留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨
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集尿袋更换频率与尿路感染相关性的临床探讨
量。方法 ： ６ 将 １例 脑血 管 意外 留置 导尿
患者 随 机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 ， 验 组 试
月 ～ ０ ９年 ６月 收住 本 院内科病 区的 留 ２０ 置导尿病 人 ， ３ 男 ５例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 ５ Ｏ～
８ ６岁 ， 均 ６ 平 ８岁 。 随 机 分 成 试 验 组 与 对
管 导尿 的侵 入性 操作 ， 常可 导致尿道黏膜 损伤 ， 破坏 了尿道黏膜屏 障。导尿时无菌 观念不 强 ， 管污 染 ， 尿 可使 细菌通 过 尿管 直接种植 于膀 胱 ， 尤其 女性 ， 道周 围有 尿 肠道 细菌 ， ２ ３患 者 发 生 菌 尿 。另 约 ／ 外， 导尿管对 人体 是异 物 ， 当插 入尿 道并 长期 留置尿 道膀胱 内， 刺激 尿道及膀胱黏 膜， 破坏 了正 常 的生理 环境 ， 弱 了尿道 削 及 膀胱 对细菌 的 防御作 用 。所 以说 导尿 本 身为 细菌侵入及增殖创造 了条件 ， 极易
膀 胱 提 供 一 个 途 径 。 密 闭式 引 流 能 明 显 延缓尿路 感染 的发 生。在 临床 上虽 然使
பைடு நூலகம்
定时 间内尿培养 阳性例数 明显偏 少 ， 阳性
率 明 显 偏 低 。结 论 ： 当的 集 尿 袋 更 换 间 适 隔时 间 ． 减 少 污 染 的机 会 ， 降 低 尿 路 能 能
集 尿 袋 更换 频 率 与 尿 路感 染 相 关 性 的 临床 探 讨
坏 了其密 闭性 ， 造成导尿管末端 与集 尿袋
张 琰
讨 论
连接处污染 ， 与感染有密切关 系。为了纠 正临床上 长期认 为每 天更 换集尿 袋能 预
正 常情 况 下 ， 道 是 个 无 菌 环 境 ， 尿 插
集尿袋两种更换时间的效果对比观察
【 参考 文献 】
［］ 陈 灏 珠 ． １ 实用 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５ １３ — ８ ３ Ｍ】北 人 ２ ０ ：８ ８ １４ ． ［】 冯 春 燕 ． 消 化 道 大 出 血 的 急 救 护 理 ｆ． 科 护 理 ，０ ０， （Ａ） ２ 上 Ｊ全 】 ２１ ８２ ：
患 者 医疗 负 担 ， 时减 少 护 士 的无 效 护 理 时 间 ， 而 将 节 约 同 从
尿液 ， 注入 无 菌试 管 ， 即送检 。 组 患者 均按 留置导 尿 护理 立 两
操 作 规 范进 行 管道 护 理和 会 阴护 理 ． 为避 免 外源 性 管 道 内感
的 护理 时 间投入 到更 有 意 义 的护理 工作 中去 。 此结 果经 报 护
［】 何 秋 娟 ， 兰 ， 少 媚 ． 消 化 道 大 出 血 的 临床 护 理 研 究 ［． 北 医 ３ 陈 廖 上 Ｊ 河 Ｊ
学 ．０ ０ １ （ ） ８２ ８ ３ ２ １ ， ６ ７ ：７ — ７ ．
１０ｒｎ 尿 量 ＞２ Ｌｈ 减 慢 输液 速 度 。 （ ） 位管 理 ， ０ ／ ｉ， ａ ５ｍ ／ 时 ３体 根
按 照医 院感 染 诊 断 标 准 ： １ （ ）尿 检 白细 胞 男性 ≥５个／ 高 倍视野 ， 性≥１ 女 ０个／ 高倍 视 野 。 （ ） 洁 中段尿 培 养 革 兰 阳 ２清
ＣＨＮ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＩＡ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ２
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ３期
尿 的患 者 ． 两个 护 理 责任 组将 患 者 随机 分 为实 验 组 和对 照 按
组 。 有 留置导 尿患 者 在导 尿 同 时取 中段 尿做 细菌 培 养及 尿 所
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响刘杰【摘要】目的:探究不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响.方法:选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各44例,对照组予以普通集尿袋,观察组予以单向活瓣集尿袋,比较两组尿培养结果以及尿路感染情况.结果:两组尿培养结果中阳性率和阴性率差异有意义(P<0.05),两组尿路感染情况比较:插管3d比较差异无意义(P>0.05),插管5d、插管7d、插管9d差异有意义(P<0.05).结论:尿袋选择、更换时间都是影响尿路感染原因,使用单向活瓣集尿袋不仅可以减少尿路感染,同时可以减少更换次数,减少患者感染机率.使用普通集尿袋应当1次/日进行更换,避免发生感染.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P114-115)【关键词】不同时间;集尿袋;留置导尿;尿路感染【作者】刘杰【作者单位】大连市金州区中医医院外科辽宁大连 116100【正文语种】中文【中图分类】R472导尿术是临床上最常用诊疗技术之一，可以解除患者尿潴留、尿失禁，也是观察尿量基本手段。
导致患者尿路感染各项因素中，最不可忽略的是腔内途径逆行感染，病原菌主要来自于集尿袋、尿袋口。
尿路感染为留置导尿患者最主要临床并发症之一，有研究表明[1]，留置导尿管引起尿路感染约占医院感染42%，外界细菌感染是主要因素，通过集尿袋以及与集尿袋连接处的排尿口侵入。
临床上主要通过更换集尿袋从而减少感染发生，目前临床上对于留置导尿患者更换集尿袋时间在教科书以及参考资料中并无统一标准[2]。
本文就对不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响进行探究，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各44例，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无严重心、脑、肾等严重原发疾病；无言语、认知障碍患者；无药物过敏史；治疗依从性较好，能配合医护治疗。
更换集尿袋频率与尿路感染发生的关系
菌、 大肠杆 菌 阳性率 及 取尿 管 后 尿频 尿 急症 状 发 生 率 方面差 异均无 显著 性 。
从 以上 结 果 可 以看 出 ， 定 时 间 内 留置 导 尿 一
管， 配合 正确 的局 部 护 理 ， 不 会 显 著 增 加 尿 路 感 并
染 的发生 率 。 提示 频 繁更 换 集 尿 袋 对 留置 尿 管 患 者 尿液 中细 菌 生 长 、 路 刺 激 征 的 发 生 ， 有 显 著 尿 没
或对 照 组 。观察组 ６ ７例 ， 年龄 ４ ５ ２～ ７岁 ， 留置 时间 （０ １ ８±１ ． ） ； 照组 ７ １２ ｈ 对 ０例 ， 龄 ３ ５ 年 ８～ ８岁 ， 管 尿 留置 时间平 均 （ ０ １６±１ ． ） ， 组 病 人 年 龄 、 ２８ｈ 两 留置
时间无 显著 性差 异 （ Ｐ＞ ． ５ 。 均 ０ ０ ）
险性 将 明显 降低 。解 决 连 台手 术 在 有 人 条 件 下 持
风 ， １００ｍｇＬ 用 ０ ／ 有效 氯 消 毒 液擦 拭 手 术 间 的物 体 表 面 和地 面 后 ， 窗 ， 启 三 氧 消 毒 机 消 毒 ３ ｎ 关 开 ０ｍｉ
后， 开始 连 台手术 ； Ｂ手 术 间第 １台手 术 结 束 后 ， 用 同样 的方法 打 扫手术 间 ， 启 层 流净 化 杀 菌 机 开始 开
第３ ６卷 ４ ２ ２ １ 第 ６期 ７ ０ ２年黑 Nhomakorabea龙
江
医
学
Ｖｏ ＿ ６． ． ｌ３ Ｎｏ ６
ＨＥｌＬ ＮＧ ＪＡＮ ＭＥ Ｃ Ｏ Ｏ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＵＲＮ ＡＬ
Ｊｎ ２ １ ｕ ．０ ２
更换 集 尿袋 频 率 与尿 路感 染发 生 的关 系
刘敏 希 ， 黄婉琴 ， 海 燕 周
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。
方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。
A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。
7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。
结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。
关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。
然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。
为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。
将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。
留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。
所有患者导尿前均证实无尿路感染。
1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。
1. 3 护理方法1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。
集尿袋的更换频次与尿路感染的相关性分析
利 于患者康 复 ，适 合在 ， 床领 域进 行广 泛 的推广 与应 用 。 ｌ 岳
【 关键 词】 集尿 袋 的更换 频 次 ；尿路 感 染 ；相 关性 分析
中图分类号：Ｒ ９ ． ６ １３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ ２ ９ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ２ １）１－ １０ ０ ９
２０ 年 １ ０９ ２月份 至 ２ １ ０ ０年 １ １月份 收 治的 １４例脑 出血 接 受 留置导 尿 的患者 作 为研 究对 象，依 据 患者 集尿 袋的 更换 频次 的不 同 ，将 其 分为 ４
三 组 ： 高频组 （ 集尿 袋 更换 频 率 为 １日 １ ） 中频 组 （ 次 、 集尿 袋更换 频率 为每周 ２次） 与低 频 组 （ 集尿 袋更换 频 次为 ７日 １ 。每 天 采集 次）
阻断气道炎症 的发生和发展 ，达到抑制炎症控制哮喘的 目的 。酮替
［］ 全 国儿童 哮 喘 防治 协作 组． 童 哮喘 防治 常规 （ ） ］ ４ 儿 试行 ［ ． 儿 Ｊ 中华 科杂 志 ， ９ ， （２： ７７ １ ８３ １） ４—５ ． ９ ６ ７ １
［］ Ｄｉ ｉｉａ ｉ Ｐ ．ｈ ｏ ｉ ｃ ｕ ｈｄ ｅｔ ａ ｔ ： Ｃ Ｐｅ ｉ ｎ ｅ ５ ｃ ｎｇ ｉｓ Ｖ Ｃ ｒｎｃ ｏ ｇ ｕ ｓ ｍａ Ｃ ｖｄ ｃ — ｐ ｔ ｏ ｈ Ａ ｅ
临床 治疗 中 ，针 对 术 后 患者 、危 重 病 患者 或 者 排 尿 困难 的 患 者 ，经常 使用 留置导 尿的 方法 ，辅助 患者进 行排 尿活 动 。然而 ，这
一
数 采 取更换 集尿 袋 的方式来 预 防尿路感 染 。为对 留置导 尿管 患者集
尿袋 的更换 频次 与尿 路感染 之 间的关 系进行 探究 ，探索 集尿 袋的最 佳更 换频 次 ，本 文选取 我院于２ ０ 年 １ｆ份 至２ １年 １月份 收治 的 ０９ ２］ ００ １ １４ 脑 出血 接受 留置导尿 的患者 ，依 据集尿袋 的更换频 次的不 同 ， ４例
【 关键 词】 集尿 袋 的更换 频 次 ；尿路 感 染 ；相 关性 分析
中图分类号：Ｒ ９ ． ６ １３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０ ２ ９ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ２ １）１－ １０ ０ ９
２０ 年 １ ０９ ２月份 至 ２ １ ０ ０年 １ １月份 收 治的 １４例脑 出血 接 受 留置导 尿 的患者 作 为研 究对 象，依 据 患者 集尿 袋的 更换 频次 的不 同 ，将 其 分为 ４
三 组 ： 高频组 （ 集尿 袋 更换 频 率 为 １日 １ ） 中频 组 （ 次 、 集尿 袋更换 频率 为每周 ２次） 与低 频 组 （ 集尿 袋更换 频 次为 ７日 １ 。每 天 采集 次）
阻断气道炎症 的发生和发展 ，达到抑制炎症控制哮喘的 目的 。酮替
［］ 全 国儿童 哮 喘 防治 协作 组． 童 哮喘 防治 常规 （ ） ］ ４ 儿 试行 ［ ． 儿 Ｊ 中华 科杂 志 ， ９ ， （２： ７７ １ ８３ １） ４—５ ． ９ ６ ７ １
［］ Ｄｉ ｉｉａ ｉ Ｐ ．ｈ ｏ ｉ ｃ ｕ ｈｄ ｅｔ ａ ｔ ： Ｃ Ｐｅ ｉ ｎ ｅ ５ ｃ ｎｇ ｉｓ Ｖ Ｃ ｒｎｃ ｏ ｇ ｕ ｓ ｍａ Ｃ ｖｄ ｃ — ｐ ｔ ｏ ｈ Ａ ｅ
临床 治疗 中 ，针 对 术 后 患者 、危 重 病 患者 或 者 排 尿 困难 的 患 者 ，经常 使用 留置导 尿的 方法 ，辅助 患者进 行排 尿活 动 。然而 ，这
一
数 采 取更换 集尿 袋 的方式来 预 防尿路感 染 。为对 留置导 尿管 患者集
尿袋 的更换 频次 与尿 路感染 之 间的关 系进行 探究 ，探索 集尿 袋的最 佳更 换频 次 ，本 文选取 我院于２ ０ 年 １ｆ份 至２ １年 １月份 收治 的 ０９ ２］ ００ １ １４ 脑 出血 接受 留置导尿 的患者 ，依 据集尿袋 的更换频 次的不 同 ， ４例
留置导尿过程中集尿袋更换时间研究
终 止 实验 。所 有 病 人均 采用 园 产： 次 性 双 腔 硅 胶 导 尿 管 ， 一 由经
验 丰 富 的护 师 严 格遵 循 无菌 技 术 按 照 操 作 规 程 完 成 ， 对 病 人 并
进 行 防 止尿 液 逆 流 等相 关 知 识 的 宜 教 。 留置 尿 管期 间 常 规 会 阴 两两 比较 结 果 显示 ， 组 与 Ｂ组 之 间无 差 异 （ —ｌ ８ ０ Ｐ＝ Ａ ｆ ＿７ ， ０ ０ ４ ， 组 与 Ｃ组 之 间 有 差异 （ 一４ １ ． ． ６ ）Ａ ｔ ． １ Ｐ％ ０ ０ １ ， ７ ． ０ ） Ｂ组 与 Ｃ组 之 间 有 差 异 （一 ２ ４ ７ Ｐ＝０ ０ ７ 。 ｔ ．３。 ． １ ） ２ ３ 留 置导 尿 不 同 时 间尿 路 感 染 情况 比较 （ 表 ３ ． 见 ）
摘 要 ： 目的］ 讨 留 置 导尿 病 人 一 次性 集尿 袋 最 佳 更 换 时 间 。［ 法］ 手 术 日不 同将 ｌＯ例 病 人 随 机 分 成 Ａ 组 、 ［ 探 方 按 １ Ｂ组 、 组 ， 别 以 ｃ 分
每 日、 周 ２次 、 周 １次 更换 集尿 袋 。 追 踪 监 测 尿培 养 指 标 。［ 果 ］ 尿培 养 阳 性 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 组 明 显 高 于 Ａ 每 每 并 结 ３组 ｃ
１ ２ 方 法 ．
尿 培 养 阳 性 率 Ａ组 与 Ｂ组 差 异 无 统计 学 意 义 （ 一１ ９ １ ．６ ，
Ｐ：０ １ １ ， 组 与 Ｃ组 （［ 一６ ８ ８， ０ ０ ９） Ｂ组 与 Ｃ 组 ．６）Ａ ） ！ ．１ Ｐ ．０ 、 （ 一 １ ． １ ， Ｏ ０ １ 之 间差 异 均 有 统计 学 意 义 。 ！ ３ ９ ５ Ｐ（ ． ０ ）
验 丰 富 的护 师 严 格遵 循 无菌 技 术 按 照 操 作 规 程 完 成 ， 对 病 人 并
进 行 防 止尿 液 逆 流 等相 关 知 识 的 宜 教 。 留置 尿 管期 间 常 规 会 阴 两两 比较 结 果 显示 ， 组 与 Ｂ组 之 间无 差 异 （ —ｌ ８ ０ Ｐ＝ Ａ ｆ ＿７ ， ０ ０ ４ ， 组 与 Ｃ组 之 间 有 差异 （ 一４ １ ． ． ６ ）Ａ ｔ ． １ Ｐ％ ０ ０ １ ， ７ ． ０ ） Ｂ组 与 Ｃ组 之 间 有 差 异 （一 ２ ４ ７ Ｐ＝０ ０ ７ 。 ｔ ．３。 ． １ ） ２ ３ 留 置导 尿 不 同 时 间尿 路 感 染 情况 比较 （ 表 ３ ． 见 ）
摘 要 ： 目的］ 讨 留 置 导尿 病 人 一 次性 集尿 袋 最 佳 更 换 时 间 。［ 法］ 手 术 日不 同将 ｌＯ例 病 人 随 机 分 成 Ａ 组 、 ［ 探 方 按 １ Ｂ组 、 组 ， 别 以 ｃ 分
每 日、 周 ２次 、 周 １次 更换 集尿 袋 。 追 踪 监 测 尿培 养 指 标 。［ 果 ］ 尿培 养 阳 性 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 组 明 显 高 于 Ａ 每 每 并 结 ３组 ｃ
１ ２ 方 法 ．
尿 培 养 阳 性 率 Ａ组 与 Ｂ组 差 异 无 统计 学 意 义 （ 一１ ９ １ ．６ ，
Ｐ：０ １ １ ， 组 与 Ｃ组 （［ 一６ ８ ８， ０ ０ ９） Ｂ组 与 Ｃ 组 ．６）Ａ ） ！ ．１ Ｐ ．０ 、 （ 一 １ ． １ ， Ｏ ０ １ 之 间差 异 均 有 统计 学 意 义 。 ！ ３ ９ ５ Ｐ（ ． ０ ）
留置导尿集尿袋更换间隔时间的研究
留置导尿集尿袋更换间隔时间的研究陈鹏杰;赵建军;回丽妹;李海霞;谭学敏【摘要】目的:探讨留置导尿患者集尿袋更换间隔的最佳时间.方法:选择神经内科脑血管意外留置导尿管患者68例,随机分为换尿袋组(A组)与不换尿袋组(B组)各34例,A组每日定时更换集尿袋,B组直至尿管拔除无更换集尿袋.对不同间隔时间出现的尿培养阳性结果进行统计学分析.结果:3 d内每日换尿袋组菌尿发生率明显高于不换尿袋组(P<0.01),换尿袋组与不换尿袋组5 d、7 d尿细菌培养菌尿递增结果比较差异无统计学意义(P>0.05),10 d的比较结果不换尿袋细菌发生率递增明显(P<0.01).不同时间两组男女患者尿细菌培养阳性结果及菌尿递增例数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上集尿袋更换间隔时间以每周1次较为科学有效,男女患者集尿袋更换间隔时间无差异.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2011(017)010【总页数】2页(P29-30)【关键词】导尿;集尿袋;间隔时间【作者】陈鹏杰;赵建军;回丽妹;李海霞;谭学敏【作者单位】邯郸市中心医院,河北,邯郸,056001;河北工程大学附属医院;河北工程大学附属医院;邯郸市中心医院,河北,邯郸,056001;邯郸市中心医院,河北,邯郸,056001【正文语种】中文【中图分类】R473.5留置导尿致泌尿系感染是院内感染主要因素之一，是临床常用的侵入性护理操作。
留置导尿造成尿路感染的相关因素为：术者的无菌观念和无菌技术，留置导尿管时间，性别、年龄，引流装置的密闭性等。
临床工作中对于集尿袋更换间隔时间的问题未完全取得统一，对于不同性别之间在集尿袋更换间隔时间上是否存在差异，国内外也未见具体文献报导。
近年来，我们对68例脑血管意外患者引流尿袋更换时间与尿路感染的相关性进行了临床观察。
现报告如下。
1.1 临床资料选择我院神经内科脑血管意外留置导尿患者68例，入院时均无明显的细菌感染迹象，并经血常规检查证实，经生化检验无糖尿病或其他肝肾疾病。
手术患者留置导尿管的时间与发生尿路感染的相关性分析
手术患者留置导尿管的时间与发生尿路感染的相关性分析【摘要】目的：分析手术患者留置导尿管的时间与发生尿路感染的相关性。
方法：选取2014年1月至2016年1月我院320例在不同时间段留置导尿管的手术患者，留置尿管时间分别为≤2d、3~8d、9~13d、≥14d，均清晨采集中段尿作致病菌培养，分析不同时间段尿路感染发生情况。
结果：手术患者尿路感染发生率与留置导尿管时间呈正相关（P<0.05）。
结论：手术患者尿路感染的发生与留置导尿管时间存在密切联系，有效缩短留置导尿管时间，可降低尿路感染发生率。
【关键词】手术；导尿管；留置时间；尿路感染导尿管留置是临床手术中常见的护理措施，属于一项侵入性操作技术，若操作不当，极易可能会引起尿路感染。
近年，有文献报道，留置导尿管所致尿路感染发生率仅次于呼吸道感染发生率，且尿路感染发生率与导尿管留置时间存在明显相关性[1]。
为进一步探讨手术患者留置导尿管时间及尿路感染发生的相关性，本文选取2014年1月至2016年1月我院留置导尿管的320例手术患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料择取320例留置导尿管的手术患者，导尿前采集中段尿液细菌培养呈阴性，并排除有泌尿系统疾病者。
其中男性患者184例，女性患者136例，年龄36~78岁，平均（54.8±2.3）岁。
1.2 方法所有患者均使用双腔气囊医用硅胶导尿管（广东湛江事达公司生产，LOT规格）。
按《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010版）》相关要求，在无菌条件下，应用碘伏消毒液对导尿管及其接口处进行擦拭消毒，分别于导尿管留置≤2d、3~8d、9~13d、≥14d不同时间段，用一次性注射器（10ml）抽吸导尿管中尿液8ml进行细菌培养[2]。
1.3 尿路感染判断标准取0.1mL中段尿液标本置于营养琼脂培养基上，置于37℃尿恒温箱，孵育48h，常规培养鉴定菌种，若常规白细胞计数（WBC）≥10个/HP，格兰阳性球菌数（G+）≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌数≥105cfu/ml，则判断为尿路感染[3]。
留置尿管致尿路感染的原因分析及预防措施
留置尿管致尿路感染的原因分析及预防措施摘要】目的：探讨导尿管相关尿路感染的常见原因及预防对策，降低导尿管相关尿路感染发生率。
方法：选择146例留置尿管病人，采用前瞻性的调查方法，调查其相关因素。
结果：导尿管相关尿路感染与导尿无菌操作、尿管留置时间过长、尿道口护理等因素有关。
结论：加强留置尿管的各项护理，严格执行无菌操作，缩短留置时间，避免膀胱冲洗、合理使用抗生素等是预防尿路感染的关键，可减少医源性尿路感染的发生。
【关键词】留置尿管致尿路感染；原因分析；预防措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0319-02留置导尿管导致的尿路感染又称导尿管相关的尿路感染，留置导尿管是临床上常用的一项基本操作，它不但能减轻痛苦，治疗疾病，而且为观察疾病提供了方便，广泛应用于临床。
但导尿术是无菌操作技术，特别是留置导尿病人，稍有不慎，就容易引起逆行感染，导致尿路感染等并发症。
导尿管致尿路感染的发生率日渐增高，居医院感染的第二位，占整个医院感染的40%[1]，是医院感染的主要危险因素。
1.一般资料选择我院2013年1月～12月留置导尿的病人146例，其中男性88例，女性58例，患者年龄51～88岁，平均71.9岁，其中基础疾病有高血压3例，脑出血21例，脑梗塞6例，冠心病2例。
主要疾病为尿潴留、尿路结石、前列腺增生、尿失禁、肾囊肿、膀胱癌、等。
留置尿管时间最长38d，最短2d，平均留置8.82d；其中经查血、尿常规，中段尿细菌培养18例发生尿路感染，发生率：12.33%。
结果显示：<7d为4.41%，≥7d为9.80%，≥14d为37%。
医院感染与留置导尿管时间长短密切相关。
2.原因分析2.1 导尿是引起尿路感染的直接因素在正常情况下，尿道是一个无菌的环境，导尿管的插入可导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，增加了逆行感染的机会。
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留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨
席翔1 罗晓勘2（1.四川成都市第三人民医院 610031；2.四川成都市医学信息所 610091）【摘要】目的探讨留置导尿病人一次性集尿袋更换时间与尿路感染的相关性及护理预防对
策。
方法选择慢性尿潴留伴肾功能不全留置尿管后、当天尿培养无细菌生长的留置导尿者63 例，随机分为实验组和对照组，在不同间隔时间内予以更换集尿袋，追踪监测尿培养，对尿培养阳性结果进行统计学分析。
结果尿培养细菌阳性率实验组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。
结论留置尿管的病人一次性集尿袋更换间隔时间以一周一次较为科学有效。
【关键词】留置尿管；一次性集尿袋；更换时间；尿路感染
Clinical Study of Relationship between Urinary Tract Infections And the Replacement Frequency of Indwelling Catheter Disposable Urine Collection Bag.
XI Xiang, LUO Xiao-kan. Chengdu No.3 People,s Hospital, Sichuan Chengdu 610031,China；
2.Chengdu Medical Information Institute, Sichuan Chengdu610091 China.
[Abstact] Objective To investigation the relationship between Urinary tract infections and the replacement frequency of Indwelling Catheter disposable urine collection bag and nursing prevention plan. Methods 63 patients with chronic urinary retention with renal insufficiency after Indwelling Catheter，urine culture were bacterium-free growth of the day. Then randomly divided them into experimental and control groups at different intervals of time replace the urine collection bags, tracking monitoring urine culture, statistical analysis of urine culture positive result occurs. Results Urine culture bacterium positive rate comparison of experimental and control groups, differences with significant meanings(P<0.01). Conclusions Disposable urine collection bag in patients with indwelling urinary catheter replacement interval to once a week is more scientific and effective.
[Keywords] Indwelling Cathete; Disposable urine collection bag; replacement frequency; Urinary tract infections
留置尿管是常见的护理操作之一，在抢救危重病人、手术和疾病诊断、治疗中起着重要的作用。
尿路感染是指细菌在泌尿系统直接引起的炎症，在我国医院内感染中，尿路感染占
20.8～31.7%，仅次于呼吸道感染；医院内尿路感染中与尿管有关的菌尿症可达37.3～56%，是院内感染的主要危险因素[1] ，对留置尿管病人的尿管护理、预防和控制逆行感染是护理工作的重点。
本文探讨集尿袋更换间隔时间与患者发生尿路感染的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010 年5 月～2011 年1 月留置导尿者63 例，年龄54～88 岁，平均71 岁。
患者随机分成实验组与对照组(其中实验组33 例、对照组30 例)。
所有患者均采用密闭式引流袋，实验组病例每周更换集尿袋一次，对照组病例每日更换集尿袋一次。
两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
①选择国外进口(产自马来西亚)三腔或双腔气囊乳胶导尿管；以及统一使用一次性塑料引流袋作为集尿袋(产自扬州市长城医疗器械厂)。
患者在正规操作下留置导尿，并留取尿液做尿培养，排除原有尿路感染。
②两组病人均按护理质控要求，会阴部和尿道口以及尿管近端5 cm每日用碘伏棉球消毒2 次。
凡需分离尿管与尿袋或尿管与冲洗管的接头前，均用2%碘酊以尿道外口为中心分别向两侧消毒后再分离连接接头。
根据尿培养时间，由专人负责于晨间护理前，用碘伏消毒导尿管分叉上缘处，采取无菌操作技术，抽取尿液立即送检尿培养。
培
养时间为一周内两次；一周以上每日一次，至出现有细菌生长后停止尿培养。
两组病例入院后均使用头孢类或青霉素族类做抗感染治疗，无膀胱冲洗史。
③将所有尿培养结果进行统计学方法处理，所得数据采用X2检验。
2 结果
两组不同时间更换集尿袋对尿路感染影响的结果比较。
见表1。
3 讨论
在有导尿或尿路器械操作的患者中,约有20～60%患者有尿路感染(其中80%与导尿有关、20%与尿路器械有关)，而导管菌尿症主要与留置导尿时间、插管方法、导尿护理技术以及患者的免役状态等有关 [1] 。
其原因除导尿时带入细菌外，更主要是由细菌从导尿管末端与集尿袋的放尿口侵入。
留置导尿时，轻者可刺激尿道口和膀胱粘膜，重者可损伤粘膜，破坏其屏障和收缩功能，从而诱发感染。
虽然临床上在留置期间予以会阴、尿道口、导尿管近端每日两次消毒，但只能保持短时间的相对无菌，细菌还是可以通过尿道口或导管侵入，粘附于尿道上皮与导尿管表面或导管腔上行，引起膀胱内感染。
如果尿道闭合系统破坏，则为细菌沿尿道逆行到膀胱提供了一个途径[2]。
留置尿管是一种侵入性操作，医务人员必须严格掌握导尿指征，力争把留置导尿引起的泌尿系统感染降至最低水平。
集尿系统的接头不能轻易打开，当需要少量尿液做检查时，应从尿管侧面无菌抽取尿液,打开密闭式集尿系统前应消毒。
若导尿管有阻塞或发现病人尿液浑浊有絮状物等异常现象，应及时更换尿袋保持引流通畅并取尿液做细菌培养。
必要时，予以1：5000呋喃西林液500 ml+庆大霉素8 万单位膀胱冲洗Bid。
任何时候均应保持尿袋位于膀胱平面以下，防止尿液从尿袋中反流回膀胱而造成逆行感染。
目前各文献对于一次性使用集尿袋应使用多长时间、更换的时限应是几天观点不完全一致，即每日更换，每3 d更换及每周更换[3-4]。
本实验结果显示，实验组与对照组一周以内的尿培养阳性发生率无统计学意义(P>0.1)；而一周以上发生阳性率数随着留置时间延长而上升，本实验一周以上出现感染率为49.2%，对照组发生尿培养阳性例数仍较实验组多，即每日更换集尿袋发生菌尿的概率明显高于每周更换者，这与密闭系统反复打开，细菌从导尿管的末端与集尿袋的连接处或集尿袋的放尿口侵入有关。
10 d感染率经统计学检验(P<0.01)有显著差异，由此显示频繁更换集尿袋的方法并不能保持尿液引流系统的无菌状态，反而增加污染机会。
本文认为，集尿袋更换时间间隔适宜一周一次，每周更换一次尿袋,能较好的保持整个引流系统的密闭性,减少尿路感染的发生率。
参考文献
[1] 朱丽娜.防治留置尿管伴随性尿路感染的护理现状[J].护理学报, 2009,(2B):15-16.
[2] 张凤来.留置导尿管引起泌尿系感染的原因及预防[J].航空航天医药,2010,2(6):1051-1052.
[3] 黄秀金.留置导尿更换集尿袋时间的探讨[J].国际医药卫生导报,2010,16(8):987-989.
[4] 林薇,李道快,王陈莲.留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间[J].解放军护理杂
志,2010,27(3B): 473-474.
（收稿日期：2011—11—11）。