癌性疼痛68例社区健康教育及护理

安宁疗护在晚期癌症患者护理工作中的应用效果【摘要】目的：探析安宁疗护在晚期癌症患者护理工作中的应用效果。

方法：于我院就诊的晚期癌症患者中选取136例，时间：2022年2月~2023年2月，以随机形式分组，共计2组，对照组68例行常规干预，观察组68例行安宁疗护，组间干预价值分析。

结果：经干预，组间生存质量、SAS、SDS评分、疼痛情况分析，观察组各数值均较对照组优（P<0.05）。

结论：晚期癌症患者接受安宁疗护取得了显著疗效，利于心理状态改善，疼痛缓解，生存质量改善，可行。

【关键词】晚期癌症；安宁疗护；疼痛情况；心理状态；生存质量多类因素可影响晚期癌症患者，如家庭压抑气氛、疼痛感、临终恐惧感等，影响其生存质量，需强化干预。

安宁疗护属护理新型模式，该模式主要针对性干预终末期疾病患者，可使患者痛苦减轻，愉快的度过最后的生命时光[1]。

本文将其给予我院晚期癌症患者，获得了较为显著的疗效，现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料于我院就诊的晚期癌症患者中选取136例，时间：2022年2月~2023年2月，以随机形式分组，共计2组，对照组68例，男35例，女33例，年龄60~78岁，平均（63.53±2.17）岁；观察组68例，男36例，女32例，年龄61~75岁，平均（63.36±2.21）岁，组间一般资料分析（P>0.05）。

纳入标准：136例入选者均与临床诊断晚期癌症标准符合并确诊。

排除标准：难以正常配合者；精神状态严重异常者。

1.2方法将常规干预给予对照组，常规干预其疼痛、心理等。

观察组加安宁疗护，（1）组建疗效小组：纳入5~10名护理人员，需具良好沟通能力、较强共情能力、丰富护理经验等，系统培训小组成员，含适用对象、医护重点、宗旨等，培训护理专业内容，含控制症状、舒适照顾等，而与患者实际情况结合，拟定干预计划，收集相关信息，了解并掌握患者心理需求和状态。

（2）具体干预手段：A干预症状：对患者当下疼痛情况展开评估，明确疼痛持续时间、程度、性质等，与之止痛需求给予对应镇痛干预。

疼痛护理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用分析发布时间：2022-12-14T06:23:08.693Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：黄坤祥[导读] 分析疼痛护理方法在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用价值。

黄坤祥云南省肿瘤医院 650100【摘要】目的：分析疼痛护理方法在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用价值。

方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的146例晚期肿瘤患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（73例）与对照组（73例），对照组采用常规护理方法，观察组采用疼痛护理方法。

比较两组的心理状况评分、疼痛程度评分、护理效果。

结果：观察组患者护理效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者心理状况评分、疼痛程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对晚期肿瘤患者实行疼痛护理方法，能有效提高护理效果，降低患者疼痛感，避免患者存在焦虑、不安等不良情绪，故值得临床推广应用。

【关键词】：疼痛护理；晚期肿瘤患者；安宁疗护；应用路径随着人们生活压力的加大，生活习惯也发生变化，肿瘤疾病发病率随之增加，如果未对其治疗，可演变为晚期肿瘤，癌细胞可侵袭周围脏器，破坏患者生理功能，诱发严重疼痛感[1]。

疼痛是由机体产生一种令人不快的情绪，伴随现存以及潜在的组织产生，在剧烈疼痛下，患者可诱发各种不良情绪，失去治疗信心[2]。

疼痛护理是安宁疗护的重要内容，将其应用于晚期肿瘤患者治疗中，可降低患者疼痛感，缓解患者不安情绪。

基于此，研究以我院收治的晚期肿瘤患者为对象，分析疼痛护理方法的临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的晚期肿瘤患者共146例收治时间（2021.4-2022.4），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。

对照组73例，其中男性患者为36例，女性患者为37例，其年龄集中在37-80岁之间，均值（55.11±2.12）岁。

疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者中的应用效果摘要：目的：探讨疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者疼痛症状、死亡态度的影响。

方法：抽取我院2020年2月至2022年2月收治的晚期胃癌患者68例为研究对象，34例行常规护理者作为对照组，34例行疼痛护理＋临终关怀护理者作为实验组，评估两组疼痛程度，并观察两组死亡态度变化。

结果：①实验组干预后疼痛程度BPI评分显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组干预后死亡态度DAP-R评分显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：针对晚期胃癌患者，予以疼痛护理能够缓解患者疼痛症状，予以临床关怀护理能够让患者坦然面对死亡，联合护理模式值得临床推广。

关键词：晚期胃癌；疼痛护理；临终关怀本次抽取68例晚期胃癌患者进行对照研究，旨在比较传统护理、疼痛护理＋临终关怀护理对改善患者疼痛及死亡态度的作用，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的68例晚期胃癌患者为研究对象，所有患者肿瘤TNM分期在Ⅲ-Ⅳ期内，预计生存时间不超过3个月，意识及交流功能正常，均对研究内容知情同意。

其中，男性37例，女性31例，平均年龄为（59.7±12.5）岁（46-83岁）。

根据患者所用护理方式分为对照组和实验组各34例，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组予以常规护理；实验组实施疼痛护理和临终关怀护理，具体如下：①疼痛护理：评估患者疼痛强度，有针对性制定镇痛护理方案：疼痛程度较轻者，指导患者通过音乐疗法、注意力转移法等减轻痛苦，若患者有用药要求，可遵医予以非阿片类镇痛药物治疗；若疼痛稍重，但患者尚能耐受，可通过按摩法配合弱阿片类镇痛药物来缓解疼痛症状；疼痛严重者，则遵医予以强阿片类镇痛药物治疗。

②临终关怀护理：一方面，针对患者心理特点予以患者死亡教育，使患者认识到死亡是自然界不可抗拒的规律，帮助患者树立科学的死亡观，让患者能够勇敢正视死亡问题，从而自觉珍惜最后一段时光。

肝细胞肝癌患者TACE后综合护理邮编44300摘要：目的：研究分析对肝细胞肝癌患者TACE（肝动脉插管化疗栓塞术）后的综合护理措施及其护理效果。

方法：本次研究共计选取68例研究对象，均符合肝细胞肝癌诊断条件，需行TACE治疗，同时根据患者入院先后顺序分组，将其中34例纳入对照组，行常规护理，另外34例纳入至观察组，行综合护理模式，对比不同护理模式下的临床护理效果。

结果：统计比较了两组患者的疼痛情况，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；其次，经生活质量的评估结果看，观察组患者生活质量现状优于对照组（P＜0.05）。

结论：对肝细胞肝癌患者TACE后行综合护理模式有助于提高护理质量、减轻术后疼痛，并可提升其生活质量水平。

关键词：肝细胞肝癌；TACE；综合护理；疼痛肝细胞肝癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤疾病，对患者肝功能的损伤非常严重，有较高的病死率。

目前临床上对于该疾病多选择手术治疗，在非根治性疗法中TACE比较有代表性，据有关TACE治疗肝细胞肝癌的临床研究看，有助于阻止肝细胞肝癌进展，整体效果良好。

不过需注意的是，在TACE后应给予患者针对性的护理干预措施，以帮助防范术后潜在并发症，尤其是要缓解术后疼痛。

据悉常规护理模式在TACE护理中的应用价值不高，无法达到较高护理水平，甚至会影响护理质量。

基于此，在本次研究中探析了将综合护理实施于肝细胞肝癌TACE后护理中的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料本次选取研究对象68例，均为肝细胞肝癌患者，并在我院接受TACE治疗。

为保障本次研究顺利进行，将患者分配为两个小组，即对照组、观察组，每组34例。

例如在对照组内，包括21例男性和13例女性，年龄41~69岁，平均（56.7±5.1）岁；观察组内男女患者比例18∶16，年龄43~67岁，平均（55.2±4.7）岁，两组的基本资料差异不大（P＞0.05），本次研究有意义。

纳入条件：①通过病理诊断确诊为肝细胞肝癌；②符合TACE治疗指征；③意识清晰，可无障碍交流。

社区卫生服务中心晚期癌症患者的临终关怀护摘要：目的：临终关怀护理在社区卫生服务中心晚期癌症患者的应用效果。

方法：选取社区卫生服务中心2019年6月-2021年6月间接收的晚期癌症患者48例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（临终关怀护理），对比两组满意度。

结果：观察组满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：临终关怀护理在社区卫生服务中心晚期癌症患者中可增加其满意度，值得借鉴。

关键词：晚期癌症；社区卫生服务中心；临终关怀护理；满意度近些年多种因素的影响我国癌症患者数量明显增长，临床常见的癌症有肺癌、乳腺癌、胃癌等，其死亡率较高，会对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。

对于晚期癌症患者来说其已经错过了最佳的治疗时机，这时期予以其护理措施是必要的，社区卫生服务中心通过对患者实施临终关怀护理以改善其临终前的生活状况进而增加其对护理工作的满意度[1]。

本文主要对社区卫生服务中心晚期癌症患者实施临终关怀护理的效果进行研究。

1、临床资料1.1一般资料选取我社区卫生服务中心接受的48例晚期癌症患者，时间为2019年6月-2021年6月，随机分为两组，各24例，对照组男女各15例、9例，年龄45-68岁，平均（56.7±3.4）岁，观察组男女各14例、10例，年龄46-68岁，平均（56.5±3.6）岁，两组一般资料对比无差异P＞0.05。

1.2方法对照组应用常规护理，遵医嘱提供相应护理服务，包括健康宣教、用药、营养、饮食等方面。

观察组应用临终关怀护理，内容如下：（1）设置单间并配备卫生间、沙发等设施，尽可能营造一个舒适的环境，也可摆放一些患者喜爱的照片或绿植等，另外医护人员定期为患者翻身活动，更换衣物及床单等，清洁皮肤、头发等使其能以最好的形象面对亲朋好友。

（2）积极与患者进行沟通，有针对性的展开心理疏导，鼓励家属及朋友应多陪伴患者并尽量满足其要求。

根据患者的饮食喜好制定合理的方案，在保证色香味的同时保证营养丰富且易消化[2]。

68例乳腺癌围手术期护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0104－01【摘要】目的:通过研究有效护理对乳腺癌围手术期患者的临床疗效,减少术后并发症，帮助患者恢复健康。

方法:选取2009年5月至2012年5月在我院进行乳腺癌手术的68例患者的临床护理资料进行回顾分析。

结果:68患者经过精心的护理后，42例治愈，占61.8%，20例有效，占29.4%，6例无效，占8.8%，总治愈率为 91.2%。

结论: 医护人员要保持高度的责任心，对乳腺癌围手术期患者进行有效护理，不仅提高乳腺癌手术的效率，而且有效减少术后并发症，帮助患者恢复健康。

【关键词】乳腺癌；围手术期；护理乳腺癌是常见的肿瘤疾病之一。

乳腺癌的发病率不断增加，占据全身性肿瘤的百分之十左右，成为女性肿瘤疾病发病率最高的疾病，严重危害女性患者的健康，并对患者造成很大的心理影响［1］。

在乳腺癌的治疗中，常用外科手术进行治疗，但是外科手术的创伤小大、并发症多，所以乳腺癌手术期患者的护理就显得格外重要。

本文对我院2009 年5月至2012年 5 月收治的68例乳腺癌围手术期患者进行精心护理，并取得良好的效果，具体情况如下。

1. 一般资料选取2009年5月至2012年5月在我院进行乳腺癌手术的68例患者作为研究对象。

患者年龄在27至76岁之间,平均年龄为39.3岁。

68例乳腺癌患者病变位置均属单侧，32例属于左侧乳腺癌, 36例属于右侧乳腺癌。

68例患者均行手术治疗，40例行根除术，13例行扩大根除术，8例行改良根除术，7例行切除术。

经过手术治疗后，有部分患者出现肢体活动受限、皮下积液、上肢水肿等并发症状。

2. 护理方法2.1 手术前的护理2.1.1 术前检查患者在进行手术之前，要进行常规检查。

检查内容主要包括肝脏功能、ct、b超、乳房mri、心电图及肿瘤指标等。

了解患者病情，确定患者肿瘤位置及病变状况，为后期治疗提供重要依据。

肺癌术后并发症护理干预及临床观察摘要：目的：分析肺癌患者术后并发症针对性护理后的临床效果。

方法：选取2019年12月至2021年12月我院收治的肺癌患者68例为对象，随机分为常规组和实验组，每组34例。

常规组患者术后采取基本护理，实验组患者采取术后并发症针对性护理。

对比两组患者术后并发症概率，对比护理后生活质量改善情况。

结果：经过针对性护理的开展，对比两组患者术后并发症，如胸腔出血、呼吸系统障碍、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿、肺栓塞等指标，明显实验组患者并发症概率低于常规组（P＜0.05）；实验组患者生活质量改善效果明显优于常规组（P＜0.05）。

结论：针对肺癌手术患者采取并发症针对性护理干预十分必要，有助于促进其机体逐渐康复，提高其生活质量，可以降低并发症概率，缩短住院时间，值得临床大力推广。

关键词：肺癌患者；术后护理；并发症护理；临床观察目前，肺癌疾病患者人数呈现逐年增加的趋势，肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，其发病率和致死率较高，很多患者临床调查具有长期吸烟史、免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染、遗传易感性、受工作环境或居住环境污染等因素影响。

临床中肺癌患者主要以手术治疗为主，一般选择切除原发癌肿病灶、部分肺叶切除合并纵隔淋巴结清扫术。

肺癌手术治疗难免会进行一些侵入式操作，因此后期的并发症发生可能性较大，要采取针对性的并发症预防及护理措施，降低并发症概率，保证患者后期预后效果。

本实验选取68例肺癌手术患者，具体护理过程如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月-2021年12月我院收治的肺癌手术患者共计68例作为对象，均行胸腔镜手术治疗，随机分为常规组和实验组。

常规组中男性患者20例，女性患者14例，年龄43-68岁，平均年龄（48.4±3.5）岁，平均病程为（5.3±2.3）个月。

实验组患者男性21例，女性13例，年龄45-70岁，平均年龄（48.7±4.2）岁，平均病程为（5.8±2.6)个月。

探讨临终关怀在晚期肝癌护理中的应用效果【摘要】目的：观察对晚期肝癌患者实施临终关怀护理干预的临床效果。

方法：选该院2021.1-12月期间68例患者，随机分为两组，观察组（临终关怀），对照组（常规护理）各34例，对比两组干预效果。

结果：观察组生活质量评分高于对照组；护理满意度高于对照组，（P<0.05）。

结论：对晚期肝癌患者实行临终关怀，能够进一步提升患者的生活质量以及护理满意度。

【关键词】临终关怀；晚期肝癌；应用效果由于我国人们生活方式的不断变化，导致肿留的发生率逐年提升[1]。

我国医疗技术的不断提升，使晚期肝癌肿瘤患者的生存时间得到了有效的延长，为了减轻晚期肝癌患者临终阶段的痛苦，提升该阶段的生活质量，需要对其实施有效的护理干预。

临终关怀主要就是对生存时间有限的患者及其家属进行全面的干预，其中包含了生理、心理以及社会等各个方面，主要目的是为了尊重患者，减轻患者疼痛，患者及其家属身心健康能够安详地走为人生最后阶段[2]。

本文对该院患者及临中关怀，观察其应用效果，报道见下。

1 资料与方法1.1一般资料本文选我院68例患者进行研究，收集患者资料进行对比，（P<0.05）见表1。

表1两组患者资料对比（n, ±s）组别例数女性男性年龄范围（y）平均年龄（y）观察组34151950-7261.25±3.51对照组3414251-7362.54±3.68X2/t---- 1.389P----0.170纳入标准：（1）患者均符合晚期肝癌症状。

排除标准：（1）患者存在沟通障碍。

1.2方法1.2.1对照组对照组采取常规护理干预。

1.2.2观察组观察组对晚期肝癌患者实施临终护理关怀。

（1）成立护理干预小组。

在实施护理干预前我院成立了专门的临终干预小组，对参与研究的护理人员进行培训。

对患者的基本资料、性格、爱好等进行全面了解，以便其做出针对性护理方案，确保护理质量的有效提升。

晚期肿瘤病人发生爆发痛体验的质性研究宋 颖,田 畅,李佳祺摘要 目的:深入了解晚期肿瘤病人发生癌性爆发痛时的特殊经历及内心感受,为护理人员采取规范化的爆发痛护理管理提供参考依据㊂方法:采用面对面半结构式访谈法,对20例经历过癌性爆发痛的晚期肿瘤病人进行深入访谈,应用C o l a i z z i 现象学方法对访谈资料进行分析㊂结果:晚期肿瘤病人发生癌性爆发痛的体验可归纳4个主题,即爆发痛相关知识水平㊁发生爆发痛时的内心体验㊁止痛药物认知㊁发生爆发痛时的应对态度㊂结论:医院管理人员应重视对病人爆发痛的管理,通过制定规范化管理流程和采取多样化的形式为病人提供全面科学的信息,重视病人的心理护理,从而减轻病人痛苦,提高其生活质量㊂关键词 晚期肿瘤病人;癌性爆发痛;经历;体验;质性研究K e yw o r d s p a t i e n t sw i t ha d v a n c e d t u m o r ;b r e a k t h r o u g hc a n c e r p a i n ;e x p e r i e n c e ;e x p e r i e n c e ;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.20.028 癌性爆发痛(b r e a k t h r o u ghc a n c e r p a i n ,B T c P )是指在基础疼痛控制相对稳定㊁镇痛药物应用充足的前提下自发的或在某些可知或不可预知因素的诱发下突然出现的短暂疼痛加重的现象[1-2]㊂由于癌性爆发痛的爆发诱因不明确㊁爆发机制复杂且反复发作的特点,病人往往由于难以忍受剧烈的疼痛而产生痛苦的身心体验[1-2],加之疼痛发作突然㊁数分钟即可达到峰值使病人对爆发痛的治疗和控制产生焦虑㊁抑郁等悲观情绪[3],一日内反复发作给病人带来痛苦的内心体验㊂尽管当前国内外研究对癌性爆发痛的控制进行了大量的梳理[1-6],但晚期肿瘤病人自身对癌性爆发痛的认知和控制仍需进一步探讨㊂因此,本研究以晚期肿瘤病人对爆发痛的身心体验为切入点进行分析,从而为采取规范化的爆发痛护理管理提供参考依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象采取目的抽样法,选取天津市某三级甲等肿瘤医院不同特征的晚期癌症病人为研究对象,样本量以资料收集信息达到最大化为标准㊂纳入标准:经病理学诊断为恶性肿瘤Ⅲ期㊁Ⅳ期病人;病人既往发生过至少1次爆发痛;年龄ȡ18岁;意识清楚,语言沟通无障碍;病人诊断知情,自愿配合本研究㊂排除标准:病情危重,不能完成访谈者;合并其他严重躯体疾病者㊂最终完成20例晚期癌症病人的访谈,其中男11例,女9例,年龄(57.6ʃ15.58)岁,所有病人均表示发生过多次爆发痛(ȡ5次),最严重时的爆发痛程度均在5分以上㊂研究对象的一般资料详见表1㊂表1 研究对象一般资料(n =20)编号年龄(岁)性别 诊断最严时爆发痛程度 疼痛部位疼痛性质A 63男肝癌,腹膜后转移9分全腹酸痛B 30男胃癌,多发骨转移10分周身无法形容C 68男肺癌,骨㊁淋巴结转移8分后背㊁髋部㊁右腿钝痛D 57女胰腺癌,肝㊁腹壁转移9分上腹㊁腰㊁背针刺样痛E 74男食管淋巴结转移7分胸部针刺样痛F 72男壶腹癌,腹腔淋巴结转移6分腹部烧灼痛G 55女乳腺癌㊁肝癌,多发转移6分腹部胀痛H 68女卵巢癌,腹腔转移7分下腹刺痛㊁胀痛I 67女宫颈癌,盆腔转移9分双侧腹股沟㊁会阴撕裂痛J 56女右侧胸壁肉瘤,多发转移7分后背牵拉痛K 33女直肠癌,盆腔转移8分腹部刀割样痛L 28女卵巢癌,盆腔转移10分腰腹放射样痛M 53男口腔癌,淋巴转移10分右面颊烧灼样痛N 78女右足恶性黑色素瘤,骨㊁淋巴结转移10分腰㊁季肋区针扎样痛O 63女甲状腺癌,骨转移㊁椎管受累8分胸壁㊁后背钝痛P 45男胆管癌,腹腔转移5分腹部胀痛Q 66男右上颌窦癌,淋巴结转移9分右颌面部刺痛R 61男结肠癌,肝转移7分右下腹绞痛㊁撕拉样痛S 37男膀胱癌骨转移7分胸背刺痛T78男前列腺癌,骨㊁脑转移9分腰部㊁头部钝痛㊁胀痛基金项目 天津市医学重点学科(专科)建设项目,编号:T J Y X Z D X K -011A ㊂作者简介 宋颖,主管护师,本科,单位:300060,天津医科大学肿瘤医院疼痛科 国家恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市 肿瘤防治 重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心;田畅(通讯作者)㊁李佳祺单位:300060,天津医科大学肿瘤医院疼痛科 国家恶性肿瘤临床医学研究中心 天津市 肿瘤防治 重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心㊂引用信息 宋颖,田畅,李佳祺.晚期肿瘤病人发生爆发痛体验的质性研究[J ].全科护理,2023,21(20):2848-2851.㊃8482㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .20Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2资料收集方法本研究采用面对面半结构式访谈方法对病人进行访谈㊂在访谈同时使用录音笔全程录音,被访谈病人姓名以编码替代,以保护病人隐私㊂每次访谈20~30 m i n,研究者以清晰易懂的形式向病人解释访谈的目的,在征得病人同意后,选择在一间安静的谈话室或病房进行访谈㊂访谈提纲参照国内外文献[7-11]制定,具体问题包括:1)谈谈你对爆发痛的了解?2)谈谈您的爆发痛程度?3)谈谈爆发痛发生时您的感受?4)谈谈爆发痛如何影响您的睡眠㊁活动㊁心理㊁情绪㊁与家人关系等?5)谈谈爆发痛发生时您是如何处理的?作用怎么样?6)谈谈您对未来爆发痛的管理有什么想法?您希望医务人员为您提供哪些帮助?其中爆发痛程度使用疼痛数字评估法(N R S)进行评分,爆发痛性质由病人主诉评估㊂访谈过程中研究者应根据访谈提纲有技巧的提问,时刻注意病人情绪及具体情境,灵活调整提问方式及问题顺序,鼓励病人充分表达他们对爆发痛的体验,避免暗示及诱导性提问,做好访谈记录㊂如遇病人身体等原因必须中断访谈时可与病人预约第二次访谈,直到收集信息最大化㊂访谈结束后及时根据访谈记录及录音文件整理资料,对于整理过程中有疑问或模糊的信息需再次回访病人,确保资料的准确性㊂1.3资料分析方法采用C o l a i z z i7步分析法[12]对访谈资料进行分析,包括:1)仔细阅读访谈资料;2)识别对研究问题有意义的陈述;3)对反复出现的观点进行编码;4)汇总所编码的观点,形成主题雏形;5)对每个主题详细地描述,加入访谈对象原始陈述;6)反复比较,归纳相似的观点,构建主题;7)将分析结果返回到访谈对象处,确保结果的真实及准确性㊂1.4质量控制为提高研究质量,研究者前期阅读大量文献,参与质性研究的培训;学习访谈技巧,加强沟通交流能力,如倾听㊁提问㊁情绪管理㊁同理心等,确保访谈顺利进行;访谈资料由两名研究者同时进行转录与分析,确保资料分析的准确性㊂适当鼓励及肯定病人,使病人能充分表达内心感受,使资料更加完整;访谈时间控制在20~30m i n,地点选择在比较私密的谈话室,消除病人的顾虑;由1名研究者完成访谈,访谈结束后由2名研究者按照C o l a i z z i分析法的7个步骤对访谈资料进行转录分析,以减少资料分析的误差㊂1.5伦理原则为保护受访病人的权益:本研究通过了医院伦理委员会的审查批准(批件号:b c2020076);全部病人自愿参与研究,签署知情同意书;病人可随时要求退出研究;访谈资料㊁录音均保密处理㊂2结果最终确定了4个主题和7个亚主题:1)爆发痛相关知识水平;2)发生爆发痛时的内心体验(宿命论㊁羞耻心㊁疾病不确定感);3)止痛药物认知(对止痛药物成瘾性的担心㊁对止痛药物副反应不耐受);4)发生爆发痛时的应对态度(寻求医护人员的专业照护和家庭的支持㊁消极应对疾病)㊂2.1主题一:爆发痛相关知识水平大多数病人缺乏爆发痛相关知识㊂尽管爆发痛给病人带来了很大的痛苦,但是一些病人还是尽可能地忍受它㊂病人C: 活了这一辈子,不能让儿孙看到我软弱的一面,得给儿孙做个好榜样,这点痛我得忍着㊂ 病人S: 和同病室的病人比赛,谁更能忍,我还这么年轻,不能输给一帮老爷子吧(苦笑)! 病人B: 爆发痛应该就是突然出现严重的疼痛吧?我就有这种感觉,有时候想要站起来的时候,就突然痛得厉害,站起不来,严重的时候感觉身体都已经不是自己的了㊂ 2.2主题二:爆发痛内心体验2.2.1宿命论一些病人认为疼痛是癌症进展的表现,他们无法避免死于癌症,也无法预防癌症疼痛,所以疼痛应该被忍受㊂病人E: 得了癌症肯定会出现疼痛,哪有癌症病人不痛的,可能这是上帝对我的惩罚吧㊂ 病人G: 要怪就怪自己命不好,得了这么个不好的病,有啥办法呀,忍着呗! 病人K: 癌症加重就是会痛的,我周围好多人痛,但是我不敢让医生知道,万一医生知道我病情加重了,不给我化疗了怎么办㊂2.2.2羞耻心一些病人因不愿承认自己病人的身份,或担心被贴上抱怨者的标签而忍受这种爆发痛㊂病人F: 我现在就是个负担,是个累赘,能忍就忍着吧,少给家人找点麻烦吧㊂ 病人K: 能忍就忍呗,不想让大家都知道,又不是什么好事!2.2.3疾病不确定感一些病人表达了他们会采取一些方法来缓解疼痛,但是这些方法明显不足以应对他们的爆发痛㊂病人J: 我不知道疼痛什么时候会出现,也没有办法让他缓解,有时候我会痛得大喊大叫! 病人R: 当我疼痛的时候,我会把整个身子蜷缩起来,这样会感觉好一点,但是还是很痛,我不知道还能怎么办,也不知道持续多久,下次什么时候又出现,就是恐惧! 病人M: 我让儿子从药店买了去痛片,痛得厉害了我会吃一片,能缓解一部分,但还是痛㊂ 病人N: 它可能随时会出现,无论我多么小心在意,我不知道能怎么预防不让它出现㊂2.3主题三:止痛药物认知2.3.1对止痛药物成瘾性的担心目前国内对于爆发痛的解救药物仍以即释吗啡为主[13],而中国人因深受鸦片的危害而对吗啡药物产生错误的认知㊂病人A: 我不敢吃这个药(即释吗啡),我上瘾了可怎么办,他们(病友)都说这药就是鸦片㊁是毒品㊂ 病人E: 吃了吗啡就不怎么痛了,但是也不能㊃9482㊃全科护理2023年7月第21卷第20期Copyright©博看网. All Rights Reserved.总吃吗啡呀,万一上瘾了怎么办?还是尽量忍着,实在忍不了才吃一片!2.3.2对止痛药物副反应不耐受本研究中大多数病人出现了便秘和恶心的不良反应㊂病人J: 自打开始吃上这药,我就开始恶心,想吐又吐不出来,闻着饭味儿就难受,我觉得就是吃这个药吃的㊂ 病人H: 我已经快一礼拜没排便了,也没有要排便的感觉,但是肚子胀得很难受,应是这个药的副反应吧2.4主题四:爆发痛应对态度2.4.1寻求医护人员的专业照护及家庭的支持医护人员对待病人负责的态度及专业的照护可以确保病人得到恰当的治疗[14-15]㊂病人B: 痛得严重的时候我就会找你们给我打针,打针止痛效果还是很好的,过一会儿就不痛了㊂后来只要痛了我就找护士,不想一直忍着,太痛苦了㊂ 病人I: 我的责任护士对我帮助真的很多,她纠正了很多困扰我很久的错误认识,让我不再惧怕吃药,还教给我很多转移注意力的方法,这些都是我特别需要的㊂ 病人肯定了家庭支持在自己对抗疼痛时给予的动力与安慰㊂病人B: 疼痛的时候我脾气不好,我才刚结婚半年,她(妻子)一直照顾我㊁安慰我,我很感谢她对我的陪伴,也觉得挺对不起她,我疼了就跟我爱人说,她就帮我按摩,多少会缓解一些! 病人F: 我儿子㊁女儿轮流在这伺候我,我也算没白活,他们都那么孝顺!2.4.2消极应对疾病病人在爆发痛爆发时由于难以忍受疼痛而选择自暴自弃,消极应对疾病的发生发展㊂病人Q: 这种疼痛太折磨我了,我真的受不了了,你们给我来点安乐死吧! 病人O: 吃了很多药疼痛缓解也不明显,还不如死了算了,活着就是受罪㊂3讨论3.1提供全面专业的爆发痛教育,纠正病人认知误区本研究发现病人在爆发痛管理中存在许多误区,对爆发痛及应对方法缺乏了解,如忍痛㊁对阿片药物存在误区㊁非药物方法了解较少等,这也导致病人对爆发痛治疗的依从性下降㊂多项研究认为病人及家属对癌痛认知不足及各种误区,是病人遵医行为及止痛效果的重要障碍因素[16-17]㊂本研究也发现病人对疾病及癌痛的认知可使其对止痛药的顾虑减轻㊁治疗的依从性增加㊂因此,医护人员应对病人及家属提供专业全面的健康教育,包括正确认识爆发痛的病因㊁特点㊁分类以及爆发痛与背景痛的关系㊂此外,爆发痛的相关健康教育的形式宜多样化,如病区走廊展板悬挂简单易学的疼痛应对方法㊁床头悬挂疼痛自评工具图㊁定时进行集中式多媒体宣教,从而提高病人对爆发痛的认知及治疗依从性,减轻病人的痛苦㊂3.2推进尊严护理服务模式,提升病人生命意义感爆发痛会导致病人产生焦虑㊁抑郁㊁烦躁㊁恐惧等负性情绪[18],严重时可能导致其尊严感丧失㊁生命意义感降低,甚至引起病人产生自伤或自杀行为㊂本研究发现多数病人存在消极㊁悲观等不良内心体验,肿瘤病人受传统 宿命论 思想的影响,在应对疾病爆发痛时产生自暴自弃的想法;同时病人不仅受疾病的折磨,还要面临昂贵的医疗负担,加之病人对家庭照顾者长期照料的愧疚感,均能使病人心理健康受到影响㊂因此,医护人员在处理病人爆发痛的同时应重点关注病人心理情况,及时帮助病人解除心理障碍㊂随时评估病人病情变化时的疼痛情况和心理问题,鼓励其参与到疾病治疗过程的讨论中,用心倾听㊁鼓励病人宣泄情绪,适当表达同理心,尊重病人尊严,及时满足其心理需求,使用尊严疗法[19]㊁尊严护理服务模式[20]减轻其身心痛苦,提升其尊严感及生命意义感㊂3.3强化医护人员爆发痛培训,提高其管理能力本研究部分病人积极寻求医护人员和家庭照护者的照护,但对无法忍受癌痛和疼痛控制效果不佳的病人往往对癌痛治疗持消极态度,王昆等[21]提到爆发痛是一种考量疼痛专科医生能力的难治性癌痛,必须提升医护人员处理爆发痛的能力㊂尽管近年来随着 癌痛规范化治疗(G P M)示范病房 的不断发展,G P M示范病房的医护人员对病人癌痛日益重视,但医护人员专业化培训仍有待提升㊂强化医护人员爆发痛专业培训,提高其疼痛管理能力很有必要,如解救药物的使用原则㊁方法及各种不良反应的处理㊁非药物止痛方法等;医务人员在与病人的沟通交流过程中及时请心理医生介入治疗,加强病人对爆发痛控制的自我效能感,避免出现自伤或自杀行为;充分发挥家属的重要支持作用,家属作为病人最重要的社会支持,医务人员可适当给予家属一些心理应对技巧,为病人提供情感㊁经济的支持,最大化地发挥家属在陪伴照顾中的支持作用㊂4小结本研究介绍了20例晚期肿瘤病人发生爆发痛时的体验,主要包括爆发痛相关知识水平㊁爆发痛内心体验㊁止痛药物认知㊁爆发痛应对态度㊂基于这些结果建议:医护人员和医院管理人员应重视病人对爆发痛的管理,纠正病人对爆发痛及治疗中的误区,并为病人提供全面的健康教育;医护人员应尊重病人,与病人充分沟通,重视病人心理情绪管理;为医护人员提供充分的爆发痛知识培训㊁管理流程,以提高他们的管理能力㊂本研究对象仅选取天津某三级甲等肿瘤医院的病人,结果可能存在地域局限性,今后可考虑进行多地域多中心研究,以减少这种局限性㊂参考文献:[1] S U R E S H N V,HA R R I SJ,C H O R A T H K,e t a l.C l i n i c a l p r a c t i c eg u i d e l i n e si n t h e m a n a g e m e n t o f b r e a k t h r o u g h c a n c e r p a i n:as y s t e m a t i c r e v i e wu s i n g t h eA p p r a i s a l o fG u i d e l i n e s f o rR e s e a r c ha n dE v a l u a t i o n(A G R E EⅡ)i n s t r u m e n t[J].P a i n M a n a g e m e n tN u r s i n g2022,23(4):411-417.[2]郑华,王昆,张咸伟.‘癌性爆发痛专家共识“(2019年版)解读[J].医药导报,2021,40(1):20-23.㊃0582㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2023V o l.21N o.20Copyright©博看网. 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盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用张冠中;谢晓冬;刘大为【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2007(034)002【摘要】目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量5 mg/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察.结果奥施康定的最终滴定剂量为:≤30 mg/d的30例(44.1%),31-60 mg/d的16例(23.5%),61-120 mg/d的18例(26.5%),≥120 mg/d的4例(5.9%).总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%).患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量.【总页数】3页(P72-74)【作者】张冠中;谢晓冬;刘大为【作者单位】沈阳军区总医院肿瘤科,沈阳市,11000;沈阳军区总医院肿瘤科,沈阳市,11000;沈阳军区总医院肿瘤科,沈阳市,11000【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用 [J], 陈樟树;王文武;欧阳学农;陈曦;房文铮;李捷2.盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗晚期癌症神经病理性疼痛疗效分析 [J], 王新林;彭军瑞;王湘辉3.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛患者的临床疗效及安全性分析 [J], 刘钺;闫树宁;王雁玲;王红艳;吴少钊;朱建磊4.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床效果观察 [J], 孙燕5.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用(英文) [J], Wenwu Wang Xuenong OuYang Zongyang Yu Zhangshu Chen因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。