甲型H1N1流感的诊断与治疗(

从而提高护理质量 。
（ 稿 日期 ：０ １１—３ 收 ２ １—２１ ）
甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感的诊断 治疗和护理
山西省五寨县疾病预 防控制 中・ ０ ４ ０ ） ｗ（３ ０ ０
甲型 Ｈ１ Ｉ Ｎ 流感是一种新发传染病 。２ ０ ０ ９年 ３ 月疫情在 墨西 哥暴发 ，随后 席卷全球 。此 次是 由变异后 的新 型 甲型
医技杂志 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ９卷第 ３ 期
Ｊｕ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉｕ ｓ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ． ， ｏ ｍａ ｏ ａｔ ａ ｉ ｃ ｎｑ ｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｐ ｉ Ｍｅ ａ Ｔ
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减少患者的特殊不适。 ３ 对患者及其家属进行护理指导 ３１ 打 消患者顾 虑 、 ． 负担 ： 护理人 员在护理 过程 中要 经常与 患者进行心理 的沟通和交流 ， 接触 患者消除其思想 负担和顾 虑 。护理人员要 注意全程掌握 患者 的病情 ， 了解 患者的心理 波动 ， 重患者 ， 尊 以和蔼亲切的语言和乐观积极的情绪来 引导
相关专业知识 ，以便指导患者及其家属选择并正确使用卫生
用品 。
患者解除心理 负担和精神焦 虑 ， 树立康 复信心 。对 患者进行 科普常识 的宣传教育 ， 让患者 了解生殖器和尿道的关系 ， 导尿 管拔管之后的影响 以及可能出现的问题 、 注意事项等 。 ３２ 指导 患者正确 饮食 ： ． 手术后 ， 为了增加 患者 的机 体免疫
立膀胱的 自我反射性 ，在实施导尿操作 ３个星期之后将导尿
管拔 除 ， 之后 ， ４ｈ进行 １ 每 次人 工按摩排尿 ， 练膀胱的 自 训 控性和排尿规律性 。
３３ 指导患者及家属选择合适 的卫 生用 品 ：作为护理人员 ， ．

现 为气促 ，易发 生肺 炎 、呼吸衰 竭等 。妊娠 期妇 女 感染 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 后可 能导致 流产 、早产 、胎 儿 窘迫 、胎 死宫 内等不 良奸 娠结局 。
可诱 发原有 基础 疾病 的加重 ，呈现 相应 的 临床
主要通 过飞 沫经 呼吸道传 播 ，也可通 过 口腔 、 鼻腔 、眼睛 等处 黏膜直 接或 间接接 触传 播 。接 触 患
甲型 Ｈ１ 流 感 诊 疗 方 案 （ ０ 版 ） Ｎ１ ２ １ ０年
关键词 ：Ｈ１ ； 甲型；流感 ，诊断与治疗 Ｎ１
中 图分 类 号 ：Ｒ５ １ ；Ｒ ４ １． ７ ４ 文 献 标识 码 ：Ａ
能引起感 染 。通过 气溶胶 绎 呼吸道传 播有 待进 一步
确证。
Hale Waihona Puke （ ）易感人 群 。 三 ２０ ０ ９年 ３月 ， 墨西 哥暴发“ 人感 染猪 流感” 疫情 ， 并迅 速在 全球范 围 内蔓延 。世界 卫生 组织 （ ＷＨＯ）
者 的呼吸道 分泌 物 、体 液和 被病 毒污染 的物 品也可
公 共 卫 生与 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 第 ６ 卷 第 ４期
Ｐ ｂｉ Ｈ ａ ｈａｄＣ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ｏｕ ， ｍｂ ｒ ， ｏ ０ ０ ｕ ｌ ｅｌ ｎ ｌ ｃ ｉｉ ｌｍｅ６Ｎｕ ｅ Ｎ ｖ２ １ ｃ ｔ ｎ ａ Ｍｅ ｎ Ｖ ４
上呼 吸道症状 ，无发热 。体 征主要 包括 咽部 充血和
突起糖 蛋 白，分别 是红 细胞血凝 素 （ ＨＡ）、神 经氨
酸酶 （ ＮＡ） 和基 质 蛋 白 Ｍ２ 病 毒颗 粒 内为核农 壳 ， 。
呈螺旋 状对称 ， 肓径为 １ｎ ０ ｍ。为单股 负链 Ｒ Ａ 病 Ｎ
毒 ，基 因组 约为 １ ． ｂ 由大 小不 等 的 ８个独 立片 ３６ ， ｋ 段组成 。病毒 对 乙醇 、碘 伏 、碘 酊 等常用 消毒剂 敏 感 ；对 热敏感 ，５ ｕ ６Ｃ条件 下 ３ ｍｉ ０ ｎ可灭 活 。 二 流行病 学

ELISA 、抗原捕捉 ELISA 、荧光免疫法等；③反转录 学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。（2）疑似病
一聚合酶链式反应（RT-PCR ) ：由于 PCR 技术具有 例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触
简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于猪流感病 史 （也可流行病学史不详），l 周内出现流感临床表
毒基因的检测和分子流行病学调查等；④病毒分离： 现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清 H 亚型病毒
从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或 抗体阳性，或核酸检测阳性。（3）临床诊断病例：被诊
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江西医药 2009 年 4 月 第 44 卷 第 4 期 Jiangxi Medical Journal,Apr 2009,Vol.44,No.4
图 1 甲型 H1N1 流感病毒结构图
图 2 甲型 H1N1 流感病毒
图 3 甲型流感病毒（核磁共振）图像
潜伏期一般 1~ 7d 左右，较流感、禽流感潜伏期 气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。 常用的
长。 （1）临床症状：人感染甲型 H1N1 流感后的早期 方法有鸡胚接种法和细胞培养法。 现有的诊断方法
甲型 H1N1 流感病毒属于正黏病毒科（orthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus.A）。 典型 病毒（见图 1、图 2、图 3）颗粒呈球状，直 径 为 80nm ~ 120nm，有囊膜。 囊膜上有许多放射状排列突起糖
蛋白，分 别 是 血 凝 素 HA、神 经 氨 酸 酶 NA 和 M2 蛋 白， 病毒颗粒内为核衣壳， 呈螺旋状对称， 直径为 10nm。 猪流感病毒为单股负链 RNA 病毒，基因组约 为 13.6kb ，由大小不等的 8 个独立片段组成。 尽管 不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但 是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有 HIN1、 H1N2 和 H3N2。 猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙 醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200ml/L 乙醚 4℃ 过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重 金属、 乙醇和甲醛也均敏感，10g/L 高锰酸钾、lml/L 升 汞 处 理 3min,，750ml/L 乙 醇 15min，1ml/L 碘 酊 5min，1ml/L 盐酸 3min 和 lml/L 甲醛 30min， 均可灭 活猪流感病毒。 猪流感病毒对热敏感，56℃条件下， 30min 可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流 感病毒能引起病毒的多重复活。 4 临床表现

甲流诊治方案引言甲流是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状和传播方式与季节性流感相似。

及时准确的甲流诊断和治疗对于控制疫情的蔓延和保障患者的生命健康至关重要。

本文将提供一个甲流诊治方案，旨在指导医务人员在甲流疫情期间进行有效的管理和治疗。

诊断临床表现甲流的症状包括：•发热，体温超过38℃；•咳嗽；•喉咙痛；•流鼻涕或鼻塞；•肌肉或关节疼痛；•头痛；•寒战；•疲劳；•可能伴随呕吐和腹泻。

实验室检查实验室检查可用于甲流的确诊。

常见的检查方法包括：•呼吸道标本采样：通过鼻咽拭子或咽拭子采集鼻咽分泌物进行病毒检测；•酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测病毒抗原或抗体；•聚合酶链反应（PCR）：检测甲流病毒 RNA。

治疗一般治疗措施•休息：患者需要休息充足，尽量减少体力活动；•饮食：推荐患者多喝水，保持水分平衡，适当摄入营养丰富的食物；•症状缓解：应用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解发热和不适感；•做好个人卫生：咳嗽或打喷嚏时应用纸巾或肘部遮挡口鼻，勤洗手，使用含酒精的消毒液。

抗病毒治疗针对甲流病毒的抗病毒治疗主要包括两类药物：神经氨酸酶抑制剂和噻酮类药物。

1.神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂可用于预防和治疗甲流。

常用的抗病毒药物包括：•奥司他韦（Oseltamivir）：成人一般口服75mg，每日2次，连续5天，儿童给药剂量根据体重而定；•扎那米韦（Zanamivir）：通过呼吸道给药，成人和儿童每次吸入10mg，每日两次，连续5天。

2.噻酮类药物噻酮类药物可用于治疗病情严重的甲流患者，特别是呼吸系统并发症较多的患者。

常用的药物有：•伊红霉素（Erythromycin）：成人口服每次500mg，每日4次，儿童给药剂量根据体重而定；•利福平（Levofloxacin）：成人口服每次500mg，每日2次，儿童给药剂量根据体重而定。

并发症处理甲流患者可能会出现严重的并发症，如肺炎、支气管炎等。