不同方式包皮环切术的临床效果观察

包皮环切术不同麻醉方式的临床疗效齐铁男;王林;薛春雷;赵中伟【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2024(47)2【摘要】目的提出并实践了一种新的包皮环切麻醉方式-四点法皮下浸润麻醉,探讨其与另外两种传统麻醉方式临床疗效间的区别,旨在为临床工作中最佳麻醉方式的选择提供依据。

方法采用回顾性分析自2022年4月至2023年7月于山东大学齐鲁医院因包皮过长或包茎行包皮环切术患者150例,均采用一次性包皮环切器行包皮环切术。

依据麻醉方式不同分为3组,每组50例。

其中A组使用阴茎远端四点皮下浸润麻醉;B组使用阴茎根部皮下环形注射局部浸润麻醉;C组使用复方利多卡因乳膏表面麻醉。

比较3组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血、术后注射处水肿及麻药不良反应。

结果 A、B与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A组与B组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血及术后注射处水肿方面,均有统计学差异(P<0.05);A组与C 组在麻醉操作时间及手术疼痛评分方面,无统计学差异(P>0.05),在麻醉起效时间、麻药用量、手术时间及麻醉疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);B组与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A、B与C组在年龄、身高、体重、BMI、是否包茎、环切器型号及麻药不良反应方面,均无统计学差异(P>0.05)。

结论阴茎远端四点皮下浸润麻醉具有麻药用量少、手术时间短、疼痛评分低等优点,值得在包皮环切术中推广。

【总页数】5页(P123-127)【作者】齐铁男;王林;薛春雷;赵中伟【作者单位】山东大学齐鲁医院泌尿外科;山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同麻醉方式下关节镜治疗膝骨关节炎临床疗效对比2.两种不同麻醉方式对120例腰椎管狭窄减压术后的临床疗效影响研究3.对比不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效4.不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较目的：比较一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的手术方法与传统包皮环切术式的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，各40例，观察组采用一次性包皮环切吻合器环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两手术时间、术中出血量术后恢复情况。

结果：一次性包皮环切吻合器环切术除部分粘连明显的包茎患者无法应用手术外，其他方面都优于传统包皮环切术。

结论：一次性包皮环切吻合器环切术简单、手术时间短、无需缝合，值得临床推广应用。

标签：一次性包皮环切吻合器；包皮环切术；包皮过长；包茎2008年6月-2012年10月收治的80例包茎、包皮过长患者分别行传统包皮环切术和一次性包皮环切吻合器术，对两种术式进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的80例包茎和包皮过长患者，其中包茎31例，包皮过长49例，年龄7～70岁，平均25岁。

采用随机数字表达法，将其分为观察组和对照组，其中对照组40例，包茎15例，包皮过长25例；观察组40例，包茎16例，包皮过长24例。

观察组手术适应证：部分包茎、包皮过长；对照组手术适应证：全部包茎、包皮过长。

1.2 方法1.2.1 术前准备常规进行血常规、血凝常规检查，以排除手术禁忌证。

术前剃除阴毛，对于观察组，用专业的测量工具，选择相应大小的一次性包皮环切器（安徽芜湖圣大医疗器械公司生产，由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成，内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料构成，共分32种型号）。

1.2.2 手术方法（1）对照组手术方法：常规消毒、铺洞巾，阴茎根部神经阻滞麻醉，采用背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟0.5 cm处环形切除包皮。

皮下电凝止血，5-0肠线间断缝合包皮内外板[1]。

（2）观察组手术方法：使用周径尺测量阴茎大小的方法确定选择包皮环切吻合器的规格型号。

不同包皮手术方法的临床疗效对比发布时间：2022-06-08T10:36:58.219Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：吴建波[导读]吴建波（武进区西湖街道礼河卫生院；江苏常州213100）【摘要】目的：评估不同手术治疗方式在包茎、包皮过长治疗中的效果。

方法：选择我院在2017年12月至2021年12月期间就诊的16例包茎和包皮过长患者，按照双盲法分为两组，接受传统包皮手术治疗的小组为对照组（n=8），接受包皮环切术治疗的小组为研究组（n=8）。

将两组包茎、包皮过长患者的治疗成效予以对比。

结果：研究组手术时长（12.46±4.63）分钟短于对照组（25.66±5.56）分钟、研究组手术时视觉模拟疼痛评分（1.50±0.36）分低于对照组（3.69±1.05）分，术后24小时的视觉模拟疼痛评分（1.85±0.63）分低于对照组（5.66±1.42）分，研究组切口愈合时间（9.12±2.14）天短于对照组（13.86±2.56）天，研究组的术中出血量（2.32±1.02）毫升低于对照组（9.23±3.25）毫升，（P＜0.05）具有统计学意义。

研究组的外观满意度（100.00）高于对照组（75.00%），（P＜0.05）具有统计学意义。

两组包茎和包皮过长患者并发症发生率无明显差异性，（P＞0.05）具有统计学意义。

结论：包皮环切术治疗包茎、包皮过长治疗上的效果突出，可以降低疼痛感并缩短手术时长，可以改善患者对于外观的满意程度，值得推广与使用。

【关键词】传统包皮手术；包皮环切缝合器；效果；视觉模拟疼痛评分；出血量；满意度包皮过长和包茎是最常见的男性疾病，是指包皮口狭窄，不能露出阴茎头，疾病可以导致排尿困难甚至尿潴留，长期的慢性刺激可诱发感染和癌症，但也增加了性伴侣妇科疾病（如宫颈炎）的患病率[1-2]。

两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较李奎;孙延波;王风尧;刘云龙;李忠琨;塔尔【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2022(15)7【摘要】目的比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。

方法回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术患者的临床资料。

根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。

观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。

比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。

结果两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组(P<0.05)。

对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组(P<0.05)。

两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。

两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。

【总页数】5页(P641-645)【作者】李奎;孙延波;王风尧;刘云龙;李忠琨;塔尔【作者单位】青岛滨海学院附属医院(青岛军民融合医院)泌尿外科;青岛市第三人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.8【相关文献】1.一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床效果比较2.包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果比较研究3.包皮切割缝合器包皮环切术与传统包皮环切术临床比较4.一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切缝合器行包皮环切术的临床疗效比较5.新型一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮环切术中的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

包皮环切手术方法简介及对比分析本文通过对传统包皮环切术、包皮环扎术、一次性包皮切除缝合器手术的方法进行简要介绍及对各自优缺点进行比较，向广大医务工作者直观地展现每一种手术方法的特点，以此为医生和患者选择手术方式提供参考。

标签：包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术一基本知识包皮是一层覆盖在阴茎前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着阴茎的。

幼儿时期当阴茎没勃起时包皮可向前拉出覆盖着龟头，或当排尿或阴茎勃起时包皮可向上退缩。

青春期后包皮可上翻，龟头外露。

正常情况下包皮是上翻的，即龟头外露。

包皮可以向后拉伸漏出龟头为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。

因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。

包皮过长，导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。

包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。

真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

二手术方法简介1、传统包皮环切法包皮环切前，先检查包皮，阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。

助手用左手压捏阴茎根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。

然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。

再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。

结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。