Ⅰ 瘀血红润期 Ⅱ 炎性浸润期 Ⅲ 浅度溃疡期 Ⅳ 坏死溃疡期
Ⅰ期:瘀血红润期
【临床表现】
皮肤出现红、肿、热、麻木 或有触痛,解除压力30分钟后, 皮肤颜色不能恢复正常。
【原则】
解除局部受压,改善血液循环。
Ⅱ期:炎性浸润期
【临床表现】
皮肤转紫红色,红肿 扩大、变硬;水疱形成、 水疱破溃、露出潮湿、 红润、清洁的创面。
(一) 床上梳发
准备
◆ 护士准备: ◆ 病人准备: ◆ 用物准备:治疗盘内备梳子、治疗巾、30%
乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋 ◆ 环境准备:
(一)床上梳发
操
核对解释
作
安置体位
说
梳理头发
明
整理用物
(一)床上梳发
注意事项
1.避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 2.尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 3.注意观察病人反应,作好心理护理
(四) 压疮的预防
(2)使用石膏、夹板的患者 , 衬垫应平整、 松软、注意末梢循环 。
(3)保护骨隆突处和支持身体空隙处垫棉垫、 水垫、支被架 。
(四) 压疮的预防
电 动 气 垫
(四) 压疮的预防
架格法
(四) 压疮的预防
2、避免潮湿、摩擦的刺激
(1)保持皮肤清洁、干燥 1次/日擦洗, (2)保持床单、被褥清洁、干燥、平整 ; (3)使用便器应抬高臀部,不使用破损便器 ;
二、晚间护理
•晚间护理 (1)生活护理 (2)协助病人排便 (3)整理床铺,根据情况更换衣服及床单 (4)创造良好的睡眠环境,调节室温的光线,保 持病室安静,舒适减少噪声。 (5)指导病人养成良好的睡眠习惯。 (6)加强巡视,了解病人睡眠情况,并酌情处理。
三、卧有病人床更换床单法