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农村老年高血压病患者居家服药依从性影响因素调查分析

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Health Protection and Promotion,Sep.2023,Vol.23,No.181383现代养生 2023年9月第23卷第18期高血压病作为临床常见慢性病具有可防可治的特点，实践证实，可以通过改善人们关于高血压病的知信行及生活行为，达到疾病的有效防治。健康教育作为一种常见的干预模式，主要是通过传播健康信息和行为，使人们能够对卫生保健知识有充分的掌握，树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为方式[1]，达到促进身体健康、提高生活质量、预防疾病的目的。有研究指出，通过对居民开展健康教育，能够使居民对高血压病有正确的认知，还能进行主动的防范，具【摘要】 目的 探究农村老年高血压病患者居家服药依从性影响因素，为农村高血压健康教育提供参考依据。方法 选取2021年12月- 2022年12月甘肃省永登县武胜驿镇农村60岁及以上的1543名原发性高血压病患者作为调查对象。采用Morisy药物依从性量表评价患者的服药依从性，对患者居家服药依从性影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 1543名高血压患者中，服药依从性高的有204例，占比为13.22%，服药依从性低的有726例，占比47.05%。单因素分析结果显示，年龄、病程、经济条件、学历、服药种类和血压控制情况对患者服药依从性有影响（P<0.05）；而性别无影响（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，影响高血压患者服药依从性的因素按照影响程度由高到低排列分别是病程＞10年（OR=2.740）、服药种类≥3种（OR=2.184）、年龄80及以上（OR=1.573）；而经济条件好（OR=0.881）、学历初中以上（OR=0.464）和血压控制好（OR=0.175）均是高血压患者服药依从性的促进因素（P<0.05）。结论 农村老年高血压病患者居家服药依从性较低，病程、服药种类、年龄、经济条件、学历、血压控制情况均为高血压患者服药依从性影响因素。【关键词】 农村老年高血压病；居家服药依从性；影响因素中图分类号 R473.2 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)18-1383-04农村老年高血压病患者居家服药依从性影响因素调查分析魏萍 郑访江 郑玉梁 吴玮 李晓凤 韩明霞 薛忠红基金项目：2022年甘肃省卫生健康行业科研管理项目项目（编号：GSWSKY2022-84）作者单位：7300101 甘肃省兰州市，兰州大学第一医院东岗院区（魏萍）；甘肃省中医院（郑访江、郑玉梁、吴玮）；兰州市第一人民医院（李晓凤）；甘肃省康复中心医院（韩明霞）；兰州市永登县武胜驿卫生院（薛忠红）有较高的可行性，尤其是在农村地区，需要加强健康教育工作，使中老年人的高血压防治水平得以提升。导致高血压控制不佳的因素包括多种，其中服药依从性能够对患者的治疗效果造成直接影响，故此临床需要重视患者的服药依从性，并及时开展干预措施，给予患者讲解有关疾病和治疗的相关知识，以此提高患者配合度[2-3]。本文旨在通过分析农村老年高血压病患者居家服药依从性的影响因素，为农村高血压健康教育的实施提供参考依据。现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象选取2021年12月- 2022年12月甘肃省永登县武胜驿镇农村60岁及以上的1543名原发性高血压病蔬菜时，必须做好清洁工作，预防感染的出现。综上所述，在季节性腹泻诊断中，大便常规培养的检验具有较高的应用价值，其能明确致病性细菌，为临床提供针对性治疗依据。4 参考文献[1] 孙洋.大便常规检验在季节性腹泻检验中的应用价值观察[J].当代医学,2022,28(11):174-176.[2] 郎华.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果观察[J].中国实用医药,2021,16(31):205-207.[3] 刘莉.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果[J].中国现代药物应用,2021,15(20):247-249.[4] 朱彦华.分析社会福利院大便常规检验在季节性腹泻临床诊疗中的应用价值[J].名医,2020(14):124-125.[5] 张婷婷,李柯芬,燕晶晶.大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):94.[6] 姜铭.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(6):169-170.[7] 吴丽霞.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果评价[J].中外医疗,2020,39(1):183-185.[8] 张会品.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):183,190.[9] 迟祥.大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床效果[J].中国医疗器械信息,2019,25(8):22-23.[2023-04-21收稿]Copyright©博看网. All Rights Reserved. Health Protection and Promotion,Sep.2023,Vol.23,No.18现代养生 2023年9月第23卷第18期1384患者作为研究调查对象。纳入标准：符合2010年中国高血压防治指南中有关高血压的诊断标准[4]；既往使用药物治疗者；患者和家属均悉知本次研究内容；所有患者的年龄均在60岁以上。排除标准：既往存在心理障碍或精神疾病；智障或神志不清；继发性高血压。患者男性691例，女性852例；年龄60～85岁，平均72.52±2.65岁。1.2 调查内容本调查采用统一设计的《高血压患者服药依从性调查表》进行问卷调查。问卷内容主要包括:①社会人口学资料：包括患者的年龄、性别、居住情况、家庭经济情况、医保类型、文化程度；②高血压的患病情况：包括目前服药的种类、血压的控制情况、患病的年限；③其他相关因素：自测血压的频率、对高血压的认知程度等。1.3 调查方法采用入户问卷方式进行调查，所有的调查人员需要接受统一的考核和培训，并且制定统一的调查标准。调查对象签署知情同意书后，开始填写问卷，问卷完成后核实无误，当场收回。1.4 服药依从性判定标准 采用Morisy药物依从性量表[5]评价研究对象的服药依从性。该量表由8个条目组成，总分8分。第1、2、3、4、6、7题，选“是”得0分，选“否”得1分；第5题选“是”得1分，选“否”得0分；第8题从左到右选项得分分别为1分、0.75分、0.5分、0.25分和0分。根据患者的得分情况评价患者的服药依从性，服药依从性分为高、中、低3个维度。得分8分，表示服药依从性高；6～7分表示服药依从性中等；小于6分，表示服药依从性低。Morisy药物依从性量表具体内容见表1。1.5 数据分析方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用“均数±标准差”表示，对可能影响农村老年高血压病患者居家服药依从性的风险因素采用卡方检验和多因素Logistic回归分析方法，以P<0.05为差异有统计学意义。表1 Morisy药物依从性量表条 目是否1.您是否有时忘记服药？012.在过去的两周内，是否有一天活几天您忘记服药？013.在治疗期间，当您觉得症状加重活出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药？014.当您外出旅行或者长时间离家，您是否有时忘记随身携带药物?015.昨天您服药了吗？106.当您觉得自己的疾病已经得到控制时，您是否停止过服药？017.您是否觉得要坚持治疗计划有困难？018.您觉得要记住按时按量服药很难吗？从不○偶尔○有时○经常○总是○2 结果2.1 影响患者服药依从性的单因素分析1543名高血压患者中，服药依从性高的有204例，占比为13.22%；服药依从性低的有726例，占比47.05%。单因素分析结果显示，年龄、病程、经济条件、学历、服药种类和血压控制情况对患者服药依从性有影响，组间差异有统计学意义（P<0.05）；而性别对患者的服药依从性无影响（P>0.05），见表2。2.2 影响患者服药依从性的多因素Logistic回归分析将单因素分析中具有统计学意义的指标作为自变量,服药依从性作为因变量（依从性高和中=1, 依从性低=0），进行多因素Logistic回归分析，结果显示,影响高血压患者服药依从性的因素按照影响程度由高到低排列分别是病程>10年、服药种类≥3种、年龄80及以上；而经济条件好、学历初中以上和血压控制好均是高血压患者服药依从性的促进因素（P<0.05），见表3。表2 影响患者服药依从性的单因素分析影响因素类别服药依从性χ2值P值高(n=204)中（n=613）低（n=726）n%n%n%性别男8312.0126638.4934249.493.3620.186女12014.0834840.8538445.07年龄（岁）60~8711.1337247.5732341.3070~6915.3716837.4221247.2257.7210.00080~4815.387323.4019161.22Copyright©博看网. All Rights Reserved. Health Protection and Promotion,Sep.2023,Vol.23,No.181385现代养生 2023年9月第23卷第18期

3 讨论高血压作为一种临床综合征，主要表现为收缩压和舒张压升高，其发病原因和总外周阻力关系紊乱和心排出量异常所致的血流动力学异常相关，该疾病在临床具有极高的发病率、致残率和致死率，现已成为全球严重的公共问题[6]。根据数据调查显示，成年人发生高血压的占比约为25%，预估在2025年时，发病率会升高至29%。我国作为高血压的高发国家，该疾病不仅作为一种独立的疾病，也是引起其他心血管疾病的主要危险因素，还可损害人体大血管、肾脏、眼底、心脏、脑等靶器官，并且被认为是引起冠心病、脑卒中的独立危险因素[7]。随着农村经济的不断发展以及人们饮食结构发生一定改变，导致农村地区发生高血压的概率和城市居民不相上下，且由于农村人群的文化水平普遍较低，故此导致农村高血压存在低知晓率、低治疗率、低控制率、高患病率的特点[8]。自2009年以来，甘肃省实施基本公共卫生服务的政策，其中基层卫生机构作为该项服务的执行主体，包括村卫生室、乡镇卫生院、社区医院，但从相关数据中发现，甘肃省慢性病患者对于各项基本公共卫生服务的利用率偏低，仅为36.5%~64.3%[9]。在本次研究中，将农村地区的高血压病患者作为调查对象，其具有高血压风险意识较低、医疗条件较差的特点，其中以甘肃省以永登县武胜驿镇为例，由于永登县武胜驿镇属于一个高海拔地区，位于西北部，平均海拔达到2700米，其中常住人口约为256000人、而户籍人口大约为36330人，辖区内含有多个民族，该地区的饮用水的水质十分硬，若直接饮用，容易产生腹泻、腹胀的症状，而为了能够使上述症状改善，当地居民一般选择饮用盐茶水；由于农村地区的交通存在不便，特别是冬天，难以买到新鲜的水果和蔬菜，故此在冬季一般食用腌菜，而高盐饮食是引起高血压的重要危险因素[10-11]，从《永登县基本公共卫生服务管理》中可见，当地居民的高血压患病率十分高，其中以65岁以上中老年人最为常

见，和全国水平相比较高。有研究认为，对于寒冷地病程(年）>1014315.3326328.1952756.48131.6500.000≤106110.0035057.3819932.62经济条件较好9443.324922.587434.10203.1530.000一般679.6428841.4434048.92差436.8127643.7431249.45学历初中以上4518.2912249.597932.1126.7420.000初中及以下15912.2649137.8664749.88服药种类110213.3540152.4926134.16138.1750.00026913.1217232.7028554.18≥33313.044015.8118071.15血压控制好11215.8041458.3918325.81247.3780.000差9211.0319923.8654365.11表3 影响患者服药依从性的多因素Logistic回归分析变量偏回归系数Wald值P值OR95%CI上限下限年龄0.45334.0110.0001.5731.3511.832病程1.00864.1680.0002.7402.1413.507经济条件-0.1274.3310.0150.8810.7810.993学历-0.76819.8520.0000.4640.3310.650服药种类0.78184.8510.0002.1841.8192.578血压控制情况-1.742196.8510.0000.1750.2230.137续表

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农村人群高血压病患者服药依从性差的原因和护理对策

农村人群高血压病患者服药依从性差的原因和护理对策

医学理论与实践２０１０年第２３卷第９期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ　２０１０　１１３７　

方面的内容，即：着装、卫生、营养、活动能力、安全性、居家生　

活等。评估表中各项目均分为５个等级。（１）完全自理；　

（２）较少需要协助；（３）部分需要协助；（４）大多需要协助；　（５）完全不能自理。其中需要协助的分级标准，根据患者完　

成各项活动时需要协助的多少来决定：小于１／３的程序需要　

协助时为较少需要协助；１／３￣２／３的程序需要协助时为部分　

需要协助；大于２／３的程序需要协助时为大多需要协助。　

４训练显示的结果　

生活自理能力和认知功能训练能够促进老年痴呆患者　

认知能力的康复，提高患者日常生活能力和适应能力，改善　

其生存质量，有效地延缓痴呆的进程。护理和实验结果表　

明：患者生活自理能力和认知缺陷程度在训练前后有明显差　

异；在卫生、营养、安全性等方面均有显著变化，而在着装、活　

动能力、居家生活等方面改善不明显。　

本研究显示：在护理老年痴呆患者过程中，给予患者生　

活自理能力和认知功能训练是有效的。患者的缺陷程度，训　

练前后比较有统计学意义。卫生、营养，安全性，训练前后比　较有统计学意义。说明生活自理能力和认知功能训练能够　

促进老年痴呆患者的认知能力的康复，提高患者日常生活能　

力和适应能力，改善其生存质量、有效地延缓痴呆的进程。　

患者的着装、居家生活、活动能力，训练前后比较无统计学意　

义，这可能与在住院条件下涉及此方面的训练有一定的难度　

和此方面的训练需要的时间更长有关。这一点可以提示，痴　

呆患者的护理需要全社会的关注，尤其是痴呆照料者应充分　

认识并重视老年痴呆患者各方面功能训练，及早采取措施，　

从而有益于患者，同时也减轻家庭和社会负担。　

参考文献　

１中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［ＭＪ．第３　版．济南：山东科学技术出版社，２００１．　２张国圆．精神科评定量表手册（Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，　１９９８．１６６．　收稿日期２０１０－０４－２８　

吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查

吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查

吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查

里震;冯磊;段大航

【摘 要】目的：了解吉林农村的老年高血压患者用药依从性情况。方法采用问卷调查方法对吉林某镇150名老年高血压患者的服药依从性进行调查。结果本次调查显示年龄小、学历高和已婚老年高血压患者用药依从性比较好，用药依从性不好患者急需相关人员指导。结论吉林农村的老年高血压患者服药依从性低，对其进行关于高血压知识的培训，加强…疾病控制部门的参与和提高乡镇的心血管内科医生干预能力是提高农村的老年高血压患者服药依从性的方法。%Objective To

understand the Jilin rural elderly hypertensive patients medication

compliance. Methods By the method of questionnaire investigation on the

drug compliance on 150 patients with hypertension from some town in

jilin province. Results This investigation shows that young aged, married

and have a high degree of education elderly hypertnsion patient are better

in compliance medicine, the patients with not good compliance need

urgent personnel guidance. Conclusion Drug compliance in elderly

hypertensive patients in rural areas of Jilin are low, and we have to

山东农村居民高血压患者服药依从性及其影响因素分析

山东农村居民高血压患者服药依从性及其影响因素分析

中国卫生事业管理２００８年第７期（总第２４１期）　

山东农村居民高血压患者服药依从性　

及其影响因素分析＊　

李慧　。孟庆跃　。涂诗意　。郑文贵　。孙晓筠　

（１．山东大学卫生管理与政策研究中心，山东济南２５００１２；　

２．山东大学公共卫生学院，山东济南２５００１２；３．山东省卫生厅，山东济南２５００００）　

［摘要】　目的：分析农村居民高血压患者的服药依从性及其影响因素。方法：采用现况研究的方法，选择山东省有　

代表性的８个农业县，对年龄≥２５岁的常住农村居民抽样进行问卷调查，利用其中２０３１例自报高血压病．患者数据分析。　结果：４０％的高血压病患者服药依从性差；服药依从性差的主要表现形式是间断服药和停药；主要原因是症状减轻，认为　

没必要服药和经济因素；多因素分析显示，中青年患者、职业是生产工人、疾病不严重、高血压知识的掌握水平差是患者　

服药依从性差的主要影响因素。结论：农村高血压病患者服药依从性受多种影响因素影响，必须加强病人的健康教育、　

提高健康意识，以提高治疗的依从性。　

［关键词】　高血压；服药依从性；影响因素；农村　

［中图分类号】Ｒ　１９５；Ｒ　５４４、ｌ　［文献标识码］Ａ　［文章编号】１００４　４６６３（２００８）０７～０４７８—０３　

高血压患者药物治疗依从性是高血压治疗研究的一个重　

要分支，其目的是通过提高高血压病人的药物治疗依从性，来　

增加高血压的控制率。国内外大量研究证实，高血压病患者如　

果能长期坚持按照医嘱进行服药治疗，既可以控制高血压病的　

发展，又能降低脑卒中、心肌梗死等心脑血管病的发生率和死　亡率ｌｌ】。２００２年中国居民营养与健康状况调查数据显示，农　

村地区高血压发病率高达１８．６％，而血压控制率只有　３．５％ｌ２】。而对农村居民高血压患者服药依从性及其影响因素　

的研究缺乏，因此本研究通过对山东省农村居民进行抽样调　

查，对农村自报高血压患者的服药依从性情况及其影响因素进　行分析。　

老年高血压病家庭用药依从性及护理对策

老年高血压病家庭用药依从性及护理对策

老年高血压病家庭用药依从性及护理对策

摘要：目的：探讨老年高血压病家庭用药依从性以及相对应的护理对策。方法：摘取2010年1月至2011年12月在我中心进行治疗的老年高血压病患者80例进行研究分析，对患者出院后进行追踪随访，分析总结患者的用药依从性。结果：通过追踪随访，出院后只有29例患者能够遵循医生的叮嘱进行用药，用药依从性为36.25%。没有遵循医生的叮嘱进行用药的患者有51例，占总例数的63.75%。结论：从结果中可以看出，老年高血压病患者的用药依从性普遍都很低，因此，需要针对患者的具体情况，采取针对性护理对策，有效提高患者的用药依从性。

关键词：老年高血压；用药依从性；护理对策

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0285-01

高血压疾病多发于老年人中，会对患者的心脑肾等器官的功能产生严重的影响，并且还会导致患者出现冠心病以及脑卒中等严重威胁生命的疾病。近几年来，随着经济的快速增长，人们生活质量的不断提高，生活方式也随着而发生改变，再加上人口老龄化速度不断加快，高血压患病率在我国持续增高，由于高血压不能根治，患者只能通过长期服用药物将病情控制，由于日常生活中，高血压并没有明显的临床特征，没有引起患者的重视，因此，患者用药依从性普遍低，不能很好地控制病情，也对高血压治疗产生较大不良影响。本文对老年高血压病患者的家庭用药依从性进行详细的分析

探讨，针对患者的实际情况，提出相应的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：摘取2010年1月至2011年12月在我中心进行治疗的老年高血压病患者80例进行研究分析，对患者出院后的用药依从性进行探讨，其中，男性患者52例，女性患者28例；患者的年龄在55岁至85岁之间，患者的平均年龄为（69.5±3.4）岁，选取的80例患者都符合高血压防治指南的临床诊断标准，根据高血压防治指南中的临床诊断标准对患者进行分类，其中，有13例患者为1级高血压病患者，39例患者为2级高血压病患者，28例患者为3级高血压病患者。