执业药师H型高血压心脑血管疾病防治的精准医学之路

2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍1. 背景介绍在当今社会，心血管疾病已成为世界范围内的主要健康问题之一。

据统计，每年全球有数百万人死于心血管疾病。

针对心血管疾病的筛查和预防显得尤为重要。

作为医药领域的从业者，执业药师在筛查心血管疾病方面扮演着重要的角色。

为了提高执业药师的专业水平和服务质量，2023年的执业药师继续教育将特别介绍心血管疾病的筛查指标。

2. 血压测量血压是评估心血管疾病风险的重要指标之一。

根据世界卫生组织的定义，正常血压范围为收缩压120毫米汞柱（mmHg）和舒张压80 mmHg。

而高血压被定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

在执业药师的工作中，对患者进行定期的血压监测和评估，及时发现高血压风险，是非常重要的。

3. 血脂测量除了血压之外，血脂水平也是心血管疾病的重要筛查指标之一。

血脂主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

高水平的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以及低水平的高密度脂蛋白胆固醇都是心血管疾病的危险因素。

执业药师在继续教育中需要重点关注血脂的测量和评估。

4. 糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白是指红细胞内的血红蛋白与血红蛋白糖化产物的总和。

在糖尿病患者中，糖化血红蛋白水平升高，与血糖水平长期升高有关。

高糖化血红蛋白水平与心血管疾病的发病风险密切相关。

执业药师需要在继续教育中加强对糖化血红蛋白的检测和诊断能力。

5. 心电图检查心电图是诊断心脏病变的重要检查手段之一。

通过观察心电图的变化，可以及时发现和诊断心脏疾病，预防心血管事件的发生。

执业药师需要在继续教育中学习和掌握心电图的基本知识和解读技巧，以便为患者提供更加全面的心血管健康沟通和服务。

6. 总结2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍，主要包括血压测量、血脂测量、糖化血红蛋白检测和心电图检查。

通过系统学习和掌握这些筛查指标，执业药师将能够更好地参与心血管疾病的预防和干预工作，为患者提供更加全面和专业的医疗服务。

2024年执业药师继续教育考试答案高血压病的中西医治疗单选题：每道题只有一个答案。

1．一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至（）以下A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.140/100mmHg正确答案：C2．按照高血压水平分层，1级高血压（轻度）的收缩压和舒张压分别为（）A.110-119，70-79B.120-139，80-89C.140-159，90-99D.160-179，100-109正确答案：C3．一般认为，选择β受体阻滞剂时，（）A.β1选择性高，无内在拟交感活性药物更有优势B.β1选择性低，无内在拟交感活性药物更有优势C.β1选择性高，有内在拟交感活性药物更有优势D.β1选择性低，无内在拟交感活性药物更有优势正确答案：A4．高血压患者每日盐的摄入量应不超过（）A.4克B.5克C.6克D.7克正确答案：C5．（）是我国人群重要的高血压危险因素。

A.高钠膳食B.低钾膳食C.超重和肥胖D.以上均正确正确答案：D6．根据高血压患者心血管风险水平分层，1级高血压合并1-2个其他危险因素，被定义为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危正确答案：B7．研究显示，将老年糖尿病患者或冠心病患者舒张压降至（）以下会增加心血管事件风险。

A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg正确答案：B8．高血压危重症的临床表现为（）A.剧烈头痛头晕B.恶心呕吐C.胸闷心悸D.以上均正确正确答案：D9．ARB类降压药物，适用于（）高血压患者A.轻度B.中度C.重度D.以上均正确正确答案：D10．根据时辰药理学，钙通道阻滞剂（）时候服用较好A.清晨服用B.日间服用C.睡前服用D.清晨顿服正确答案：B11．属于二氢吡啶类CCB类药物包括（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.地尔硫卓D.维拉帕米正确答案：A12．我国人群高血压流行有两个比较显著的特点是从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路试题正确答案如下：H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于()，就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，()为“H型高血压”A .10umol/L，75%B .15umol/L，75%C .10umol/L，80%D .12umol/L，90%2 . （单选题）亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：()，研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的()A .CC，CT，TT，降低B .AA，AC，CC，降低C .CC，CT，TT，升高D .AA，AC，CC，升高3 . （单选题）大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高()，缺血性心脏病风险升高()，脑卒中风险增加()；Hcy 每降低()，缺血性心脏病风险降低()，脑卒中风险降低()A .5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C .3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；4 . （单选题）马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为()A .0.4mg/dB .0.8mg/dC .1mg/dD .5mg/d5 . （单选题）中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

2019年最新最全执业药师继续教育参考答案《高血压合理用药指南第2版》重点内容介绍考试单选题（共10题，每题10分）1.欧美国家高血压治疗率均为55%～90%，而我国经诊断患者高血压治疗率不足（）∙ A.50%∙ B.60%∙ C.70%∙ D.80%参考答案：A2.常用高血压药物包括（）∙ A.血管紧张素转化酶抑制剂∙ B.血管紧张素II受体拮抗剂∙ C.钙通道阻滞剂∙ D.以上均是参考答案：D3.哪类高血压患者适用于β受体阻滞剂（）∙ A.伴快速性心律失常∙ B.伴冠心病∙ C.伴主动脉夹层∙ D.以上均是参考答案：D4.优先选用二氢吡啶类CCB的人群包括（）∙ A.容量性高血压患者∙ B.AC均是∙ C.合并动脉粥样硬化的高血压患者∙ D.AC均不是参考答案：B5.欧美国家高血压治疗率达标率为35%～75%，我国高血压治疗达标率仅为（）∙ A.29.60%∙ B.26.90%∙ C.30.60%∙ D.39.60%参考答案：A6.下列属于血管紧张素II受体拮抗剂的药物是（）∙ A.硝苯地平∙ B.依那普利∙ C.盐酸特拉唑嗪∙ D.结沙坦参考答案：D7.ACEI/ARB适用于下列哪类患者（）∙ A.轻、中、重度高血压患者∙ B.左室肥厚患者∙ C.慢性肾脏病患者∙ D.以上均是参考答案：D8.维拉帕米与地尔硫䓬禁用于（）∙ A.高血压合并心绞痛∙ B.高脂血症∙ C.相对禁用于心力衰竭患者∙ D.高血压合并室上性心动过速参考答案：C9.α受体阻滞剂禁用于（）∙ A.高血压∙ B.溃疡病∙ C.哮喘∙ D.高脂血症参考答案：B10.高血压患者一般每天摄盐量控制在（）克∙ A.6～8克∙ B.7～9克∙ C.8～10克∙ D.10～11克参考答案：A患者用药辅导：实践与思考考试单选题（共10题，每题10分）1.患者用药辅导的目的是（）∙ A.评估治疗效果，优化药物治疗结果∙ B.解答患者用药中的疑惑和误区∙ C.提高慢病的规范管理率∙ D.以上都包括参考答案：D2.《中国防控慢性病中长期规划2017-2025》中提到我国高血压和糖尿病患者规范化管理率要从目前的50%逐步提升到（），2025年70%。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-13适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）• ，CT，TT，降低• B.AA，AC，CC，降低• ，CT，TT，升高• D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）• A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；• B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；• C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；• D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；参考答案：A4.马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）• A.0.4mg/d• B.0.8mg/d• C.1mg/d• D.5mg/d 参考答案：B5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

中国心血管病一级预防指南解读2023年-2024年度执业药师继续教育专业科目参考答案单选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）1.健康中国2030对血脂管理的明确要求是（）(B)A.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达50%B.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达35%C.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达70%D.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达40%2.一项回顾系分析显示，危险因素控制可使心血管死亡率下降（）(C)A.80~90%B.100%C.40-70%D.20~40%3.指南推荐成人每周应进行至少多长时间的中等强度身体活动（）(B)A.300分钟B.150分钟C.75分钟D.120分钟4.一般高血压患者的最佳血压目标值为小于（）(A)A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg5.糖尿病合并ASCVD中危患者LDL-C的目标值为（）(A)A.LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL);B.LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dL)C.LDL-C<3.4mmol/L(100mg/dL)D.LDL-C<1.7mmol/L(100mg/dL)多选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，选出正确答案，少选或多选均不得分。

）1.无心血管疾病患者，符合下列哪些条件，可以直接列为心血管高危人群（）(ABC)A.年龄≥40岁的糖尿病患者B.LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/LC.慢性肾功能不全3/4期D.收缩压≥160mmHg2.进行10年ASCVD风险评估，主要参考下列哪些指标（）(ABC)A.总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平B.高血压病史C.心血管危险因素D.慢性肾功能不全2期3.易发生夜间高血压的患者包括但不限于下列哪些人群（）(ABC)A.高盐摄入B.慢性肾功能不全C.糖尿病D.夜间睡眠呼吸暂停4.apoB100在下列哪些人群中有风险预测价值（）(ABC)A.合并高甘油三酯患者B.糖尿病患者C.肥胖患者D.LDL-C≥4.9mmol/L5.出血高危因素包括但不限于以下情况（）(ABCD)A.既往有胃肠道出血或消化性溃疡疾病B.低体重C.同时使用增加出血风险的药物D.年龄>70岁6.中国专家共识建议，高血压患者心率管理的起点是心率大于多少次（）(B)A.75次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分7.高血压伴心率增快的药物，首选（）(A)A.β受体阻滞剂B.非二氢吡啶类钙离子拮抗剂C.伊伐布雷定D.地高辛8.窦性心律的高血压合并HFrEF患者，建议静息心率控制在多少（）(A)A.<70bpmB.<60bpmC.<80bpmD.<100bpm9.中医学学科特点包括（)(ABCD)A.属于自然科学的范畴B.具有浓厚的社会科学的特点C.受到中国古代哲学的影响D.是一门多学科相交融的医学科学10.中医学理论形成因素包括（)(ABCD)A.古代解剖及生理现象的观察B.期医疗实践的反复验证C.古代社会和自然科学的渗透D.古代哲学思想的影响11.关于中医学中“证”的描述正确的是（)(ACD)A.对疾病发展过程中某一阶段病理生理反应状态的概括B.是病人主观感觉或医生检查所获得的结果C.包括病因、病位、病性、邪正关系、病变趋势及转归等本质D.是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程12.下列药物作用特点为质润，长于润肺止咳，尤宜于内伤久咳，阴虚劳嗽，燥咳痰粘的是(B)A.浙贝母B.川贝母C.竹茹D.竹沥13.在肺胀的证治分型中，用于痰浊壅肺证的是(A)A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤或桑白皮汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散E.平喘固本汤合补肺汤14.在肺胀的证治分型中，用于痰蒙神窍证的是(C)A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤或桑白皮汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散E.平喘固本汤合补肺汤。

2023年执业药师继续教育考试答案脑血管疾病的药物治疗温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。

若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。

单选题：每道题只有一个答案。

1.不符合静脉溶栓或血管内取栓且无禁忌证的，尽早给予口服阿司匹林150~325mg/d(I级推荐，A级证据)，急性期后改为预防剂量(50~300mg/d)。

（A）A.正确B.错误2.在脑血管疾病的治疗中，对于肝肾功能正常的患者，以下的药物用法用量正确的是（C）A.桂哌齐特注射液300mg+0.9%氯化钠注射液50ml ivgtt QdB.依达拉奉注射液60mg+0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt QdC.长春西汀注射液30mg+0.9%氯化钠注射液50ml ivgtt QdD.疏血通注射液60ml+0.9%氯化钠注射液25ml ivgtt Qd3.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后多长时间开始使用（B）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时4.以下为脑血管疾病可干预的危险因素的是（A）A.高血压B.年龄C.男性D.种族5.脑水肿时进行脱水降颅压治疗，可以选用以下哪些药物（A）A.甘露醇注射液B.阿司匹林肠溶片C.丙戊酸钠缓释片D.舒血宁注射液6.以下哪种药物通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体，抑制血小板聚集（C）A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.肝素7.关于蛛网膜下腔出血，以下的说法错误的是（B）A.最常见病因为颅内动脉瘤B.病死率较低C.吸烟为危险因素之一D.头痛为临床表现之一8.以下不属于脑血管疾病不可干预因素的是（D）A.年龄B.男性C.种族D.糖尿病9.血管再通的首选办法是（A）A.溶栓治疗B.降纤治疗C.神经保护剂治疗D.脱水降颅压治疗10.对于脑血管病后并发癫痫，以下的说法错误的是（A）A.推荐预防性应用抗癫痫药物B.孤立发作1次或急性期痫性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物C.脑卒中后2~3个月再发癫痫患者，按癫痫常规治疗D.脑卒中后癫痫持续状态建议按癫痫持续状态治疗原则处理11.对于脑血管病后并发排尿障碍与尿路感染，以下的说法错误的是（B）A.建议对排尿障碍进行早期评估B.尿失禁者建议留置尿管C.尿潴留者应测定膀胱残余尿D.有尿路感染者应给予抗菌药物治疗12.关于蛛网膜下腔出血，以下的说法错误的是（B）A.最常见病因为颅内动脉瘤B.病死率较低C.吸烟为危险因素之一D.头痛为临床表现之一13.关于脑出血的病因治疗，以下的说法错误的是（D）A.使用抗栓药物发生脑出血时，应立即停药B.新型口服抗凝药物相关脑出血，有条件者可应用相应拮抗药物C.对普通肝素相关性脑出血，推荐使用硫酸鱼精蛋白治疗D.对溶栓药物相关脑出血，不需要进行处理14.下列属于缺血性脑卒中的临床表现是（D）A.面瘫B.口歪眼斜C.口语不清D.以上都是15.高血压是卒中患者首要的危险因素（A）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

执业药师对心血管患者的用药指导目的执业药师通过对心血管患者的用药指导，帮助患者合理用药，降低风险，最大程度发挥药物作用，同时，根据药物性质及患者自身状况进行特殊指导，使病人用药安全、合理、有效、经济，以提高患者生命质量。

标签：执业药师心血管病患者用药指导随着生活方式的转变，心血管疾病的增加，心血管疾病成为许多人的终生困扰。

由于用药时间长，许多患者经常根据自身情况到医院或药店自行购药，但患者医疗知识有限，很多患者因盲目用药使身体出现继发性药物伤害。

心血管患者以老年人居多，他们常伴有两种以上的其他病症，用药呈现复杂性。

所以，执业药师对指导患者合理用药，降低药物风险，以便最大程度发挥药物作用，显得尤为重要。

方法如下：1.对以阿司匹林作为心血管病预防和治疗的指导阿司匹林为百年老药，在控制血压、血脂、抗血小板的环节中，花费小，收益大。

50岁以上老年人每天口服1粒阿司匹林可使心脑血管事件下降25%～33%[1]。

可以说在心血管病的治疗和预防上，阿司匹林的作用不可忽视。

对于购药患者，执业药师一定要详细询问其是否有既往出血史，并对出血风险进行分析。

告知患者，时刻注意监测有无出血倾向和出血症状，对于敏感患者，可酌情监视用量或停药。

由于阿司匹林能松弛支气管平滑肌，可引起支气管痉挛导致阿司匹林哮喘，应用肾上腺素难以奏效，故哮喘患者严禁使用阿司匹林。

对于行冠脉支架植入术的患者，做到无禁忌症不停药。

2.对疑似或确诊冠心病患者使用硝酸酯类药物的指导硝酸甘油为此类药物的代表，其他还有诸如硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨酯、异舒吉气雾剂/针剂等，该类药物长期使用易产生耐药性。

对于疑似或确诊冠心病的患者，执业药师可建议其采用合理的给药方法，如间歇给药法或偏心给药法。

但不是所有的患者都可以采用以上方法。

在严重不稳定性心绞痛时，采用间歇给药法或偏心给药法。

3对高血脂患者的用药指导普伐他汀、辛伐他汀等为代表的他汀类药物以其疗效确切、耐受性好、不良反应轻而广泛应用于高脂血症的治疗。