第2章创伤后机体反应

创伤后全身性反应1.体温反应伤后常有发热，为一部分炎症介质（如TNF、IL等）作用于体温中枢的效应。

并发感染时体温明显增高；并发深度休克时体温反应受抑制。

体温中枢受累严重可发生高热或体温过低。

2.神经内分泌系统的变化由于疼痛、精神紧张、失血、失液等，下丘脑-垂体轴和交感神经-肾上腺髓质轴可出现应激效应。

前者的促肾上腺皮质激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）、生长激素（GH）等释出增多；交感神经和肾上腺髓质释出儿花样本分胺增多。

此外，如果血容量减少，肾素-血管加压素-本钱固酮的释出增多。

胰高糖素、甲状腺素等也可能在伤后增加。

以上变化对较重的伤员有重要的意义。

因为。

就维持生命的首要条件而言，机体必须有足够的有效循环血量（在短时羊内血容量比血成分更为必要），对生命器官进行灌流供氧。

肾上腺素、去甲基肾上腺素等释出增多，医学教|育网搜集整理心率加快和心肌收缩增强，外周和多数内脏的血管收缩，但心、脑和肺一般仍保持血液灌流，血压可保持或接近正常。

同时儿花样本分胺可使肾血管收缩和灌流量降低，ADH可使肾小管回收水分增多，故尿量减少；醛固酮可使肾保钠排钾，对维持血容量能起有利作用。

当然，伤后机体维持有效循环的代偿能力是有限的。

如果创作严重或失血过多、且急救不及时，就会出现休克和其他器官衰竭。

3.代谢变化伤后机体的静息能量消耗增加，尤其在重伤以后，糖原分解、蛋白质和脂肪的分解都加速，与儿花样本分胺、皮腩激素、胰高糖素、TNF、IL等释出增多相关。

分解代谢亢进一方面可以提供能量，提供氨基酸重新组成修复创作所需的蛋白质；另一方面可导致细胞群减缩、体重减低、肌无力、免疫力降低等，显然不利于机体。

为此，需要适宜的营养支持。

伤后全身性反应可随着炎症急性期出现和消退，其中分解代谢增高的时间稍久，继而有合成代谢加速，利于创伤修复。

《急危重症护理学》期末各章复习题及答案（第九章）第九章严重创伤的救护一、名词解释1.创伤 4.复合伤2.创伤严重程度评分 5.创伤心理危机3.多发伤二、选择题（一）A1题型1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是（）A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤3.符合危重伤条件的是（）A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、ＢＰ90／60mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5.有关简明创伤分级法描述错误的事（）A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适用于单发损伤和多发伤6.有关创伤评分系统描述正确的是（）A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D.ＡＰＡＣＨＥ评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法7.有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A.把人体分为9个区域 6B.ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高C.损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估8.有关创伤代谢反应的特征不包括（）A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E.蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡9.创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A.局部发生创伤性炎症反应B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3~5日后趋于消退10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C.创伤后发热体温一般在38.5以上D.免疫系统功能一般不受影响E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能11.下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高D.多发伤等用于多处伤E.容易发生漏诊和误诊12.评估创伤气道时可除外下列那种方法（）A.问B.视C.听D.叩E.触13.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防止感染15.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大出血的颌面部严重创伤E.昏迷16.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A.伤口内的异物不能随意去除B.创面中外露骨折端不能回纳C.腹内组织或脏器脱出，直接包扎D.骨折要临时固定E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救B.对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC.做详细的身体检查D.尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.气管插管E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19.抢救伤员时首先处理（）A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤20.可发生反常呼吸运动的是（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.急性血胸（二）A2题型21.女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）A.多处伤B.联合伤C.多发伤D.复合伤E.单发伤22.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分是（）A.14分B.28分C.33分D.66分E.78分23.男性，22岁，右胸刺伤2小时，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，首要的急救措施是（）A.迅速封闭胸壁伤口B.立即手术C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.给氧、气管插管24.女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。

一、填空（每空1分，共25分）1、急危重症护理学是以挽救（）、提高（）、促进（）、减少（）、提高（）为目的，以现代医学科学、护理学理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理、和科学管理的一门综合性应用学科。

2、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤员分类，危重伤用（）色表示，中重伤用（）色表示，轻伤用（）色或（）色表示，致命伤用（）色表示。

3、心肺复苏的基本程序是C、A、B,分别指（）（）（）。

4、成年人，短时间内一次失血量达（）ml或约占总循环血量的（）%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，称为急性消化道大出血。

5、休克指数：即为（）/（）,正常值为0.54±0.02。

当休克指数为1，失血量约为800——1000ml；休克指数＞1,失血（）ml。

6、根据发病机制和临床表现不同，重度中暑可分为（）（）和热射病。

7、ARDS患者轻者可用面罩进行（）浓度（）％给氧，多数患者需使用机械通气。

8、脑卒中是指急性脑循环障碍所致的局限或全面脑功能缺损综合症,分为两种类型,即（）和（）9、一般正常人的胆碱酯酶活力值为100%,有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力降至（）%以下即有意义。

二、单选题（每题1分,共60分）1 .现代急危重症护理学最早可追溯到（）A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2 . 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间,何种仪器首次被用于患者救治（）A人工呼吸机B血液透析机C心电监护仪D除颤仪E输液泵3 .下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（）A D-二聚体B CK-MBC cTnT D血常规E尿常规4 .下列不属于院前急救的运转模式的是（）A独立型B指挥型C轮转型D院前型E依托型5 .以下哪个国家最早组建EMSS （）A美国B德国C法国D日本E中国6 .一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知,某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛呕吐腹泻,需启动突发公共卫生事件应急预案,该项任务属于医院急诊科的主要任务哪项（）A急诊、急救医疗B普及急救知识C科研D教学培训E接受上级领导指派的临时救治任务7 .一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件,其中29位伤员被送至急诊科,值班护士第一步该做什么? （）A立即准备外伤固定的器材B为休克患者开放静脉通道C将患者安置至抢救室D分诊分区就诊E报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案8 .一位昏迷患者被家属送急诊科就诊,为提高患者身份识别的准确性,下列哪项是错误的？A各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法（）B使用“腕带”作为身份识别的标识制度C让患者（或家属）讲述患者姓名D实行双人核对制度E核对床号、药名、治疗途径9 .对灾难医疗救援10人分队建制的描述，正确的是( )E 意识的判断指标为听命令做简单动作 11 .对JumpSTART 分类法的陈述，正确的是( )A 分到轻伤组的伤员经处置后可离开B 对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C 有呼吸且呼吸频率＜30次/分者分到红色组D 用AVPU 评估为U 者，分到红色组E 用AVPU 评估对A 有反应者，分到红色组 12 .以下伤员可以立即转送的是( )A 腹腔内出血未控制B 休克患者C 大腿骨折未固定D 急性左心衰竭E 肠膨出行腹部包扎13 .分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成()A 1〜2分钟B 3〜5分钟C 5〜8分钟D 8〜10分钟E 10〜15分钟 14 . PQRST 公式中的Q 指的是()A 疼痛的诱因B 疼痛的性质C 疼痛放射情况D 疼痛的程度E 疼痛持续的时间 15 .问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即( )A 呼叫医生来分诊处B 将患者送往MICUC 将患者送往CCUD 将患者送往抢救室E 给予心电监护16 .一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是( )A 迅速检伤，病情危重程度分类B 做好常规来诊患者的解释工作C 发现危重患者立即投入抢救中D 配合治疗区护士共同参与抢救E 准备与来诊家属沟通17 .患者，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。

《危重医学》大纲第一章绪论【掌握】课程的相关概念，包括危重病医学、复苏学和加强医疗病房(ICU)及其相互关系。

【熟悉】危重病医学这门课的主要内容、学科特点、研究对象和研究方法。

【了解】本课程的学习方法。

第二章创伤后机体反应【掌握】1.创伤后应激反应的定义。

2.机体应激反应的人工调控措施。

【熟悉】创伤后机体病理生理改变。

【了解】机体对创伤后反应的调控。

第三章围术期水、电解质平衡失常的诊治【掌握】1.围术期液体治疗的原则；2.各种常见水、电解质代谢紊乱的监测，诊断和治疗。

包括各种低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症及镁代谢紊乱。

【熟悉】水、电解质代谢的监测方法。

【了解】水、电解质代谢的基本理论。

第四章酸碱失衡的诊治【掌握】临床常见酸碱平衡失常的判断方法；酸碱平衡失常的治疗原则。

【熟悉】酸碱平衡的基本理论。

【了解】了解酸碱平衡的监测方法。

第五章血液气体监测【掌握】血气监测参数及临床意义。

【熟悉】肺通气和换气组织中气体交换与血气分析间的关系。

【了解】利用血气监测分析临床病例。

第六章呼吸功能监测【掌握】呼吸功能监测的常用指标的概念(或定义)及其临床意义，包括肺容量、肺通气量、肺换气功能、呼吸动力功能等。

【熟悉】呼吸功能监测的临床应用。

【了解】呼吸功能监测的方法。

第七章血流动力学监测【掌握】1．血流动力学监测指标的概念及其临床意义；2．血液动力学监测指标的测定方法(创伤和无创伤两种)。

【熟悉】血流动力学检测的操作方法。

【了解】血流动力学监测中，肺动脉监测、心排量监测、经食管超声心动图监测、周围循环监测和对循环功能的判断。

在临床上的重要意义。

第八章心电图监测【掌握】1.心电图监测的应用范围；2.正常心电图波形的组成测量方法和正常数据；3.心电图监测的临床意义。

【熟悉】心电的监测方法。

【了解】心电图监测的基本设备、电极和导联的选择方法。

第九章脑功能监测【掌握】1．颅内压、脑电监测的方法和临床意义；2．影响颅内压的因素。

第二章损伤的修复1 下列各种细胞再生能力最强的是：A.表皮细胞B.平滑肌细胞C.肾小管上皮细胞D.血管内皮细胞E.软骨母细胞2 下列具较强再生能力又有很强分化能力的细胞是：A.表皮细胞B.呼吸道粘膜被覆细胞C.子宫内膜上皮细胞D.原始间叶细胞E.内分泌腺上皮细胞3 下列能促进纤维母细胞增生的是：A.层粘连蛋白B.肿瘤坏死因子C.干扰素－αD.肝素E.前列腺素E24 肉芽组织转化为瘢痕组织的过程中不会发生：A.网状纤维及胶原纤维增多B.炎症细胞消失C.玻璃样变D.毛细血管闭合、退化E.纤维母细胞减少5 关于创伤一期愈合正确的是：A.无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽组织生长B.无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽组织生长C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长D.无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖E.无感染故无炎症，肉芽组织生长填平伤口后表皮再生覆盖6 关于再生下列可能发生的是：A.一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B.胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补C.神经细胞通过脱髓鞘后再生D.分化低的组织再生能力强E.横纹肌损伤均不能再生7 一期愈合的手术切口，一般在术后多长时间可拆线：A.第3天B.5－6天C.2周D.3周E.以上都不是8 下列数据正确的是：A.神经纤维再生时近端轴突每天可伸长10mm.B.神经纤维断离两端超过3.5cm时，才形成创伤性神经瘤C.伤口直径达10cm时，表皮难以再生，而必需植皮D.肉芽组织形成时，毛细血管每日延长0.1–0.6mmE.以上都不是9 维生素C在创伤愈合中的作用是：A.促进含硫氨基酸吸收、合成B.促进前胶原分子形成C.促进胶原纤维的交联D.促进胶原原蛋白的合成E.抑制胶原纤维的形成10 影响伤口愈合的局部因素不包括：A.严重感染B.电离辐射C.含硫氨基酸缺乏D.局部血液循环不良E.手术缝线11 下列各组织哪一种再生力最强？A. 骨骼肌B. 神经节细胞C. 心肌D. 皮肤E. 软骨12 下列哪一种情况不属于再生？A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大13 肉芽组织的基本成分是：A. 纤维母细胞和炎性细胞B. 肌纤维母细胞和毛细血管C. 纤维细胞和毛细血管D. 炎性细胞和毛细血管E. 纤维母细胞、炎细胞和毛细血管14 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：A. 胶原纤维数量减少B. 炎性细胞增多C. 毛细血管减少D. 质地较软E 弹性增加15 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D. 肉芽组织生长速度是快的E. 肉芽组织容易出血16 下列哪个因素不影响愈合？A. 蛋白质缺乏B. 局部血管硬化C. 维生素C缺乏D. 年龄较大E. 维生素D缺乏17 关于再生以下哪项不正确？A. 再生包括生理性再生和病理性再生B. 修复主要由再生来完成C. 我们提的再生主要指病理性再生D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生18 再生能力最强的细胞是？A. 心肌细胞B. 肾小管上皮细胞C. 表皮细胞D. 平滑肌细胞E. 横纹肌细胞19 下列哪项不是肉芽组织的组成成分？A. 毛细血管B. 纤维母细胞C. 单核细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜酸性粒细胞20 疤痕修复见于？A. 肝细胞点状坏死B. 胃黏膜糜烂C. 表皮擦伤D. 心肌梗死E. 月经期子宫内膜脱落21 下列不能完全再生的是？A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死B. 骨的多发性骨折C. 直径达14㎝的表皮缺损D. 一个肺小叶范围的坏死E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝22 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确？A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>神经纤维E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞23 关于骨折愈合，下列哪项不正确？A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨24 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？A. 只在早期B. 在后期已经形成瘢痕之后C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多E. 以上都不对二、填空题1 组织损伤的修复包括：①___________、②___________两种不同过程。

一选择题A型题1. 下列各组织哪一种再生力最强？A. 骨骼肌B. 神经节细胞C. 心肌D. 神经胶质细胞E. 软骨2. 下列哪一种情况不属于再生？A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？A. 神经纤维B. 肌腱C. 毛细血管D. 横纹肌E. 平滑肌4. 肉芽组织的基本成分是：A. 纤维母细胞和炎性细胞B. 肌纤维母细胞和毛细血管C. 纤维细胞和毛细血管D. 炎性细胞和毛细血管E. 纤维母细胞和毛细血管5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：A. 胶原纤维数量减少B. 炎性细胞增多C. 毛细血管减少D. 质地较软E 富有弹性6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D. 肉芽组织生长速度是快的E. 肉芽组织容易出血7. 下列哪个因素不影响愈合？A. 蛋白质缺乏B. 局部血管硬化C. 维生素C缺乏D. 维生素A缺乏E. 维生素D缺乏8. 关于再生以下哪项不正确A. 再生包括生理性再生和病理性再生B. 修复主要由再生来完成C. 我们提的再生主要指病理性再生D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生9. 再生能力最强的细胞是A. 心肌细胞B. 肾小管上皮细胞C. 表皮细胞D. 平滑肌细胞E. 横纹肌细胞10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分A. 毛细血管B. 纤维母细胞C. 单核细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜酸性粒细胞11. 疤痕修复见于A. 肝细胞点状坏死B. 胃黏膜糜烂C. 表皮擦伤D. 心肌梗死E. 月经期子宫内膜脱落12. 延缓再生修复的因素是A. 年龄小B. 食入足够量的蛋白质C. 服用磺胺类药物D. 服用VB2VB6V AE. 选用肾上腺皮质激素类药物13. 下列不能完全再生的是A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死B. 骨的多发性骨折C. 直径达14㎝的表皮缺损D. 一个肺小叶范围的坏死E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞15. 关于骨折愈合，下列哪项不正确A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨16. 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？A. 只在早期B. 在后期已经形成瘢痕之后C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多E. 以上都不对17. 细胞外基质层粘连蛋白在再生中的作用是：A. 对细胞的粘附、移行和增殖均有影响B. 促进细胞铺展C. 能把多种细胞粘合在一起形成组织或器官D. 作为组织和器官的主要支架E. 促进平滑肌细胞增生18. 在创伤修复过程中调控细胞生长与分化的物质中,属于细胞外基质的是:A. 血小板源性生长因子B. 肿瘤坏死因子C. 表皮坏死因子D. 生长抑素E. 层粘连蛋白及纤维连接蛋白19. 瘢痕疙瘩的形成机制中,可能与哪种细胞分泌多种生长因子有关?A. 巨噬细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 纤维母细胞E. 肥大细胞20. 组织损伤后细胞再生过程中,生长停止的调控与哪种因素有关?A. 细胞的接触抑制丧失B. 细胞的接触抑制C. 血小板源性生长因子D. 白介素-1E. 肿瘤坏死因子B型A. 肝细胞B. 肾小管上皮细胞C. 胰腺细胞、D. 心肌细胞E. 呼吸道粘膜上皮细胞21. 永久性细胞22. 不稳定细胞A. 完全再生B. 化生C. 肥大D. 一期愈合E. 二期愈合23. 手术切口24. 创面对合严密的伤口25. 创面不整的伤口C型A. 完全再生B. 不完全再生C. 二者均有D. 二者均无26. 手指被切断后的再植27. 表皮擦破伤28. 骨折愈合29. 大血管断裂缝合30. 部分肝脏被切除，残留的肝组织经过增生，达到原来肝脏的同样重量X型31. 肉芽组织再修复过程中有哪些重要作用？A. 感染及保护创面B. 修复表皮C. 机化血凝块、坏死组织D. 机化异物E. 填补伤口及其它组织缺32. 二期愈合见于下列哪几种伤口？A. 组织缺损较大B. 创缘不整C. 炎症反应轻微D. 无法整齐对合E. 感染33. 符合创伤愈合的基本病理变化：A.早期有中性粒细胞B.伤口收缩是由于胶原引起的C.出现肌纤维母细胞的增生D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生34. 影响肉芽组织形成和成熟的因子为：A.蛋白质缺乏B.锌缺乏C.维生素C缺乏D.肾上腺皮质激素缺乏E.铁缺乏35. 不稳定的细胞包括：A.表皮细胞B.呼吸道和消化道被覆细胞C.生殖器官被覆细胞D.淋巴造血细胞E.汗腺细胞36. 稳定细胞包括：A.腺及腺样器官的实质细胞B.间叶组织细胞C.平滑肌细胞D.间皮细胞E.神经细胞37. 永久性细胞包括：A.神经细胞B.横纹肌细胞C.心肌细胞D.平滑肌细胞E.间皮细胞38. 下列哪些细胞再生能力强A. 肝细胞B. 血管内皮细胞C. 淋巴造血细胞D. 骨骼肌细胞E. 心肌细胞39. 下列哪项不是肉芽组织的特点A. 鲜红色，颗粒状B. 触之柔软、疼痛C. 镜下纤维母细胞多D. 常伴有黏液变性E. 湿润40. 肉芽组织的演变是A. 纤维母细胞逐渐减少B. 炎细胞逐渐减少C. 毛细血管逐渐减少D. 胶原纤维逐渐增多E. 间质水份逐渐减少41. 哪些条件符合一期愈合A. 组织损伤较大B. 伤口整齐C. 有较多坏死组织，有感染D. 留下一条线状瘢痕E. 有炎症反应42. 以下哪些因素有利于伤口的愈合A. 选用激素类药物B. 选用青霉胺药物治疗C. 老年人，配合治疗D. 选用中药生肌散治疗E. 服用维生素C43. 肉芽组织的抗感染能力是由于A. 病原菌少B. 大量新生的毛细血管C. 大量成纤维细胞D. 少量炎细胞E. 胶原纤维渐多44. 下列哪种组织几乎缺乏再生能力A. 神经细胞B. 横纹肌细胞C. 心肌细胞D. 毛细血管E. 骨组织45. 肉芽组织在伤口愈合上的重要作用是A. 恢复原有的结构与功能B. 抗感染及保护创面C. 机化血凝块、坏死组织D. 填补创口及其它组织缺损E. 创伤愈合46. 肉芽组织中包括下列哪些成分A. 纤维母细胞B. 肌纤维母细胞C. 血管内皮细胞D. 炎性细胞E. 神经纤维47. 毛细血管再生时增生的内皮细胞分化成熟时可分泌:A. Ⅲ型胶原B. Ⅳ型胶原C. 层粘连蛋白D. 纤维连接蛋白E. 纤维蛋白48. 瘢痕疙瘩形成机制可能与哪些因素有关?A. 巨噬细胞增生B. 体质因素C. 血小板源性生长因子D. 纤维母细胞增生E. 肥大细胞分泌的生长因子49. 调控再生的有关因素:A. 生长因子B. 生长抑素C. 细胞的接触抑制D. 层粘连蛋白E. 纤维连接蛋白二名词解释1.修复2.再生3.完全再生4. 接触抑制5. 肉芽组织6. 瘢痕疙瘩三填空1. 再生时如果完全恢复了原组织的________及________，则称为完全再生。

【危重病学试题及答案】第一章创伤后机体反应第一章创伤后机体反应一、名词解释1( 创伤后机体反应2( 全身性炎症反应综合征(SIRS)3( 代偿性抗炎反应综合征(CARS)二、简答题1( 创伤后机体反应可能的应激源有哪些,2( 创伤后机体反应涉及哪几个系统,并引起机体哪两方面改变, 3( 创伤后机体产生非特异性防御反应通过哪几个途径产生, 4( 机体非特异性防御反应抗损伤和抗感染的机制是什么, 5( 抗炎介质有哪两类,分别有什么抗炎介质, 6( SIRS的病理生理变化是什么,7( SIRS的临床表现有哪些,8( 判断SIRS向MODS转变的特征性指标有哪些, 9( 创伤后早期和后期凝血系统的状态如何, 10(缺血再灌注损伤的主要过程是怎样的,11(创伤或大手术后机体高代谢状态的主要表现有哪些, 12(创伤后机体的体液分布异常的主要表现有哪些, 13(创伤后发生全身水肿的主要原因是什么, 14(创伤后肝脏合成的急性期蛋白主要有哪些保护作用, 15(遇哪些情况应采取措施提高机体应激反应能力, 16(提高机体应激反应能力的方法有哪些,三、论述题1( 血中儿茶酚胺浓度升高引发哪些生理效应, 2( 糖皮质激素提高机体生存能力的机制是什么, 3( 创伤后循环应激可引发心肌损害和心律失常的原因, 4( 试述降低创伤后机体反应的措施有哪些, 四、单选题1( 关于机体创伤后交感-肾上腺髓质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的, A( 交感神经纤维末梢去甲肾上腺素释放增多。

B( 肾上腺髓质分泌(以肾上腺素为主)迅速增加。

C( 心率加快，血压升高，心排血量增加。

D( 腹腔内脏和肾脏血管及冠状动脉血管收缩。

E( 血糖和血浆游离脂肪酸浓度升高。

2( 关于机体创伤后下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的,A( 下丘脑分泌大量的CRH。

B( 腺垂体ACTH分泌增加。

C( 糖皮质激素合成和释放加速。

D( 稳定溶酶体膜，减轻组织损伤。

第一章绪论一、名词解释1．危重病医学（CCM）2．共同通路（commom path）3．急诊医学（emergency medicine, EM）4．灾害医学（disaster medicine, DM）5．重症监测治疗病房（ICU）二、简答题1．共同通路的主要表现是什么？2．ICU的特点有那些？三、论述题1．请论述近代麻醉学发展的三个阶段？参考答案一、名词解释1．危重病医学（CCM）：危重病医学(criticalcaremedicine，CCM)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。

2．共同通路（commom path）：危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程，称为共同通路(commonpath)。

3．急诊医学（emergency medicine, EM）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。

因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。

急诊医学的学科覆盖面宽，几乎涉及所有的临床学科，其主要工作是院前急救及院内决定性诊疗措施。

4．灾害医学（disaster medicine, DM）：灾害医学(disastermedicine，DM)主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。

因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。

5．重症监测治疗病房（ICU）：重症监测治疗病房(1CU)是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。

二、简答题1．共同通路的主要表现是什么？答：共同通路主要表现是病人常出现一个以上脏器或系统的功能不全或衰竭，由于机体各器官或系统之间的关系极为密切，既相辅相成，又相互制约，有时又互为因果，一旦进入恶性循环，将累及多器官的功能，终致病人死亡。