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![[]中医脾胃系统的生理、心理、病理](https://img.taocdn.com/s1/m/f93073e4941ea76e58fa04e0.png)
[]中医脾胃系统的生理、心理、病理脾的功能活动：脾系统很正常的时候会体发异香、即使没有喷涂香水香精于身体或者衣服上面也会自然地散发花香、香味四溢而久久不散失！所以，中医有芳香醒脾的药物：藿香。
（一）受纳运化。
胃主受纳、容摄、腐熟；脾主运化水谷精微（营养物质）[后天之本、气血化生之源]和运化水湿。
（二）升清降浊。
胃主降浊；脾主升清；清阳之气升浮，则出上窍（耳、目、口、鼻诸窍通利）、发腠理、实四肢；。
浊阴出下窍（尿屎而窍）、走五脏、归六腑。
脾胃属中焦、通连上下、是升降运动的枢纽，可使清阳上输心肺、浊阴下归肝肾。
清中清者：上升以清养肺气、保持上焦的滋润；清中浊者：润泽肌肤、坚固腠理、充实四肢；浊中浊者：充实骨髓、流归五脏六腑；浊中清者：化赤为血、营养全精神、把糟粕和过剩的水液排除体外。
胃之浊气不降则停滞而胀满，胃之浊气上逆则呕吐、呃逆、嗳腐、泛酸等临床表现。
脾之清气不升则停滞而腹胀，脾不运化则便溏、腹泻、倦怠、消瘦等症候。
（三）燥湿相济。
胃为阳腑，腑主泻而不藏。
胃的本性偏于燥；正因为燥才可以像烘衣服那样腐熟消磨已经受纳的食物。
脾为阴脏，脏主藏而不泻。
脾的本性偏于湿；正因为湿才可以像江河那样运化水谷精微。
多气多血为阳明、阳明胃经在表而表现为燥，二少太阴常少血多气、太阴脾经在里而表现为湿；脾与胃形成内外湿燥、和衷共济、以维持正常生理的相对平衡。
胃燥不制脾湿则出现运化、输布津液失常、水湿停滞；脾湿不制胃燥则出现消谷善饥、大便秘结。
五脏：心、肺、肝、脾、肾；传化之腑：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、子宫。
而心、肺、肾、肝、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱的所有脏腑的功能发挥都取决于胆气的升发。
五脏的作用是储藏精气津液，六腑是主出纳转输。
奇恒之腑的功能是藏而不泻；传化之腑的功能是泻而不藏。
（四）化生气血。
气血皆由脾胃里的水谷精微所化生。
虽然说肺主气、心主血，但是，气血之源头则在脾胃化生。
脾的中医原理脾是中医学中的一个重要概念，也是中医理论的基础之一。
中医认为，脾胃是人体的“后天之本”，对于消化吸收、运输水湿、保持肌肉和四肢的力量等方面具有重要作用。
下面将从中医的角度详细介绍脾的中医原理。
脾的功能中医认为，脾主运化，通过消化吸收食物，将其转化为气血和精气，然后运输到全身各个组织和器官，供养身体的需要。
脾也参与水湿的代谢，运输清洁的水液到全身。
此外，脾还与肌肉和四肢的力量密切相关，脾的健康与肌肉的丰满与否、四肢的力量和耐力有很大关系。
脾的生理脾的生理特点主要包括津液生成和排泄、气血生成和运输、升提和保持肌肉的力量等方面。
1. 津液生成和排泄：脾主生成水湿，保持体内的水液平衡。
脾藏津液于体内，并将其输送到全身各处，以保持人体正常的水分代谢。
同时，脾还能够运化水湿，将其中的浊液排泄出去。
2. 气血生成和运输：脾主运化水谷精气，将食物转化为气血。
食物经过消化吸收后，经脾的运化作用转化为气血，然后通过脾经络系统运输到全身各个部位，供养身体的需要。
脾的功能失调会导致气血生化功能受损，出现气虚血瘀等病症。
3. 升提和保持肌肉的力量：脾的运化功能还与肌肉的生长和发育相关。
脾升清阳，提纳肌肉，使之丰满有力。
脾的健康与否对肌肉的营养供应和力量的维持都有重要影响。
脾的病理当脾的功能发生障碍时，就会导致脾的病理变化，进而引发各种脾虚、脾湿、脾热等症状和疾病。
1. 脾虚：脾虚是指脾功能活动减退的状态。
脾虚导致运化功能减弱，气血生化功能受损，出现食欲不振、肢体倦怠、腹胀便溏、容易疲乏等症状。
2. 脾湿：脾湿是指湿邪郁阻脾经，使津液停滞，或因脾不运化水湿而出现的病理变化。
脾湿可导致食欲不振、胸腹胀闷、身体沉重、皮肤粘腻等症状。
3. 脾热：脾热是指由于内外因素影响，脾运化功能失常，导致脾热上升，气分蓄积，出现口干口苦、食欲不振、大便干燥等症状。
调理脾的方法中医强调保持脾的健康，对于消化吸收、水湿代谢和维持肌肉力量等方面都非常重要。
脾功能亢进病因病理、临床表现及诊断要点脾功能亢进系一种综合征，一般是指由于各种不同的疾病所引起的脾脏肿大和血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。
早在1866年Gretse和1880年Banti就提出了较详细的描述，逐渐引起许多人的注意。
至1907年Chauffard引用脾功能亢进来描述这类疾病的表现。
但值得提出的是：在原发性血小板减少性紫癜患者，脾脏所引起的主要作用是破坏附有抗体的血小板，是一种正常的脾脏功能，但由于功能的加强而导致脾脏肿大。
在先天性球形红细胞增多症，仅仅是由于异常红细胞的存在，而使正常脾脏功能加强，用以破坏异常的红细胞，脾脏本身并无功能的异常。
此两者的主要缺陷是红细胞和血小板本身，而不是脾脏，虽然二者的血细胞均在脾脏内破坏，脾切除亦能使疾病缓解，但实际上均不能称为脾功能亢进。
脾功能亢进属中医学“积聚”、“瘕瘕”等范畴。
【病因病理】一、西医1．病因与分类 脾功能亢进分为原发性和继发性。
原发性者是指基本疾病未能确定，但临床上却具有脾功能亢进的一系列表现。
继发性者是指由于脾以外的疾病影响到脾脏，导致脾功能亢进，其原发疾病多数是已经诊断明确的，可见于下列情况。
(1)充血性脾肿大：如肝硬化、晚期血吸虫病、门静脉或脾静脉阻塞或血栓形成及脾脏髓外造血等。
(2)感染性疾病：急性感染如传染性肝炎、传染性单核细胞增多症等；慢性感染如粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、伤寒等。
(3)结缔组织病：如红斑狼疮、类风湿病等。
(4)淋巴网状系统恶性肿瘤：如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
(5)组织细胞增生症：如勒-雪症等。
(6)其他：脾动脉瘤、海绵状血管瘤等。
2．病理 虽然脾功能亢进的发病机制仍然需要进一步探讨，但是根据脾脏的生理功能，可有以下几种学说：(1)滞留吞噬作用：血细胞通常在脾内滞留，并遭受破坏，脾有病理性肿大时，破坏血细胞功能加强，骨髓代偿性增生以补偿血细胞的丧失。
脾脏—搜狗百科脾的⾎液通路脾动脉从脾门⼊脾后分⽀进⼊⼩梁，称为⼩梁动脉(trabecularartery)。
⼩梁动脉分⽀离开⼩梁进⼊动脉周围淋巴鞘内，称为中央动脉。
中央动脉沿途发出⼀些⼩分⽀形成⽑细⾎管供应⽩髓，其末端膨⼤形成边缘窦。
中央动脉主⼲在穿出⽩髓进⼊脾索时分⽀形成⼀些直⾏的微动脉，形似笔⽑，脾损伤故称笔⽑微动脉(penicillararteriole)。
笔⽑微动脉在脾索内可分为三段：①髓微动脉(pulparteriole)，内⽪外有1～2层平滑肌;②鞘⽑细⽑管(sheathedcapillary)，内⽪外有⼀厚的巨噬细胞鞘，但在⼈不发达;③动脉⽑细⾎管，⽑细⾎管末端的⼤部扩⼤成嗽叭状开放于脾索，少数则直接连通于⾎窦。
⾎窦汇⼊由扁平内⽪细胞构成的髓微静脉(pulpvenule)，髓微静脉汇⼊⼩梁内的⼩梁静脉(trabecularvein)，最后在门部汇成脾静脉出脾。
中央动脉旁的淋巴管沿动脉进⼊⼩梁，继⽽在门部汇集成较⼤的淋巴管出脾，淋巴内含有许多T细胞。
脾内⼤部分⾎液流经脾的速度较快，约30秒，少量⾎液的流速较慢，需数分钟⾄1⼩时，依据脾功能状态的不同⽽有变化。
脾的神经分布近⼗数年对免疫系统各器官内的神经分布有突破性进展，发现淋巴组织内有许多神经末梢，淋巴细胞和巨噬细胞表⾯有多种神经递质受体，从⽽改变了过去认为神经不直接调节游离细胞的概念。
脾神经⼊脾门后，其分⽀除分布于⾎管及⼩梁平滑肌以外，还有许多神经末梢进⼊脾实质分布于动脉周围淋巴鞘和边缘区，红髓的脾索内较少见，淋巴⼩结内则⽆。
电镜下见到，有的神经末鞘与淋巴细胞之间的间隙仅6nm宽，未见突触形成。
说明神经对免疫系统的功能活动有直接的调节作⽤。
功能作⽤脾脏定义 功能作⽤脾脏定义 ⼈体最⼤的周围淋巴样器官，其实质由红髓和⽩髓构成，具有造⾎和⾎液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发⽣免疫应答、产⽣免疫效应分⼦的重要场所。
脾脏由脾动脉供⾎。
1）运化水谷精微：《内经》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，……水精四布，五经并行。
”可见脾的主要功能之一是主管运输与消化。
水谷入胃。
经胃的初步消化之后，下送于脾，由脾再进一步消化与吸收。
其后再由脾气帮助使精气上归于肺，由肺到全身各部以滋养脏腑，器官，所以当脾气健运时人的消化功能就好，机体表现为肌肉丰富，精力充沛等。
若脾气虚弱，脾失健运时就必然出现食少纳呆，食后腹胀等症状。
久之则全身乏力，肌肉消瘦，精神不振等。
2）运化水湿、水液：《内经》说：“饮入于胃，经游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”这段文不但说明了精微物质的运化过程，同时也明确指出在脾气的作用下水液运化的全过程。
当脾气旺盛运化水湿功能正常时，饮入之水可以正常的输布与排泄，体内的水湿亦可正常的运化；当脾气虚或脾阳虚时，水湿运化失调可导致水湿停留。
如停留于肌肤则产生水种；停留在肺则成痰饮；停留于体腔如胸腔、腹腔则出现胸水或腹水。
因此中医有“诸湿肿满皆属于脾”之说。
2、脾统血：统血是就指统摄控制血液的流行，使之循经脉正常运行。
人体元气的生成主要是靠脾，脾气健运则元气充足，就能充分发挥“气能摄血”的作用。
所以脾能统血与“气”能摄血的作用基本是一个含意。
当病态时，若脾气虚弱则气不摄血，血失统摄，血溢脉外或流至体外就会出现尿血、便血、肌衄，崩漏等多种出血症。
这种病理现象称为“脾不统血”。
3、脾的特性：1）脾气宜升；其功能主要体现在以下两个方面：①升清：即升精。
“升”是指脾的运化功能而言，“清”泛指精微物质。
因为脾气能将饮食的精微津液上输于肺，再由肺到心，以生化气血，营养脏腑。
这种运化的特点是以上升为主的，故称“脾气宜升”。
而上升的主要物质是水谷精微，所以又称“脾主升清”。
②升举：脾气健旺，升举内脏，维持脏腑的恒定位置及正常的生理功能。
若脾气不升反而下陷，就会出现脾气下陷的改变，如内脏下垂，脱肛，久泻不止，少气懒言，息短声低，自汗易感，排便无力等。
2）脾喜燥恶湿：《素问》说：“五脏所恶……脾恶湿”。
脾属阴脏，性喜燥而恶湿。
脾虚不运则易生湿；反之，湿盛极易影响脾的运化功能，造成“湿困脾”，出现头身沉重，四肢困顿，脘腹闷胀，食少纳呆等。
故有“脾恶湿”之说。
4、脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇：人体肌肉之所以能强壮丰满，四肢活动有力，主要是依靠饮食所化的精气。
这种气经脾转输以达四肢百骸。
故脾气健运则机体肌肉丰满，四肢活动有力。
脾气虚弱则四肢无力，肌肉消瘦、甚至萎软不用。
所以说，脾主肌肉、四肢主要是指脾供给四肢、肌肉正常活动的营养。
《素问》又说：“开窍于口，藏精于脾”。
因为口纳五谷，先入于胃，胃为脾之腑，故口为脾之外窍。
《灵枢》还说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。
由此说明脾的精气通于口，脾气正常则口能辩味。
病态时若脾气虚则口淡无味，唇色无华，脾有湿热时则口中粘腻、泛甜，甚者口唇红肿糜烂。
5、脾与胃的关系：脾位于腹中，与胃以膜相连。
二者经络上互为络属，构成表里；生理上互相联系，互相依赖，互相协调，分工合作，共同完成消化功能。
病理上互相影响，互相传变，所以说脾与胃的关系极为密切。
但是两者又各有其特点，脾的主要特点是运化水谷精微及水湿。
因此脾虚失运则有湿困于脾，中气下陷病理改变；胃的主要特点是受纳水谷及水液，若胃气虚弱则出现胃纳不佳。
胃气上逆等病理必变。
6、脾与其他脏的关系：按五行生克制化的规律，五脏之间均有互相影响。
互相制约的关系。
1）脾与肾：肾阳是人体生命活动的原动力，所以脾之运化功能必须有肾阳的推动，肾主水、藏精，又必须有脾运化之精微不断的滋养，若肾阳不足，不能温煦脾阳，则脾阳不振，临床上则出现腹胀，纳呆，形寒肢冷，浮肿便溏等脾肾阳虚之症。
当脾虚时则中阳不足，生化无权，致水谷精微难以化生人体之阴精，以致肾精不足，髓海空虚，出现未老先衰，齿摇发掊，腰膝酸软，不育不孕等。
小儿则以发育不良为主要表现。
2）脾与肝：①肝藏血，脾统血，主运化，以生化血液。
若脾虚则运化失司，必然影响生血功能，则肝无血藏致肝血不足，出现眩晕眼花，目力减退，爪甲不荣，肢体麻木，耳鸣失眠，妇女月经不调，经少色淡或闭经等。
②脾主运化，肝主疏泄。
脾气的运化功能必须要肝气来协助输布。
若郁怒伤肝，肝气郁结，
气机失常横逆犯脾临床称肝气犯脾，轻者称肝脾不和或肝旺脾弱。
出现胁下、上腹闷痛，嗳气纳呆，腹痛泄泻等。
所以有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之说。
