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《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。
主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。
编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。
教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。
与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。
新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。
各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。
书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。
全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。
《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。
本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
生化检验习题第一章临床生物化学实验室基本技术与管理一、A型选择题1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（）A．荧光物质的浓度B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数D．温度E．溶液的pH值2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（）A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（）A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（）A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法E．离子交换层析法5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（）A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（）A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（）A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验E．检测能力试验二．X型选择题1．酶免疫分析的基本技术组成为（A B C E ）A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程E．检测放大系统及再生技术2．免疫比浊测定应注意的事项为（A B C D E ）A．抗原或抗体量不能大大过剩B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（A C ）A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号E．生物发光讯号4．鉴定纯酶度的常用方法是（ B C ）A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定E．Km测定5．影响血标本成份变化的因素有（A B C D E ）A．生理B．饮食C．药物D．溶血E．储存6．一级标准品主要用于（A B C ）A．校正决定性方法B．评价及校正参考方法C．为次级标准品定值D．常规方法的标化E．质量控制7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（A B E ）A．较高的检测精密度B．较大的检测能力C．较低的检测费用D．较快的检测速度E．较好的检测准确度8．方法比较试验测定的是侯选方法的（B C E ）A．偶然误差B．比例误差C．恒定误差D．总误差E．系统误差9．临床生化检验方法的性能标准应（C D E ）A．由临床医学家研究制定B．由临床化学家研究制定C．由临床医学家和临床化学家共同制定D．反映临床应用与解释结果的要求E．基本符合实验室所能达到的技能状态10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。
第二章临床生物化学实验室基本技术与管理一、A型选择题1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（）A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数D．温度E．溶液的pH值2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（）A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（）A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（）A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法E．离子交换层析法5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（）A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（）A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（）A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验E．检测能力试验二．X型选择题1．酶免疫分析的基本技术组成为（）A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程E．检测放大系统及再生技术2．免疫比浊测定应注意的事项为（）A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（）A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号E．生物发光讯号4．鉴定纯酶度的常用方法是（）A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定E．Km测定5．影响血标本成份变化的因素有（）A．生理 B．饮食 C．药物 D．溶血 E．储存6．一级标准品主要用于（）A．校正决定性方法 B．评价及校正参考方法 C．为次级标准品定值D．常规方法的标化 E．质量控制7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（）A．较高的检测精密度 B．较大的检测能力 C．较低的检测费用D．较快的检测速度 E．较好的检测准确度8．方法比较试验测定的是侯选方法的（）A．偶然误差 B．比例误差 C．恒定误差 D．总误差 E．系统误差9．临床生化检验方法的性能标准应（）A．由临床医学家研究制定 B．由临床化学家研究制定C．由临床医学家和临床化学家共同制定 D．反映临床应用与解释结果的要求E．基本符合实验室所能达到的技能状态10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。
《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲第一章绪论[讲授内容] 1.临床生物化学的发展史2.临床生物化学在临床医学中的学术地位3.临床生物化学和生物化学检验在疾病诊断和治疗监测中的应用[学时数] 2学时第二章临床生物化学实验室基本技术与管理[目的要求] 1.掌握光谱分析技术、电化学分析技术、临床化学常用的实验标本的采集方法，掌握临床生化检验质量控制2.熟悉电泳技术、临床生物化学实验方法的选择与评价3.了解离心分析技术和层析分析技术[讲授内容] 1.实验室基本技术与管理在临床生物化学检验中的重要性。
2.临床生物化学实验室标本收集与储存，影响各类标本的影响因素3.临床生物化学实验方法的选择与评价。
4.临床生化实验诊断价值评估,参考值、医学决定水平，ROC曲线5.临床生化检验质量控制,室内质量控制，室间质评[学时数] 6学时[思考题] 1.什么叫摩尔吸光系数检测法？2.离子选择性电极法在应用中分哪两种方法？两种方法有何不同点？3.何谓灵敏度？灵敏度高的诊断试验有哪些用途？第三章血浆蛋白质以及非蛋白质含氮化合物代谢紊乱[目的要求] 1.掌握血浆蛋白分类、种类与生理功用；急性时相反应蛋白的概念；血浆蛋白测定方法与评价2.熟悉血浆蛋白电泳图谱与异常带型[讲授内容] 1.血浆蛋白分类、种类与生理功用；血浆蛋白测定方法与评价2.血浆蛋白质与非蛋白质含氮化合物代谢.1４种血浆蛋白质的临床意义3.血浆蛋白质电泳原理，种类及临床应用价值[学时数] 2学时[思考题] 1.论述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？2.哪些血清蛋白质已有国际公认的标准参考物质？可用免疫比浊法测定的血清蛋白质有哪些？3.血浆运输载体类蛋白质有哪些，分别可运载哪些物质？4.何谓急性时相反应蛋白？常见的种类有哪些？第四章糖代谢紊乱[目的要求] 1.掌握糖尿病的主要代谢紊乱及生物化学检测2.掌握糖尿病的诊断标准及分型3.熟悉血糖浓度的调节；血糖的来源与去路[讲授内容] 1.血糖来源与去路；血糖浓度的调节。
生化检验实训室管理制度第一章总则第一条为了规范生化检验实训室管理，保障实验室的正常运行，提高实验室的管理水平和服务质量，特制定本管理制度。
第二条生化检验实训室是临床医学专业学生进行实验教学的场所，必须严格执行实验室管理规范，确保实验室的安全和效率。
第三条实验室管理贯穿于实验室日常工作的全过程，涉及实验室设备、仪器、试剂、耗材的采购、保管、使用和维护等方面。
第四条实验室管理应遵循科学、规范、严谨、公正、文明的原则，保证实验室的环境卫生、设备安全、教学秩序。
第五条实验室管理应当按照国家法律法规和学校相关规定，加强对实验室人员的管理和培训，提高实验室服务水平和人员素质。
第二章实验室管理组织机构第六条实验室管理委员会是实验室管理的最高决策机构，由实验室主任、副主任及实验室相关负责人组成。
第七条实验室管理委员会负责编制实验室发展规划与年度实验计划，确定实验室各项管理政策和制度。
第八条实验室管理办公室负责日常管理工作的具体执行，具体实行实验室管理委员会的决策。
第九条实验室管理委员会成员应当按时参加会议，认真履行职责，确保实验室管理工作顺利进行。
第十条实验室管理办公室人员应当严格执行实验室各项管理规定，保证实验室的正常运转及教学工作的顺利进行。
第三章实验室设备管理第十一条实验室设备的采购应当按照学校招标采购规定，确保设备的质量和性能符合实验室教学的需求。
第十二条实验室设备的保养维护应当由专业维修人员进行，确保设备的安全使用。
第十三条实验室设备的存放应当分类摆放，注明设备名称、型号、数量等信息，保持设备的整洁和易查。
第十四条实验室设备的借用应当填写借用单，经有关负责人签字确定后方可借用，并按时归还，确保设备的合理利用。
第十五条实验室设备的报废管理应当根据设备的实际情况报废处理，并填写报废单，办理相关手续，确保设备的安全处理。
第四章实验室试剂管理第十六条实验室试剂的采购应当按照学校采购政策，选购质量稳定、来源可靠的试剂，确保实验室教学的准确性。
第二章临床生物化学实验室根本技术与管理实验室的根本技术与管理是临床生物化学检验工作的重要根底。
本章所涉及的实验室根本技术与管理主要是应用于临床生物化学检测的分析技术与质量管理，目的在于加强根底，提高生物化学检验的质量。
对于实验室的其他根本知识，根本技术以及实验室的管理方法，可参阅其他相关教材。
第一节常用临床生物化学分析技术临床生物化学分析技术很多，常用的主要有光谱分析技术、电泳技术、离心技术、层析技术、电化学分析技术等。
一、光谱分析技术利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。
根据光谱谱系的特征不同，可把光谱分析技术分为发射光谱分析、吸收光谱分析和散射光谱分析三大类。
在临床生物化学检验中，光谱分析是一类十分重要的技术，应用极为广泛。
分光光度法(spectrophotometry)I. 光谱分析法(photometry)1. 定义：根据物质吸收、发射或散射辐射能而建立起来的一类分析方法。
2. 光的根本性质：高速传播的电磁辐射；具有波动性( =c/v)和微粒性(E=h v)；短波能量大，长波能量小3. 物质对光吸收的根本原理：能量转移----当光辐射通过某种物质时，组成该物质的分子与光子发生“碰撞〞，光子的能量就转移至分子、原子上，使它们由基态(低能态)跃迁到激发态(高能态)，这种跃迁称为激发。
选择吸收----组成物质的分子仅吸收与其内能变化(基态与激发态能量差)相对应的波长或频率的光，所得到的光谱称为吸收光谱。
能量释放----处于较高能态的分子(激发态分子)不稳定，当其返回基态时，以热或发射光谱的形式将能量释放出来。
所发射出的相应光谱，称分子发射光谱。
4. 分类(1) 吸收光谱分析法：根据溶液能吸收由光源发出的某些 波长的光后所形成的特征光谱来鉴定该物质的性质和含量的方法。
(2) 发射光谱分析法：根据物质受到热能或电能等的激发后所发射出的特征光谱来进行定性及定量分析的一种方法。
第二章临床生物化学实验室基本技术与管理一、A型选择题1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（）A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数D．温度E．溶液的pH值2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（）A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（）A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（）A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法E．离子交换层析法5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（）A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（）A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（）A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验E．检测能力试验二．X型选择题1．酶免疫分析的基本技术组成为（）A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程E．检测放大系统及再生技术2．免疫比浊测定应注意的事项为（）A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（）A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号E．生物发光讯号4．鉴定纯酶度的常用方法是（）A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定E．Km测定5．影响血标本成份变化的因素有（）A．生理 B．饮食 C．药物 D．溶血 E．储存6．一级标准品主要用于（）A．校正决定性方法 B．评价及校正参考方法 C．为次级标准品定值D．常规方法的标化 E．质量控制7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（）A．较高的检测精密度 B．较大的检测能力 C．较低的检测费用D．较快的检测速度 E．较好的检测准确度8．方法比较试验测定的是侯选方法的（）A．偶然误差 B．比例误差 C．恒定误差 D．总误差 E．系统误差9．临床生化检验方法的性能标准应（）A．由临床医学家研究制定 B．由临床化学家研究制定C．由临床医学家和临床化学家共同制定 D．反映临床应用与解释结果的要求E．基本符合实验室所能达到的技能状态10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。
由下列决定（）A．参考值 B．参考范围 C．医学决定水平D．允许分析误差 E．临床特异度三．名词解释题1．亲和层析法2．电化学分析法3．均相EIA4．流式细胞术5．生物芯片四．问答题1．所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？2．什么叫摩尔吸光系数检测法？第二章参考答案一、A型选择题1．C， 2．B， 3．D， 4．E， 5．E， 6．C， 7．C， 8．B， 9．A， 10．D，二、X型选择题1．A B C E 2．A B C D E 3．A C 4．B C 5．A B C D E 6．A B C 7．A B E 8．B C E 9．C D E 10．C D，三、名词解释1．是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。
2．利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。
3．主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。
4．是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。
5．是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。
四、问答题1．利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。
光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比，导致误差的主要原因有①化学因素，是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。
②主观因素，是由于操作不当所致。
③光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。
2．Beer定律的数学表达式为A=kbc，式中的c为1mol/L，b为1cm时，则系数k称为摩尔吸光系数，以ε表示，A=kbc可写为A=εC。
把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。
许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。
第三章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱一、A型题1．血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（）A .手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期2．白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（）A.等电点4.7左右B.带许多负电荷C.能结合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子D.能运载水溶性好的物质E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等3．AAT的遗传表型以哪型最多（）A Pi MM B. Pi SS C. Pi MS D. Pi SZ E. Pi ZZ4．以下哪项不是急性时相反应蛋白（）A. ALBB. AAGC. HPD. C3E.LDL5．在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（）A. HPB. CRPC.AAG D. ALB E. Cp6．在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（）A. CpB. TRFC. AAGD. CRPE. AMG 7．哪项蛋白减少与肝功能不全无关（）A.白蛋白B.转铁蛋白C.前白蛋白D.α2巨球蛋白E.α1酸性糖蛋白（）8．诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（）A. AATB. AAGC. TRFD.HP E. AMG9．血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（）A. AATB. AAGC. TRFD.HP E. AMG10．年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（）A. ALBB. AAGC. HPD.AMG E. AAT二、X型题1. 以下哪些是血浆蛋白质的功能（）A 营养作用B 维持血浆胶压C 运输载体D 代谢调控E 免疫防御2. 属于α1区带的血浆蛋白质有（）A AAGB AFPC HDLD CpE AAT3. 属于α2区带的血浆蛋白质有（）A HPB AMGC CpD AFPE TRF4. 属于β区带的血浆蛋白质有（）A TRFB LDLC β2mGD C3E C45. 属于γ区带的血浆蛋白质有（）A IgAB IgGC IgMD CRPE Fg6. 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（）？A ALB降低B α1降低C α2升高D β升高E γ降低7. 肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（）？A ALB降低B α1降低C α2升高D β升高E γ升高8. 浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（）？A ALB降低B α1降低C α2升降低D γ升高E 总蛋白升高9. 蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（）？A 重复的肽链结构B 酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应C 与色素结合的能力D 酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收E 沉淀后形成的浊度10．哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品（）？A 凯氏定氮法B 双缩脲法C 比浊法D 紫外分光光度法E 染料结合法三、名词解释题1．M蛋白2．C反应蛋白3．急性时相反应蛋白4．血浆运载蛋白5．前清蛋白四、问答题1．肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？2．请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？3．血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？4．血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？5．请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。
第三章参考答案一、A型题题号答案题号答案1 E 6 D2 D 7 D3 A 8 C4 E 9 D5 D 10 E二、X型题题号答案题号1 ABCDE 62 ABCE 73 ABC 84 ABCDE 9三、名词解释1．为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。
2．在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。
3．在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。
这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白4．在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。
5．由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。
四、问答题1．肝硬化：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。
肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。
M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。
2．人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。
血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。
