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常用肠内营养制剂及使用方法大家好，今天我们来聊聊“肠内营养制剂”这个话题。
听上去是不是有点高大上？其实，咱们可以把它看作是一种能给咱们的肚子直接加油的“营养快线”。
是不是感觉瞬间亲切很多？1. 什么是肠内营养制剂？1.1 先来普及一下知识。
肠内营养制剂其实就是一些营养品，专门用来帮助那些因为各种原因不能正常进食的人。
比如说，手术后的病人，或者一些慢性疾病患者，他们的肚子也好，身体也好，都需要一些足量的营养来恢复。
你想想，如果身体像一台发动机，但没油了，那可就麻烦大了！这时候，可不能光靠“空口白话”，得给它加点劲儿。
1.2 这些营养制剂通常含有蛋白质、碳水化合物、脂肪和各种维生素，就好比把完整的“大餐”打包成了小盒饭，让人能轻松吸收。
说白了，就是为了让肚子收到营养的“快递”，帮助恢复健康。
2. 常见的肠内营养制剂2.1 先简单讲讲常用的几种。
最常见的，大家可能听说过“标准型肠内营养制剂”。
这可是个万金油，适合大多数患者。
它的营养成分搭配非常合理，几乎能满足绝大多数人的需要。
就像是大米饭，配上各种菜，总能让你吃饱喝足。
2.2 还有一种叫“特殊型肠内营养制剂”。
这个就像是为了特定的人的“私人定制”，比如说有糖尿病的人，就需要特别低糖的版本。
那么，有肝病的人就需要低蛋白的式样。
哎，你看这就跟穿衣服一样，得根据自己的身材来挑选，对吧？不是每个人都能穿同样的衣服，哈哈！3. 如何使用肠内营养制剂？3.1 使用肠内营养制剂其实并没有那么复杂，但有几点可得注意啊！首先，要根据医生的建议来选择合适的产品。
不能自己瞎搞，听风就是雨，每个人的情况都不同，特别是身体的“底子”。
就像喝水，如果你口渴就得喝，不能把普通水换成汽水，咱们得讲究。
3.2 其次，使用过程中还要注意营养的输送方式。
有些人可能需要通过“鼻胃管”或“胃造口”来获取营养。
这听起来可能让人觉得有点奇怪，但在医院里，这算是个常规操作。
就好比是给车加油，得找到合适的接口，才能哗哗地加进去，让身体这个“发动机”平稳工作。
现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。
肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。
1. 氨基酸型肠内营养剂1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。
2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。
3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。
也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。
4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。
2. 整蛋白型肠内营养剂1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。
2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。
4）分类：含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充；供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。
5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。
消化道出血患者。
急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。
胃肠张力下降的患者。
肠梗阻患者。
严重肝、肾功能不全者。
1岁以下婴儿禁用。
3. 短肽型肠内营养1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。
2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。
标准肠内营养的常用制剂特点标准肠内营养的常用制剂特点随着医学技术的不断发展，肠内营养在临床上得到了广泛应用。
标准肠内营养是指通过口服或鼻饲等途径，供给人体所需的基本营养素，以维持正常的营养状态。
在肠内营养的应用中，常见的制剂包括肠内营养液、肠内营养配方和肠内营养粉剂等。
这些制剂在不同病情和患者的需要下具有不同的特点，下面将以此为主题展开讨论。
1. 肠内营养液肠内营养液是一种含有丰富蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分的液体制剂。
其主要特点在于易于消化吸收、适应范围广，因此常用于胃肠道功能正常的患者。
在选择肠内营养液时，需要根据患者的营养需求和病情特点来确定配方，以保证其营养补充的有效性。
2. 肠内营养配方肠内营养配方是按照患者的具体营养需求，将各种营养成分合理配比而成的制剂。
其主要特点在于具有个性化、针对性强的特点，因此常用于对特定疾病或患者需求较高的情况下。
在选择肠内营养配方时，需要充分考虑患者的营养状况、疾病特点和治疗目标等因素，进行个性化的配方设计。
3. 肠内营养粉剂肠内营养粉剂是一种将营养成分制成粉末，患者可通过稀释后口服或鼻饲的方式进行摄取的制剂。
其主要特点在于方便携带、易于储藏和使用，因此常用于患者需要长期肠内营养支持的情况下。
在选择肠内营养粉剂时，需要对患者的消化功能、饮食习惯和口服能力等因素进行充分考虑，以确保其摄取营养的有效性和安全性。
总结回顾：在临床实践中，标准肠内营养的常用制剂具有不同的特点，根据患者的具体情况和需求来合理选择，并在使用过程中注意监测和调整，以确保其营养补充的有效性和安全性。
对于标准肠内营养的应用，我们应根据患者的具体情况和需求，制定个性化的营养支持方案，并定期进行评估和调整，以达到更好的治疗效果。
个人观点和理解：在实际临床工作中，我认为标准肠内营养的常用制剂特点的了解对于临床医生和护理人员来说至关重要。
只有充分理解不同制剂的特点，并根据患者的具体情况进行合理选择和使用，才能最大程度地发挥肠内营养的益处，提高患者的生活质量和治疗效果。
第三节肠内营养制剂肠内营养的有效实施有赖于营养医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统（包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器等），使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以改善。
一、肠内营养制剂的分类按照氮的来源，可将肠内营养制剂分为非要素制剂（non-elemental diet）、要素制剂（elemental diet）及组件制剂（modular diet）三大类。
（一）非要素制剂非要素制剂，也称多聚体膳（polymeric formulas），以未加工蛋白（intact protein）或水解蛋白（hydrolyzed protein）为氮源。
其中以未加工蛋白为氮源的包括混合奶和匀浆制剂。
以水解蛋白为氮源的非要素制剂也称半要素膳（semi-elemental diet）。
非要素制剂的渗透压接近等渗（300～450mOsm/L），口感较好，适合口服，亦可管饲。
具有使用方便，耐受性强等优点。
适用于胃肠道功能较好的病人。
Semi-elemental feeds contain hydrolyzed protein as their nitrogen source and are differentiated from intact protein feeds (protein that has not been hydrolyzed) and elemental feeds (free amino acids as the sole source of nitrogen).1. 混合奶（milk based diet）包括普通混合奶和高能量高蛋白混合奶两种。
以全脂乳（粉）、脱脂乳（粉）、鸡蛋做为主要氮源。
2. 匀浆制剂（blenderized diet）也称匀浆膳。
包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂两类。
以全脂乳（乳）、脱脂乳（粉）、鸡蛋、各种肉类做为主要氮源。
临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。
特殊成分：谷氨酰胺。
渗透压：380～420mOsm/L能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。
（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。
供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。
特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。
供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。
特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。
渗透压：280～320mOsm/L能量密度：0.95kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。
临床常用肠内营养制剂的介绍空军总医院刘东莉一、临床适应证和用法肠道的营养制剂可作为唯一营养来源，或者不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人能量所需，如高分解代谢状况、液体入量受限 ( 如心功能不全病人 ) 、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。
有一些营养制剂含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。
二、营养制剂用量营养制剂的输注速率、输注量、输注时间及休息间隔。
三、自制食品与工业化食品区别（一）营养1. 家庭自制食品一般都要经过长时间烧煮，营养成分容易流失，而且多数习惯用成口味。
2. 工业化食品为液体和粉剂。
则强化多种营养素，强化铁、锌、钙及维生素 A ，以保存食物中天然营养素为本。
（二）卫生家庭自制食品直接制作，容易受到细菌污染，不能完全保证卫生。
工业化食品精选无农药污染、上乘原料，生产过程还采用高温杀菌、无菌真空包装，两种食品都绝不含香精、工业色素和防腐剂，安全卫生的食品。
（三）质地家庭自制食品一般不够细腻、胃肠很难消化吸收。
工业化食品适合各种昏迷病人以及鼻饲患者的需求。
（四）方便家庭自制食品对现代人来说既费时又费力而且也容易造成浪费。
工业化食品即开即食 , 吃多少用多少，省时方便不浪费。
四、常用的营养制剂（一）百谱素百谱素是以短肽蛋白为基质的高能量药素合剂，其性状是淡黄色的粉剂，溶于水形成白色的液体，味道略有苦涩。
1. 成分：含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、甘油三酯、维生素矿物质、微量元素蛋白质、 85% 的短肽链水解乳清蛋白、 15% 的游离氨基酸、脂肪酸， 50% 植物油、 50% 的中链脂肪酸。
碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖。
2. 能量能量密度： 1 毫升一卡热能。
能量的分布：蛋白质占 15% ，脂肪占 15% ，碳水化合物占 71% 。
3. 主要的营养成分每一百克的粉剂中含有蛋白质 15.8 克，脂肪 3.9 克，碳水化合物 73.9 克，矿物质2.1 克，维生素 C300 毫克，还含有叶酸、泛酸、生物素、肌醇胆碱。
4. 适应证适用于胃肠功能有部分损伤者，比如代谢性胃肠功能紊乱以及危重病人，营养不良或者术前的准备。
5. 用法及用量可以用温开水溶解，像冲奶粉一样，通过鼻饲管灌进去，也有一些患者可以口服。
6. 配制50 毫升的温开水加入一小袋白谱素的粉剂，搅拌均匀，然后再倒入 500 毫升温开水调匀即可。
还可以根据患者的需要添加一些调味剂，比如糖、可乐、果汁、麦片等。
7. 注意事项不适合用该制剂的患者，一岁以内的婴儿、 1 至 5 岁的儿童，不能静脉内使用。
8. 禁用百谱素的患者胃肠功能衰竭、完全性小肠梗阻及严重的腹腔内感染者。
9. 储存要储存于阴凉、干燥处，包装：一袋为 126 克，每一盒 4 袋，有效期是 24 个月，应分段购买。
（二）百谱利是一种短肽型肠内营养悬浮液。
1. 组成成分含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、中性甘油三酯、维生素、矿物质、微量元素等。
2. 适应证适用于胃肠功能部分损伤不能够正常进食者，比如胰腺炎、炎性肠道疾病、肠瘘、短肠综合征、放射性肠炎、各种危重的病人、营养不良的病人或者手术前的喂养。
3. 禁忌证胃肠道功能衰竭、完全性小肠梗阻及严重性的腹腔内感染者。
4. 用量和方法用于管饲喂养或者口服，能量密度：一毫升为一千卡。
用量：一般病人每天为两千大卡，一瓶 500 毫升的液体可以用四瓶，对于高代谢的患者，比如严重的烧伤、创伤可以用每天 8 瓶，开始剂量是每天从两瓶开始，逐渐增加到需要量。
5. 注意事项一岁以内的婴儿和一岁到五岁的儿童不能作为单一的营养来源；不能够静脉输注；储存：要储存于阴凉干燥处。
（三）能全素能全素是一种肠内高营养多聚合剂，应用非常普遍。
1. 性状是一种白色无味的粉剂，溶于水，溶解成白色的乳状物体， PH 值为 6.8 ，不含蔗糖，是一种自然的淡味，可以直接饮用和管饲。
2. 成分蛋白质的氮源是酪蛋白。
热源以麦芽糖糊精为主，脂肪是一种植物油，还含有一些电解质、微量元素、维生素和必须脂肪酸。
3. 能量100 克的粉剂含有的能量是 465.1 千卡， 430 克含有两千大卡，也就是说一小铁桶含两千卡。
4. 具体成分蛋白质以酪蛋白为主，在一百克的粉剂中含有 18.6 克蛋白质；含氮量每 100 克含有 2.71 克；脂肪是植物油；碳水化合物以麦芽糖糊精为主；矿物质：钾、钠、钙、磷、镁、铁锌、锰、铜、硒、碘；维生素包括维生素 A ，维生素 D3 、以及维生素 E 、维生素 K 、维生素 C 、 B1 、B2 、烟酸、 B6 、叶酸、 B12 、泛酸、生物素、胆碱；符合人体的消化和吸收率，脂肪产热比占 35% ，碳水化合物产热比占 49% 。
5. 适应证厌食以及相关的一些疾病，机械性胃肠功能紊乱、危重病人的营养治疗、营养支持，营养不良以及病人术前的营养改善、净化肠道及术后的病人，放疗、化疗的病人都可以用。
6. 使用方法一次性的冲调，在一个干净的容器中加入 700 毫升温开水，再加入能全素 430 克搅拌至完全溶解然后再加入温开水两千毫升调匀，储存于冰箱保存，供 24 小时内使用。
7. 注意事项不能用于一岁以内的婴儿，还有一到五岁儿童的单一营养来源。
8. 禁忌证胃肠道功能衰竭、完全性小肠梗阻及严重性的腹腔内感染。
（四）能全利是纤维型的肠内营养混悬液，外表是乳白色、淡味的液体。
1. 成分蛋白质以酪蛋白为主；碳水化合物以麦芽糖糊精为主；脂肪是植物油；纤维素采用的是大豆多糖纤维素；还含有其他的电解质、微量元素、维生素和必须脂肪酸。
2. 纤维型能全利的特点增强肠道的蠕动，能够更好的维持小肠黏膜的细胞的形态和功能。
通过增加短链脂肪酸，刺激结肠中的水、电解质的重吸收，预防腹泻、改善肠道排泄物的粘稠度。
3. 适应证主要适用于胃肠道功能障碍或者不愿正常进食的病人；代谢应急：比如创伤或者烧伤而引起的食欲不振，精神性的疾病或者精神性的创伤；癌症治疗的后期；艾滋病；机械性胃肠道功能紊乱的病人；包括颌面部的损伤、头颈部的癌肿、吞咽的障碍、上消化道的阻塞、食管狭窄；危重疾病：包括大面积的烧伤、创伤、脓毒血症，大手术以后的恢复期昏迷状态或者是不能够经口进食的糖尿病人。
4. 用法和用量用法：管饲和口服。
能全利的能量密度也是一毫升一卡热，正常滴速为 100-125 毫升每小时，普通病人每天给予两千大卡也就是四瓶，高代谢的病人每天八瓶。
5. 注意事项不能作为一岁以内或一到五岁儿童的单一的营养来源。
6. 禁忌证胃肠道功能衰竭、完全性小肠梗阻及严重的腹腔内感染者。
7. 储存的方式储存于阴凉、干燥处。
（五）氨素1. 主要营养成分蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等。
蛋白质以大豆蛋白为主，每 100 克中含有 450 千卡的能量，含有蛋白质 15.9 。
脂肪：每 100 克中占 15.9 克，而且含有丰富的亚麻酸。
碳水化合物：以玉米淀粉为主，还配以蔗糖及玉米糖浆。
2. 其他成分矿物质：钾、钠、钠、钙、磷、镁、铁、锌、锰、铜、碘、硒、锰等维生素：包括脂溶性的维生素：维生素 A 、维生素 D 、维生素 E 、维生素 K 还有维生素 C ，维生素 C 已经达到了人的正常生理需要量。
还有 B1 、 B2 还有烟酸、 B6 、叶酸、 B12 、饭酸、生物素、胆碱。
3. 使用的方法剂量： 400 克一罐。
向杯子里面加入摄氏 60 度的温开水两百毫升，再加入六勺或者根据需要加入，然后搅拌至完全溶解，最后再加水到 250 毫升，就配成了一毫升一卡热的氨素溶液。
4. 注意的问题给予管饲时氨素的用量浓度和滴速要根据病人的情况而定，配制时要防止污染。
储存时要注意：开罐后要在三周内用完，要盖紧放在阴凉处存放，但不宜放在冰箱内。
配制好的氨素要立即使用，要加盖放冰箱内， 24 小时用完。
5. 连续滴注的方案（ 1 ）第一天第一个八小时每小时滴注 50 毫升，滴注量为 400 毫升；第二个八小时每小时给予 75 毫升，给予 600 毫升；末八小时，给予每小时 100 毫升，滴 800 毫升。
（ 2 ）第二天滴速每小时 100 到 125 毫升，给予 2400 到 3000 的量。
6. 间歇滴注方案（ 1 ）第一天从上午七点到晚上十一点。
每两个小时 100 毫升，滴 200 毫升，每两个小时 150 毫升，给予三次共 450 毫升，还可以根据情况给四次，共 800 ，再加上三次和两次的的能量是 1450 卡。
（ 2 ）第二天早上七点到晚上十一点，分八次滴注，每两小时一次一次 250 毫升，共两千毫升。
7. 注意事项（ 1 ）每三到四小时要检查一下胃残余量，有的人胃肠动力不好，前两个小时灌进去的营养液还在胃里，如果大于 80 毫升必须要减量。
（ 2 ）如果患者不耐受，可加一倍的水降低浓度，再循序渐进调为正常浓度。
（ 3 ）每次滴注后要用 20-30 毫升的温开水冲一下管子以防堵塞。
（ 4 ）提供一些液体来补充患者需要的水分。
（六）小氨素1. 营养特点营养完整均衡，以优质酪蛋白为主，以完整的脂肪组合，富含中链脂肪酸而且也是含有极低的乳糖配方，含 34 种营养素。
2. 微量元素：特有硒、钼、镉三种微量元素。
3. 营养成分蛋白质含量很丰富，每 100 毫升含有蛋白质 3 克，脂肪 4.98 克，亚油酸 1.0 克，碳水化合物 10.95 克，还含有充足的水分、肌醇、氨基酸、肉碱、能量。
4. 用法按照标准冲调法：每平勺小氨素加入 45 毫升温开水，再加入适量的水分。
（七）易非佳用于肺部病人的特殊营养品，可作为肺功能衰竭的病人、呼吸功能不全病人的补充饮食。
是高脂肪、低碳水化合物的产品，可以降低二氧化碳的生成，能量很高，每毫升含 1.5 卡热，适合于控制液体而不能耐受大容量的病人。
1. 能量构成16% 的蛋白质， 55.1% 的脂肪， 28.8% 的碳水化合物；脂肪的来源主要是菜籽油、中链甘油三酯、玉米油高油酸、红花油籽和大豆磷脂；胆固醇：每升小于 25 毫克；碳水化合物：主要为水解谷类淀粉和蔗糖，不含乳糖；蛋白质的来源为酪蛋白，每克氮含有 4.4 毫当量的钾。
2. 使用方法和注意事项按能量的需要和病人的耐受程度来考虑使用连续滴注和泵间歇注入，每次间歇管饲之前要间隔每两小时到四小时检查一下胃潴留量。
如果发生不耐受的现象，包括恶心、腹部痉挛性疼痛，或者腹胀、腹泻，将速度或者浓度减半。
连续管饲期间，每三到四小时要用温水冲洗管子，用量是一百到两百毫升，因为脂肪含量高，所以水温偏高，量偏大。
开罐前要充分摇动罐，防止罐底的沉淀，一旦开罐要加盖后冷藏，打开后超过 48 小时就不能够再用，在准备和管饲期间要避免污染。
