清热活血方药治疗类风湿关节炎临床效果

国医大师张梦侬的一张类风湿方子：化解燥热之气，缓解关节肿痛类风湿被称为“不死的癌症”，可以说患上此病之后是痛不欲生，无比折磨。

现代医学主要还是以保守的方法进行调理，那老一辈的中医学者是如何调理类风湿，和其做斗争的呢？那今天就给大家介绍一个国医大师张梦侬在医学上是如何看待类风湿的。

医案记载有这样一个女子，年仅三十岁，但是自诉自己却患上类风湿多年，现在自己四肢的关节已经出现红肿现象，伴随热痛感，尤其是在晚间痛感更甚，平常天气暖和的时候还好一点，一到变天换季的时候感觉真的是百爪挠心的难受，自己也是四处看医生，但是治标不治本。

每次都是吃了药好一阵子，过一阵子再次复发，周而复始，自己的耐心已经被磨光了。

后来还是听自己亲戚说这个老中医对于这方面的治疗很有自己的一套方法，中医能够治标，于是就找到了这个老中医-张梦侬大师。

当时刻诊：但见患者的脉象微浮而且短涩，舌红少苔，四肢出现肿大变形的情况，于是略微沉思一番，写了这样一个方组：组成：玉竹、白芍、鲜石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮各15，白茅根、忍冬藤、夜交藤各30、川牛膝、超黄柏、知母各10、鲜桑枝60。

以上所有水煎服。

当时患者其实报的希望并不大，毕竟自己也已经求医多时，但是大师却笑了笑说，回去试试就知道了，你年纪轻，也许见效更快，患者两周之后复诊脸上可以说是挂满了笑容，说自己在这两周服药期间，基本没有感觉到痛感，而且现在干活也没有问题，也为家里分担不少事了。

后续查看患者舌苔和脉象之后告知可以再服用几天就可以停了，患者的病因主要是之前过度劳累以及体内湿热之气堆积所致，所以此方能够把体内的湿热之毒排出来，另外经络打通之后自然诸症悉平。

此方也并不是所有患者皆可以适用，主要还是体内有燥热之气导致的类风湿关节炎的患者，大家切勿对号入座，有类似问题或者不舒服的地方可以留言，看到帮大家一一解答！。

类风湿性关节炎（痹症）类风湿性关节炎是关节的滑膜发炎，进而致关节的软骨、韧带、肌腱也发炎。

炎症渗出液进入关节腔致使关节腔积液，关节肿痛。

类风湿性关节炎是无菌性炎症。

其诊断标准是：(1)两个以上关节同时肿痛。

(2)关节晨僵>1小时。

所谓关节晨僵，是指早晨起来关节僵硬，难于屈伸。

(3)男性血沉>（年龄÷2）毫米/小时。

女性血沉>[（年龄+10）÷2]毫米/小时。

(4)抗O试验1:250以上，即是血清稀释250倍仍能查出抗体。

类风湿性关节炎若长期得不到有效治疗，可导致关节滑膜、软骨和骨质的破坏，致残率高达30%。

中医称类风湿关节炎为痹症。

痹，即闭塞不通的意思。

中医认为，若人体素有肾虚脾弱，卫气不固，当受到风、寒、湿等外邪侵袭后，气血不能畅通，外邪壅塞经络，浸淫关节而致肿痛等一系列症状。

在临床上，痹症分为热痹、寒痹两大类。

热痹发病较急，关节红肿、疼痛、拒按，甚至发热（体温在38℃以上），口干喜饮，烦躁，舌红，苔黄或黄腻，脉数。

小关节（如趾、指关节）红肿疼痛，有时称为痛风。

热痹中的热，是由外邪久郁化热而来，即使初起由寒邪所致，但久郁也会化热，阴虚体质者更容易由寒邪转为热邪。

中医治疗热痹的原则是清热解毒，凉血活血，健脾祛湿，散风通络。

寒痹发病较缓，关节肿而不红，疼痛日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，便溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉或缓。

中医治疗寒痹的原则是补肾健脾，温经散寒，驱风胜湿。

此外，老年人患痹症，更应注意补气血，健脾肾，扶正祛邪，一定要在扶正基础上祛邪，以免攻伐太过损伤元气。

下面介绍中医治疗痹症（类风湿关节炎）的验方。

验方1 桂枝芍药汤加减【药物组成】石膏（先煎）30克，白芍20克，桂枝、白术、葛根、当归、知母各15克，防风10克，麻黄（先煎）5克。

【主治病证】热痹。

多个关节红肿、疼痛、拒按，关节屈伸不利，口渴欲饮，舌质红，苔黄或黄腻，大便干结。

【方药解析】麻黄、桂枝、防风散风通阳；当归补血行血；石膏、知母、白芍清热养阴，也可抑制麻黄、桂枝的温燥辛散；白术健脾运湿；葛根解肌，舒筋，通脉。

治疗类风湿性关节炎中药方治疗类风湿性关节炎中药方临床中用来治疗类风湿性关节炎的药物非常多，而中药也是常用的一类药物，中医多为患者辨证使用药物治疗，如类风湿性关节炎患者辨证属于风寒湿邪、瘀滞经络型，在治疗的时候就要使用可以活络止痛的药物，可选用的方剂名为宣络通痹汤。

类风湿性关节炎是一种困扰着很多中老年人的慢性疾病，这种疾病在早期只是表现为关节红肿、疼痛，或者全身游走性疼痛，等其变严重后就会引起关节变形、风湿性心脏病，从而导致健康受到诸多影响。

而中医辨证用中药方剂治疗类风湿性关节炎是一种临床中常用的治疗方法，今天就为大家介绍一些目前常用的治疗方剂，供大家参考：处方一、如果类风湿性关节炎患者辨证属于风寒湿邪、瘀滞经络型，在治疗时就要使用可以活络止痛的药物，可选用的方剂名为宣络通痹汤。

其中的成分包括了当归、熟地、苍耳子、蜂房、乌蛇、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、山甲珠、山龙、淫羊藿、鸡血藤、蜣螂、海桐皮。

使用方法：把这些药物一起水煎后取汁内服，最好在每天分成两次服完，一般患者每日服用一剂即可。

处方二、如辩证属于风湿瘀滞经络的患者，在治疗的时候就应该使用具有驱风胜湿、祛瘀通络等作用的药物治疗，可选用的方剂名为龙蛇散。

其中的成分包括了地龙、蜂房、全虫、白花蛇、乌梢蛇。

使用方法：把上述药物分别烘干，放在一起后研磨成细末，过筛后分别装入胶囊当中，每次取合适剂量用水送服，每日服用三次即可。

处方三、有些类风湿性关节炎患者辨证属于肾精不充型，导致体内风挟痰湿成痹。

在治疗时要使用具有填精养液、搜风定痛、化湿通络等作用的药物，可选用的具有这些作用的方剂名为地黄合剂，其中的成分包括了地黄、熟地、炒白术、淡干姜、制川乌、细辛、蜈蚣、生甘草。

使用方法：把药物一起水煎后取汁内服，每日用一剂即可。

以上就是今天为大家介绍的治疗类风湿性关节炎可以使用的中药方剂了，希望大家看完后对类风湿性关节炎的防治有所帮助。

最后要提醒大家的是，在用药治疗期间还应该注意远离各种不良因素，尤其要注意避免身体受到风寒湿邪之气刺激，才能让治疗效果更加显著。

类风湿关节炎的中药单验方集锦类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其病因复杂。

中药治疗类风湿关节炎已有数千年历史，中药对类风湿关节炎的治疗效果已得到了广泛的应用和探讨。

以下是一些常用的中药单验方，供大家参考。

1. 桂枝汤桂枝汤是最常用的中医方剂之一。

其组成成分包括桂枝、甘草、生姜和炙甘草。

桂枝是汤中的主要成分，具有温热化湿、宣通经络的作用。

甘草能够缓解药物的性质，补充体液，协调药效，以达到调和、平衡的目的。

生姜有发散寒邪的作用。

炙甘草能止咳平喘、清热解毒。

2. 苏合香附汤苏合香附汤是一种含有多种中草药的方剂，主要包括苏叶、合欢花、附子、桂枝、甘草、生姜等。

苏叶是一种常用的清热利湿药材，可以清热除湿，解毒止痛。

合欢花具有舒肝散郁、镇静安神的作用。

附子可以暖脾温中，消痰止咳。

桂枝能够温通经络、活血化瘀。

甘草补中益气、清热解毒、调和药性。

生姜具有发散表里寒邪、温通经脉的功效。

3. 通络四逆汤通络四逆汤是一种用于治疗寒湿阻滞和瘀血堵塞的方剂，主要包括生姜、紫花地丁、辛夷、川芎、赤芍、桃仁等。

生姜具有发汗、散寒的作用。

紫花地丁能够疏通经络、清热解毒。

辛夷能够宣肺降浊、解表通窍。

川芎能够活血止痛、行经调经。

赤芍具有收敛、活血、化瘀的作用。

桃仁能够活血通络、止痛杀虫。

4. 乌蛟腹泻散乌蛟腹泻散是一种治疗关节炎的中药方剂，主要包括乌蛟、牡蛎、苍术、白芍、车前草等。

乌蛟和牡蛎能够清热解毒、祛风散寒、止痛解毒。

苍术能够化湿、健脾胃、祛痰、上升清阳。

白芍能够收敛活血、止痛、调和药性。

车前草能够利水消肿、消炎止痛。

5. 丹参益母草消肿汤丹参益母草消肿汤是一种积极治疗类风湿关节炎的中药方剂。

主要成分包括丹参、益母草、桑白皮、红花、地龙、茯苓、川芎等。

丹参具有祛瘀止痛、促进血液循环、排毒解毒等作用。

益母草的作用是积极清热解毒、利水消肿。

桑白皮能够活血祛风、调和气血。

红花具有疏经活络、通经行血、清热解毒的功效。

地龙具有清心除烦、扶正固本的作用。

类风湿关节炎中医处方组方：黄芪20g，豨莶草20g，老鹳草20g，伸筋草20g，乌梢蛇15g，独活10g，羌活10g，当归10g，防风6g，细辛3至6g。

加减：⊙上肢关节疼痛明显，加姜黄12g；⊙下肢关节疼痛明显，加川牛膝10g；⊙腰痛，加地鳖虫5g；⊙寒邪偏盛，加乌头6g；⊙湿邪偏盛，加苍术10g，黄柏10g；⊙热邪偏盛，加知母10g，忍冬藤30g。

主治：类风湿性关节炎。

用法：上药加水煎煮２次，将两煎药液混合均匀，分为２次服用，每天１剂。

方2组方：金银花30g，蚕沙30g，威灵仙30g，牛蒡子30g，薏苡仁30g，党参30g，焦术30g，五加皮30g，熟地黄30g，杜仲30g，虎骨30g，苍术30g，白芷24g，甘草24g，川芎15g，白芍15g，白菊花15g，牛膝15g，当归15g，防风15g，秦艽15g，天麻12g，枳壳12g，鸡血藤12g，乌药12g，桂枝12g，陈皮12g，松节9g，茄子根9g，茯苓18g，乳香3g，黑豆750g，黄酒7.5升。

主治：类风湿性关节炎。

用法：药浸酒罐内，密封1个月，每天振摇1次。

每回饮50毫升，每天3次。

说明：服药期间不宜接触冷水。

方3组方：菝葜30g，生地黄15g，知母15g。

加减：⊙热盛者，加生石膏、忍冬藤、地龙、豨莶草、秦艽；⊙寒盛者，加桂枝、细辛、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、制川乌、制草乌；⊙风重者，加独活、羌活、木瓜、海风藤、白术、蕲蛇；⊙气血虚者，加黄芪、当归、川芎、白芍、鸡血藤、乌梢蛇；⊙肿痛畸形者，加全蝎、蜈蚣、地龙、乳香、没药、赤芍、白芍、鸡血藤。

主治：类风湿性关节炎。

用法：上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每天1剂。

方4组方：补骨脂9至12g，熟地黄12至24g，炙山甲6至9g，续断12至18g，仙灵脾9至12g，防风10g，制附子（先煎1小时）6至12g，骨碎补10至20g，桂枝9至15g，赤芍9至12g，白芍9至12g，松节10g，地鳖虫6至10g，麻黄3至6g，苍术6至10g，威灵仙12g，伸筋草30g，牛膝9至15g，透骨草20g，寻骨风15g，自然铜（醋淬，先煎）6至9g。

类风湿关节炎中医诊疗方案临床发布时间：2021-09-02T12:01:46.777Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：黄伟[导读] 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病黄伟上海市徐汇区大华医院上海 200237 摘要：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，是一种比较严重多持续性的疾病，滑膜炎的持久反复发作，导致一定部位的关节软骨和骨头层破坏，最终导致器官破坏，最后导致身体整体的破坏。

严重的是会导致人体严重损害，类风湿关节炎是一种发病机制尚不明确,且临床症状较复杂的疾病。

类风湿关节炎是一种难治愈性疾病,在临床上常表现为关节痛、皮温升高、关节屈伸不利、关节畸形等症状,且多病程较长,缠绵反复,致残率高。

类风湿关节炎是一种持续性较长的、较严重的、滑膜炎为主的关节的炎症性的疾病，这种疾病可以侵犯手足，还有膝、踝、肩肘等大小的关节，一般多为对称性的。

随着病情发展过程中骨质的不断破坏,晚期则会出现关节僵硬和畸形,关节功能丧失,股体功能废用,是造成我国人群劳动力丧失和致畸致残的主要病因之一。

一、概述?类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

生活中经常听到有人说患上了关节炎疾病，事实上对于关节炎不是特别了解的人群根本不知道这种疾病的危害。

关节炎主要分为骨关节炎、类风湿性关节炎以及风湿性关节炎三大类。

这种骨科疾病出现之后都会对关节处的滑膜组织造成严重危害，而且如果没有得到及时有效的治疗还很容易出现系统性关节病。

事实上每一种关节炎疾病都有不同的特征，一定要根据实际病情对症治疗才能早日康复。

所谓类风湿性关节炎就是有风湿症状的关节疾病，主要是因为感染、衣服还或者长期生活在潮湿环境中所致。

患病之后关节处会变得肿大而且会对滑膜组织造成非常严重的伤害。

类风湿性关节炎的治疗经验类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨关节疾患，患者多为青壮年人，其临床主要表现为：早期多有游走性的关节肿痛和功能障碍；晚期则出现关节僵直畸形，骨质改变和骨骼肌萎缩而丧失劳力；其病变主要在于关节局部组织，如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等，但亦可累及于全身其他部位，故属于一种慢性全身性较顽固的病变。

目前对其发病机制尚未十分明确，因而治疗上也比较困难。

在祖国医学里虽无此病名，但有“历节风”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹、骨痹”等类似此病的记载，近年来在中西医结合的基础上，采用中医药进行观察治疗，取得一定的疗效，现初步总结如下：辨证论治(一）急性发作期急性发作期临床常见有以下三大类型：1.热胜型主证：手足小关节红肿胀痛，局部灼热，皮肤稍红或脊椎胀痛，四肢活动障碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或自觉全身有发热感，烦渴汗出，面色黄、红，舌苔薄白、质红，脉弦滑数。

化验：白细胞计数增高，血沉降率增速，抗链球菌溶血素“O”偏高或不高。

【辨证】伏邪郁闭，化热成毒，内伤营卫、筋脉，气滞血瘀，关节失利。

【治法】清热解毒，通经化瘀为主，少佐搜剔络邪。

【方药】银花60克，连翘25克，桑枝30克，银藤30克，丹参15克，红花10克，丹皮10克，地龙12克。

加减：清热解毒，选加紫地丁、野菊花、草河车、蒲公英、黄柏、白鲜皮、天花粉、生甘草；气分热重，发热烦渴者，选加生石膏、知母；营血分热重，关节疼痛，夜重昼轻或身现斑点，有衄血等血证者，选加生地、白芍、元参、广角片；热甚血瘀，有发热身疼，舌体有瘀血斑点者，选加桃仁、赤芍、元胡；热甚阻络，周身疼甚而又无瘀血见证者，选加丝瓜络、王不留行、木瓜、竹茹；热重肿甚，关节及其周围组织红肿热痛重者，选加防己、茯苓皮、川萆薢、酒军、元明粉；瘀滞日久，关节麻木僵直骨节畸形者，选加蜂房、皂刺、乌蛇。

【方解】热胜型以热胜毒甚为主因，方中治疗用药以重用银花、连翘清热解毒为主药；辅以桑枝、银藤清热通络；丹参、红花、丹皮凉血化瘀；少佐地龙清热搜剔络邪。

治类风湿特效中药方类风湿是一种免疫系统的疾病,但是症状却表现在关节上。

不管是治疗免疫系统,还是治疗骨骼上的症状,都么有一种药,可以很好的治疗。

以下是店铺为你整理的治类风湿特效中药方，希望能帮到你。

治类风湿特效中药方(一)风湿疾病1、治疗风湿性关节炎偏方：用1斤醋煮1斤鲜葱(1天的量)，煮沸以后，再煮一会儿，直到把葱煮蔫了。

煮好后，用此水一天洗6次，一次洗10分钟。

每天坚持这样洗，直到洗好为止。

据石化总厂的许力讲，在三伏天用此办法洗了24天，她的风湿性关节炎基本好了，去年冬天，她的腿没有冒凉风。

药理：风湿性关节炎，因寒而生。

此方中的葱，有发汗解表，散寒通阳，解毒散凝的功能。

醋，也有杀菌、软化血管、促进血液循环的作用。

提示：冬病夏治，如果是风湿性关节炎的患者，想用此方，在夏季伏天时就开始用。

2、治风湿性关节炎偏方：当归尾50克，生白芥子50克，蚕豆50克(浸泡去皮)，红砂糖80克。

诸药共岛城糊状，洗净患处，皮肤消毒后，用此药膏敷患处。

每日1次，连敷3天，间隔3天可继续敷贴。

如患处起泡，用针刺破，碘伏消毒即可。

3、治疗风湿性关节炎偏方：在二伏天的早晨，采1斤老苍籽叶或籽，将其捣碎，用布或塑料布包上。

然后，患者将其敷在关节疼痛部位。

男性患者，敷此药不超过2小时;女性患者不超过1.5小时。

每隔一天，按此方法使用一次。

一般3次就能治好风湿性关节炎。

4、治风湿性关节炎偏方：买一整捆黄香，用一些整根的干艾蒿将香的外面包严、缠紧。

然后，将香点燃，烤关节疼痛部位。

烤时，要尽量贴近疼痛部位，以不考坏皮肤为度。

每天烤一次，轻者，一周见效;重者，一个月见效。

药理：艾蒿，本身就有去寒功效。

很多做完月子的女性，在孩子满月当天，泡一个热乎乎、舒舒服服的艾蒿澡，就能防止得产后风。

而产后风湿症，与风湿性关节炎，得病原理是一样的。

所以，这个方子对于治疗风湿性关节炎，有科学依据。

在中医里，针灸有针法和灸法，这个方子使用黄香，就类似灸法。

中医治疗类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。

属中医痹证范畴，近代医贤名曰尫痹、顽痹等病名。

其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证不同，在研究探讨古今医贤治疗痹症论述的基础上，结含临床实践，对本病的病因病机及辨治要点提出如下见解。

治疗类风湿性关节炎的中成药主要有以下12种,根据不同的病情进行加减：常用方(1)风湿寒痛片药物组成：青风藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黄芪、黄芩等。

功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。

主治：早期类风湿性关节炎稳定期。

用法用量：每次6～8片。

病情重者可加倍服用(12～16片，不超过20片)。

每日2～3次。

(2)痹苦乃停片药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

功效：祛风除湿，温通化阳，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛。

主治：类风湿性关节炎属于寒湿偏重者。

用法用量：成人每次5～7片，每日4次，儿童酌减。

(3)麝香丸药物组成：川乌3枚，地龙5条，全蝎、黑豆各21个。

制法：上药俱生用，为细末，入麝香少许研匀，糯米糊为丸，如绿豆大。

功效：祛风散寒，通经活络。

主治：类风湿性关节炎早期风寒偏盛者。

症见历节诸风疼痛，游走无定，状如虫咬，昼静夜剧及一切手足疼痛。

用法用量：每服7丸，甚者10丸。

夜卧令腹空，温酒下，每日3次。

(4)血痹大易方药物组成：萆懈、山药、牛膝、泽泻各60g，地肤子、白术各15g，干漆、蛴螬、狗脊、车前子各5g，茵陈3g，山茱萸16g，干地黄75g，天雄5g。

制法：上药共为细末，炼蜜为丸。

如梧桐子大。

功效：祛风除湿，温经散寒，活血通络，补益肝肾。

主治：类风湿性关节炎属于风邪偏重。

症见疼痛，游走无定处。

用法用量：每服10丸，每日3次，温酒送下。

用量亦可适当增加。

(5)防风丸药物组成：防风、羌活、桂心、茯神、人参、炒枳壳、酒牛膝、五加皮、麦冬、元参、薏苡仁、生地黄、芍药、丹参、槟榔各60g，大黄、炒松子仁、木香各15g，磁石(火煅醋淬7次 )适量。

国际中医临床实践指南类风湿关节炎（2019-10-11）作者：来源：《世界中医药》2020年第20期中图分类号：R255.6;R593.22 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.034本指南是在中华中医药学会2019年发布的《类风湿关节炎病症结合诊疗指南》（T/CACM013-2017）基础上，遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》（SCM 0001-2009），结合近年来的海内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家讨论，形成国际中医临床实践指南。

本指南版权归世界中医药学会联合会所有。

类风湿关节炎的中医病名为“尫痹”。

本指南的撰写是在中医药理论、辨证论治原则基础上，对近30年中医治疗类风湿关节炎文献进行检索、梳理，结合现代研究成果，经过专家广泛论证而形成。

本指南旨在规范类风湿关节炎的中医临床诊断、治疗，为临床医师提供中医标准化处理策略与方法，全面提升中医风湿病临床疗效和科研水平。

本指南的研制方法参见附录A，参照国际最新的临床实践指南制订方法，并在相关法律法规和技术文件指导的框架下，结合中医药自身特色与临床实践，开展了类风湿关节炎病证结合诊疗指南的循证医学研究。

基于循证医学证据，证据推荐级别及证据水平，参照GRADE分级与与推荐意见强度，充分结合专家经验，在广泛共识的基础上形成了中医药治疗类风湿关节炎的推荐意见，以保证本指南的科学性、实用性、有效性和临床可操作性。

由于受地域、民族、种族、环境、生活习惯的影响，在具体实施过程中，应充分结合临床实际情况灵活应用。

1 范围本指南规定了类风湿关节炎的术语及定义、流行病学、辨证、方药治疗、中成药、外治疗法、预防调摄、治疗建议等。

适用于类风湿关节炎病证结合诊断与治疗。

2 规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。

凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本规范;不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本指南。

类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以关节炎和全身性炎症为主要表现的疾病，在中医中属于“痹证”范畴。

中医辨证论治类风湿关节炎时，主要从疾病的病机、病情表现、辨证依据等方面进行分析，然后针对具体情况制定相应的治疗方案。

类风湿关节炎的中医辨证辨证主要有以下几种常见的类型：1. 湿热蕴结型：特点：关节红肿疼痛明显，经常伴有发热、口干、口苦、尿黄等湿热症状。

舌质偏红，苔黄腻。

治疗：清热利湿为主，可选用黄柏、藿香等清热利湿药物。

2. 瘀阻阻络型：特点：关节疼痛较为剧烈，活动受限，疼痛可在不同的关节间转移，伴有瘀血倾向，常见瘀斑、瘀点等皮肤症状。

舌质暗红或有瘀点，苔黄腻。

治疗：活血化瘀为主，可选用桃红、三七等活血化瘀药物。

3. 寒湿凝滞型：特点：关节疼痛较为重，活动受限，经常伴有寒湿症状如关节僵硬、胀痛、感觉怕冷等。

舌质淡白，苔白腻。

治疗：温经散寒为主，可选用肉桂、附子等温经散寒药物。

4. 肝肾不足型：特点：关节肿痛不明显，多表现为晨僵、活动后缓解。

常伴有腰膝酸软、头晕、耳鸣等肾虚症状。

舌质淡红或无光泽，苔白薄。

治疗：补肝肾为主，可选用何首乌、淫羊藿等补肝肾药物。

以上仅是四种常见的辨证类型，实际上类风湿关节炎的辨证可能会混杂多种类型，因此治疗时需要综合考虑各种因素。

中医药治疗类风湿关节炎的方剂有很多，常用的有清热利湿方如五苓散、两气解毒方如金银花汤，活血化瘀方如祛瘀胺、三七颗粒，温经散寒方如四逆汤、温经丸，补肝肾方如六味地黄丸、桂附地黄丸等。

类风湿关节炎是一种复杂的疾病，中医辨证论治需要根据具体个体的病情综合判断，选用适合的方剂和治疗方法，同时结合中西医综合治疗，才能达到更好的治疗效果。

补肾祛寒治尪汤【来源】焦树德，《湖北中医杂志》(4)1982年【组成】川断、熟地各12~15克，补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各9～12克，制附片6～12克，骨碎补10克，独活、牛膝、知母各9克，苍术6克，威灵仙、炙虎骨（另煎兑入)各12克,防风、炙山甲各6～9克，伸筋草20～30克，麻黄3克，松节10～15克.一方去知母、独活，加地鳖虫6～10克。

【用法】水煎服,每日1剂，日服2次。

【功用】补肾祛寒，散风祛湿,活血通络。

【方解】本方是从桂枝芍药知母汤和简易方——虎骨散为基础加减化裁而成。

方中用补骨脂、川断、制附片、熟地,配以麻黄补肾祛寒为主药；配用桂枝、赤、白芍和营卫、通阳气;骨碎补、炙虎骨祛骨风，壮筋骨；淫羊藿、独活、威灵仙益肾阳、祛风湿为辅药;用防风、麻黄散风;炙山甲、伸筋草、松节活血通络,舒筋利节；苍术化湿、健脾、升阳；知母防桂附之热为佐药，更用牛膝引药入肾，并能活血为使药。

诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功.【主治】尪痹肾虚寒盛证。

其中包括现代医学的类风湿性关节炎(尪痹）、强直性脊柱炎，结核性关节炎，大骨节病等有关节肿痛变形，骨质棉害经久不愈.【加减】上肢关节较重者，去牛膝，加片姜黄、羌活各9克；病程久，病入血分或瘀血者，加血竭0。

7~0.9克(分冲）,皂刺5～6克，乳香、没药各6克,或加苏木20克；骨质疏松变形严重者，可去伸筋草，加透骨草、寻骨风各10～20克，自然铜10克（醋淬先煎）；兼有低热,或自觉关节发热者，去淫羊霍，加黄柏(黄酒浸泡2小时以上入煎）10～12克，地骨皮10克；腰腿痛明显者，可去苍术、松节，加桑寄生15～30克，并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛过甚，肢体挛缩者,去苍术、防风、松节，加生苡仁、木瓜;脊椎僵直关节不利者，去牛膝、苍术，加金毛狗脊12～15克，鹿角胶9克(鹿角片、鹿角霜亦可），白僵蚕、羌活各12克;舌苔白厚腻者，去熟地，或加砂仁3～5克，藿香10克。

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类风湿性关节炎中医治疗效果好
导语：对于类风湿性关节炎这种疾病，我们也是可以通过中医疗法进行治疗的，而且效果十分不错，不过中医讲究对症下药，大家一定要搞清楚自己的患病
对于类风湿性关节炎这种疾病，我们也是可以通过中医疗法进行治疗的，而且效果十分不错，不过中医讲究对症下药，大家一定要搞清楚自己的患病类型，然后再对症用药。

1、风湿热痹型
治法：清热利湿，祛风通络。

方药：宣痹汤。

2、毒热瘀痹型：
病。

关节红肿，欣热剧痛，拒触拒按，关节活动明显受限，发热，甚至高热寒战，皮下红斑，口渴，小便短黄，大便干燥。

舌红，苔黄或燥，脉弦滑数。

治法：清热解毒，凉血通络。

方药：三水白虎丸(汤)。

3、寒热错杂型(寒痹、痛痹)：
治法：祛风散寒，清热通痹
方药：桂枝芍知母汤。

4、风寒湿痹型(着痹)
症见关节肿痛，屈伸拘急，局部皮色正常或苍白，遇寒加重，得热减轻。

舌淡红，或暗红，苔薄白，脉弦紧或濡缓。

治法：祛风散寒，除湿通痹。

方药：薏苡仁汤。

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中医治疗类风湿性关节炎偏方二黄双仁汤【功能主治】活血化瘀，补肝肾。

主治类风湿性关节炎。

【偏方组成】大黄9克，黄岑12克，桃仁、杏仁、赤芍、干地黄各15克，甘草、虻虫各6克，生川芎10克，桑寄生18克，牛膝20克，乌梢蛇30克。

【用法用量】每日1剂，水煎3次，分3次服。

1个月为1疗程。

【加减】气血虚弱者，加黄芪、当归;肝肾亏损者，加鹿角胶、杜仲、巴戟天。

【病例验证】用此方治疗患者30例，治疗1～3个月后，痊愈16例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率93%。

乳香川乌【功能主治】化瘀通络，利湿除痹。

主治类风湿性关节炎。

【偏方组成】乳香、制没药各12克，制川乌15克，地龙、土鳖虫各20克，桃仁、蜈蚣各10克，青风藤、薏苡仁、生地各30克。

【用法用量】水煎服，日1剂。

3个月为1疗程。

【加减】湿热阻络型，加防己、苍术各10克，萆光(氵光)、连翘各20克，金银藤30克;寒热错杂型，加桂枝10克，白芍15克，知母12克，生黄芪30克，附片20片;肝肾亏损型，加川续断、桑寄生、狗脊、附片各15克，骨碎补10克，白芍12克。

【病例验证】用此方治疗患者67例，结果：治愈24例，显效27例，好转13例，无效3例，总有效率为95.5%。

黄芪威灵仙【功能主治】主治类风湿性关节炎。

【偏方组成】生黄芪30～50克，威灵仙20～25克，制附子20克，桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各10克，麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各8～10克。

【用法用量】将上药水煎，每日1剂，分3～4次口服，15剂为1个疗程。

【加减】若气血两虚者，黄芪加量至60～80克，当归、何首乌各20克;若兼发热者，加生石膏40～50克，薏苡仁25～30克;若关节红肿较甚者，加萆光(氵光)20～30克，防己、泽泻各12～15克;若上肢重者，加姜黄、桑枝各10～15克;若下肢重者，加牛膝、蚕砂、木瓜各10～12克。

【病例验证】用此方治疗类风湿性关节炎患者67例，经用药2～3个疗程后，其中治愈(症状缓解，关节肿大消失，血沉恢复正常)45例;好转(关节活动自如，肿大未消退，血沉基本恢复正常)19例;无效(治疗前后未见明显变化)3例。

类风湿中医诊疗方案类风湿是一种常见的自身免疫性疾病，以关节炎为主要表现，常伴有发热、疲劳和其他器官受累等症状。

中医认为类风湿的发生与体液瘀滞、气血失调有关，因此，在中医诊疗中主要采用活血化瘀、祛风散寒的方法进行治疗。

以下是一种中医诊疗方案，供参考。

诊断：类风湿的中医诊断主要依据病史、症状和体征来确定。

常见的病理特点包括：肢体关节疼痛、肿胀、活动受限，疲乏无力等。

进一步中医辨证可得出以下诊断：1.血瘀证：关节红、肿、痛，痛剧时有针扎样感觉，活动受限，肢体乏力，舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦或细数。

2.寒湿郁阻证：关节红、肿、痛，痛轻时有钝痛感，关节发凉，痛剧时寒湿加重，舌苔白腻，舌质淡白，脉沉细或沉滑。

治疗原则：1.活血化瘀：该原则主要通过调节气血运行，消除血瘀，改善局部循环，减轻关节疼痛和肿胀。

2.祛风散寒：该原则主要是用于排除寒湿和湿邪，改善关节的活动度。

中医方药治疗：1.桂枝加附子汤：选用桂枝、白芍、麻黄、甘草、附子等药材，具有温经散寒、活血化瘀的功效。

2.血府逐瘀汤：选用川芎、红花、丹参、桃仁、活络血、蒲黄等药材，能够活血化瘀、通经止痛。

3.温通颈肩汤：选用鸡骨草、槐米、肉桂、阿胶等药材，主要作用是温通经络、散寒止痛。

4.四逆散：选用附子、薑黄、五灵脂等药材，具有温经散寒、祛风痹的作用。

针灸疗法：针灸疗法在类风湿的治疗中常常使用，主要通过刺激穴位来调节体内的气血运行，促进病灶的康复。

常用的穴位有足三里、巨阙、内关等。

中医治疗类风湿需要持续的治疗，一般需要数个疗程。

在治疗期间，患者应遵循以下注意事项：1.饮食调理：应少吃辛辣、油腻食物，多食用维生素和矿物质丰富的食物，如蔬菜、水果、杂粮等。

2.保持适度运动：适当的运动有助于促进气血流通，加强关节的灵活性，但应避免剧烈运动和过度劳累。

3.保持心情舒畅：情绪波动可能会加重类风湿症状，因此要保持心情舒畅，避免精神压力。

总结起来，中医治疗类风湿主要通过活血化瘀、祛风散寒的方法来改善病情。

四君子汤结合辨证用药治疗类风湿关节炎92例临床研究张勇;吴雅楠【摘要】目的：观察四君子汤对类风湿关节炎临床疗效及实验室指标的影响。

方法：将144例患者随机分为2组。

对照组52例根据清热利湿、活血通络的法则辨证组方治疗；治疗组92例在对照组组方的基础上加入四君子汤方。

2组均以2个月为1个疗程，间隔1个月再服药1个疗程。

5个月后从临床症状（晨僵、关节疼痛情况等）、实验室检查指标（血沉、c 反应蛋白、类风湿因子）以及安全性指标等方面评价治疗效果。

结果：治疗组总有效率为87.0%，明显高于对照组的61.5%；治疗组较对照组能显著改善血沉、c反应蛋白、类风湿因子等指标。

结论：四君子汤结合辨证用药治疗类风湿关节炎疗效确切。

【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P27-28)【关键词】类风湿关节炎;四君子汤;清热利湿;活血通络【作者】张勇;吴雅楠【作者单位】华北油田公司总医院，河北沧州062552;华北油田公司总医院，河北沧州062552【正文语种】中文【中图分类】R684.3052010年3 月至2013年3月期间，笔者在常规中医清热利湿、活血通络组方论治的基础上，加用四君子汤治疗类风湿性关节炎（RA）患者92例，取得较好疗效，现总结如下。

1.1 一般资料所有病例均来自本院门诊，共144例，随机分为2组。

治疗组92例：男28例，女64例；年龄12～75岁，平均年龄（41.29±4.72）岁；病程0.3～9.4年，平均病程（4.85±1.58）年。

对照组52例：男17例，女35例；年龄14～72岁，平均年龄（45.37± 4.25）岁；病程0.5～8.9年，平均病程（5.35±1.32）年。

2组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准依据1987年美国风湿病学会制定的RA分类标准诊断：（1）晨僵至少1h（≥6周）；（2）3个或3个以上关节肿（≥6周）；（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；（4）对称性关节肿（≥6周）；（5）类风湿结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（效价≥1∶32）。