏｂ角超过９。支点反向弯曲侧凸自动矫正率＜Ｏ顶椎位于中胸段、Ｏ，３％，胸腰段和上腰段的侧后凸畸形。Ｂａｆｒｒｄｏｄ和Ｔｉｕ报道了２ｒｓｂ４例一期前后路全脊椎切除治疗僵硬失代偿脊柱畸形的临床结果，侧凸矫正率为５％。２脊柱冠状面和矢状面失衡的矫正率分别为８％和８％，均手术时间为７０ｉ，均２７平３ｍｎ平术中失血５ｏＩｌ其中１５０Ｉ，ｌ４例患者出现３例次手术并发症，中有３例神经损伤。ｕ１其Ｓｋ报道了１６例后路全脊椎切除治疗严重僵硬脊柱侧凸的研究结果。凸矫正率为５％，柱冠状面和矢状面失衡的矫正侧９脊率分别为７％和５％，发症发生率２％，中１出现完全性截瘫，９５并５其例平均出血量达７３ｍ。究表明，０４ｌ研通过前后路联合或一期后路将畸形顶椎包括相邻上下椎问盘完全切除。可完全去除畸形关键部位对矫正的阻挡，合三维矫形器械和脊柱缩短术的应用，可取得满意的畸形矫正和躯干平衡的恢复。但无结均论前后路联合或一期后路全脊椎切除治疗重度僵硬性脊柱侧后凸均是一种损伤巨大、复杂而高风险的手术。笔者认为，一期后路全脊椎切除对于角状后凸畸形是一较佳选择方案，可在损伤相对较小、安全性较高的范畴内取得畸形矫正、干平衡。而长节段重度脊柱侧后凸的病理解剖较短节段更为复杂。顶躯除

经后路胸膜外松解脊椎楔形截骨治疗重度特发性脊柱侧凸

果。方法：０４年５月～０７１２０２０年Ｏ月采用经后路胸膜外松解凸侧胸椎间隙、椎区楔形截骨、顶凹侧肋椎关节松解及椎弓根螺钉固定矫正治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者１９例，１男２例，７例，女年龄１～９岁，均４３平１．。术前侧凸Ｃｂ８９岁ｏｂ角８。１２，均１７；７中垂线与骶骨中垂线距离３５ｃ平均４１ｍ；凸柔韧９～３。平０。Ｃ～．ｍ，７．ｃ侧性为１．％～９６．６１２．平均２．％：２例合并后凸畸形，凸Ｃｂ％４２１后ｏｂ角５。８。平均６。结果：均松解椎间隙６一９，７。平５．，形截骨平均２１椎体。手术时问平均８ｈ术中出血量１０ — ７０ｌ平均３０ｍｌ２个楔．个．，９２０４０ｍ，１０。无脊髓损伤。１
【键词】特发性脊柱侧凸；路胸膜外松解；形截骨；关后楔重度；硬性僵ｄｉ０３６５ｉｎ１０ — ０Ｘ．０．．ｏ：．９９．ｓ．４４６２９００１ｓ００３３
中图分类号：６２３，８．Ｒ８．Ｒ６７３文献标识码：Ａ文章编号：０４４６２０）０一ｌ２０１０ — ０Ｘ（０９一３８ — ６
１３ｍ，均０７ｍ。随访８４．ｃ平．ｃ — １个月，均１．月，次随访时侧凸Ｃｂ平７２个末ｏｂ角１。６。平均２．。丢失３６；５～７，７９，．％

后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效观察

治疗，疗效较
好，现报道如下。１临床资料
分离，把竖脊肌向内侧牵拉，将背阔肌和斜方肌向外侧牵拉，
充分显露顶椎区凸侧剃刀背最明显的几根肋骨，沿肋横关节
．７０９．
后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效观察
王东伟
（山东省聊城市中医院，山东聊城２５２０００）
［摘要］目的探讨后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。
于Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ的稳定区内，当椎体旋转度达 Ⅱ度时，在患者凹
首选，治疗步骤可分为后路松解、楔形截骨、以触及椎作为融合固定的下端椎几个方面－ｓ］。２００８年２月一２０１１年５月
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｍａｒ，２２（７）
本院对收治的ｌ２例先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱
侧Ｂｅｎｄｉｎｇ像进行自动旋转使其回到Ｉ度或延伸到下一个椎

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ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｅｘｃｅｌｌｅｔｅｎｆｅｃｔｉｎｓｐｉｎｅｃｏｒｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｌｅｔｈｅｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｃｌｕｄｅａｂｓｅｎｃｅｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，
ｓｙｓｔｅｍｓ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｓｔｅｖｅｒｅｓｐｉｎａｌｄｅｆｏｍｉｒｙｈｔａｓｂｅｅｎｅｘｔｅｎｄｅｄｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ
ｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄＳＯｏｎ．Ｌａｔｅｓｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｗａｓｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｖｏｌｖｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ，ｄｉｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｔｈｅｉｒｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｓｗｅｌｌａｓｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｅｆｅｃｔｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｓｅｔｃ．
杨庆磊，尹庆水，马向阳，杨进城
【摘要】随着三维矫形理论和脊柱内固定系统的发展，重度脊柱畸形后路截骨术在临床逐步得到推广应用。该技术具有矫形效果好、减压充分等优点，但也存在缺乏标准化及个性化治疗策略、手术并发症发生率高
等缺点。该文综述后路截骨技术的最新进展，主要包括术前检查及评估，不同的手术方式及其适应证、矫形效果，手术并发症及其预防措施等。
【关键词】脊柱侧凸；脊柱后凸；后路截骨术
中图分类号：Ｒ６８２．１３，Ｒ６８７．３１文献标识码：Ａ文章编号：１６７４－６６６Ｘ（２０１３）０３－０１７９ — ０５
中国骨科临床与基础研究杂志２０１３年６月第５卷第３期ＣｈｌｈＯｒｔｈｏｐＪＣｌｌｎＢａｓｉｃＲｅｓ，Ｊａｎ２０１３ＶｏｌＳ，Ｎｏ．３
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１７９・
综
述
重度脊柱畸形后路截骨术应用进展
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ；Ｋｙｐｈｏ￣ｓ；ＰｏｓｔｅｒｉｏｒＯｓｔｅｏｔｏｍｙ
Ｃｕｒｒｅｎｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙｉｎｓｅｖｅｒｅｓｐｉｎａｌｄｅｆｏｒｍｉｔｙ
ＹＡＮＧＱｉｎｇｌｅｉ，ＹＩＮＱｉｎｇｓｈｕＬＭＡＸｉａｎｇｙａｎｇ，ＹＡＮＧＪｉｎｃｈｅｎｇ．ＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉａｌｔｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｉｌｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１００１４Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＩＮＱｉｎｇｓｈｕＬＥ — ｍａｉｌ：ｇｚ－ｙｑｓ＠１２６．ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆ３Ｄｄｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙａｎｄｓｐｉｎａｌｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎ