中医儿科学复习材料

1.钱乙的主要学术观点和学术成就有哪些？答：钱乙是北宋年间小儿名医，蓍有《小儿药证真诀》三卷传世，他创立小儿“五脏证治”法则作为辨证的依据；总结了小儿面部望诊的实践经验，对儿科几种发疹性传染病加以鉴别；详细地论述小儿急慢惊风，惊与痫的区别；把疳证列为脾胃病；提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的小儿生理病理特点。

对儿科的发展起着重要的作用，被后世誉为“儿科之圣”。

2.中医儿科学对医学免疫学的贡献有哪些？答：祖国儿科学对痘疹的防治，积累了极为丰富的经验。

《三冈设略》记载安庆张氏用痘浆染衣，让未出痘的小儿穿着，可诱发轻症的天花，这是原始的人痘接种法，当时已经盛行推广到各地。

张琰总结了前人及自己的经验，编成《种痘新书》记载“佳苗”，所用“佳苗”是以鼻苗发出的痘痂研粉为种苗，经不断改进，用此种“佳苗”人工引种的痘，症状多轻而顺利，十七世纪我国种痘技术流传到了世界各地。

以上事实说明我国的人痘接种法已有数百年之久的历史，是对世界免疫学发展的重大贡献。

3.为什么说小儿发病容易？为什么小儿疾病大多数病程短、恢复快？答：小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在见易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。

小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。

4.为什么历代儿科医家都十分重视望诊?在望诊时应注意什麽?答：望、闻、问、切，统称“四诊”，是中医诊断疾病的主要方法。

在临诊时，望、闻、问、切四个方面不可偏废，不能孤立地看待某一方面，应该四诊合参，互相配合。

由于小儿有其生理、病理特点，生长发育和病情反应与成人有别，且婴儿不会言语，有时年龄较大的小儿也不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫扰，影响脉象气息，给诊断造成困难，而望诊是医生运用视觉，通过全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。

中医儿科学重点总论●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。

●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。

提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

●专科：宋代。

●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》1.概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

2.首创儿科辨证体系,提出“心主惊,肝主风,脾主困,肺主喘,肾主虚”的辨证纲领.●儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

●论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。

●南宋名医- 陈文中著 <小儿痘疹方论> <小儿病源方论>● <幼幼集成> 陈复正-清代: 指纹诊法●万全: 著作: <片玉心书> <幼科发挥> <育婴家秘>提出“两有余,三不足”的观点.●小儿药证直诀提出- 五部配五脏: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,?为肾●小儿的生理病理特点:万全的“两有余,三不足”的观点: “肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾常虚.”1. 肝常有余:有两个含义: 其一是小儿时期肝主疏泄,具有疏泄升发全身气机的功能,且其升发疏泄的功能与日俱增,并非肝阳亢盛. 其二,是由于小儿脏腑经络柔弱,气血未充,故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐等.2. 脾常不足: 脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源.小儿生长发育迅速,对精微需求较多,但小儿又脾胃薄弱,饮食稍增,则易引起运化功能失常,故谓“脾常不足”.3. 心常有余:有两个含义: 其一是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象, “心属火,旺于夏,所谓壮火之气也”.并非指心火亢盛. 其二是指小儿脏腑柔弱,感邪后易化火扰乱心神,出现心火上炎之证.4. 肺常不足: 肺与脾胃子母关系,肺之气有赖于脾化精微以滋养,脾胃旺则肺胃自固, “脾常不足”,故气亦弱,故称“肺常不足”.5. 肾常虚: 肾为先天之本,肾中之元阴元阳为生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛,气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是“肾常虚”之意.试述“纯阴”与“稚阴稚阳一. 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论.1. 稚阴稚阳: 指小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑娇嫩,形气未充.●“脏腑娇嫩,形气未充”分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二.纯阳: 指小儿生机蓬勃,发育迅速“纯阳之体”:最早是用来说明宇宙间的气候变化,是指四季气候之时令之首.<颅囟经.脉法>:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”,将小儿这种蓬勃生机,迅速发育的生理特点概括为“纯阳”.纯是指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散, 阳指小儿生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣.●生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速一.脏腑娇嫩,形气未充: 分析其含义:脏腑- 指五脏六腑;娇 - 指娇气,不耐外邪侵袭;嫩 - 即嫩弱,幼稚之意;形 - 形体结构,即四肢百骸,筋肉骨骼,精血津液等;气 - 指生理功能活动,如肺气,肾气,脾气等;充 - 指充实之意●清代吴鞠通<温病条辨,解儿难>: “稚阳未充,稚阴未长也”阴 - 指体内之精,血,津液等物质阳 - 指人体各生理功能活动稚阴 - 指上述精血津液等有形之物皆为充实,不完善.稚阳 - 指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态.◎从以上脏腑娇嫩的内容分析,机体五脏六腑的形与气皆为不足,但又以肺,脾,肾三脏更为明显.二. 生机蓬勃,发育迅速1.分析: 指小儿时期在生长发育过程中,无论是机体的形态结构,还是各种生理功能活动,都是处在迅速的,不断的向着成熟,完善方面发展.而且是年龄越小,发育的速度越快,而且是遵循着一定规律.●病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。

中医儿科学第一章 儿科学基础 绪论 1.最早的小儿医: “扁鹊” 2.儿科最早的医案: 西汉淳于意—下气汤治气鬲病 3.现存最早儿科专著： 《颅囟经》 ，提出的小儿为“纯阳之体”观点 4.儿科著名医家：“儿科之圣”“儿科奠基人”钱乙《小儿药证直诀》主要学术贡献 ①生理病理特点， “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊，尤重望诊； ③辨证方面，首创小儿五脏辨证体系;提出“疳皆脾胃病”的著名论点； ④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。

5. 宋代痘疹疾病分两派：寒凉和温补学派 寒凉派——《小儿斑疹备急方论》董汲，为天花麻疹类专著之始； 温补学派——《小儿痘疹方论》陈文中 6.儿科专著： 《幼幼新书》 ：南宋刘昉等，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世 界上内容最完备的儿科专著。

7.明代儿科世医万全： 《育婴家秘》 《幼科发挥》 《片玉新书》等 ； 提出育婴四法：预养、胎养、蓐养、鞠养。

； 三有余四不足： 阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足， 肾常虚 治病重保护胃气 8.儿科著名医家：“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》 主要学术贡献 ①生理病理特点。

“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊。

尤重望诊； ③辨证方面。

首创小儿五脏辨证体系; 提出“疳皆脾胃病”的著名论点； ④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。

9. 金元四大家 刘完素—“大概小儿病者纯阳热多冷少也” 李东垣—重视固护脾胃 张从正——治热病擅用攻下。

朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” 10.清、吴瑭—《温病条辨· 解儿难》 生理特点:小儿稚阳未充，稚阴未长； 病理特点:易于感触，易于传变； 用药特点:稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡 第二节 小儿年龄分期 1.小儿年龄共分为 7 期： 胎儿期、 新生儿期 婴儿期 幼儿期1学龄前期（幼童期） 周岁—7 周岁，特点：小儿性格特点形成的关健时期） （3 学龄期（7 周岁——女 12 岁，男 13 岁） 青春期（女孩 11~12 岁——17~18 岁、男孩 13~14 岁——18~20 岁） 2.胎儿期：受孕到分娩—40 周—“十月怀胎” 特点：完全依靠母体供养并受影响 妊娠早期 12 周:不良因素 不良后果: 流产、死胎、畸型 围生期—胎龄满 28 周—出生后 7 天—死亡率最高 3.新生儿期：出生—满 28 天， 特点：适应力低，抵抗力低，发病率高，死亡率高（生后最高） 4. 婴儿期： 出生 28 天—1 周岁 特点：生长发育最快—体重 3 倍，身长 1.5 倍，肺脾不足时期—肺脾病症多发 5.幼儿期：1 周岁—3 周岁，特点：智力发育迅速，肺脾不足仍明显，易发生意外事故 第三节 小儿生长发育 1.体重 初生：3kg 前半年：0.7kg/月→3+0.7×月龄 前半年：0.5kg/月→7+0.5×（月龄-6） 1 岁以上：8+2×年龄 kg 体重增长 2 个高峰 ： 前 6 个月、青春期。

中医儿科学复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患儿，4岁。

反复鼻流浊涕，气味腥臭，舌红，苔黄。

其病机是A、肺气失宣B、风寒束肺C、肺经郁热D、肺气郁闭E、风热犯肺正确答案：C2、治疗厌食脾胃气虚证，应首选的方剂是A、保和丸B、异功散C、四君子汤D、补中益气汤E、不换金正气散正确答案：B3、患儿，3岁3个月。

发热37.8℃，恶寒重，无汗，头痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

其证候是A、暑邪感冒B、风热感冒C、时疫感冒D、感冒夹滞E、风寒感冒正确答案：E4、患儿，4 岁。

咽痛 1周。

喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数。

其治法是A、利咽消肿，活血化瘀B、养阴润肺，软坚利咽C、清热解毒，软解散结D、疏风清热，利咽消肿E、清热解毒，利咽消肿正确答案：B5、患儿，10个月。

母乳喂养，未添加辅食，近来发现食欲不振，面色菱黄，唇甲色淡，形体消瘦，大便偏稀，舌淡苔白，指纹淡红。

查血常规:血红蛋白96g/L,红细胞3.3x10*/L其证候是A、气血亏虚B、心脾两虚C、脾胃虚弱D、肝肾阴虚E、脾肾阳虚正确答案：C6、患儿，10岁。

10天前患传染性单核细胞增多症，现发热缠绵，面目发黄，四肢困倦无力，胃脘胀满，恶心，呕吐，肝脾肿大，舌红苔黄腻，脉濡数。

治疗应首选的方剂是A、七味白术散B、青蒿鳖甲汤合清络饮C、甘露消毒丹D、黄芪桂枝五物汤E、参苓白术散正确答案：C7、鹅口疮好发于A、学龄前儿童B、青春期儿童C、幼儿D、学龄儿童E、新生儿正确答案：E8、儿童多动症，其病在肝者，临床证候是A、神思涣散，活动过多，动作笨拙B、易于冲动，好动难静，容易发怒，常不能自控C、注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁D、脑失精明，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿、腰酸乏力E、兴趣多变，做事有头无尾，记忆力差正确答案：B9、患儿，6岁。

《中医儿科学》复习资料第一单元儿科学基础一、小儿年龄分期（一）体重：岀生体重：3kg过重：肥胖症过轻（↓15%）：营养不良 （二）身高：出生时身长50cm ；生后第一年75cm ；生后第二年85cm过矮（↓30%）：侏儒症、克汀病、营养不良（三）囟门：前囟应在小儿出生后的12-18个月闭合；后囟出生时或闭合，未闭合者应在生后2-4月内闭合意义：囟门早闭且头围明显小于正常者——头小畸形囟门迟闭及头围大于正常者——解颅（脑积水）、佝偻病囟陷（凹陷）——阴伤液竭之失水称为囟陷囟填（充满）——热炽气营之脑炎、脑膜炎 （四）头围：初生33-34cm ，出生后前3月和后9月各增加6cm ，1周岁46cm ，2周岁48cm ，15周岁接近成人54-58cm意义：头围小——提示脑发育不良，头围增长过速——提示解颅（五）胸围：初生32厘米。

1岁时，胸围接近头围，约44厘米；2岁后：胸围-头围（cm ）≈年龄-1意义：胸围较小——佝偻病及营养不良者（吸气和呼气的平均值）（六）牙齿：乳牙20颗：4-10个月萌出，2-2.5岁出齐；2岁内：出牙数=月龄-（4或6）恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7-8岁开始，乳牙按萌出先后代之以恒牙最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20-30岁时出齐，也有终生不出者（七）呼吸、脉搏、血压：年龄愈小——呼吸愈快、脉搏越快、血压愈低（八）感知运动语言发育：3个月时头眼协调好、5个月眼与手的动作协调、7～8个月发出复音、12月后可独走 岀生伸欠哭哇哇，二三抬头笑认妈，四五翻身笑出声，六七会坐学咿呀，八九爬行叫妈爸，一岁开步说短话。

发育个体差异大，综合衡量判断佳。

三、小儿生理、病因、病理特点（一）生理特点①脏腑娇嫩、形气未充——稚阴稚阳：脾、肺、肾三脏不足为主②生机蓬勃，发育迅速——纯阳：指生机旺盛，发育迅速；并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体（二）病因特点①外感因素（稚阴稚阳，脏腑娇嫩，卫外功能弱）；②乳食因素（脾常不足，乳食所伤）③先天因素；④情志因素（最常见的是惊恐）；⑤意外因素；⑥其他因素等（三）病理特点①发病容易、传变迅速——肺常不足：肺系疾病发病率最高；脾常不足；肾常虚②脏气清灵、易趋康复——传变迅速，变化多端，其主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”四、儿科四诊特点（参见中医诊断学，以下列举多为儿科病为主的症状）（一）儿科四诊应用特点：儿科特征性诊法、囟门、指纹，儿科诊法尤其重视望诊（二）望诊特点及临床意义：分总望诊（望神色、望形态）；部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹）1、望神色——面色红润，两目有神，表情活泼，反应敏捷均为神气充沛之象面色晦暗，两目无神，表情呆滞，反应迟钝均为体弱多病或病情较重之象2、望形态尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血——尿道结石、急性肾小球肾炎米泪水样便——脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与疳证6、察指纹：指纹分三关，自虎口向指端依次为风关、气关、命关；正常小儿指纹为淡紫隐隐不显于风关以上“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”风气命，浅轻重；纹达指尖为透关射甲（三）闻诊特点及临床意义1、听声音①啼哭声：肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴呕吐及果酱样大便；啼哭声嘶，呼吸不利者谨防急喉风②呼吸声：呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁；呼吸微弱及吸气如哭泣样——肺气欲绝之状③咳嗽声：咳声嘶哑如犬吠者为白喉、急喉风；夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者——顿咳（百日咳）④语言声：高声尖叫，多为剧痛、惊风；谵语妄言，声高有力，兼神志不清——热闭心包2、嗅气味①口中气味：口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸；口气腐臭，兼浓痰带血——肺痈②大小便气味：大便酸腐，多因伤食；臭气不著，完谷不化——脾肾虚寒小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长如水——脾肾阳虚③呕吐物气味：吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽如粪——肠结气阻，秽粪上逆（四）问诊特点及临床意义1、问年龄：2岁以内问婴儿实足月龄2、问病情：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六睡眠（五）切诊特点及临床意义1、儿科脉诊：浮主表证，沉主里证；迟脉主寒，数脉主热；有力为实，无力为虚次数以一息6-7至为常，5至以下为迟，7至以上为数2、按诊（一）脏腑辨证：主要用于内伤杂病辨证，也常用于外感病中作为辅助辨证方法（二）八纲辨证：表里、寒热、虚实、阴阳（三）卫气营血辨证：小儿为稚阴稚阳之体，易受温热病邪侵袭——是小儿温病病机辨证的基本方法六、儿科治法概要（一）儿科常用内治法的用药原则及给药方法1、用药原则：治疗及时准确；方药精简灵巧；重视先证而治；注意顾护脾胃；掌握用药剂量新生儿用药为成人量的1/6，乳婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童2/3或接近成人用量2、给药方法：口服给药法；鼻饲给药法；蒸气及气雾吸入法；直肠给药法；注射给药法（二）常用内治法：疏风解表、止咳平喘、清热解毒、消食导滞、利水消肿、驱虫安蛔、镇惊息风、补脾健脾、调脾助运、培元补肾、凉血止血、活血化瘀、回阳救逆法等（三）外治法：熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法、推拿疗法①捏脊疗法：对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病②刺四缝疗法：主要适应证是小儿厌食症、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑第二单元胎儿期保健一、胎儿期保健——养胎护胎的主要内容饮食调养，嗜好有节；调适寒温，防感外邪；劳逸结合，适当活动；精神内守，调畅情志；避免外伤，节制房事；审慎用药，避其药毒（妊娠禁忌①毒性药；②破血药；③攻逐药）二、婴儿期保健（一）新生几种特殊生理状态①新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会自行消失，不需挑刮②女婴出生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压③女婴生后5-7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，为假月经，一般不必处理④新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割（二）新生儿护养的主要措施：拭口洁眼、断脐护脐、洗浴衣着、祛除胎毒胎毒为胎中禀受之毒，主要指热毒；临床常用的祛胎毒法——银花甘草法，豆豉法，黄连法，大黄法三、喂养方式及选择（一）母乳喂养：大力提倡母乳喂养；生后6个月之内按需喂哺为主①方法：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐渐定时喂养②断奶：小儿4-6个月起应逐渐添加辅食，8-12个月时可以完全断乳（二）人工喂养：4个月内不能母乳喂养者（三）混合喂养：母乳不足者四、添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿消化功能正常时逐步添加第三单元新生儿疾病一、胎怯————————————————————————————————————————————（一）发病特点：指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均为充实的一种病证，又称胎弱临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿（二）病因病机：病因——先天不足病变脏腑——肾、脾（三）诊断：相当于西医的低出生体重儿。

中医儿科重点知识点整理汇总一、中医儿科学基础。

1. 小儿生理特点。

- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处在不断成熟和完善的过程中。

五脏六腑功能皆属不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。

- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是在各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。

2. 小儿病理特点。

- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后又易于传变，病情变化迅速。

- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物反应灵敏，病情好转的速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人高。

3. 年龄分期。

- 胎儿期：从受孕到分娩共40周。

- 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天。

此期小儿发病率高，死亡率也高。

- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。

这一时期是小儿生长发育最迅速的时期。

- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。

此期小儿智能发育较快，但易发生意外事故。

- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。

此期小儿体格发育速度减慢，但智力发育更趋完善。

- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。

此期儿童的体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平。

- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。

此期生殖系统迅速发育，体格生长也明显加速。

二、儿科诊法概要。

1. 望诊。

- 望神色：- 神：小儿精神状态的好坏直接反映病情的轻重。

有神表现为精神振作，目光有神，反应灵敏等；无神则表现为精神萎靡，目光呆滞，反应迟钝等。

- 色：主要观察面部气色。

正常小儿面色红润光泽。

面色红赤多为热证；面色苍白多为虚寒证或失血证；面色萎黄多为脾虚证；面色青灰多为惊风或寒证；面色晦暗多为病重。

中医儿科学复习重点1临床如何区别肺炎喘嗽风热闭肺证与风热咳嗽？肺炎喘嗽风热闭肺证与咳嗽风热犯肺证临床都可见发热,咳嗽,苔黄,脉数,除此以外,肺炎喘嗽风热闭肺证还伴见气急,鼻煽,涕泪俱无,喉间痰鸣等肺闭证候;而咳嗽风热犯肺证则见肺气失于清肃,卫表不和的症状,如咳嗽不爽,鼻流浊涕,头痛恶风等症状,一般不会出现气喘、鼻煽症状.2如何鉴别生理性胎黄和病理性胎黄？生理性胎黄：大部分新生儿在出生后第2—3天出现黄疸,于4—6天最重,足月儿在生后10—14天消退,早产儿可延长至第3周才消退,在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状.病理性黄疸：黄疸出现早,大多在出生后24小时内,发展快、程度重、消退迟大多超过2—3周或黄疸退而复现.3厌食、积滞、疳证病证都有厌食症状,临床怎样鉴别？厌食是以厌食为主要症状,时间较长,一般在2个月以上,其他症状不明显.厌食是由脾胃不知,运化受纳失健所致,无食积征象.积滞是乳食停聚中脘,积而不消,气滞不行所致,有脘腹胀满疼痛,嗳气酸馊,大便腐臭,烦躁多啼等证.所见厌食症状,是由乳食停积不行产生,故有明显的食积征象.疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振,还有食欲亢进或嗜食异物者,形体明显消瘦,可涉及五脏,出现烦躁不宁或萎靡不振,以及舌疳、眼疳、疳肿胀等兼证.4小儿水肿观察尿量有何重要意义水肿的临床主证是肌肤浮肿、小便短少.尿量是反映肾气蒸化功能是否正常的重要指标之一,也是西医观察肾功能的主要指标之一,尿量的多少与病情关系密切,少尿时往往浮肿加重,高血压、心力衰竭、氮质血症也容易发生,当尿量恢复时,其并发症可相应缓解或消失.小儿水肿的尿量多少,是观察水肿进退的指征之一.一般来说,尿量愈少,浮肿愈甚,变证易出现,病情愈重;尿量增多,浮肿即逐渐消退,而病情开始缓解.尿量的多少关系到浮肿的轻重,尿量的多少又关系到变证的有无及轻重,尿量的多少与病情、预后密切相关,故小儿水肿观察尿量有着非常重要的意义.5如何从小儿大便的性状初步辨别常证的各型泄泻？凡大便稀溏夹乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,便前腹痛,泻后痛减者,多为伤乳伤食所致,是为伤食泻.大便清稀多泡沫,色淡黄,臭气不甚,多由感受风寒所致,是为风寒泻.大便水样或呈蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,多为感受湿热所致,是为湿热泻.大便稀溏或烂糊,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,是为脾虚所致,属脾虚泻.大便清稀,完谷不化,色淡不臭,多为脾肾阳虚所致,是为脾肾阳虚泻.6麻疹、风疹、猩红热、水痘等病的病邪所犯脏腑经络各有不同,试述其机理.麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪.麻毒时邪从口鼻吸人,侵犯肺脾.肺主皮毛,属表,开窍于鼻,司呼吸.毒邪犯肺,早期邪郁肺卫,宣发失司,临床表现为发热、咳嗽、喷嚏、流涕等.脾主肌肉和四末,麻毒入于气分,正气与毒邪抗争,驱邪外泄,皮疹透发于全身.风疹病因为感受风热时邪,从口鼻而入,郁于肺卫,与气血搏,邪毒外泄,发于肌肤,故见恶风,发热,咳嗽,皮肤发出浅红色皮疹.发病重者,热毒内传,其病机重点在肺胃气分,涉及营血,则可见高热烦渴,疹点红艳紫赤、密集等.邪毒与气血相搏,阻滞于少阳经络则发为耳后及枕部淋巴结肿大.猩红色的发病原因,为感受痧毒疫疠之邪,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经.肺胃之邪热蒸腾,上熏咽喉,而见咽喉糜烂、红肿疼痛.肺胃之邪毒循经外泄肌表,则肌肤透发痧疹.水痘病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病,其病在肺脾两经.时行邪毒由口鼻而入,蕴郁于肺,故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状.病邪郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,时邪与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘. 7小儿的生理特点与病理特点之间有何联系?小儿的生理特点与病理特点之间有密切的联系.脏腑娇嫩、形气未充的生理特点,是发病容易、传变迅速的病理特点的基础,由于小儿稚阴稚阳,才造成其体质嫩弱,御邪能力不强,易受各种致病因素的伤害而患病,而且一旦患病之后,病情变化多而又迅速.生机蓬勃、发育迅速的生理特点,是脏气清灵、易趋康复的病理特点的原因,由于小儿为纯阳之体,充满生机活力,才使他们患病之后修复再生能力强,治疗反应敏捷,能取得较好的疗效和预后.8同是以发热为主要症状,怎样区别夏季热与暑邪感冒？夏季热与暑邪感冒,都好发于夏季,以发热为主要症状,两者病因不同,性质有别,夏季热是冒受暑气而发病,来势慢,病程较长,身热随气温高低而升降,无流涕鼻塞等外感症状,伴有口渴、汗闭、多饮、多尿的典型症状,一般精神好;暑邪感冒因感受暑邪而致,病程短暂,发热无汗或少汗,体温不受气温影响,伴头痛身重,咳嗽咽红,恶心呕吐等证.9怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？湿热郁蒸证和寒湿阻滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分.湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛,见面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻.寒湿阻滞证虚寒之象明显,见面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻.10为什么说注意力缺陷多动症的根本治疗原则是调和阴阳？因为儿童多动综合征的主要病机特点是阳动有余,阴静不足.所以调和阴阳是本病的根本治疗原则.而调和阴阳主要在于调整脏腑功能和调理气血,以达到“五脏安定,血脉和利,精神乃居”的目的.贯彻以和为贵,治病求本的原则,补虚泻实,做到补而不滞,泻不伤正,方能“阴平阳秘,精神乃治”.11试述疳证与积滞在临床表现上有何不同？二者之间又有何联系？疳证与积滞在临床表现上有所不同.疳证以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常,舌苔厚腻为特征;积滞以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征.疳证与积滞二者之间有着密切的联系.积滞积久不消,损伤脾胃,影响水谷精微化生,致形体日渐消瘦,可以转化为疳证.但是疳证并非全由积滞转化而来,其他多种病证如厌食、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化成疳.另一方面,疳证患儿脾胃薄弱,运化功能差,若有饮食不节,或进食难以消化之食物,又易于形成积滞之虚实夹杂证候.12试就参苓白术散药物组成,从治疗脾虚泻的角度分析方义,并说明常用加减法.参苓白术散由人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗、大枣组成.用于治疗脾虚泻,方中人参、白术、茯苓、甘草、大枣补脾益气,薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉健脾化湿,砂仁温脾理气,桔梗和胃升清,共用有健脾益气、助运止泻之功,故可治疗脾虚泄泻.如胃纳呆滞,舌苔腻,加藿香、苍术、陈皮、焦山楂芳香化湿,消食助运;腹胀不舒加木香、乌药理气消胀;腹冷舌淡,大便夹不消化物,加炮姜以温中散寒,暖脾助运;久泻不止,内无积滞者,加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮温脾固涩止泻.13简述癫痫的治疗原则.癫痫的治疗,宜分标本虚实,实证以治标为主,着重豁痰顺气,熄风开窍定痫;虚证以治本为重,宜健脾化痰,柔肝缓急;癫痫持续状态可用中西药配合抢救.14如何鉴别痄腮与发颐.痄腮是感受腮腺炎时邪所致,表现以耳垂为中心的漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,常见两侧腮肿,有痄腮接触史,具有传染性.发颐常继发于热性病之后,以颊部肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓为主症,多为一侧肿痛,无传染性.15试述肾病综合征脾肾阳虚兼湿热证的临床表现.肾病综合征脾肾阳虚兼湿热证,首先有脾肾阳虚证的基本证候,如：全身明显浮肿,按之深陷难起,腰腹下肢尤甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲蜷卧,小便短少不利,可伴有胸水、腹水,纳少便溏,恶心呕吐,舌质淡胖或有齿印,苔白滑,脉沉细无力.脾肾阳虚证患儿易于感邪,如皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒、尿频等,由此兼见湿热证候,如：口粘口苦,口干不欲饮,脘闷纳差等;或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤混浊、小腹坠胀不适,或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘.舌质红,苔黄腻,脉滑数.21试述肾病综合征脾肾阳虚证的临床症状、治疗原则和治疗主方.全身明显浮肿,按之深陷不起,腰腹下肢尤甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲蜷卧,小便短少不利,可伴有胞水、腹水,纳少便溏,恶心呕吐,舌质淡胖或有齿印,苔滑,脉沉细无力.治法以温肾健脾,化气利水为主,偏于肾阳虚者选真武汤合黄芪桂枝五物汤,偏于脾阳虚者选实脾饮加减.16试述猩红热毒炽气营证的证候、治法、主方及常用药证候：壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹从颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1～2天舌苔黄糙、舌质红起刺,3～4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,壮如草莓,脉数有力.治法：清气凉营,泻火解毒.方药：凉营清气汤加减.常用药：水牛角,赤芍,丹皮,生石膏,黄连,黄芩,连翘,板蓝根,生地,石斛,玄参,芦根等.17肺炎喘嗽为什么会出现神昏痉厥？怎样治疗？神昏痉厥是肺炎喘嗽出现的危重变证.小儿肝常有余,神气怯弱,若受邪较重,毒热炽盛,•正气不足以驱邪外出,则邪热内陷厥阴,扰乱神明,引动肝风,而产生神昏痉厥等危重之证.治宜平肝熄风,•清心开窍,选用羚角钩藤汤加牛黄清心丸,或紫雪丹、安宫牛黄丸等治疗.若痰多昏迷加菖蒲、郁金开窍解郁,天竺黄、竹沥、猴枣散豁痰. 18哪些情况下的小儿啼哭属于生理现象？小儿与成人相同,啼哭可能是悲伤的表示,也可能是病痛的反映.但是,在某些情况下,小儿啼哭属于生理现象,不哭反而是病态.例如,新生儿刚离母腹,便会发出响亮的啼哭,随之开始呼吸,若初生不啼,便是病态,需紧急抢救.婴儿的啼哭是他的一种运动,啼哭时全身气血流畅,精神焕发,其哭声清亮而长,伴有泪液,无其他症状表现.若因某种不适,如过暖、过冷、饱食、饥饿、要抚抱、要睡觉、尿布潮湿、偶然受惊等情况而引起的啼哭,解除不适后,啼哭便能停止,也属于生理范畴.19怎样区别夏季热和暑邪感冒？夏季热和暑邪感冒都以发热为主要症状,病发于夏季,临床症状颇为相似,很少传变.但二者病因不同,病性有别,需加以区别.夏季热是冒受暑气而发病,来势缓慢,病程较长,身热随气温高低而变化,无明显鼻塞、流涕、咳嗽等外感症状,一般精神尚好,多伴有口渴多饮、多尿、汗闭等特征.暑邪感冒因感受暑邪所致,病程短暂,发热不受外界气温影响,可因高热发生一时性惊厥,精神欠佳,伴有无汗或少汗,头痛身重,咳嗽流涕,食欲不振,胸闷泛恶,或呕吐、腹泻等,一般经过一周左右病情康复.20如何从病因病机、临床症状上区别疳肿胀与小儿水肿？疳肿胀有疳证病史,是在疳证严重阶段出现的兼症,由脾阳不振,脾病及肾,气不化水,水湿泛溢肌肤所致,临床以足踝浮肿,甚则颜面,四肢浮肿,小便短少,面色无华为特征.小儿水肿是由多种原因引起肺失通调,脾失运化,肾失开合,水液潴留,泛溢肌肤所致,临床以肌肤浮肿,小便短少为特征.22试述小儿肾病综合征标证辨证属水湿证的临床表现、治法、主方.全身浮肿,肿甚者可见皮肤光亮,可伴见腹胀水臌,水聚肠间,辘辘有声,或见胸闷气短,心不痞满,甚有喘咳,小便短少,脉沉.治法：一般从主证治法,伴水臌者、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法.方药：防已黄芪汤合已椒苈黄丸加减.23试述遗尿脾肺气虚证的临床证候、治则、方药.遗尿脾肺气虚证候是睡中遗尿,少气懒言,神倦乏力,面色少华,常自汗出,食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄,脉细少力.治法为益气健脾,培元固涩.主方用补中益气汤合缩泉丸加减.常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、升麻、柴胡、陈皮、五味子、益智仁、山药、乌药等.24怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？湿热郁蒸证和寒湿阻滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分.湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛,见面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻.寒湿阻滞证虚寒之象明显,见面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻.25试述反复呼吸道感染营卫失和,邪毒留恋证的临床证候、治法及首选方.证候反复感冒,恶寒怕热,不耐寒凉,平时汗多,肌肉松弛;或伴有低热,咽红不消退,扁桃体肿大;或肺炎喘嗽后久不康复;脉浮数无力,舌淡红,苔薄白,或花剥,指纹紫滞.治法是扶正固表,调和营卫.首选方是黄芪桂枝五物汤加减.26临床上如何鉴别感冒夹惊和温热病邪陷厥阴？感冒夹惊是由于风邪在表,郁而化热,热扰肝经而致的一过性惊厥,属于外风,这种惊厥,常见于6个月 ~ 3岁的小儿,一般随着年龄增长,发作次数逐渐减少,6岁以后不再发生;多见于起病后1 ~ 2天内,发生在体温骤升时,持续时间短,只发作一次,很少发作二次以上,热退后惊厥即止,惊厥停止1周后脑电图检查正常.邪陷厥阴的肝风内动,是邪毒内陷,引动肝风,属于内风,任何年龄都可发生,多属于西医的脑病、脑炎、脑膜炎范畴.常见于温热病过程中,惊搐时间长,可反复发作,或持续不解;同时伴有昏迷.27试述肾病综合征肺脾气虚证的临床证候、治则、方药.证候是全身浮肿,面目为著,小便减少,面白身重,少短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,或有上气喘息,咳嗽,舌淡胖,脉虚弱.治法为益气健脾,宣肺利水.主方用防已黄芪汤合五茯散加减.常用药：黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、桂枝、防已.28试述营养性缺铁性贫血脾肾阳虚证的临床症状、治法、选方及常用药物.证候面色苍白,唇舌爪甲苍白,精神萎靡不振,纳谷不馨,或有大便溏泄,发育迟缓,毛发稀疏,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力,指纹淡.治法温补脾肾,益阴养血.方药右归丸加减.常用熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、鹿角片、山药、焦山楂.29从病因病机、临床症状上区别疳肿胀与小儿水肿疳肿胀有疳证病史,是在疳证严重阶段出现的兼症,由脾阳不振,脾病及肾,气不化水,水湿泛溢肌肤所致,临床以足踝浮肿,甚则颜面,四肢浮肿,小便短少,面色无华为特征.小儿水肿是由多种原因引起肺失通调,脾失运化,肾失开合,水液潴留,泛溢肌肤所致,临床以肌肤浮肿,小便短少为特征.31试述哮喘外寒内热证的症状、治法、主方.症状：喘促气急,咳嗽痰鸣,鼻塞喷嚏,流清涕,或恶寒发热,咯痰黏稠色黄,口渴,大便干结,尿黄,舌红,苔白,脉滑数或浮紧.治法：解表清里,定喘止咳.主方：大青龙汤加减.32如何辨识病毒性心肌炎的中医辨证分型？病毒性心肌炎中医辨证可分为5个证型.一般发病早期,以风热表证为主,伴有心悸、气短、胸闷等,为风热犯心证;出现心慌胸闷、寒热起伏、呕吐腹泻、舌红苔黄腻等,为湿热侵心证;病程较久,见心悸不宁、动则尤甚、神疲乏力、烦热口渴、舌红苔黄腻等,为气阴亏虚证;病情较重,见心悸怔忡、畏寒肢冷、面色苍白、舌质淡胖或淡紫等,为心阳虚弱证;出现心前区痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗有瘀点等,为痰瘀阻络证.33试述温病气营两燔证出现急惊风时怎样治疗?温病进入气营两燔证时,往往是其进入极期、重症阶段的典型证候.因温病邪毒炽盛,热势枭张,常出现肝风煽张的急惊风证候,高热、神昏、抽风并见.此时治疗,首当清气凉营,同时熄风平肝,以标本并治.常用清瘟败毒饮加减.常用药：石膏、知母、连翘、黄连、黄芩、栀子、水牛角、生地、赤芍、玄参、丹皮、羚羊角、石决明、钩藤等.还可以配合使用至宝丹、紫雪丹等中成药以解毒熄风开窍.34试述百日咳痰火阻肺证出现变证的机理.百日咳痰火阻肺证见于痉咳期,邪毒痰热壅盛,而又易因体禀不足见正气不支,故易于出现变证.若是痰热壅盛,闭阻于肺,宣肃失司,可并发咳喘气急鼻煽之肺炎喘嗽变证;若是正气亏虚,痰热内陷,神明失主,肝风内动,则可致昏迷、抽风之邪陷心肝变证.35肺炎喘嗽心阳虚衰证的症状、治则、方药是什么？症状：突然面色苍白,紫绀,呼吸困难加剧,汗出不温,四肢厥冷,神萎淡漠或烦躁不宁,右胁下肝脏增大、质坚,舌淡紫,苔薄白,脉微弱虚数.治法：温补心阳,救逆固脱.方药：参附龙牡救逆汤加减.常用药：人参大补元气,附子回阳救逆,龙骨、牡蛎潜阳敛阴,白芍、甘草和营护阴.36临床上如何判断麻疹的顺逆？顺证：身热不甚,常有微汗,神气清爽,咳嗽而不气促.3～4天后开始出疹,先见于耳后发际,渐次延及头面、颈部,而后急速蔓延至胸背腹部、四肢,最后鼻准部及手心、足心均见疹点,疹点色泽红活分布均匀,无其它合并证候.疹点多在3天透发完毕,嗣后依次隐没回退,热退咳减,精神转佳,胃纳渐增,渐趋康复.逆证：见形期疹出不畅或疹出即没,或疹色紫暗;高热持续不降,或初热期至见形期体温当升不升,或身热骤降,肢厥身凉者.并见咳剧喘促,痰声漉漉;或声音嘶哑,咳如犬吠;或神昏谵语,惊厥抽风;或面色青灰,四肢厥冷,脉微欲绝等,均属逆证证候.37如何鉴别流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎？流行性腮腺炎初病时可有发热,1～2天后,以耳垂为中心腮部漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,通常先发于一侧,继发于另一侧.口腔内颊黏膜腮腺管口可见红肿.有传染性,不化脓.化脓性腮腺炎以两颊肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出为特点.多为一侧腮部肿痛,无传染性,常继发于热病之后.38肺炎喘嗽和哮喘在临床上有何区别？肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭、面色苍白发绀.肺部听诊可闻细湿罗音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音.X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影.实验室检查,细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多,若由病毒引起,白细胞总数减少,稍增或正常.哮喘也是小儿时期的常见肺系疾病,以发作性喉间哮鸣气促,呼气延长为特征,严重者不能平卧.肺部听诊,两肺满布哮鸣音,呼气延长.哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎,可闻及粗大干湿罗音.血象检查：支气管哮喘,白细胞总数正常,嗜酸粒细胞可增高;伴肺部感染时,白细胞总数及中性粒细胞可增高.39急性肾小球肾炎风水相搏证的证候、治则、方药是什么？证候：水肿自眼睑开始,迅速波及全身,以头面部肿势为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴发热恶风,咳嗽,咽红咽痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮.治法：疏风宣肺,利水消肿.方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减.常用药：麻黄、桂枝发散风寒、宣肺利水;连翘清热解毒;配杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前草等宣肺降气、利水消肿;甘草调和诸药.43如何辨别病毒性心肌炎的虚与实？凡病程短暂,见胸闷胸痛,气短多痰,或伴咳嗽,舌红,苔黄,属实证;病程长达数月,见心悸气短,神疲乏力,面白多汗,舌淡或偏红,舌光少苔,属虚证.44简述消食导滞法在儿科的运用.消食导滞法用于小儿饮食不节,乳食内滞之证,如积滞、伤食吐、腹痛、伤食泻、疳证等.主要分证及选方：乳积证用消乳丸,食积证用保和丸,积滞不消化热用枳实导滞丸,乳食积滞腹痛用香砂平胃散.40如何理解小儿“易虚易实”、“易寒易热”的病理特点？小儿不仅易于发病,既病后又易于传变.小儿发病后传变迅速的病理特点,主要表现为寒热虚实的迅速转化,即易虚易实、易寒易热.虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言,如《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实,精气夺则虚”.小儿患病,邪气易盛而呈实证,正气易伤而呈虚证,因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚,因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实,也常见虚实夹杂之证.例如,小儿不慎冒受外邪而患感冒,可迅速发展而成肺炎喘嗽,皆属实证;若邪热壅盛,正气不支,可能产生正虚邪陷,心阳虚衰的虚证变证.又如阴水脾肾阳虚证,若是不慎感受外邪,可在一段时间内表现为阳水实证证候,或者本虚标实的虚实夹杂证候等.均属临证常见.寒热是两种不同性质的疾病证候属性.小儿由于“稚阴未长”,故易呈阴伤阳亢,表现为热证;又由于“稚阳未充”,故易见阳气虚衰,表现为寒证.寒热和虚实之间也易于兼夹与转化.例如,风寒外束之寒实证,可迅速转化成风热伤卫,甚至邪热入里之实热证,若是正气素虚,又易于转成阳气虚衰的虚寒证或者阴伤内热之虚热证.湿热泻暴泻不止易于产生热盛阴伤之变证,迁延不愈又易于转为脾肾阳虚之阴寒证等.认识小儿易虚易实、易寒易热的病理特点,要在临床上充分意识到小儿发病后证情易于转化和兼夹的特性,熟悉常见病证的演变转化规律,特别是早期预见和发现危重病证的出现,防变于未然,才能提高诊断的正确率与治疗的有效率.41试述哮喘之肺实肾虚证的症状、病机、治法、主方及常用药.症状病程较长,哮喘持续不已,喘促胸满,动则喘甚,面色欠华,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长,常伴咳嗽、喉中痰吼,舌淡苔薄腻,脉细弱.病机正虚邪恋,虚实夹杂.痰浊阻肺,肺失宣肃,故咳嗽,喉间痰吼;肾虚不纳,故病程迁延,哮喘反复,动则喘甚.治法泻肺补肾,标本兼顾.方药偏于上实者用苏子降气汤.常用药：苏子、杏仁、前胡、半夏降气化痰,厚朴、陈皮理气燥湿化痰,肉桂温肾化气行饮,紫菀、款冬花温润化痰平喘.偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减.常用药：麻黄、射干平喘化痰,款冬、紫菀宣肺化痰,法半夏、细辛、五味子化饮平喘,山茱萸、熟地、补骨脂益肾培元,淮山药、茯苓健脾化痰.42试述厌食与疳证的鉴别诊断要点？厌食病以厌食为主要症状,时间较长,一般在2个月以上,其他症状不重;是由脾胃不和,受纳运化失健所致,为脾之本脏轻症,不涉及他脏,形体无明显消瘦.疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振,还有食欲亢进或嗜食异物者;形体明显消瘦;可病涉五脏,出现烦躁不宁或萎靡不振,以及口疳、眼疳、疳肿胀等兼证.45试述蛔虫病用使君子仁单方驱虫治疗的方法？用使君子仁单方驱蛔,将使君子炒黄,嚼服,小儿每岁每日１～２粒,最大剂量不超过20粒,晨起空腹,连服２～３天.服时不进热汤热食.平素大便难排者,可于服药后2小时以生大黄泡水服,导滞下虫.46肺炎喘嗽的病位在肺,为什么会导致心阳虚衰,出现心阳暴脱的危重证？肺主气而朝百脉,心主血而运营阴,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀.肺炎喘嗽的病机以肺气闭郁为主.肺气闭则气滞,而致心血瘀滞.心血瘀滞加重则心失所养而致心阳不振,血脉不得温运,进一步加重了血瘀和肺闭,以致心阳虚衰,阳气暴脱. 47试述通腑泻下法在儿科中的应用？通腑泻下法是通过通便、下积、泻实、逐水,以消除燥屎、积滞、实热及水饮等的治法.本法又常分为以下几种治法：①导滞泻下法,用于里实积滞之积滞、便秘、肠梗阻等病证,方如枳实导滞丸、调胃承气汤.②涤痰泻下法,用于痰涎壅盛之支气管哮喘、肺炎、急性喉炎等症,方如礞石滚痰丸、牛黄夺命散等.③逐水泻下法,用于水湿停积之肾病综合征、渗出性胸膜炎等症,方如舟车丸、十枣汤等.④解毒泻下法,用于邪热炽盛之肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、急性扁桃体炎等症,方如泻心汤、凉膈散等.⑤化瘀泻下法,。

《中医儿科学》复习题一、名词解释1.惊风：惊风是小儿时期常见的急重病证，以临床出现抽搐．昏迷为主要症状。

2.稚阴稚阳：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉，筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。

3.胎黄：是指婴儿于出生后，皮肤面目．尿液皆出现黄色为主证的一种证候，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。

4.发颐：多发于其它病后颐颌部位肿胀疼痛的化脓感染疾病。

5.肺炎喘嗽：是因感受外邪，郁闭肺络所致的以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主要特征，重则涕泪俱闭，面色苍白发绀的小儿时期常见的一种肺系疾病。

6.紫斑：是小儿常见出血病之一，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。

7.鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。

因其状如鹅口，故称鹅口疮。

8.厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。

9.积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

10.夜啼：小儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。

11.遗尿：又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。

12.五迟：是小儿生长发育障碍的病症。

指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。

简答1.乳食内积的症状、治法、方药答：乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐吞酸，恶心呕吐，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌淡，苔白腻。

治法：消食化积。

方药：消乳丸或保和丸加减。

2.肺炎喘嗽与哮喘如何鉴别诊断？答：肺炎喘嗽是咳喘俱重，并伴有发热．气促．鼻煽等证，常继发于感冒或其它疾病之后，听诊可闻及湿性罗音，无反复发作病史；哮喘以咳嗽．气喘，呼气延长为主症，多数不发热，有反复发作史．家族史．遗传史及湿疹史，听诊可闻及哮鸣音。

3.简述“疳”的含义？答：“疳”有两种含义：其一，疳者甘也。

中医儿科学（私用）一，填选（1）*扁鹊为“小儿病”为第一个儿科医学（2）*最早的儿科教育，始于隋唐时期，专设少小科，即儿科。

（3）*《备急千金要方》首列少小婴孺方。

最早的儿科专著——《颅囟经》（4）钱乙编的《小儿药证直觉》创建了儿科五脏辩证体系。

（5）《幼幼新书》是世界上最完备的儿科学专著。

（6）《幼幼新书》《活幼口议》是中医新生儿学早期的集中论述（7）*小儿易寒的生理基础是：稚阳易热的生理基础是：稚阴，纯阳（8）*小儿易趋康复的原因是：脏气清灵（9）*无色主病（多选）：白色：多为虚证，寒证红色：热证（实热和虚热）黄色：多属脾虚或有湿浊黑色：主寒证，痛证。

青色：主寒证，痛证，惊证（与成人不同）瘀证（10）脉诊特点：初生婴儿：7-8至/息；一岁：6-7至/息，四岁：6至/息，8岁：5至/息，>14岁与成人相同，4至/息（11）*小儿用药剂量：新生儿=1/6成人量婴儿=2/6成人量幼儿=3/6成人量幼童=4/6成人量学龄儿童=6/6或4/6成人量（注意约分）（12）小儿推拿穴位（估计选择）：洪池，曲池，三关，胃经，脾经，大肠，肝经，心经，肺经，肾经，小肠，六腑，内八卦，内劳宫，土入，运水，总筋，天河水（13）*胎怯诊断：体重<2500g身长不足46cm（14）胎怯以脏腑辨证为纲，以补肾培元为基本法则（15）*硬肿症的分期：轻度中度重度（16）胎黄诊断（选择）：足月儿在生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过10-14天早产儿在生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周（17）鹅口疮的病因——外因：感受秽毒之邪；内因：正虚或正气不和（18）呕吐的病因——外因：肝脏受邪和惊恐导致；内因：邪食客犯和胃虚（19）痄腮的病机——邪客少阳经络（20）风疹引起耳后，枕部臖（性）部核肿胀的病因——邪客经络（21）胎黄的病机：客阻或/和伤及肝胆，气滞血瘀（22）感冒病机：邪客卫表（23）肺炎喘嗽邪盛期的病机为：a肺气郁闭，b痰阻干肺，c气滞血涩，d 肺热炎迫（24）腹痛的病机：不通则痛，不荣则痛（25）咳嗽辨证要点：先辩外感还是内伤，再辩病性，寒热，部位，性质，程度，虚实。

中医儿科学习知识学复习材料一、中医理论1.《黄帝内经》的相关内容，包括《灵枢》、《素问》等。

2.五行学说和阴阳学说的原理及应用。

3.中医八纲辨证的基本理论和分类方法，包括寒热、虚实、表里、气血津液等的辨证要点。

4.脏腑学说和经络学说的相关内容。

二、中医诊断方法1.望诊：掌握儿童相关的面色、舌苔、舌质、脉象等观察要点。

2.问诊：了解儿童病史、症状、发病时间等详细信息。

3.切诊：掌握儿童相关的脉象特点，如脉搏形态、速度、力度等。

三、中医诊疗技术1.掌握中医常用的治疗手段，如针灸、艾灸、拔罐、刮痧等。

2.了解儿童针灸的特点和注意事项。

3.掌握中药治疗儿童病症的常用方剂，如小儿感冒、脾胃虚弱等。

四、儿童常见疾病的中医诊治1.小儿发热：掌握中医辨证要点和相应的中药方剂。

2.儿童腹痛：了解脏腑学说在儿科腹痛中的应用。

3.小儿哮喘：掌握相关的中医原因和治疗方法。

4.小儿脾胃虚弱：了解脾胃虚弱的中医病因和治疗方法。

5.小儿湿疹：掌握中医辨证要点和相应的中药治疗方法。

五、中药学知识1.了解儿童相关的常用中药材和药方，如黄芩、黄连、柴胡等。

2.掌握中药煎煮方法和用药注意事项。

六、养生保健1.了解儿童生长发育的规律和中医的养生保健方法。

2.了解儿童饮食的宜忌，掌握调理脾胃的养生方法。

以上是中医儿科学习的一些复习材料，学习者可以结合教材和参考书籍进行深入学习。

此外，实践和临床经验也是学习中医儿科的重要途径，建议学习者多参加临床实习和实践活动，提高自己的实践能力和诊疗水平。