国内临床护患沟通现状的现状

护患关系现状护患关系是医疗体系中非常重要的一部分，它直接影响到患者的治疗效果和康复过程。

良好的护患关系可以增强患者的信心和依从性，提高治疗效果，减少医疗纠纷。

然而，当前的护患关系现状并不乐观。

首先，护患之间的沟通存在障碍。

由于护士和患者之间缺乏有效的沟通，导致双方不能充分理解和信任对方。

护士在提供护理服务时，往往只关注治疗措施的执行，而忽视了患者的情感需求和信息反馈。

患者则往往对护士的工作不够信任，对治疗方案和护理措施的理解不足，导致治疗过程中出现误解和不满。

其次，护士的专业能力和服务质量有待提高。

部分护士由于工作经验不足、技能水平不高或者工作态度不够认真，导致提供的护理服务不够专业、不够周到，甚至可能因为操作不当给患者带来额外的痛苦。

这不仅会影响治疗效果，也会降低患者对护士的信任度，从而加剧护患关系的紧张。

另外，医疗资源不足和分配不均也是导致护患关系紧张的重要因素。

在医疗资源紧张的地区，患者往往需要排队等待治疗，而护士在有限的时间内需要处理大量患者的需求，难以提供个性化的、全面的护理服务。

这会导致患者的不满和焦虑情绪加剧，从而影响护患关系的和谐。

最后，社会环境和舆论也是影响护患关系的重要因素。

当前社会对医疗行业的期望值过高，对医护人员的责任和义务要求过于苛刻，导致医护人员在面对患者的指责和投诉时容易产生委屈和压力。

同时，一些媒体为了吸引眼球，往往夸大医护人员的过错，加剧了患者对医护人员的不信任感。

为了改善护患关系现状，我们需要采取一系列措施。

首先，加强护士的职业素养培训和教育，提高他们的专业技能和服务意识。

通过定期的培训、经验分享和技能考核，提高护士的专业能力和道德水平，使他们能够更好地满足患者的需求。

其次，加强护患之间的沟通。

护士需要关注患者的情感需求，提供个性化的关怀和支持。

通过与患者进行积极的沟通和交流，了解他们的需求和关注点，提供针对性的护理服务。

同时，鼓励患者积极参与治疗过程，提高他们的依从性和满意度。

护患关系现状分析及护理对策护患关系是人际关系的一种，是指以护理工作者为一方，以患者为另一方之间的人际关系。

护患关系从患者就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。

而在临床工作中，与患者接触最多的也是护士。

面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，取得患者信赖已成为摆在护理工作者面前的重要课题。

护理工作者只有不断规范护理行为，加强护患沟通，提供与社会进步、患者需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。

1 护患关系现状分析1.1 护理方面：护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。

护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。

具体表现：①语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。

②沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾患者想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断患者表达感情和信息，这些使患者及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。

③在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了患者的感受。

工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。

以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对患者的生命表现出冷漠或不以为然，对待患者提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责患者或家属，导致护患关系紧张。

向患者宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。

临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。

1.2 患者方面：①缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。

②患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

③患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张；患者及其家属的过度维权。

④患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权；患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。

当今社会护患关系的现状在当今社会，医患关系已成为一个备受关注的话题。

随着医疗事故和医患纠纷等问题的频发，医患关系日益紧张，给医疗行业和社会带来了诸多挑战。

本文将分析医患关系存在的问题，探讨问题产生的原因，并提出解决方案，以期为改善医患关系、促进医疗事业发展提供参考。

一、医患关系存在的问题医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反法律、行政法规、部门规章等，过失造成患者人身伤害的事故。

尽管医疗机构和医务人员做出了很多努力，但医疗事故仍不可避免地存在。

这不仅给患者带来身心痛苦，还可能引发严重的社会舆情。

随着人们法律意识和维权意识的提高，患者对医疗服务的要求也越来越高。

一旦出现医疗事故或不满，患者及其家属往往通过投诉、诉讼等方式来维护自身权益，医患纠纷数量不断增多。

二、医患关系问题的原因在医疗服务过程中，医患之间存在严重的信息不对称现象。

患者对疾病的认识和治疗方法等方面的知识相对匮乏，往往无法做出正确的判断和选择。

而医生则拥有专业知识和经验，但可能与患者沟通不足，导致患者对治疗过程和效果产生误解和不满。

当前医疗服务体系中仍存在一些制度漏洞，容易滋生不良现象。

例如，由于医保制度的缺陷，一些患者可能会采取不正当手段来骗取医保资金，给医疗机构带来损失。

此外，不完善的医疗事故处理机制和监管制度也容易导致医患矛盾的激化。

— 1 —三、解决医患关系问题的思路和方法为了缓解医患之间的信息不对称现象，医疗机构和医务人员应加强与患者的沟通和交流。

通过开展健康宣教、提供详细的治疗方案和解答疑问，提高患者对疾病的认识和治疗方法的了解。

同时，医务人员还需关注患者的心理需求，给予关爱和支持，从而建立良好的医患关系。

针对医患关系中的制度漏洞，政府和相关部门应积极推进医疗体制改革，完善法律法规和监管机制。

例如，优化医保制度，减少患者骗保行为；建立严格的医疗事故处理机制，确保公正公平；加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量。

此外，还要完善医疗纠纷调解机制，降低医患纠纷的发生和激化。

护患关系现状分析与对策护士与患者是医疗服务中不可或缺的两个角色，他们之间的关系直接影响着医疗质量和患者体验。

良好的护患关系能够增加患者的满意度，提高医疗服务质量，但在实际工作中，护患关系也面临诸多挑战和问题。

本文将结合目前护患关系的现状，分析存在的问题，并提出相关对策，以促进良好的护患关系的建立。

一、护患关系现状分析1. 护患沟通不畅在医疗环境中，护士和患者之间的沟通是非常重要的。

由于医护人员工作压力大、患者病情复杂、沟通技巧不足等原因，导致护患之间的沟通往往不畅，甚至出现误解和矛盾。

护士的语言表达不当、态度冷漠、缺乏耐心等问题，容易让患者产生不满和不信任的情绪。

2. 护理质量不稳定在实际工作中，一些护士可能因为工作疲劳、个人情绪等原因，对患者的护理态度和质量不稳定。

有时可能会因为工作繁忙而急躁、马虎，有时则可能会因为情绪不好而表现出冷漠和不耐烦。

这种护理质量的不稳定对患者的体验和信任产生了负面影响。

3. 护士角色认知偏差一些护士可能存在角色认知偏差，认为自己只是提供护理服务的工具，而忽视了自身在医疗过程中的重要性和责任。

这种偏差也容易导致护士对患者的冷漠和不负责的态度，使得护患关系进一步恶化。

二、护患关系对策建议1. 加强沟通技巧培训医疗机构可以加强对护士的沟通技巧培训，帮助护士学习如何与患者进行有效沟通。

提倡倾听、尊重患者意见、善于表达等沟通技巧，以提高护士的沟通能力和服务质量。

2. 建立患者满意度调查机制医疗机构可以建立患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，了解护理服务质量和护患关系情况，及时发现问题并加以改进。

3. 强化护士角色认知培训医疗机构可以通过专业培训和定期评估，帮助护士建立正确的角色认知，明确自己在医疗过程中的重要性和责任，提高护士的专业水平和责任感，从而提高护患关系的质量。

4. 增加护士心理健康关怀医疗机构可以加强对护士的心理健康关怀，通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助护士缓解工作压力和情绪压力，提高护士的工作积极性和服务态度，促进良好的护患关系的建立。

护患沟通之目的认知现状及对策护患沟通之目的认知现状及对策韦凤鸾(大化县人民医院,广西大化530800)随着生物一心理一社会医学模式的建立,提出了患者是一个整体"社会人"的概念,护理_T作不仅满足患者治病要求,还要满足患者作为"社会人"的高层次,多样化的需求.护理工作本着"预防疾病,减轻病痛,促进康复"的宗旨,一切以患者为中心,为患者提供生理,心理,社会,文化等方面的护理服务及护理教育,成为护理工作的重要内容.在满足患者需要的护理过程中,从评估,计划,实施到效果评价,都需要沟通.良好的护患沟通可提高护理质量,增进护理人员对患者的了解.同时也增进患者对护理人员的信任,调动其主观能动性,积极配合治疗及护理,达到康复及维护健康的目的.1护患沟通的目的1.1建立和维护良好的护患关系,降低护患纠纷发生护患沟通是指护士与患者,家属及陪护人员之间的相互沟通,是处理护患之间人际关系的主要内容.临床护理工作琐碎而繁杂,稍不留神,就易引发护患纠纷.最常见的护患沟通障碍有以下三种情况:①对护理专业技术解释不到位.护理工作专业性很强,大多需要患者的配合才能完成,但很多护理人员认为,护理工作专业性强,一两句话难以说清,或者是不知道怎么才能够说清楚,反正与患者无关,自己操作好了就行.因此往往不作解释.结果导致患者可能不愿意或不能够接受,配合护士的护理;②护理风险告知不够.护理_T作的部分功能是具体实行医嘱,是医疗行为的一部分,因此,护理工作本身也存在很大的风险.护理人员在执行护理风险比较大的护理行为时要充分履行告知义务,保障患者享有知情,同意权,配合治疗,从而避免出现不良后果.③治疗不良反应交待不清.无论是打针,服药还是做特殊治疗,都可能存在一些不良反应或者并发症,护理人员应当注意告知患者或者其家属以配合观察,发现异常情况立即通知医生护士.但在实际工作中,常有护理人员不向患者或家属交待,导致不良后果引发纠纷.好的医护患交流就意味着低的医护患对峙.良好的护患沟通可以降低护患纠纷llI.71%的患者陈述医患关系不良是导致投诉的主要原因[21.因此,有效的护患沟通是减少和防止护患纠纷发生及提高护理质量的关键. 1.2收集患者的资料进行健康评估,确定患者的健康问题在临床护理实践中,护理人员需要收集患者生理,心理,精神,社会,文化等多层面的健康资料,以制定护理计划,有效的医护患沟通是收集患者资料的重要手段.医护患沟通是患者就医诊疗过程中的基石.70%的临床诊断信息来自于患者的病史1]】,进一步研究表明:有能力的,胜任的医护人员可通过询问病史获得82%的诊断信息,9%来自于体格检查,9%来自于实验室检查结果.这项研究表明通过和谐,完整的护患沟通,可以使医护人员得到准确的病史信息,为准确诊断疾病提供关键的病史资料.1.3针对患者存在的健康问题实施护理活动治疗性沟通是一般沟通在护理实践中的应用,是在护理实践中,护患之间,护理人员之间,护理人员与医生及其他医务人员之间,围绕着患者的治疗问题并能对治疗起积极作用而进行的信息传递和理解,达到恢复,促进,维持患者健康的目的.沟通有利于临床护理工作的顺利进行,提高护理质量,促进患者康复.良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础,护患之间的良好配合能增强护理效果.由于护理的对象是很多人,很多的护理工作都需要患者的密切配合,发挥其主观能动性,使医疗护理活动能顺利进行,护士也可以通过沟通去识别和满足患者的需要,疏导患者的不良情绪,促进患者康复.陈荷芳报道,治疗性沟通前后患者心理负担发生率分别为99.14%和21.57%.王署红嘲等报道:77.78%的患者希望每日与护士交谈1次,通过护患沟通,患者的心理得到了疏导,缓解了郁闷情绪,更加积极地配合各种治疗和护理.同时患者对健康知识的需求呈普遍性,根据研究发现86.9%的患者选择护患沟通的内容与疾病有关,提示患者对健康知识的需求呈普遍性.同时当患者被关心时,患者的满意度增加.1.4了解患者的心理精神状态,对其实施心理护理,促进患者的心理健康应用同理心增进沟通效果.同理心(Empathy)也有人译作共情,是能体验他人的精神世界,如体验自身精神世界一样的能力[71.在临床工作中同理心是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力,要求护士能够进入患者的精神世界,就如同自己的精神世界一样,以期更好地理解需要帮助的个体.护士的同理心以及良好的同理能力对护患沟通起着举足轻重的作用.同理心的运用包括三个步骤:护士感受到患者的感情——同理心的感觉,护士表达对患者的情感和状况的理解——表达同理心,患者感受护士的理解——患者感觉到同理心.护患沟通时,以同理心了解患者的所思所想:站在患者的立场,设身处地地去体会患者感觉的心理过程,认同和了解患者对某件事的感觉,感受患者的难处,洞察患者的各种需求,理解患者或其家属的忧虑,有针对性地采取参与帮助解决的行动,从而使护理工作顺利实施和获得客观的评价.1.5共同讨论解决患者的治疗护理问题,促进健康语言沟通的目的是使人与人之间的信息得到传递和交流,相互了解,协调一致[81.语言具有神奇的暗示作用f9】,它能影响和改变人的心理与行为,使被暗示者不加思考,不加评论地接受暗示者的意图,观点和要求,并按这些观点和要求行动.语言的积极的基层医学论坛2008年第l2卷3月下旬刊暗示作用能调整机体的功能,用于治疗目的.Wallace曾经指出,影响大众和医疗机构之间关系的真正问题是信任_lol.医护患之间只有通过真诚有效的沟通,达到彼此信任,一切治疗和护理措施才得以顺利实施.2护士对护患沟通的认知现状随着健康教育重要性的不断强化,提高护患沟通能力成为临床工作的迫切要求.良好的护患沟通是开展健康教育的前提.但许多研究表明,目前国内临床护士普遍缺乏交流沟通技巧,护士对沟通方式不了解,对沟通技巧知之甚少,是影响临床健康教育质量的主要原因_l1].颜霞旧等报道:30%的护士不知道或不完全知道如何与住院患者进行沟通;33.3%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的场景采用不同的沟通技巧; 83.3%的护士对沟通方式基本不了解;33.3%的护士对患者及家属提出不合理的要求采取不予理睬态度;对疑虑过重,爱唠叨的患者则感到反感.另有调查结果表明旧,护士对沟通内容不太清楚,其中目的不完全明确的占25%,不明确的占5%;在实施各种护理活动时,认为不一定有必要向患者解释的占32%,而65%的护士长强调了沟通的重要性.可见,护理人员缺乏沟通的基本知识技巧,对护患沟通不重视.3促进护患沟通的对策3.1明确护患沟通的目的与内容,在护理服务过程中,以满足患者的需求为主要沟通目的.治疗性沟通是一般沟通在护理实践中的应用.治疗性沟通是指护患之间,护理人员之间,护理人员与医生及其他医务人员之间,围绕着患者的治疗问题并能对治疗起积极作用而进行的信息传递和理解,达到恢复促进维持患者健康的目的.3.2护理人员自身良好的素质是护患沟通的关键3.2.1护理人员具备完善的疾病知识,护理伦理,心理及其他相关的理论知识,以及符合患者生理,心理需要的沟通是深层次沟通的基础.护患沟通障碍的主要原因:沟通知识缺乏(占45%),专业知识缺乏(占30%),患者方面的原因(占25%)嗍. 当护理人员具备丰富的疾病知识及护理人文理论知识时,容易使患者对她产生信任感,从而愿意与她交流;同时护理人员具备的知识能对患者作出针对性的指导.3.2.2良好的技术是维系沟通的纽带:敏捷娴熟,准确,轻巧的操作,让患者感到护士是美的化身,善良的使者,从而产生信任和安全感,强化了护士的职业效应,为护患沟通打下了坚实的基础.,3.3掌握护患沟通与交流的方式及技巧是有效沟通的重要条件护患沟通的过程是通过语言行为和非语言行为来完成的.3.3.1语言性沟通与交流使用语言和文字进行沟通.语言交流技巧如下:3.3.1.1语言要规范,礼貌患者及家属对医护人员的语言特别敏感.因此,护士不能随便说不负责任的话,并且要注意语言的规范及礼貌性,工作中与患者进行交流要注意语音清晰,语速,语调适中.尽量使用通俗易懂的语言准确表达含义, 并且语法要合乎逻辑,语言要讲文明礼貌.如对住院患者不能叫床号,而应使用姓名或尊称,使他们能愉快地接受.3.3.1.2多用解释性语言医疗行业是一个专业性很强行业,很多东西患者及家属都不了解.因此,他们提出各种问题或对医护人员及医院有某些意见时,应给予恰当的解释.3.3.1.3熟悉场合,了解对象,有的放矢护士在与患者进行交流时,一定要了解他们的思想水平,文化程度,生活经历,职业习惯,宗教信仰,心理状态,以利针对性选择对方易于接受的语言形式和内容,深入浅出,通俗易懂地进行交流.3.3.1.4书面沟通宣传资料是进一步完善护患沟通的重要手段.如病区黑板报,宣传栏,健康教育宣传手册等可增进患者对疾病康复的了解.发放患者意见征求表既有利于对护理工作的改进,又能及时了解患者的需求.3.3.2非语言沟通是以一个人的表情,手势,眼神,穿着及与他人的空间距离为载体进行的信息传递.据有关资料显示:在面对面的沟通过程中,那些具有社会意义的信息仅有不到35%来自语言文字,而65%是以非语言方式传达的.3.3.2.1仪表和身体外观患者的着装和服饰可以为护士提供一些线索,如社会地位,健康状况,职业,文化等.穿着整齐表示做事细心,精神状态良好;衣冠不整表示心理健康欠佳或社会适应不良.同样,护士的仪表也会影响患者对护士的印象.因此,护士整洁的服饰,端庄的仪表,落落大方的谈吐会给患者留下良好的印象,为语言交流打下基础.对于危重患者,通过向患者提出一些简单的问题,让其做摇头,点头和睁眼等动作就会很快地明白患者的意思,满足其需要.3.3.2.2目光及面部表情在临床上,护理人员与患者交谈时,用短促的目光接触可检验信息是否被患者接受,并且判断对方的心理状态.作为护理人员应熟练应用目光表达不同的情感和意义,如表达安慰时,目光充满关切;给予支持时,目光放射出力量;提供解释时,目光蕴含着智慧等.常用的,最有用的面部表情首先是微笑.微笑是最美的语言,微笑也能直接感染患者.患者焦虑时,护士面带微笑与其交谈,本身就是安慰剂;至于患者的表情,只要注意观察,就能透过现象抓住本质, 因此,护士应善于表达与患者沟通的面部表情.3.3.2.3合理选择交流距离应根据不同的交流内容,选择不同的交流距离,如给患者进行健康教育时,应选择个人距离0.5m~lm.3.3.2.4应用倾听与沉默技巧有的患者希望护理人员多关心其病情,并十分愿意告诉护士自己在治疗中出现的问题,护士应耐心地倾听,使其有被关注,关心的感受,不能随意打断话题.当患眷情绪受到打击或哭泣时,护士以沉默的态度关心会很有作用,它可以表示护士对患者的同情与支持,沉默片刻还可给护患双方有思考和调适的机会,沉默的作用包括旧:①促进反思;②促进观察;③促进相互了解;④把讲话的主动权交给对方.基层医学论坛2008年第12卷3月下旬刊■汐四鼢眉目鲺囤综上所述,良好的护患沟通不仅有利于进行正常临床护理工作,提高护理工作质量,促进患者康复及减少护理差错事故医疗纠纷的发生,而且能真正体现以人为本,以患者为中心的整体化护理,满足患者的需求.但有关资料表明护理人员缺乏沟通的基本知识及技巧,对护患沟通不重视,因此,为了增进护患沟通与交流,护理人员首先应明确护患沟通的目的及内容,并不断提高自身素质,掌握护患沟通交流方式及相关技巧,以便更好地为患者提供生理,心理,社会,文化等方面的护理服务.参考文献1LesterGW,SmithSG.Listeningandtalkingtopatients:Aremedyfor manpraeticesuits[J].WestJMed,1993,158(10):268-2722LevinsonW.Physician-patientcommunication:AKeytomalpractice preventible阴.JAMA,1994,272(20):1619~16203PattersonMC,HolbrookSH.HalesDV,eta1.Contributionofthehistory physicalexaminationandlaboratoryinvestigationinmakingmedical diagnosis[J].WesternJMed.1992,156(12):163-1654HamptonJR,HarrisonMJC.MitehelJRA,eta1.Relativecontributionsof history-taking,physicalexaminationandlaboratoryinvestigationto diagnosisandmanagementofmedicaloutpatients.BrMedJ,1975,2 (18):486～4895陈何芳.治疗性沟通在门诊患者中的应用[J].实用护理杂志,2000,l6 (4):446王署红,严其明,周建辉,等.住院患者对护患沟通的需求调查lJ1.护理学杂志,2002,17(9):684～6857王长虹,丛中,等.临床心理治疗学lM].北京:人民军医出版社.2001,55～828宁燕华.精神障碍护理学[M1.长沙:湖南科学技术出版社.2001,79岳波.急诊科护理人员语言技巧培养能降低应激反应『J1_齐齐哈尔医学院,2006,27(2):214catingtomorrow'Sd~tor;thethingthatreallymattersis whenwecare[J].AcadMed,1997,7(2):253～258ll范秋霞,范惠芳,周宇松.深入开展整体护理的主要影响因素调查分析叭.护理学杂志,2002,17(2):133l2颜霞,张素,孟春英,等.沟通技巧对护理质量的影响咖冲华护理杂志.1998,33(6):366～367l3胡国萍.护理人员护患沟通方法及对策『J].中华医院管理杂志, 2001.17(3):238～239l4李继平.护理人际关系与沟通教程[M1.北京科学技术出版社. 2003,4l5秦爱喜.浅析护患沟通与交流技巧.中华实用医学,2004,6(5):ll9～l2l(收稿日期:2007—12-02)浅谈老年高血压患者的特点及药物选择体会武德责(太原市第三监狱,山西太原030006)1老年高血压患者的特点1.1血压(特别是收缩压)波动比较大由于老年人存在不同程度的退行性病变,体内各种血压调节机制的敏感性减退,导致老年人血压波动大,尤其是收缩压.血压波动不仅在长时间内较明显,在24h内的波动也大于年轻患者.1.2易受体位变动的影响随着年龄的增长,老年人的血管逐渐硬化,13受体数量减少,压力感受器的敏感性下降, 血压综合调节能力减退,体位改变时的反馈调节能力削弱,心脏应激能力降低,致使体位性低血压的发生率较高,尤其是在降压治疗过程中.1_3以收缩压升高为主舒张压变化容易出现并发症.长期的高血压对老年高血压患者的脑,心脏,血管等靶器官的危害性更大,更容易发生脑卒中,心肌梗死,心力衰竭,慢性肾功能不全等并发症.1-4药物的敏感性差老年人血管压力感受器不敏感,对降压药物的耐受性差,常规剂量降压效果不明显;而老年人药物代谢慢,且老年人多伴有肾小动脉硬化及纤维化,使肾小球滤过率减低,从而影响肾对药物的清除作用.2老年高血压患者的药物选择2.1老年人最常见的高血压是单纯收缩期高血压(ISH)约占老年高血压的79.01%,对ISH的治疗,期望降低收缩压而不影响舒张压,何种降压方式更为有效和恰当是我们要解决的问题.瑞典老年高血压试验和英国医学研究委员会治疗老年高血压试验发现:应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生,逆转左室肥厚,对糖,脂肪,电解质代谢无影响.近期发表的结果再次证实价格低廉的利尿剂作为一线治疗药物的地位.利尿剂被WHO/ISH特别推荐用于老年收缩期高血压的治疗,尤其在老年人高血压并发心力衰竭时.痛风患者禁用,糖尿病高脂血症患者慎用.因小剂量利尿剂可以避免低血钾,糖耐量降低和心律失常等不良反应.可选择使用氢氯噻嗪12.5mg,每日1~2次,见效后酌情减量;吲达帕胺(寿比山)1.25—2.5mg,每日1次,呋塞米(速尿)仅用于发生肾衰时.2.2钙拮抗剂能有效地降低血压,且耐受性好.国内有研究表明:在老年收缩期高血压患者中有预防脑卒中的效益,最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂.钙拮抗剂特别推荐用于老年收缩期高血压患者,不良反应包括心动过速,潮红,踝部水肿和便秘等.短效钙拮抗剂不适合于伴有心血管疾病高血基层医学论坛2008年第12卷3月下旬刊。

护患关系现状分析与对策护患关系是医疗服务中非常重要的一个环节，直接关系到医护人员的工作效率和患者的治疗效果。

当前的护患关系存在着一些问题，需要我们认真分析并提出对策，以改善护患关系，提高医疗服务质量。

一、护患关系现状分析1. 护患矛盾频发在医疗服务的过程中，护患矛盾时有发生。

医护人员和患者在交流中出现误解、不满、情绪失控等问题，导致了护患关系的紧张和冲突。

这对患者的身心健康产生了不良影响，同时也影响了医护人员的工作效率和工作积极性。

2. 沟通不畅护患之间的沟通通常存在障碍，患者由于疾病、焦虑、恐惧等原因，表达能力可能受到一定的影响，而医护人员又因为工作繁忙、压力大等原因，未能很好地倾听患者的诉求，导致了双方之间的沟通不畅。

3. 医疗服务质量不高护患关系的紧张和冲突直接影响了医疗服务的质量。

患者由于与医护人员产生矛盾，可能导致对医疗服务的不信任，影响了患者的治疗效果。

二、对策提出1. 加强护患沟通的培训医疗机构应该加强对医护人员的沟通能力培训，提高其与患者交流的技巧和能力，使其能更好地倾听患者的诉求，更好地与患者沟通，增进护患之间的理解和信任。

2. 建立护患关系监测机制医疗机构应该建立护患关系的监测机制，定期对护患关系进行评估，了解护患之间的问题和矛盾，及时采取措施解决问题，减少矛盾和冲突的发生。

3. 提高医护人员的职业素质医疗机构应该加强对医护人员的职业素质培养，提高其服务意识和责任感，使其能够更好地为患者服务，尊重患者的权益和隐私，避免因医护人员行为不当而引发护患矛盾。

4. 搭建护患交流平台医疗机构可以搭建护患交流平台，为患者提供建议和投诉的通道，使患者能够及时地向医疗机构反映问题，医疗机构也能够及时地采取措施解决问题，增进护患之间的互信。

5. 增强护患交流的技术支持医疗机构可以引入一些新的技术手段，如医疗APP、远程视频问诊等，增加医护人员与患者之间的交流渠道，方便患者与医护人员的交流，减少沟通障碍。

护患关系现状分析与对策护患关系作为医患关系的重要组成部分，直接关系到医院的服务质量和医疗秩序的稳定。

近年来，随着医疗水平的不断提高和医患沟通意识的增强，护患关系也呈现出了一些新的特点。

本文将对目前护患关系的现状进行分析，并提出相应的对策，以期提高护患关系的质量，提升医院整体形象。

一、护患关系现状分析1. 护士工作压力大，情绪波动大随着社会的快节奏发展，医院的患者数量不断增加，护士的工作压力也日益增大。

在长时间的忙碌工作中，护士们难免会出现情绪波动，影响到对患者的态度和服务质量。

2. 患者对护士服务质量要求提高随着医患意识的增强，患者对于医院的护理服务质量也要求越来越高。

他们希望护士在护理过程中能够体贴周到，提供更加专业和细致的护理服务。

3. 患者对医患关系的态度矛盾一方面，患者对医生和护士寄予了很高的期望，希望能够得到最好的医疗服务和护理照顾；一些患者由于疾病的煎熬和心情的不好，对医护人员的态度也多是暴躁和不耐烦。

4. 护患关系出现摩擦事件由于医患双方的利益关系和心理状态的不稳定，护患关系中不时会发生一些摩擦事件，严重影响到医院的医疗秩序和服务质量。

二、改善护患关系的对策1. 护士进行情绪管理培训针对护士工作压力大和情绪波动大的问题，医院可以开展情绪管理培训，帮助护士学会正确的情绪调节方法，在工作中能够保持心态平和，提高服务质量。

2. 提升护理服务质量，增加责任感医院可以加大对护士的培训力度，提高护理服务的专业水平和质量，增强护士的责任感，并采取一些措施来保障护士的权益，提高他们的工作积极性。

3. 加强患者教育，提高医患沟通质量针对患者对护士服务质量要求提高的问题，医院可以加强患者教育工作，告诉患者医护人员的工作特点和难处，提高患者对医患关系的理解和容忍度。

4. 加强医护人员的服务态度培训为了解决患者对医患关系的态度矛盾问题，医院可以加强医护人员的服务态度培训，让医护人员了解到患者的心理需求和情感诉求，提高医护人员对患者的沟通技巧和服务态度。

护患沟通研究现状护患沟通是护理工作中的一个重要环节，良好的护患沟通能够增进患者对医护人员的信任和理解，有助于患者的康复和心理健康。

近年来，国内外学者对护患沟通进行了大量的研究，以下是护患沟通研究现状的简要概述。

1. 护患沟通的重要性护患沟通是医疗服务中不可或缺的一部分，它不仅影响着患者对医护人员的信任度和满意度，还直接关系到患者的治疗效果和康复进程。

良好的护患沟通可以增强患者对医护人员的信任感，提高患者的依从性和满意度，同时也能有效减少医疗纠纷和投诉。

2. 护患沟通的难点与挑战然而，在实际工作中，护患沟通存在一些难点和挑战。

一方面，部分医护人员缺乏沟通技巧和经验，导致沟通效果不佳，甚至引发医疗纠纷；另一方面，由于患者个体差异和文化背景等因素，部分患者对医护人员的信任度和理解程度不高，也给护患沟通带来了一定的困难。

3. 护患沟通的研究进展为了提高护患沟通的效果和质量，许多学者进行了大量的研究。

一方面，研究者通过问卷调查、观察和访谈等方法，深入了解患者对护患沟通的需求和期望，以及医护人员在沟通中存在的问题和困难；另一方面，研究者通过实验研究和培训实践等方式，探索提高护患沟通效果的方法和策略。

4. 护患沟通的实践应用在实践应用方面，一些医院已经开始重视护患沟通的培训和实践，通过开设沟通技巧课程、模拟演练、角色扮演等方式，提高医护人员的沟通能力和技巧。

同时，也有一些医院引入第三方机构进行患者满意度调查和医疗纠纷调解，以加强护患沟通和减少医疗纠纷。

5. 未来研究方向尽管目前对于护患沟通的研究已经取得了一定的进展，但仍有许多问题需要进一步研究和探讨。

例如，如何评估护患沟通的效果和质量、如何针对不同患者群体进行有效的沟通、如何通过教育和培训提高医护人员的沟通能力和技巧等。

此外，随着人工智能和虚拟现实等技术的不断发展，如何将这些技术应用到护患沟通中，提高沟通效果和效率，也是一个值得研究的问题。