学校卫生被监督单位信息卡

学校卫生监督信息管理试题判断题部分(每小题5.0分,共50.0分)第1 题. 卫生室和保健室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构。

A. √B. ×答案：B第 2 题. 学校的分布，城区包括主城区、城乡结合区，镇区包括镇中心区、镇乡结合区和特殊区域，乡村包括乡中心区和村庄。

A. √B. ×答案：A第3 题. 学校卫生被监督单位信息卡（卫统17表）中的学生总数指在当年1月1日到12月31日间学校在册的学生人数。

A. √B. ×答案：B第4 题. 学校卫生监督档案是执法活动中间接产生的。

A. √B. ×答案：B第5 题. 学校卫生被监督单位信息卡（卫统17表）应在完成首次学校卫生监督后10个工作日内填报。

A. √B. ×答案：B第6 题. 学校综合性业务档案按一案一档的形式进行归档。

A. √B. ×答案：A第7 题. 初级中学包括九年一贯制学校，高级中学包括职业中学、十二年一贯制学校和完全中学。

A. √B. ×答案：A第8 题. 学校分户档案是以一个学校为单位进行归档，实行一校一档动态管理。

A. √B. ×答案：A第9 题. 学生体检数是指学生总数中，在上一年度的9月1日到本年度的8月31日之间接受了健康检查的学生人数。

A. √B. ×答案：A第10 题. 学校所在区域参照教育部《教育管理信息教育管理基础代码》（JY/T1001-2012）进行分类。

A. √B. ×答案：A单选题部分(每小题5.0分,共50.0分)第1 题. 对已建学校卫生被监督单位信息卡的学校，信息卡内容有变动的，应当：A. 及时补充修正填报B. 年度最后一次学校卫生监督后5个工作日内修正填报C. 9月1日前修正填报D. 12月31日前修正填报答案：A第2 题. 关于学校卫生室、保健室，下列哪种说法正确：A. 卫生室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构B. 保健室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构C. AB都正确D. AB都错误答案：D第3 题. 关于今后学校卫生监督信息工作建议，哪种描述不正确：A. 完善数据库B. 实现学校卫生综合监督信息化C. 信息烟囱D. 信息共享答案：C第4 题. 学校突发公共卫生事件处理档案内容，哪种资料一般不包括：A. 发生时间B. 事件原因C. 应急预案D. 事件调查答案：C第5 题. 关于国家层面学校卫生监督信息工作现状，目前哪种描述不正确：A. 全国各类学校基本情况数据库基本完善B. 已建立二维码管理系统C. 重点检查计划等专项报告的直报信息系统运行正常D. 通过学校卫生监督监测试点工作，学校卫生监督业务系统基本成型答案：B第6 题. 判断学校类别，参照依据不包括：A. 学校卫生综合评价（GB/T18205－2012）B. 《国民经济行业分类》（GB/T4754－2002）C. 《教育管理信息教育管理基础代码》（JY/T1001-2012）D. 《学校卫生工作条例》答案：A第7 题. 关于解读统计报表，哪种描述不正确：A. 不要忽视历年数据的比较B. 可忽视统计报表下面的备注C. 要了解统计报表项目的定义D. 要了解统计报表的出处答案：B第8 题. 学校饮用水分类中，“其他”栏是指：A. 不供应饮用水或供应其他类型饮用水B. 分质供水C. 桶装饮用水D. 无证乡村集中供水答案：A第9 题. 学校卫生被监督单位信息卡与学校卫生监督案件查处信息卡的关系，哪种描述不正确：A. 都是法定报表B. 都需要录入国家卫生信息综合平台C. 没有学校卫生被监督单位信息卡，不能录入学校卫生监督案件查处信息卡D. 不录入学校卫生监督案件查处信息卡，没必要录入学校卫生被监督单位信息卡答案：D第10 题. 学校卫生监督档案管理，下列哪个不是工作依据：A. 《中华人民共和国档案法》B. 《刑法》C. 《卫生监督员手册》（总论）D. 《学校卫生监督工作规范》答案：B。

学校卫生监督巡查记录表
1、单位情况
被监督单位（个人）：
电话：
注册地址：注册地址行政区划：地址：地址行政区划：
行政区划： 131024
组织机构代码：经济类型代码：2、基本情况
法定代表人（负责人）：
身份证件名称：证件号码：
学生总数：
其中：男生：女生：
住宿学生数：教职员工数：
3、学校类别
学校类别：
办学性质
办学性质：
4、校内辅助设施数
学生集体食堂：学生宿舍（间）：
洗浴场所：学生厕所（蹲位）：游泳场所：体育馆：
图书馆（阅览室）：
5、饮用水
□市政供水□自建式供水□集中式供水
6、健康管理
校医院（室）、卫生室数：卫生专业技术人员数：
保健室：保健教师数：
学生体检数：学生健康档案：有无
开展学生常见病防治：是、否
开展急、慢性传染病、地方病防控：是、否
开设健康教育课：是、否
突发公共卫生事件应急预案：有无
7、传染病防控工作制度落实措施
□班级晨检登记本□因病缺课登记本□病因追踪登记本□每月统计数据；
□传染病报告登记本□电话/网络报告登记本；
□患传染病学生康复出院登记本□检验儿童预防接种证记录；□发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本□公共场所预防性消毒记录本（学校有传染病疫情发生时检查）。

陪同检查人员：卫生监督协管员：
年月日年月日。

卫生监督机构信息卡(卫生监督所/局/总队/支队/中心)年机构名称(签章)：组织机构代码：□□□□□□□□-□一、基本情况机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动的机构填写）：1.1.1 行政区划代码□□□□□□1.1.2 经济类型代码□□1.1.3 卫生机构（组织）类别代码□□□□1.1.4 机构分类管理代码□机构所在地街道/乡镇名称，区划代码□□□1.2.1 机构所在地是否民族自治地方(Y-是，N-否) □通讯联系：1.3.1 地址1.3.2 邮政编码□□□□□□1.3.3.1 值班电话□□□□-□□□□□□□□1.3.3.2 举报电话□□□□-□□□□□□□□1.3.4 传真□□□□-□□□□□□□□1.3.5 电子邮箱(E-mail)1.3.6 自办网站域名无□1.4.1 机构成立时间□□□□年1.4.2 机构性质□1公务员管理的行政执法机构 2参照(依照、比照)公务员管理的事业单位 3全额拨款事业单位4差额拨款事业单位 5其他1.4.3 机构隶属关系代码□1中央属 2省(自治区、直辖市)属 3市、地区(自治州、盟、省辖市、直辖市辖区（县）)属4县（地（州、盟）辖市、省辖市区、自治县（旗）、旗、县级市）属 5其他1.4.4 机构行政级别□1 厅局级 2副厅局级 3处级 4副处级 5科级 6副科级 7副科级以下 8未定级1.4.5 法定代表人 (单位负责人)1.4.6 机构第二名称无□1.4.7 执法模式（可多选）：综合执法□专业执法□成立独立的学校卫生科室(Y-是，N-否) □成立独立的职业卫生科室(Y-是，N-否) □下设直属分所(局)等派出(分支)机构数□□目前机构承担的食品安全与职业卫生职能情况承担食品安全综合协调工作(Y-是，N-否) □承担食品企业标准备案工作(Y-是，N-否) □承担食品安全地方标准制定工作(Y-是，N-否) □承担食品安全事故调查处理工作(Y-是，N-否) □承担餐饮服务监管工作(Y-是，N-否) □承担职业卫生作业场所监管工作(Y-是，N-否) □二、人员数(人)编制人数□□□□行政(公务员)编制□□□□事业编制参照公务员管理的事业编制□□□□.2.2 一般事业编制□□□□工勤技能及其他编制□□□□职工总数□□□□卫生监督员□□□□实际从事卫生监督工作的卫生监督员□□□□从事行政、后勤等管理工作的卫生监督员□□□□. 有卫生专业技术职称的卫生监督员□□□□有其他专业技术职称的卫生监督员□□□□离退休人员总数□□□□年内离退休人员□□□□助理卫生监督员（协管员、检查员）数量□□□□三、房屋及基本建设房屋总面积(平方米) □□□□□□3.1.1 自有房屋3.1.1.1 业务用房面积□□□□□□3.1.1.2 后勤保障及其他用房面积□□□□□□3.1.1.3 危房面积□□□□□□3.1.2 租借房屋面积□□□□□□本年批准基建项目(个) □□3.2.1 本年批准基建项目建筑面积(平方米) □□□□□□3.2.2 本年实际完成投资额(万元)3.2.2.1 财政性投资□□□□□□3.2.2.2 单位自有资金□□□□□□3.2.2.3 银行贷款及其他借款□□□□□□3.2.3 本年房屋竣工面积(平方米) □□□□□□3.2.4 本年新增固定资产(万元) □□□□□□四、设备及业务应用系统万元以上设备总价值(万元) □□□□□□万元以上设备台数(台) □□□千元以上监测仪器设备台数(台)4.3.1 ＜1万元□□□□4.3.2 1万元～10万元□□□4.3.3 ≥10万元□□□小型机及服务器台数□□接入互联网方式(1宽带 2专线 3拨号) □4.4.3.1 台式计算机(台) □□□4.4.3.2 便携式计算机□□□4.4.3.3 手持执法终端设备□□□4.4.4 业务软件应用系统使用情况（根据卫生部信息化建设指导意见）4.4.4.1 自主开发行政许可系统□日常监督检查系统□行政处罚系统□投诉举报系统□办公系统□4.4.4.2 上级下发□执法取证设备(台)4.5.1 摄像机□□□4.5.2 照相机□□□4.5.3 录音机(笔) □□□交通工具4.6.1 汽车(辆) □□□4.6.1.1 其中：现场快速检测车□□□4.6.2 摩托车(辆) □□□4.6.3 船(艘) □□□4.6.4 其它交通工具□□□快速检测设备台数（台）□□□□五、收入与支出(千元)、负债总收入□□□□□□□5.1.1 其中：财政补助收入□□□□□□5.1.2 事业收入□□□□□□总支出□□□□□□□5.2.1 其中：人员支出□□□□□□离退休费□□□□□□5.2.2 培训经费支出□□□□□□负债□□□□□□六、卫生监督信息化建设机构和人员情况6.1.1 是否有独立信息科室(Y-是，N-否) □6.1.2 信息工作专职人数□□人 ,兼职人数□□人经费情况6.2.1 信息化建设历年投入（截止2010年底）□□□□万元6.2.2 本年度预算投入□□□□万元本年度日常信息工作经费□□□□万元本年度中央及上级财政信息化建设补助经费□□□□万元网络平台和应用业务系统建设情况6.3.1 是否有独立机房(Y-是，N-否) □6.3.2 是否建立局域网(内网) (Y-是，N-否) □是否制定卫生监督信息化建设发展规划(Y-是，N-否) □是否开展卫生监督信息报告系统使用人员培训 (Y-是，N-否) □七、卫生监督机构和人员管理卫生监督员准入7.1.1 本年参与卫生监督员资格考试的人数□□□7.1.2 卫生监督员资格考试合格人数□□□7.1.3 新聘任卫生监督员人数□□□卫生监督机构和人员的考核管理7.2.1 卫生监督机构考核情况是否参加卫生监督机构绩效考核：是□否□绩效考核结果：优秀□合格□不合格□7.2.2 卫生监督员考核情况是否开展卫生监督人员绩效考核：是□否□绩效考核结果：优秀□□□人称职□□□人基本称职□□□人不称职□□□人卫生监督机构和人员的考核管理7.3.1 卫生监督人员绩效考核情况7.3.1.1 是否开展卫生监督人员绩效考核(Y-是，N-否) □7.3.1.2 绩效考核结果（人数）：优秀□□□称职□□□基本称职□□□不称职□□□卫生监督机构绩效考核情况是否开展卫生监督机构绩效考核(Y-是，N-否) □绩效考核结果：优秀□合格□不合格□稽查工作开展情况稽查机构是否专设(Y-是，N-否) □专职稽查人员数□□兼职稽查人员数□□受理涉及卫生监督执法行为的投诉举报数□□□查处涉及卫生监督执法行为的投诉举报数□□□开展对本级的稽查次数□□开展对下级的稽查次数(仅要求地市级以上填写) □□发出稽查意见书数量（份）□□针对稽查意见已落实整改措施的数量（个）□□稽查后移送相关部门的案件数□□稽查后移送相关部门的人员数□□行政执法责任制落实情况是否开展执法考核评议 (Y-是，N-否) □发生执法过错的下级责任单位数(仅要求地市级以上填写) □□本机构发生执法过错的责任人次数□□本机构被行政处分的人次数□□本机构被追究刑事责任的人员数□□奖励情况国家级（党中央、国务院及各部门）(Y-是，N-否) □奖励情况：省级(Y-是，N-否) □奖励情况：市（厅）级(Y-是，N-否) □奖励情况：单位负责人：填报人：报出日期：年月日填报说明：一、制卡目的调查掌握各地卫生监督机构的基本情况、人员、房屋及基本建设、设备及业务应用系统、收入与支出、负债、卫生监督信息化建设、卫生监督机构和人员管理等情况，为制定卫生监督政策、方针和加强卫生监督体系建设提供依据，制定本卡。

被监督单位（个人）：注册地址：地址：联系人：电话：行政区划代码：340828被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□职工总数□□□□□□其中：农民工□□□女工□□□二、单位类别煤炭□石油和天然气□石化□电力□核工业□金属□机械□电子□化工□医药□建材□交通□铁道□水利□农业□轻工□森林工业□纺织□其他□三、职业病危害因素接触人数职业病危害种类名称：1、 2、 3、 4、危害因素接触总人数□□□□□其中：粉尘类接触人数□□□□□其中矽尘接触人数□□□□□放射性物质类接触人数□□□□□化学物质类接触人数□□□□□其中高毒化学物质接触人数□□□□物理因素类接触人数□□□□□其中接触噪声人数□□□□□生物因素类接触人数□□□□□其他类接触人数□□□□□四、职业健康监护、职业卫生培训和应急措施1．职业健康监护职业健康监护档案：全部建立□部分建立□未建立□上岗前：应检人数□□□□□实检人数□□□□□检出职业禁忌人数□□在岗期间：应检人数□□□□□实检人数□□□□□检出疑似职业病人数□□检出职业禁忌或健康损害人数□□离岗时：应检人数□□□□□实检人数□□□□□检出疑似职业病人数□□检出职业禁忌或健康损害人数□□应急体检：应检人数□□□□□实检人数□□□□□检出疑似职业病人数□□检出职业禁忌或健康损害人数□□现有职业病人数□□□□□本年度新确诊病人数□□□死亡病人数□□□2．职业卫生培训法定代表人（负责人）接受职业卫生培训：是□否□开展劳动者职业卫生培训：是□否□3．应急措施：应急预案：有□无□应急装备：完备□不完备□无□五、本年度生产经营状况：1．营业□ 2．关闭□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：被监督单位（个人）：注册地址：地址：电话：行政区划代码：340828被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□职工总数□□□□□放射工作人员数□□□□二、单位类别：1．医用辐射单位□ 2．非医用辐射单位□（生产□使用□销售□）三、放射性同位素和射线装置的种类、数量（可多选）X射线CT影像诊断□□台 CR影像诊断设备□□台 DR影像诊断设备□□台普通X射线机影像诊断设备□□台其它X射线影像诊断设备□□台四、放射诊疗许可情况1．放射诊疗许可证号：2．新发□变更□延续□注销□日期：□□□□年□□月□□日五、放射工作人员培训与健康监护1．放射工作人员数□□□□持有效放射工作人员证数□□□□2．放射工作人员个人健康档案：全部建立□部分建立□未建立□3．上岗前：培训人数□□应检人数□□实检人数□□检出职业禁忌人数□□4．在岗期间：培训人数□□□应检人数□□□实检人数□□□检出疑似放射病病人数□□检出职业禁忌或健康损害人数□□5．离岗时：应检人数□□□实检人数□□□检出疑似放射病病人数□□6．应急体检：应检人数□□□实检人数□□□检出疑似放射病病人数□□7．现有放射病病人数□□本年度新确诊人数□□死亡病人数□□六、放射防护及工作人员个人剂量监测1．放射工作人员防护用品□□件受检者防护用品□□件2．放射工作人员个人剂量监测档案：全部建立□部分建立□未建立□3、个人剂量应监测人数□□□实监测人数□□□个人剂量≥20mSv人数□□□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：被监督单位（个人）：注册登记地址：电话：行政区划代码：340828被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人：身份证件号□□□□□□□□□□□□□□□□□□二、单位类别医院□妇幼保健院□卫生院□疗养院□门诊部□医务室□诊所□村卫生室□急救中心□临床检验中心□疾病预防控制机构□社区卫生服务机构□其他□医疗机构执业许可证号：母婴保健执业许可证号：放射诊疗许可证号：床位□□□牙椅数□□□三、人员情况职工总数：其中：执业医师□□执业助理医师□□注册护士□□□乡村医生□□四、诊疗科目预防保健科□全科医疗科□内科□外科□妇产科□口腔科□儿科□眼科□耳鼻咽喉科□皮肤科□康复医学科□麻醉科□病理科□医学影像科□中医科□检验科□其他□五、执业规范1、疫情报告：管理机构和制度□网络畅通□疫情报告登记规范□2、医疗废物管理：管理组织制度及应急预案□分类收集□按规定处理□暂时储存设施和贮存时间符合要求□登记完整规范□开展相关培训□3、消毒灭菌管理：消毒管理制度□开展消毒灭菌效果监测□记录规范□器械消毒液更换记录□空气消毒记录□医疗废物处理记录□高压灭菌记录□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：被监督单位（个人）：注册地址：经营地址：电话：行政区划代码：340828被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□职工总数□□□□□从业人员数□□□□□持健康合格证明人数□□□□□经营总面积□□□□□□□m2二、单位类别住宿□沐浴□足浴□美容□美发□商场□书店□歌舞厅□影剧院□音乐茶座□游泳馆□游艺厅□候车室□其他□三、集中空调和饮用水1．集中空调通风系统：有□（新风量□□m3/人·小时）无□2．饮用水：集中式供水□二次供水□分质供水□分散式供水□其他□四、本年度经营状况1．营业□ 2．关闭□五、卫生许可情况1．卫生许可证号：2．新发□变更□延续□注销□复核□日期：□□□□年□□月□□日六、公共场所卫生监督量化分级管理等级评定情况A级□ B级□ C级□ D级□未评级□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：被监督单位（个人）：注册地址：地址：电话：行政区划代码：340828被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□学生总数□□□□□□其中：男生□□□□女生□□□□教职员工数□□□□□校医人数□□□学生宿舍：有□无□二、学校类别1．初等教育□ 2．中等教育□ 3．高等教育□ 4．其他教育□2、学校总面积 m2建筑用地面积 m2运动场地面积 m2三、办学性质1．公办□ 2．民办□ 3．其他□四、校内辅助设施数1．餐饮单位□□ 2．食品店□□ 3．住宿场所□□ 4．沐浴场所□□5．游泳场所□□ 6．美容美发场所□□ 7．校医室□□ 8．其他□□五、饮用水1．集中式供水□ 2．二次供水□ 3．分质供水□ 4．分散式供水□ 5．其他□六、健康管理1．学生体检数□□□□□□ 2．学生健康档案：有□无□3．开展学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□4．开设健康教育课：是□否□ 5．突发公共卫生事件应急预案：有□无□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：生活饮用水卫生被监督单位信息卡被监督单位（个人）：注册地址：经营地址：电话：行政区划代码：340828被监督单位组织机构代码：□□□□□□□□-□被监督单位经济类型代码：□□一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□职工总数□□□□从业人员数□□□□持健康合格证明人数□□□□日供水能力□□□□□□□□吨供水人口数□□□□．□□万人二、单位类别1．集中式供水：市政□乡镇□自建□ 2．二次供水□3．涉及饮用水卫生安全产品生产企业□输配水设备品种□□防护材料品种□□水处理材料品种□□化学处理剂品种□□水质处理器品种□□三、水源水类型1．地面水：江河□湖泊□水库□窖水□其他□2．地下水：浅层□深层□泉水□其他□四、制水工艺（可多选）1．混凝沉淀□ 2．过滤□ 3．消毒□ 4．深度处理□ 5．特殊处理□五、消毒1．消毒方式：氯化消毒□二氧化氯消毒□臭氧消毒□紫外线消毒□其他□2．加药方式：机械加药□人工加药□六、检验能力1．检验室：有□无□ 2．检验员数□□ 3．可检项目□□项4．检验内容：感官性状和一般化学指标□细菌学指标□放射性指标□毒理学指标□5、水质检测报告：有□无□七、本年度生产经营状况1．营业□ 2．关闭□八、卫生许可情况1．卫生许可证号：2．新发□变更□延续□注销□日期□□□□年□□月□□日有效日期：报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：。

杭州市中、小学校卫生管理工作台账学校名称：学校地址：学校卫生安全管理员：*****************印制二○学年填写说明1、学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工作台账；2、附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并开展自查自纠；3、学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台账”。

目录一、饮用水卫生管理..............................................................................（一）饮水设施清洗消毒记录表...................................................................（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表.............................................二、传染病管理..................................................................................（一）学生体检情况一览表.......................................................................（二）毕业生离校体检情况一览表.................................................................（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）.................................................（四）学生晨（午）检情况记录表.................................................................（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表...........................................................（六）疑似传染病病人情况登记表.................................................................（七）学生患传染病休退学登记记录表.............................................................（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表.........................................................（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表...........................................................三、公共场所卫生管理............................................................................（一）学校公共场所一览表.......................................................................（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表.....................................................（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表...................................................（四）学校控烟工作日常检查表................................................................... 附录1、学校卫生工作自查表.......................................................................（一）学校饮用水卫生自查表 (1)（二）学校传染病管理自查表.....................................................................（三）学校教学环境卫生自查表...................................................................（四）学校公共场所卫生自查表 (41)（五）学校控烟工作自查表....................................................................... 附录2、学校卫生管理工作档案.....................................................................（一）卫生管理组织与制度台账...................................................................（二）各类许可与索证资料台账...................................................................（三）学校卫生管理工作台账.....................................................................（四）相关部门检查、指导资料台账...............................................................学校基本情况（一）学校概况学校类别：□初等教育□中等教育□其他：办学性质：□公办□民办□其他：法定代表人（负责人）：教职员工数：学生总数：男生人数：女生人数：住宿学生数：学生饮用水供水方式：□市政供水□自建设施集中式供水□二次供水□分散式供水□直饮水□桶装饮用水□开水□其他：桶装饮用水品牌：饮水机品牌：饮水机型号：直饮水设施品牌：直饮水设施型号：（二）校内辅助设施学生宿舍（间）：厕所（蹲位）：集体食堂（家）：集体食堂卫生等级：洗浴场所（家）：理发店（家）：游泳场所（家）：体育馆（座）：图书馆（阅览室）（间）：保健室（间）：卫生室（间）：医疗机构执业许可证号：卫生专业技术人员（名）：保健老师（名）：一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表二、传染病管理（一）学生体检情况一览表：体检单位：体检时间：（二）毕业生离校体检情况一览表：体检单位：体检时间：（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）（四）学生晨（午）检情况记录表（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表（六）疑似传染病病人情况登记表（七）学生患传染病休退学登记记录表（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表（四）学校控烟工作日常检查表控烟监督员：附录1、学校卫生工作自查表（一）学校饮用水卫生自查表检查人：检查日期：检查日期：检查人：检查日期：检查日期：（五）学校控烟工作自查表检查日期：附录2、学校卫生管理工作档案（一）卫生管理组织与制度台账内容：一、卫生管理组织1．学校卫生管理机构，并明确校长为学校卫生安全工作第一责任人；2．学校卫生工作领导小组，明确三级管理责任制，签订卫生安全责任书；3．学校卫生的当年工作目标、计划，内容需涵盖传染病防控、饮用水卫生、食品安全、公共场所卫生、教学环境卫生及突发公共卫生事件应对等方面；4．每学期学校卫生安全工作的研究分析、总结。