中医药治疗慢性胃炎的临床体会

升 麻汤 ： 黄 （ 麻 先煎 去 沫） 升麻 、 、 桂枝 、 膏、 石 干姜 各 ｌｇ 自芍 ２ ｇ 茯苓 １ｇ 自术、 ｏ， ０， ２， 当归 、 知母 、 黄
手 足欠 温 ， 口燥 咽 干 ， 欲漱 水不 欲 咽 ， 月前 曾 但 半 服 理 中汤 ３剂 ， 后咽 干疼 甚 ， 服 泄利 不减 ， 质红 舌
肝解 郁 ， 气止 痛 。 行 但是 佛 手行 气之力 颇佳 、 止痛
作用 较弱 ｛ 而木香 气 味芳香 ， 辛散温通 ， 中宜 滞 调
诊 。左 侧 牙龈 肿痛 ２ ｄ 波及面颊 及 下颌 疼痛 ， ０， 口 干 咽燥 ， 进 清热 泻 火解 毒之 剂 ， 势未减 ， 见 迭 疼 反 腹 痛 泄泻 ， 不思饮食 ， 寒肢 冷 ， 畏 舌质 略红 ， 舌苔 薄
具 ． 中麻黄 、 麻散 寒 润 收缓 霄 ， 自阴 中升 阳 方 升 重
气 ， 以麻黄 升麻 汤名之 。 故 石膏 、 知母 、 芩苦辛清 黄
诊 。患者慢 性 胃炎史 ５年 ， １ 余天 胃脘 嘈杂疼 近 ０ 痛 ， 有泛酸， 偶 口干 口苦 ， 欲 不 振 ， 腹 喜 暖 喜 食 上
按 ． 足 不 温 ， 寒便 溏 ， 手 畏 舌质 略 红 ． 舌苔 薄 自， 脉
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陕西 中医 ２ ０ ０ ２年第 ２ 卷第 １ ３ 期
－
７ ７ 慢 性 胃炎 的用 药 ， 该 遵“ 中焦如 衡” 古 应 治 之 训 ， 量选 用 性 味平 和 、 尽 寒热 适 中的药 品 ， 忌大 切 苦 大 寒 、 辛 大热 之 品。不仅 要 注 意理气 须 防燥 大
嫩 ， 白如 薄霜 ， 苔 脉沉 。 证属 上热下寒 症 ， 理中则 服 增 上热 ， 寒凉 则 泻利 甚 ， 予 治宜 寒热 并 用 ， 补兼 攻 施， 予麻 黄升 麻汤 ： 麻黄 １ｇ先 煎 去 沫）升麻 、 ２（ ， 桂 枝、 石膏 、 干姜 、 白术 、 白芍各 ｌｇ 茯苓 １ｇ 当归 、 ｏ， ， ５ 知 母 、 芩 、 蕤、 冬 、 甘草 各 ６ ， 煎 温 服 ， 黄 萎 天 炙 ｇ水

上腹无规律 性隐痛 以及餐 后上腹饱胀不适感 。本次临床研 究对慢性 胃 炎的 中医辨 证分型治疗 的临床效果进行 了分析 ，现将本 次临床研究结 果报道如下 。
１诊 断标 准 和辩证 分析 标准 ①临床诊 断标准 ：选择 中国 中西 医结合 学会消化 系统疾病专业委 员会 制定的 《 慢性 胃炎 中西医结合诊 治方案》 以及 中华医学会消化病 学分 会制定 的 《 全 国慢性 胃炎研讨 会共识意 见（ ２ ０ ０ ６ 年 上海会议） 》， 参考 患者的临床症状 ，作为慢性 胃炎 的临床诊断标 准。② 中医辨证分 型标准 ：依据 《 中药新药 临床研 究指导原则》 以及 《 慢性 胃炎 的 中西 医结合诊治方 案 ，将慢性 胃炎患者划分为 ：胃阴不足证 、脾 胃湿热 证、肝胃不和证、脾 胃虚寒证和脾 胃气虚证几 种类型。 ２ 中医辩证 分 型治疗 方 法 ①胃阴不足型慢性 胃炎 ：胃阴不 足型患者 的临床症状主要表 现为
６ ６ ６ ・中医中药 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
慢性 胃炎 中医辩证分型治疗 的临床体会
冯玉 华
（ 重庆市石柱土家族 自治县 南宾镇卫生 院，重庆 ４ ０ ９ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 慢性 胃炎的 中 医辩证 分型 治疗 临床 效 果。方 法 本 次 医学研 究通过 临床 实 验 的方 式对慢 性 胃炎 中 医辨证 分型 治疗 效 果进 行 了探 讨 ， 回顾 分析慢 性 胃炎 患者 中 医辨 证 分型治 疗的 临床 效果 。结果 经过 中医辨证 分型 治疗 ， 所有 慢性 胃炎惠者 的 临床 症状 均 显著 改善 ， 惠者 临床 治疗 的总有 效率 为 ９ ２ ％ 以上 。结论 由本 次临床 研 究结 果可知 ， 慢性 胃炎患者接 受 中 医辨 证 分型治 疗 ， 具 有较 为满 意的 治疗 效果 ，

例 Ｍ Ｅ患者 中 ， Ｐ 痰脱落细胞学检查送 检 ５ 次 ， １ ２ 无 例阳性 。 文献 中报道送检 １７次 ， ４ 竞无一例 阳性 ， 见其对 ＭＰ 可 Ｅ患 者
的诊断价值不大 。文献认 为痰细胞 学对于发现 鳞状上皮癌 、
胸 液找瘤细胞 的病例 中， 若病 变较靠 近胸壁 ， Ｃ 行 Ｔ介 导下的 经皮肺 穿刺灵敏 度极 高 ， ２ｃ 对 ｉ ｎ以下的病灶可准确定位 ， 且
联合 出版社 ，９ ４：６ ． １９ １７
［ ］ 许志祥 ． ２ 胸腔积液细胞学和微生物学诊 断的某些进展 ． 国外医
学内科 学分册 ，９８，５ １ ｌ． １９ ２ （ ）：４
［ ］ 张敦华 ， 男 ， ３ 陈英 屠春 林． 胸腔镜 检查在 恶性胸腔 积液诊 断和 治疗时的应用价值． 中华肿瘤杂志 ， ９ ， （ ） １３ ． １ ６１ ２ ： ５ ９ ８ ２ ［ ］ 蔡柏蔷 ， 龙芸． 和 呼吸病 学． 京协 和 医科大 学 出版社 ， ４ 李 协 北
小细胞未分化癌 的阳性 率较 高 ， 而腺癌 阳性率 低 ， 而癌性 胸 腔积液 中大多数为腺癌 ， 以癌性胸 腔积液时从痰找 出瘤细 所 胞 的阳性率不高 。本 文 ５ ８例送检 胸液脱 落细 胞学 检查 ， １ ４ 例找到瘤 细胞 ， 阳性 率 为 ７ ． ％ 。但 其 阳性率 各 家报道 不 ０６代 药 物 应 用 ２ｏ ０ ８年 １ ２月 第 ２卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ２０ Ｖ １２ Ｎ ．４ ｄＤｕ ｐ ｌＤｅ ０ ８，ｏ． ， ｏ２
肺癌 ， 和本文有所不同。
肌脂肪垫下淋 巴结检查 ， 以获得组织学 诊断依据 。只有 当活 检 的部位与壁层胸膜转移的部位 相吻合时 ， 胸膜活检才能 获 得 阳性结果 ， 因此各 家报道其 阳性率有很大 的差异 。文献 认 为胸膜活检 阳性率 为 ４ ％ ～７ ％ ， ０ ５ 本文 中在 ３ ５例胸膜 活 检 中患者有 ２ ７例获 得 阳性 诊 断 ， 阳性率 为 ７ ． ％ 。本 文 ６ ７１

中草药治疗慢性浅表性胃炎临床体会 9 例
申晓东*
摘 要： 目的： 探讨中草药治疗慢性浅表性胃炎临床效果。方法： 幽门螺旋杆菌（ Hp） 感染导致的慢性浅表性胃炎患者 18 例平分为
两组，治疗组采用自拟中草药加减治疗，对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗。结果： 治疗组总有效率为 100. 0% ，对照组为
66. 7% ，两组比较有显著性差异（ P ＜ 0. 05） ，治疗组疗效优于对照组。治疗组 Hp 清除率为 88. 9% ，对照组为 77. 8% ，两组在 Hp 清
除率上治疗效果无明显差别（ P ＞ 0. 05） 。结论： 中草药治疗慢性浅表性胃炎疗效好，值得推广应用冬氨酸钾镁配伍胺碘酮治疗室性心律失常，其 治疗结果明显好于对照组，胺碘酮静脉用药时控制和预防恶性 室性心律失常有效。循证医学指出 ICD 对恶性室性心律失常 的治疗只有安装 ICD 才能改善预后，而胺碘酮不能改善预后。
但恶性室性心律失常急性发作时胺碘酮是最有效的抗心律失 常药物，能帮助患者度过危险期，并为患者安装 ICD 争取了宝
中图分类号： R29
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0025 － 02
慢性浅表性胃炎属于中医的“胃痛”、“吐酸”等范畴，发病 多因劳累过度、久病伤脾、饮食失调、情志不畅等有关［1 － 2］。本 文本着中医标本 同 治、整 体 辨 证 施 治 的 原 则，拟 用 自 拟 中 草 药 加减治疗慢性浅表性胃炎，疗效确切，现报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料： 选择 2009 年 9 月至 2011 年 2 月以胃痛或痞满 为主要临床表现且符合纳入标准的慢性浅表性胃炎 18 例。纳 入标准： （ 1） 符合中医肝胃不和型的辨证标准； （ 2） 符合西医慢 性浅表性胃炎的诊断标准； （ 3） 年龄 18 － 65 岁者； （ 4） 知情同 意，自愿受试； （ 5） 幽门螺旋杆菌（ Hp） 感染导致［3］。其中男 10 例，女 8 例，年龄 10 － 67 岁，平均年龄 36. 5 ± 3. 6 岁。根据入院 顺序，把患者平分为治疗组与对照组各 9 例，两组一般资料情 况对比无显著性差异，具有可比性（ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 治疗方法： 治疗组采用自拟中草药加减治疗，方药组成： 黄连 10g、吴茱萸 5g、广木香 10g、旋复花 15g、法半夏 10g、黄芩 8g、瓦楞子 15g。随症加减： 上腹饱胀者加厚朴、枳壳； 便秘者加 玄参、生地； 纳呆、消化不良者加焦三仙； 体质虚弱者加太子参。 用法： 每日一剂，水煎服，共 400ml，分 2 次饭后 1 小时左右温 服，疗程 4 周。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（ 阿斯利康制药 有限公司生产，规格 20mg / 粒，生产批号： 2008122596） 口服治 疗，每次 2 粒，每日 1 次，晨起空腹口服，疗程 4 周。 1. 3 疗效判定标准： 痊愈： 各症状消失； 显效： 症状进步 2 级； 有效： 症状进步 1 级； 无效： 症状无进步或反而加重恶化者［4］。 1. 4 统计方法： 用 SPSS18. 0 软件分析数据。采用双侧检验，P ＜ 0. 05 将被认为差别有统计意义。计数资料的统计采用 x2 检 验，计量资料采用 t 检验。 2 结果 2. 1 临床疗效： 两组患者治疗后，治疗组总有效率为 100. 0% ，

平胃散治疗胃病的应用体会(附1例报告)摘要目的：总结平胃散重用苍术及随症加减对胃病的治疗经验。

方法：重用苍术，辨证分型加减。

结果：取得良好的疗效。

结论：平胃散是治疗胃病的良方，如法应用疗效显著。

关键词平胃散治疗胃病体会胃病在古代中医论述中关于胃病的记录甚多，如《素问·六元正传大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”。

《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃，厥阴上出，故痛而呕也”。

又有“饮食自倍，肠胃乃伤”之说。

《脾胃论》中有“若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤”，“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

这些说明寒邪伤胃，和飲食不调是胃病发生的一个主要原因。

又清代《临证指南医案》中说“纳食主胃，运化主脾，脾宜开则健，胃宜降则和，太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜则燥，胃喜柔润也”。

又有“久痛入络”、“久痛寒必化热”、“初痛在气久痛入络”等观点，“胃乃多气多血之腑”，这些观点从脾胃的生理和病机方面都有了深入的阐述，其对胃病的认识和对胃病的治疗都有很强的指导意义。

脾主运化，喜燥而恶湿，湿浊困脾，运化失司则，食少乏力，大便不调，湿阻气滞则脘腹胀满，胃失和降则有呕恶、吞酸、嗳气，说明了胃以和降为用，脾以升清为要，有寒凝，食积气滞、火郁，血瘀，气滞，阳虚，阴虚等所致。

总之是“不通则痛”，病机是脾不足，而胃乃伤。

因此治疗胃病之关键在于升清降浊。

平胃散是治疗脾胃病常用方剂，由苍术、厚朴、陈皮、甘草四药组成，有燥湿运脾，行气和胃之功。

方中苍术为君，除湿运脾，厚朴为臣，行气化湿，消胀除满，陈皮为佐，理气化湿，甘草缓急和中止痛，调和诸药。

全方以和降为主。

从而使脾胃传输功能恢复。

在临床上应用平胃散加减治疗各种胃病取得良好疗效，现总结如下。

重用苍术苍术在平胃散中为君药，剂量10～15g，因其燥湿运脾之功显著，《本草正义》有苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之，最能驱除秽浊恶气，阴霾之域久旷之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。

２１ ０ ２年第 ３期
前 治 疗 持 续 性 室 速 和室 颤 有 效 的药 物 ， 延 长 动 作 电位 ， 断 可 阻 内 向 整 合 电流 和 钾 通 道 ， 慢 浦 氏 纤 维 和 心 肌 组 织 的 传 导 ， 减 特 别 是 在 因 缺 血 部 分 除极 化 的组 织 中 ， 可 抑 制 Ａ Ｐ敏 感 的 钾 并 Ｔ
［］ 继 鸿 ． 碘 酮 的 现 代 观 点 ［］ 临 床 心 电 学 杂 志 ，０７ １ １郭 胺 Ｊ． ２０ ，６ （ ） １３—１ １ ２ ：４ ５．
［］ 国 生物 医 学 工 程 学 会 心 脏 起 博 与 电 生理 分 会 ， 华 医 学 ２中 中 会 心 血 管 病 学分 会 ． 碘 酮抗 心 律 失 常 治 疗 应 用 指 南 ［］ 中 华 胺 Ｊ． 心血 管病 杂志 ，０４ ３ （２ ：０５ ２０ ，２ １） １６ ． 【］ ｉ ｏ ｙＬ Ａ． ｍｏａ ｎ ：ｇ ｄｌｉ ｓｆ ｒＵ ｏｉ ｏ ｎ ３ Ｓ ｄｗ ａ Ａ ｉ ｒ ｅ ｕ ｉ ｎ ｏ Ｓｅｍ ｎ ｒ ｇ ｄ ｄｏ ｅ ｅ ｔ ｉ
参 考 文 献
酮 ， 碘 酮 有 良好 的 急 性 控 制 率 ，并 有 长 期 的 预 防 复 发 作 用 ， 胺 不 良反 应 较 少 ， 注 有 轻 度 负 性 肌 力 作 用 ， 通 常 不 抑 制 左 室 静 但 功 能 。原 为 抗 心 绞 痛 药 ， 有 选 择 性 冠 状 动 脉 及 周 围 血 管 的 直 具 接 扩 张 作 用 ，能 增 加 冠 脉 血 流 量 ， 降低 心 肌 耗 氧 量 ， 心 律 失 常 抗 谱 广 ， 其 他 抗 心 律 失 常 药 对 心 血 管 的 不 良反 应 少 ， 有 效 地 较 可 治 疗 室 性 心 律 失 常 ， 善 心 功 能 ， 可 降 低 心 律 失 常 死 亡 的 危 改 还 险 【 。门冬 氨 酸 钾 镁 通 过 提 高 钾 离 子 浓 度 ， 而 抵 消 了钾 外 ６ Ｊ 从 流， 滞 Ｑ 阻 Ｔ间 期 延 长 ， 使 延 长 的 Ｑ 或 Ｔ问 期 恢 复 正 常 ， 止 尖 端 防 扭 转 型 室 速 发 生 ； 可 提 高 细 胞 内钾 、 离 子 的 浓 度 ， 而 抑 制 还 镁 从 心脏 自律 细 胞 和 慢 反 应 纤 维 的触 发 活 动 ， 到 较 好 的抗 心 律 失 达 常作 用 ； 门冬 氨 酸 则 可 解 氨 毒 、 脑 、 护 肝 脏 功 能 ， 可 避 免 醒 保 还 胺 碘 酮 对 肝 细 胞 的 损 害 Ｊ 两 者 联 合 应 用 治 疗 恶 性 室 性 心 律 。 失 常 可 明 显 提 高 治 疗 的有 效 率 ， 低 死 亡 率 。 降 本 组 采 用 门冬 氨酸 钾 镁 配伍 胺 碘 酮 治 疗 室 性 心 律 失 常 ， 其 治 疗 结 果 明 显 好 于 对 照 组 ， 碘 酮 静 脉 用 药 时 控 制 和 预 防 恶 性 胺 室 性 心 律 失 常 有 效 。 循 证 医 学 指 出 ＩＤ对 恶 性 室 性 心 律 失 常 Ｃ 的治 疗 只 有 安 装 ＩＤ才 能 改 善 预 后 ， 胺 碘 酮 不 能 改 善 预 后 。 Ｃ 而 但 恶 性 室性 心 律 失 常 急 性 发 作 时 胺 碘 酮 是 最 有 效 的 抗 心 律 失

世界中医药２０１０年３月第５卷第２期临床经验交流朱建华治疗慢性胃炎体会丁衍文（金华职业技术学院医学院，浙江省会华市人民东路３９１号，３２１０００）关键词慢性胃炎／中西医结合疗法；＠朱建华朱建华，主任医师，１９７８年毕业后一直工作于北京中医药大学附属东直门医院消化内科，在著名中医专家董建华教授和田德禄教授指导下从事中医内科消化专业临床以及教学工作多年。

朱教授认为，在治疗方面，对慢性胃炎应从正邪两端人手，严格运用辨证分型，在经典方药的基础上灵活应变，有针对性的诊断治疗。

笔者有幸随师侍诊２年余，自觉获益颇多，现将其诊治慢性胃炎的经验整理如下，与同道共飨。

ｌ中药治疗１．１健中土化湿助运法常用于湿阻脾胃之胃脘胀痛或脘腹痞闷，口苦而黏，口渴不欲饮，眩晕乏力，大便溏薄，小便黄赤，纳食不香，苔薄白腻或黄腻，脉弦缓或细。

《金匮要略》云：“四季脾旺不受邪。

”方选平胃散、三仁汤、四君子汤化裁，药用杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、茯苓、陈皮、太子参、苍术、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草。

１．２调气机疏肝和胃法常用于胃脘攻撑作痛，牵及两胁，胸闷暖气，呕吐吞酸，每因情志不遂而发，甚则心烦易怒，口干口苦，耳鸣耳聋，大便不爽，舌苔薄白，脉弦或滑细。

《素问·至真要大论》曰：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。

”方选柴胡疏肝汤化裁，药用柴胡、郁金、ＪＩＩ楝子、香附、白芍、当归、枳实、陈皮、木香、茯苓、白术。

１．３问脾肾调畅气机法常用于胃脘隐痛，喜温喜按，得食则减，纳呆少食，神疲乏力，四肢不温，腰膝冷痛，或下肢浮肿，便溏次多，时吐清水，舌薄白或腻，舌质淡有齿痕，脉沉细或迟，禀赋不足，精气亏虚，脾胃虚弱，’肾少温煦，脏腑失养，更复致虚。

《景岳全书》日：“气血虚寒，不能营养心脾胃，最多心腹痛证。

”《素问·举痛论》云“劳则气耗”，故应方选黄苠建中汤、右归饮化裁，药用黄芪、白芍、肉桂、制附子、枸杞子、杜仲、山药、茯苓、甘草、蒲公英、补骨脂、枳壳。

三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床观察作为一名中医医师，我有幸在过去数年中，对三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎进行了深入的临床观察。

现在，我想与大家分享我的经验和观察结果。

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，中医将其归属于“胃病”范畴，并根据病因病机将其分为若干类型。

湿热中阻型慢性胃炎是一种较为常见的类型，其特点是胃部胀满、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、口苦口干等。

对于这一类型的慢性胃炎，中医治疗通常采用清热除湿、和中止痛的方法。

而三仁汤加减正是代表方之一。

三仁汤加减由三仁（杏仁、白豆蔻、薏苡仁）、黄连、黄芩、半夏、甘草等药物组成，具有清热除湿、和中止痛的功效。

在实际应用中，根据患者的具体病情，我会对方剂进行适当的加减，以增强治疗效果。

在临床观察中，我共治疗了100例湿热中阻型慢性胃炎患者，其中男性58例，女性42例，年龄分布在2570岁之间。

所有患者在就诊时均表现出胃部胀满、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、口苦口干等症状。

治疗前，所有患者均经过胃镜检查确诊为慢性胃炎。

治疗结束后，我对患者的疗效进行了评估。

结果显示，痊愈38例，显效47例，有效11例，无效4例。

总有效率为96%。

通过这次临床观察，我深刻地体会到了三仁汤加减在治疗湿热中阻型慢性胃炎方面的优势。

三仁汤加减具有显著的清热除湿作用，能有效改善患者胃部胀满、疼痛等症状。

方剂中的和中止痛成分，能够缓解患者的恶心呕吐、口苦口干等症状。

三仁汤加减还具有调和脾胃、增强食欲的功效，对于改善患者的食欲不振症状具有明显效果。

当然，临床观察中也发现了一些问题。

如部分患者在治疗过程中出现腹泻、腹痛等副作用。

这可能与三仁汤加减的清热除湿作用过强有关。

因此，在实际应用中，我们需要根据患者的具体病情，对方剂进行适当的调整，以避免副作用的产生。

作为一名中医医师，我有幸在过去数年中，对三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎进行了深入的临床观察。

现在，我想与大家分享我的经验和观察结果。

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病因病理
▪
本病以精神因素为起因，以神经失调为病理，而
以胃的功能紊乱为主要表现。经研究证实，精神因素致
病以植物性神经失调及内分泌失调的变化作为生理基础。
▪
神经因素的致病作用，一方面取决于精神因素的性
质和强度，另一方面取决于该类因素对个体引起的情感
体验。即使同一因素在不同个体引起的情感体验也存在
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胃神经官能症方剂：
▪ 脉搏显示：脾脉细弦；肝脉濡细弦，寸脉沉伏。 舌苔白干或黄薄少津。
▪ 柴胡，二皮，川芎，元胡，砂仁，白叩，代赭石， 茯花，香附，半夏，天冬，麦冬，公英，银花。 甘草；炒枣仁；生龙牡；
▪ 香砂养胃安神汤：人参，半夏，陈皮，茯神，远 志，枣仁，琥珀，木香，砂仁，三仙，生龙牡， 珍珠母，甘草。
变并不明显，如果冒然断定是单纯的神经调节紊
乱，往往会贻误病情，丧失早期治疗机会。同时
体内的器质性病变也往往会成为发病因素，因植
物性神经和内脏的病灶反过来也可以向中枢神经
发出不良刺激，而使高级神经活动发生障碍。这
就是说在某种情况下，胃神经官能症可以是器质
性病变的继发症，两者可以并存，且又相互影响。
此外，在胃肠道器质性疾病痊愈后，少数也可遗
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胆汁返流性胃炎
▪ 旋复代赭石汤：旋复花，代赭石，党参， 厚朴，黄连，苏叶，吴茱，麦冬，内金， 伏龙肝。注：用伏龙肝土加水搅拌后用上 浮清水煎药效果显著。伏龙肝即原土灶中 泥土。
▪ 小柴胡加减；党参，柴胡，半夏，黄芩， 甘草，橘皮，竹茹，枇杷叶，
▪ 丁香柿蒂汤：公丁6，柿蒂100，竹茹10良 姜10甘草6，此方治疗泛酸，（胃痉挛） 频繁打呃有特效。

治疗慢性萎缩性胃炎临床体会采用自拟胃炎汤治疗慢性萎缩性胃炎45例,结果:近期临床显效28例,有效13例,无效3例，恶变1例,总有效率为91．11%,疗效满意。

【关键词】胃炎；萎缩性;中医治疗；临床观察因慢性萎缩性胃炎属胃炎中易发生癌变的一种，虽发病率低，仍倍受医患的高度重视。

本病发病缓慢，病程长，西医治疗疗效不佳，故我们从2000年至今一直在探索中药治疗的新途径，通过对多种疗法的比较，我们认为采用健脾化瘀通络法较佳，现将所观察总结的4５例患者报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料本组45例均为门诊患者,其中男28例,女27例;年龄30~70岁;病程6个月~21年。

临床自觉症状主要为胃脘痛(24例)、胃脘胀(30例)、嗳气(26例)、纳差(10例)、嘈杂(例)、泛恶(6例)、反胃(5例)、口苦(4例)等。

1．2 治疗方法中药健脾养阴、活血化瘀法治疗。

药物组成:黄芪30 g、党参、白术、沙参各15 g,砂仁6 g,扁豆30 g,赤芍药、白芍药各12 g,丹参、桃仁、红花、当归各10 g,甘草、桂枝、附子3 g。

1剂/d,水煎分早、晚2次服。

1．3 疗效判定标准作用显效胃镜复查为浅表性胃炎,病理检查示肠上皮化生消失;好转:胃镜复查示病灶较前有好转;无效:胃镜检查及病理检查均示病灶无好转;恶变:经病理组织复查确诊为胃癌。

2 结果本组45例,治疗后显效28例(62．2%);好转13例(28．9%);无效3例(6．67%);恶变1例(2．2%),治疗后临床症状消失或好转者占91．11．%。

3 讨论慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛等范畴。

临床多表现为长期反复性胃脘痞胀、隐痛灼热、纳差等。

从临床看多为脾胃气阴亏虚,因病程久,多合并气滞血瘀,入血入络之象。

故治以健脾养阴、活血化瘀并进。

叶天士在《临证指南医案》指出：“太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴则安”。

脾为阴土、湿土,性柔缓,宜温宜燥。

胃为燥土、阳土,性刚燥,喜柔喜润。

采用 ｔ 对计量资料进行检验 ， 采用 ） （ ２ 计数资料进行检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有统计学意义 。 ２ 结果 ５ 例女性患者以上方加减服用 ２月余 ， 患者病情稳定 ， 嘱患者坚持 服 药， 定期 随诊 。８ 例男性患者经 门诊以上方加减多次治疗 ， 尿蛋 白逐渐恢 复至正 常。 复诊 ：患者 自 觉无不适 ，食 纳、睡 眠均好 ，大便正常 。舌淡红苔薄 白，脉 细弦。尿蛋 白（ 一 ） ，２ ４ 小 时尿蛋 白定量 ０ ．１ ５ ｇ 。以上方加减继续巩 固治疗 。
２ ０ ０ ２（ ４） ：２ ２ ５ ． ２ ２ ６ ．
二诊 服上方 ７ 剂后 ， 腰痛、 乏力减轻 ， 余无不适 ， 舌淡 红苔薄白， 脉细弦 。 继予上方加菊花 １ ５ ｇ 、山茱萸 ｌ 、苍术 １ ０ ｇ 。 １ ． ３ 统计学分 析 对本文出现的数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计学软件进行检验 ，
医病机系 “ 肾藏精”的生理功能失调 ，以致 固摄 阴精无权 。 我们 常采用补 肾固涩 法治疗 ， 肾阴虚型以六味地黄汤、知柏地 黄汤加味；肾气 阴两 虚型以参芪地黄汤 加昧 ； 肾阳虚与肾阴阳两虚型则选肾气 丸、济生肾气 汤加 味。同时在可酌加 收敛
固涩之品 ， 如金樱子 、芡实 、桑螵蛸等。需要提及的是慢性肾炎迁延阶段 ， 往往 在正虚的基础上兼挟邪实如湿热 、 瘀血 、 风热等 ， 而且是蛋白尿反复的重要因素 ， 因而需及时佐 以祛邪药 ， 如清利湿热 、 活血化瘀 ，清热解毒 、 疏散风热 ， 但仍 以 补益脾肾法治疗肾炎的蛋 白尿为治本之法。
参 考 文 献
四诊 服上方 ｌ ４ 剂 后 ，畏寒 ，鼻痒、流涕等症 均缓 解 ， 余无 异常。舌红苔 薄黄 ，脉细弦。复查尿常规 ：尿蛋 白㈩ ， 潜血（ ＿ ） 。予 ３ 月 ４日 方黄芪改 ３ ０ ｇ ， 加 女贞子 １ ５ ｇ 、旱莲草 １ ５ ｇ 、菊花 １ ５ ｇ ，生姜 ３ 片。 １ ． ２ ． ２男性 患者证属脾肾两虚 ８ 例 治 以健脾益 肾，活血利湿 。 处方 ：黄芪 １ ５ ｇ 、白术 １ ０ ｇ 、茯苓 １ ５ ｇ 、杜仲 １ ５ ｇ ．石韦 ３ ０ ｇ 、薏苡仁 ３ ０ ｇ 、 白茅根 ３ ０ ｇ 、香附 １ ２ ｇ 、土茯苓 ３ ０ ｇ 、 丹参 ３ ｏ ｇ 、生龙牡 ３ ０ ｇ 、砂仁 ６ ｇ 、黄芩 ｌ Ｏ ｇ 。

诊 ， 嗳气 ， 伴 饭后 胃脘闷痛 ， 纳呆 ， 乏力 ， 舌淡 ， 苔薄 白， 脉弦 。胃镜 示 ： 性萎 缩性 胃炎 ， 理检查 示 ： 慢 病 胃窦 大弯中度萎缩性 胃炎 ， 伴 中度肠化 ， Ｈｐ（ ） ＋ 。先 予西 药杀 灭 Ｈ ， ｐ 再用 中药疏肝 降逆 ， 胃 和 止痛调理 ， 个月后症状消失 ， １ 改用 自拟萎康汤加减治疗半年 ， 复 查 胃镜 ： 性浅表 一萎缩性 胃炎 ， 慢 病理检查 示 ： 胃窦大 弯中度浅
例采用西医治疗 ， 这其 中有 １ ７例辅 以中 医电针疗 法。应用中医
辨证 ， 中医 分型施 治 ， 用方 剂如下 ： 按 所 ①瘀 血阻滞 型 ： 化瘀 通 络， 理气止痛 。 方用失笑散合丹参饮加味 。 药用炒蒲黄 ｌｇ 五灵 Ｏ，
脂 ｌｇ 丹参 ｌｇ檀香 ９ ， 仁 ６， 胡索 ｌｇ 当归 ｌｇ香 附 Ｏ， Ｏ， ｇ砂 ｇ延 Ｏ， Ｏ， １ｇ ０ 。若瘀 血内阻 ， 血不循经 ， 有呕血 、 见 便血加 三七粉 ３ ， ｇ 白术
年， 诸症消失 。胃镜复查 ： 慢性浅表 一萎缩性 胃炎 。病理检查示 ： 窦大弯轻度慢性萎缩 性 胃炎。
例 ２ 患 者 ， ，０岁 ， 腹 满 闷 胀 痛 半 年 ， 嗳 气 ， 呆 ， 女 ６ 上 伴 纳 舌
除上述 ５例外 ，我科 还治愈 ５ ，０例采 用中医治疗 ，６ ６例 ３ ２
ｌｇ 旋覆花 ｌｇ 甘草 ３ 。若 呕恶明显加苏叶 ｌｇ黄连 ６ ， Ｏ， Ｏ， ｇ Ｏ， ｇ 以和 胃降逆 。④寒邪犯 胃型 ： 胃散寒止痛。方用 良附丸加味。药用 温 高 良姜 ｌｇ 制香 附 ｌｇ 佛手 ｌｇ 陈皮 ９ ， Ｏ， Ｏ， Ｏ， ｇ 白芷 ｌｇ Ｏ 。若 寒凝气 滞较 重 ， 加吴茱 萸 ５ ， ｇ 丁香 ６ ， ｇ 荜澄茄 ｌｇ 以温 胃散寒 ， 气止 Ｏ， 行

奔豚汤加减治疗慢性胃炎慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两类。

其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。

病程缓慢，反复发作而难愈。

我们临床以奔豚汤加减治疗慢性胃炎，取得了良好的效果。

现将总结的经验介绍如下。

1 典型病例刘某，男，45岁，胃脘部胀痛不适反复发作10余年，曾在多家医院就诊，行胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，曾应用多种中西药物治疗，疗效欠佳，病情时轻时重，反复发作。

近1月来，自觉上腹部胀痛，心中嘈杂，胸骨后灼热感，嗳气、口干、纳差，二便尚调。

察其脉沉弦细，舌质红，苔白腻。

治拟疏肝和胃，降逆化痰。

处方半夏15g、黄芩10g、川芎10g、当归10g、白芍20g、炙甘草10g、葛根30g、桑白皮30g、厚朴30g、生姜10g、白术10g、柴胡10g、泽泻10g，7剂。

服毕，患者自述灼热嘈杂感消失，胃胀嗳气显著减轻。

效不更方，守方继服15剂，自述各症状均消失。

嘱其注意调摄饮食起居，半年后随访，病情未再复发。

本例患者以胃脘胀痛、嘈杂为主症，伴口干、纳差，舌质红，脉弦细。

证属肝胃阴虚。

肝阴虚则疏泄失职，横犯脾胃，胃失和降，故腹胀、嗳气，胃阴虚则津血不足，虚火内生，故胃脘部灼热、嘈杂不适，口干纳差。

奔豚汤中白芍、当归养血柔肝，葛根生津益胃，黄芩清虚火，重用桑白皮配伍厚朴、半夏以降逆下气，白术、泽泻健脾祛湿，柴胡升脾胃轻清之气，使清气升而浊气降。

全方共奏柔肝和胃，降逆消胀之功。

陈某，女，48岁，1月前因家庭矛盾情志不畅，出现上腹撑胀，嗳气泛酸，食欲不振，进食后腹胀加重。

曾口服多潘立酮、奥美拉唑、木香顺气丸等药物，疗效不佳。

察其脉弦细，舌质红，苔白腻。

治拟疏肝和胃，健脾消食。

处方半夏15g、黄芩10g、川芎10g、当归10g、白芍20g、炙甘草10g、葛根30g、桑白皮30g、厚朴30g、生姜10g、白术10g、柴胡10g、香附10g、生炒麦芽各20g、六神曲10g，7剂。

房 铁 生 李 世 增 （ １ ． 北京市 怀柔区 杨宋镇卫 生院 北 京 １ ０ １ ４ ０ ０ ； ２ ． 北京市 丰台 区右安门 外西头条１ ０ 号首 都医 科大学
叶 １ 医药 学 院 北京 １ ０ ０ ０ ６ ９ ）
摘要 ： 李世增教授经过 多年的临床 实践 ， 逐 步形成 了自己的用药特点 ， 对于慢性萎缩性 胃炎的治疗有丰 富的临床经验 。 关键 词 ： 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 辨证 治疗 李 世 增
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ４期 人体免疫 力低下 时 ， 如果受风寒 、 病毒 等感染 ， 面神 经发生 炎 性水肿 ， 则 面神经管压 迫面神经 ， 导致 面神经 营养障碍 ， 局 部 微小 血管产生缺血性痉挛进而产生面瘫。在治疗上 ， 主要是 消 除水 肿 ， 抗炎及营养神经治疗 ， 效果往往不 能尽 如人 意『 ＝ ｛ １ 。 中医对 于周围性面瘫 发病过程 的认识 主要是 由于 “ 内 虚 邪干 ” ， 由于人体 气 不 足 ， 脉络空虚 ， 卫气 不能 同表 ， 风寒 风 热邪 气侵入人体 ， 导致气血凝滞 而成 ， 其病 理因素 主要 是风 、 热、 寒、 痰， 病机 为风热寒痰 阻滞经脉 ， 脉络 不通 ， 故而 以补虚 泻实 为主要治疗 大法 。中医针灸在 数千年 的发 展 中 ， 在 治疗 周 围性面瘫上 积累 了宝 贵经验 ， 选取 的穴 位主要原 则 为面部 局 部取穴 ， 通过 刺激 面部肌 肉神 经 ， 达 到抗炎 消除 水肿 的 目 的 。牵正散为《 杨 氏家藏方》 中的验 方 ， 数 百年来 ， 一 直被后 世 医家作为 治疗 周 围性 面瘫的有效 方剂而使用 ，本研 究 中 ， 作 者在 原方疏 风化 痰 的基础上 ， 加上 了科室 经验 方药 ， 生黄 芪益气 固本 ， 防风疏 散风邪 ， 姜半 夏 、 陈皮化痰 消肿 ， 白芷 、 细 辛散 寒祛风 。 在 本研究 中， 针药确实取得 了 良好疗效 ， 值得临 床推广使 ｝ 村。 参 考 文献 『 １ １ 赵 霞． 针 刺 配 合 中 药 口服 治 疗 面神 经 炎 ｆ Ｊ ］ ． 中国 医药导报 ，

［］ ５ 王斌初． 柴胡疏肝散加味 治疗慢性 浅表性 胃炎 ２ ８例总结． ０ 湖南中医杂志，０ ８ ５ ３ ． ２ ０ ， ：８
５～７剂 以 内 治愈 者 ５ ０例 ， ２ ． ％ ， ６～１ 治 愈 者 １０例 ， 占 ６８ 服 ０剂 ２ 占 ６． ％ ，３ １ —１ ４ ５ １服 ０ ５剂 治 愈 者 １ ： ６例 ， ８６ ， 有 效 率 占 ．％ 总
治 愈 之 目的 。 参 考 文 献
本组患者共 １６例均为居住本地 的农 民 ， 中男 １０例 ， ８ 其 ５ 女
３例， 龄３ ６ ６ 年 ５～ ５岁 ， 均 ５ 平 ０岁 ， 程 ３个 月 ～１ 病 ０年 ， 均 ３— 平 ５年 ， 部 为确 诊 病 例 。 全
２ 治 疗 方 法 和 结 果
参 考 文 献
１ ５ 一 ｌ ８． ３ｌ ３１
≯ 叠
［］ ４ 袁晓培 ， 马有祥 ， 志敏 ， 鼻 内镜 下鼻腔成 形术治 疗结构 邢 等． 性 鼻 炎．临 床 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志， ０７ ２ １ ： ２ ０ ， １（ ７）
７ ８２ —７ ５． ８
［］ ５ 胡志， 京城 ， 谷 曹隆和 ， 中鼻 甲高度 和慢 性鼻 窦炎关 系的 等．
（ 文 编 辑 ： 旭然 ） 本 程
［］ ３ 刘迎曦 ， 于申， 秀珍 ． 值模 拟鼻 甲的切 除 对鼻腔 内气体 孙 数 流 场 的 影 响．生 物 医 学 工 程 学 杂 志 ， ０ ８ ２ ６） ２０ ， ５（ ：
半 夏 泻 心 汤 加 减 治 疗 慢 性 浅 表 性 胃 炎 １６例 临床 体 会 ８
为 ９． ％ 。 ６８
【 稿 日期】 ２１ — ８ ２ 收 ００ ０ — ７
（ 文编辑 ： 曾敏） 本 刘

ｌ ｇ。 Ｏ
甘草 ｌｇ吴茱萸 １ｇ 干姜 １ｇ 芡实 １ ｇ 白术 １ ｇ 肉桂 ｌ ｇ Ｏ、 ５、 ５、 ５、 ５、 Ｏ、 大枣 ７枚 ， 水煎服 ， Ｅ １ ， 每 ｔ 剂 服药 ３剂后上述诸症 减轻 ， 继服
１ 上述症状消失。 ０剂
３ 讨论
１２ 肝 胃郁热型 ．
症 见 胃脘 灼痛 ， 势急迫 ， 烦易 怒 ， 痛 心 泛
川椒 ｌｇ 干姜 ｌｇ 若脾虚湿盛者加 陈皮 １ ｇ茯芩 １ｇ 若见 Ｏ、 Ｏ； ５、 ５；
肾 阳虚 证 者 可 加 附 子 １ ｇ 肉桂 ５ 、 ０、 ｇ 巴戟 天 ｌｇ Ｏ。
２ 典 型 病 例
腹饱胀不适 特别 在餐后 、 无规律性上腹 隐痛 、 暖气 、 泛酸 、 呕吐 等 。采用中医辨证治疗疗 效显 著 ， 现就笔 者 中医治 疗慢性 胃 炎的一些认识讨论如下 。
该病属 中医“ 胃痛” 的范 畴。其病机 为气机郁滞 、 胃失所
酸嘈杂 ， 口干 口苦 ， 舌红苔黄 ， 脉弦数 。治宜疏肝理气 ， 热和 泄
胃。方药以丹桅逍遥散加减 。药用 ： 柴胡 １ ｇ 当归 １ ｇ 白芍 ５、 ５、 １ｇ 丹皮 １ｇ 桅子 １ｇ 白术 １ｇ茯 苓 １ｇ 甘草 １ｇ ５、 ５、 ５、 ５、 ５、 ０ 。随证加 减 ： 胃火较重 ， 若 加黄连 １ｇ 吴茱萸 １ ｇ若郁久 化热 ， ５、 ５； 易伤肝 阳， 选用 当归 １ｇ 白芍 １ｇ 香橼 １ｇ 佛手 １ｇ 若肝 胃郁热 ， ５、 ５、 ５、 ５； 迫血妄行 ， 可加《 金匮要略》 泻心汤之黄芩 １ｇ 黄连 １ｇ ５、 ５。 １３ 胃阴亏虚型 ． 症 见 胃脘 隐隐作痛 ， 似饥而不欲 食 ， 口燥 咽干 ， 五心烦热 ， 消瘦乏力 ， 口渴思饮 ， 大便干结 ， 舌红少津 ， 脉 细数。治宜滋 阴益 胃， 和中止痛 。方药 以益 胃汤加减 。药用 ： 沙参 ２ ｇ 麦冬 ２ ｇ 生地 １ ｇ玉竹 １ ｇ 白芍 １ｇ 当归 １ ｇ川 ０、 ０、 ５、 ５、 ５、 ５、

一
慢性 胃炎 这种 反 复发作 、 症状 持久 时 间 长的病症 ， 者更 应该 重视 日常 饮 患 食 的调养 ， 饮食 宜 清淡 ， 忌抽 烟 喝酒 ， 吃生 冷 、 少 辛辣 厚 腻 的食 品 ， 能 暴 不 饮 暴食 。此外 ， 慢性 胃炎 时常 伴有 精神 和心 理疾 病症状 ， 以防治 胃炎 还 所 应注 意生 活要 规律 ， 避免 过度 操劳 ， 限浓茶 和尽 量避 免对 胃有 刺激 的 食 物 和有 损 胃黏 膜 的药物 。 ４ ２ 西 医治疗 ① 清 除幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 感染 ： 多 研究 表 明 ，０ ． Ｈ） 许 ８％ ９ ％ 的慢性 活动 性 胃炎与 幽 门螺杆 菌 （ ｐ 感 染 有 关 ， ５ 一２ ％ 与 ５ Ｈ） 仅 ％ ０ 其他 病 因有关 。幽门螺 杆菌 （ ） 生的毒 素能 破坏 胃黏 膜屏 障 ， 机 体 Ｈｐ 产 使 产生 炎症 和 免疫 反应 ， 加 胃泌素 的分 泌 ， 而 导致 一 系 列疾 病 的形 成 。 增 从 研究 证实 ， 除 Ｈ 根 ｐ后 胃炎 的 病变 可 以 逆转 ， 且根 除 Ｈ 而 Ｐ不 仅 可 以改 善 胃炎 病变 的严 重 程度 ， 而且 可抑制 肠 化 生 的发 生 。近 年来 国外 提 出 克 拉 霉素 对 Ｈ ｐ有 较强 的 抑制 作 用 ，０ ｍ ／ ， 日 ２次 ， 甲硝 唑 ２０ ｇ或 ２０ ｇ次 每 与 ５ｍ ２０ ｇ每 日 ２次 ， 兰索 拉唑 ３ｍｇ早 上 １ ， 合用 １ ， Ｈ ０ｍ ， 及 ０ ， 次 联 周 对 Ｐ根除 率 达 ９ ％ 以上 。铋剂 既 能保护 胃黏 膜又 能 杀灭 幽 门螺 杆 菌 ， 期服 用 除 舌 ０ 短 苔 发黑 、 大便 变黑 色外 ， 少 出 现不 良反 应 。但 为 避 免 铋 在 体 内 过 量 蓄 很 积 ， 宜 长期服 用 。②制 酸剂 ： 不 消化 酶类 、 ２受体 拮抗 剂适 用 于 胃酸 增 高 Ｈ 及 急性 胃黏 膜糜 烂 性病 变 ， 取其 减 少 胃酸 分 泌 和促 进 胃泌 素 释 放 作 用 。 各类 弱碱 性 物质 及各 种复方 制 品 ， 点是作 用快 而强 。③ 其他 对症 治 疗 ： 特 包括 解 痉止 痛 、 吐、 止 助消 化 、 焦虑 、 善 贫血 等 。若 为 缺铁 性 贫 血 ， 抗 改 应 补充 铁剂 ， 细胞 贫血 者应 根据 维生 素 Ｂ ： 叶酸 缺乏 量分别 给 予补 充 。 大 或 ４ ３ 中 医治疗 ： ． 目前 ， 中医对 慢性 胃炎 的治疗 缺乏 统 一的 标 准 ， 中医 治疗 强 调 审证 求因 ， 论 治 ， 别病 症 之 虚实 寒 热 。邪 盛 以驱 邪 为 先 ， 辩证 辨 正 虚 以养 胃为 主 ， 虚实 夹 杂 者标 本 兼 顾 ， 补 兼 施 Ｊ 攻 。笔 者 结 合 近 年 来 对 慢性 胃炎病 因病 机的认 识 ， 系 ｌ 病 例认 为 健 脾 和 胃 ， 消兼 施 ， 联 临床 补 调 畅肝 气 ， 针药 结合 ， 合调 理可 取 的较 好 的 临床 疗 效 。① 健脾 和 胃 ， 消 综 补 兼 施 ： 胃为 后天 之本 ， 为脏 ， 脾 脾 胃为腑 ， 相表 里 ， 主 升 ， 脾 胃主 降 ， 以脾 所 胃是人 体运 转 和吸 收营 养物质 的 中 心枢 纽 ， 气血 生 化 的源 泉 。脾 胃 的功 能 旺盛 ， 则疾 病易 于痊 愈 ， 正气 易 于恢复 。而 慢性 胃炎往 往 表现 为脾 升 胃 降 运 化功 能的 失调 。所 以 ， 临床 治疗 本 病 ， 不但 要 重 视健 脾 和 胃治其 本 ， 而 且要 针 对不 同病 邪治 其标 ， 去 邪气 同 时 又不 伤 正 气 。中 医药 中常 用 除 香 砂六 君 子汤 加姜半 夏 、 麻之 类 ； 脾 虚湿 困较 重 ， 加 藿 香 、 升 若 则 佩兰 、 厚 体会。 朴 花 、 薏苡 仁 、 生 白蔻仁 。 ② 脏腑 相 关 ， 意调 肝 ： 性 胃炎 常 因 情 志 所 注 慢 ３ １ 幽 门螺 杆菌 （ ｐ 感 染 ： １８ ． Ｈ） 自 ９ Ｊ年 ， 大利 亚 两位 科 学 家 ， 慢 伤 ， 澳 从 肝气 郁结 犯 胃 ， 胃失 和降 ， 见胸 胁 胀 痛 、 烦 易 怒 ， 而 胃脘灼 痛 泛 而 心 继 性 胃炎 的 胃黏膜 中取样 ， 微 需养 的条 件下 ， 在 培养 出幽 门螺 杆 菌 （ ｐ ， Ｈ ） 并 酸 、 眠等郁 而化 火 之 症 。慢 性 胃炎病 位 虽 在 中焦 ， 多 累 及 肝 气 而 成 失 但 指 出 了这种 菌 与慢 性 胃炎有 着 直接 的关 系 。而 后 ， 世 界 医 学界 人 士 都 肝 、 、 全 脾 胃三脏 之病 ， 因而临 床不 必见 肝郁 方调 肝气 ， 时 可酌 情 加入 疏 治疗 对 其进 行 研 究 ， 证 明 了 其 结 果 的正 确 性 。 至 今 ， 确 定 幽 门螺 杆 菌 肝之 品 ， 也 已 使肝 气 疏 ， 中气 畅 ， 从而 脾 胃功能 如 常 。 中医 药 中常 采用 方 剂 柴 （ ｐ 感 染 占 ８％左 右 ， 慢性 胃炎患者 发 生最 主要 的病 因 。在低 胃酸 分 胡疏 肝散 ， 金 丸加玫 瑰花 、 月 札 、 Ｈ ） ０ 是 左 八 夜交 藤 、 木蝴 蝶 等 ， 以达 到肝 胃同治 。 泌人群 中 ， 门螺 杆 菌 （ ｐ 寄居 于全 胃 ， 幽 Ｈ） 引起 全 胃浅表 炎 症 ； 高 胃酸 分 ③针 药结 合 ， 在 内外 同治 ： 针灸疗 法 为外 治法 ， 有利 于 改 善慢 性 胃炎 的 临床 泌 人群 中 ， 门螺 杆菌 （ ｐ 常 寄宿 在 胃窦 ， 幽 Ｈ） 引起 弥 漫性 胃窦 胃炎 。 症状 ， 过腧 穴 经络 对 胃病起 调 节 作 用 ， 减 轻 胃脘 痛、 通 可 嗳气 、 酸 等 症 泛 ３ ２ 十 二指 肠反 流 ： 有胆 汁 的十二 指肠 内容 物异 常 的反 流入 胃引 ． 含 状， 各种 胃炎 症 型均 可配合 应用 ， 尤其适 用 于 胃动 力 障碍 起 的疼 痛 。而 ｌ 起 的 胃黏 膜炎 症 ， 胆 汁反流 性 胃炎 ， 称 碱性 反 流 性 胃炎 ， 进行 过 毕 内服 中药 汤剂 为 内治法 ， 称 又 在 直接对 胃腑 起调 节 作用 。两 者 的结 合 运 用 能提 Ⅱ式 手术 者 中反 流最 为常 见 。相 关 报 道 提 到 ６ ％ 的 反 流性 胃炎 病 人 都 高 医疗效 果 ， 突 出了慢 性 胃炎 的 中医治 疗 特 色 。临 床 时要 树 立 正 确 的 ０ 更 有 胆囊 切 除史 。 治法 ， 择正 确 的方 药和穴 位 ， 得针 药有 机的结 合起 来 。 选 使 ３ ３ 年 龄 因素 ： 性 胃炎发 病率 随着 年 龄的增 加 而增加 。衰 老能 引 ５ 结 语 ． 慢 起 胃黏膜 小血 管扭 曲 ， 璃 样 变 和 管 腔狭 窄 ， 血 不 足 和生 理 性 退 行 性 玻 供 慢性 胃炎按新 悉尼 系统 的分 类 方法 可分 为浅 表 性 、 缩 性 和其 他特 萎 变， 都使 得 黏膜 营养 不 良以及 萎 缩 ， 这是 老 年人萎 缩性 胃炎 的 重要病 因。 殊类 型 的 胃炎 。 目前 ， 认 的幽 门螺 旋杆 菌 感染 是 慢 性 胃炎 的最 主 要病 公 ３ ４ 饮 食 习惯 ： 吸 烟 ： 重 吸烟 者 胃炎 的发 生 率 高 。研 究 发 现每 因 ， 药采 用抗 幽 门螺杆 菌 的抗生 素 很多 ， 合 挪酸 、 ． ① 严 西 联 保护 胃黏 膜 药应 用 天吸 烟 ２ 以上 的人 ，０ 会 发 生 胃黏 膜 炎症 。② 饮酒 ： ｅｕ ｏｔ 过 效果 会更 好 ， Ｏ支 ４％ Ｊ Ｂ ａｍ ｎ 通 同时 阿莫 西林 、 甲硝 唑 、 果胶 铋等 联合 使用 ， 杀菌 的 同 时可 在 胃瘘病人最早观察到 ， 酒精可使胃黏膜产生片状潮红， 以后又通过 胃镜观 改变 胃肠 道环 境 ， 到 了协 同相 加 的作用 ， 起 能更好 的治疗慢 性 胃炎 。 相对 察又证实这一点 ， 停止饮酒后 即恢复。Ｗｏｄ用盲 目活检法观察慢性嗜酒 于西 药 ， ｏ 中医药 在 治疗慢 性 胃炎上 有独 特 的优 势 ， 中医基 本 理论 和 辨证 在 者 ５ 例 均 有浅 表性 胃炎 ， 停 止饮 酒就 会恢 复 ， 果 长期持 续不 戒 ， １ 但 如 则可 论治 思 想 的指导 下 ， 结合 不 同病人 不 同的病 因 ， 开取 适合 每位 患者 的中 药 发展 为慢 性萎 缩性 胃炎 。③食 物刺 激 ： 冷过 热 的 食 物或 饮 料 等 均 可 引 药方 ， 过 在需 要 时还 可针药 结合 ， 有 效 的 改善 病 人 的病 症 。总 的 来 说 ， 更 中 起 胃黏膜 损伤 ， 可发 展 为慢 性 胃炎 。④药 物 ： 甾体抗 炎类 药如 阿斯 药 益 胃舒 肝 、 进而 非 疏肝 通络 ， 能有 效 改善 慢 性 胃炎 患 者 胃阴 不 足 、 气 不 疏所 肝 匹林 和保 泰 松可 引起 胃黏 膜糜 烂 ， 烂愈 合后 可遗 留有 慢性 胃炎 ； 生 素 致 临床 症状 。 糜 抗 对 胃黏 膜亦 有 一 定 损 害 但 目前 尚无 证 据 说 明 长 期 服 用 可 引 起 萎 缩 性 参 考文 献 胃炎 。 ［ ］ 唐 晓群． 性 胃炎 的发 病原 因 与 药理 分析 ［ ］ Ｉ 慢 Ｊ ．医学信 息 ，００，３ ２ １ ２ ４ 慢 性 胃炎 治疗 （ ） ３５ ． ９ ：４ ３ ４ １ 一 般治疗 ： 数浅 表 性 胃炎 症 状 相 对 较轻 微 ， ． 大多 一般 可 自行 消 ［ ］ 尹 国有 ， ２ 朱磊． 性 胃炎 辨证 与 成 方治 疗 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 献 慢 Ｍ］ 北 科 退 。对 慢性 胃炎无 症状 或症 状 轻微 的 患者 可 不 给 予治 疗 ， 需要 注 意 的 但 出版 社 ， ０ ：６ ２ ６ １４—１ ６ ０ ６ 是， 有些 许部 分浅 表性 胃炎 可 逐渐 发展 为萎 缩性 胃炎 ， 而部 分萎 缩性 胃炎 又 可能 发生 癌 变从 而发 展 为 胃癌 。俗话 说 “ 三分 药物 七 分养 ” 特别 是 对 ，