上海市医保定点医院查询指南

上海市医疗保险局关于做好本市医保定点医疗机构医保服务约定书签约工作的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保险局•【公布日期】2006.07.20•【字号】•【施行日期】2006.07.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文上海市医疗保险局关于做好本市医保定点医疗机构医保服务约定书签约工作的通知各医保定点医疗机构、各区县医保办：2003年10月起，本市全面实施了医保定点医疗机构（以下简称“定点医院”）契约化管理，我局委托市医保事务管理中心与全市定点医院签定了服务协议。

近三年来，各定点医院按照协议的要求，为广大参保人员提供了基本医疗服务，初步建立起医保购买服务的新机制。

但是在执行过程中也暴露出一些问题，主要是协议对定点医院约束力不强，在实际运行中未发挥有效的作用。

为了进一步推动定点医院契约化管理，规范其医疗服务行为，增强自我管理的约束机制，在广泛征求意见的基础上，我局对原服务协议进行了反复讨论和修改，并根据各类医院的不同特点，分别制定了一级、二级及以上定点医院和精神病防治机构三种版本的服务约定书（见附件1、2、3）。

希各定点医院认真阅研服务约定书，若同意签约，请在8月10日前，填妥医保定点医疗机构基本情况表（见附件4），至所在辖区的区县医保办签定《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书》（2006年版）。

各定点医院应认真遵守约定，切实加强管理，不断提高医疗服务质量，更好地为参保人员服务。

附件：1.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（二级及以上医疗机构）2.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（一级医疗机构）3.上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本（精神病防治机构）4.医保定点医疗机构基本情况表上海市医疗保险局二〇〇六年七月二十日附件1上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本(二级及以上医疗机构)甲方：上海市医疗保险事务管理中心乙方：为保证广大参保人员享受基本医疗服务，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）、市人民政府颁发的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92号发布）及有关政策规定，甲方依法定职权并受市医疗保险局委托，确定乙方为本市基本医疗保险定点医疗机构，双方签订约定书如下：第一条甲乙双方应当认真执行国家的有关规定和本市有关基本医疗保险管理办法及各项配套规定。

上海医保定点医院查询流程
上海医保定点医院查询流程
1、微信搜寻“上海医保定点医院”，然后找到“上海医保”，找到并点击“定点医院查询”进入下一步。

2、进入小程序，在“定点医院”页面中，在上方的搜寻框中选择查找的区域，点击查询即可。

医保卡办理材料
1、参保人携带本人有效证件〔身份证、户口簿等〕，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。

2、参保人也可以至邻近的服务点申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。

参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

3、参保人可以托付他人代为办理。

被托付人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

医保卡办理流程：
1、核对个人基本信息。

用人单位〔学校〕可通过市人力资源和社会保障网上申报系统或到社会保险经办机构业务窗口核对个人基本信息；非在职人员携带本人有效身份证原件及复印件到本辖区街道〔乡镇〕核对个人基本信息。

2、领取社会保障卡。

在职人员可通过单位〔学校〕统一领取；非在职人员可到本辖
区街道〔乡镇〕领取。

3、开通社会保障卡。

参保人领取社会保障卡后，本人持社会保障卡、有效身份证件原件到对应银行窗口开通社会保障卡；未成年人需由监护人持社会保障卡、监护人有效身份证件原件、户口薄原件办理。

上海市医保定点二级、三级医院清单二级医院清单黄浦区二级医院黄浦区黄浦区牙病防治所分所净土街77号200021黄浦区黄浦区传染病医院铁道路135号200011黄浦区黄浦区肿瘤防治院洪山路160号200126黄浦区黄浦区中心医院四川中路109号200002黄浦区黄浦区中心医院中医门诊部宁波路109号200003黄浦区上海市第二人民医院多稼路1号200011黄浦区上海市第二人民医院中华路门诊部中华路706号200010黄浦区黄浦区中西医结合医院黄家路163号200010黄浦区黄浦区中西医结合医院分院方浜中路59号200010黄浦区黄浦区老年护理医院黄浦区中华路1495号20001黄浦区黄浦区精神卫生中心北京西路130号200003黄浦区黄浦区精神卫生中心分中心北张家浜路39弄5号200122黄浦区黄浦区妇幼保健所中华路1515号200010黄浦区黄浦区牙病防治所江西中路136弄2 号200002黄浦区上海瑞视维景眼科门诊部西藏南路758号2楼A室、3楼卢湾区二级医院卢湾区上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院重庆南路149号200020卢湾区上海市黄浦区东南医院瞿溪路1100号200023卢湾区上海江南造船集团职工医院龙华东路155号200023卢湾区上海江南造船集团职工医院瞿溪路执业点瞿溪路1069号200011卢湾区上海市黄浦区香山中医医院复兴中路526－528号200020卢湾区上海市黄浦区第二精神卫生中心瞿溪路1162号200023卢湾区上海市黄浦区妇幼保健院丽园路712-1号200023卢湾区卢湾区牙病防治所瑞金二路148号200020徐汇区二级医院徐汇区复旦大学附属中山医院分部延安西路1474号200052徐汇区上海中医药大学附属龙华医院浦东分院浦东新区上钢二村45号200126 徐汇区徐汇区中心医院淮海中路966号200031徐汇区上海市第八人民医院漕宝路8号200235徐汇区徐汇区大华医院老沪闵路901－903号200237徐汇区上海远洋医院淮海中路1174号200031徐汇区徐汇区精神卫生中心龙华西路249号200232徐汇区徐汇区妇幼保健所柳州路118号200233徐汇区徐汇区牙病防治所肇嘉浜路685号200032徐汇区徐汇区牙病防治所康健分所钦州南路780号200232徐汇区上海蓝十字脑科医院吴中路6号徐汇区上海计生所医院徐汇区斜土路2120、2130、2140号徐汇区上海沪申五官科医院石龙路269号长宁区二级医院长宁区长宁区中心医院仙霞路1111号200336长宁区中国人民解放军第八五医院华山路1328号200052长宁区中国人民解放军第八五医院分院沪闵路9585号200233长宁区中国人民解放军第四五五医院淮海西路338号200052长宁区上海一0八医院哈密路1713号200336长宁区中国人民武装警察部队上海市总队医院虹许路831号201103 长宁区民航上海医院虹桥路1448号200336长宁区上海电力医院延安西路937号200050长宁区长宁区光华中西医结合医院新华路540号200052长宁区长宁区同仁医院愚园路738号200050长宁区长宁区天山中医医院娄山关路868号200051长宁区长宁区天山中医医院（水城路执业点）水城路689号长宁区长宁区精神卫生中心协和路299号200042长宁区长宁区妇幼保健院武夷路773号200052长宁区上海爱尔眼科医院虹桥路1286号院内长宁区上海西郊骨科医院剑河路595号静安区二级医院静安区复旦大学附属华山医院江苏路分部江苏路796号200052静安区静安区中心医院西康路259号200040静安区上海邮电医院长乐路666号200040静安区上海邮电医院（复兴中路执业点）复兴中路1315号200031 静安区上海市公惠医院石门一路315弄6号200041静安区静安区老年医院新闸路1739号200040静安区静安区精神卫生中心康定路834号200040静安区静安区妇幼保健所康定路1297号200042静安区静安区牙病防治所愚园路507号200040静安区静安区牙病防治所延平分所康定路909号200040静安区静安区结核病防治所康定路828号200040静安区上海市化工职业病防治院成都北路369号200041静安区静安区牙病防治所昌平分所静安区康定路253号普陀区二级医院普陀区同济大学附属同济医院同济大学执业点赤峰路50号普陀区普陀区人民医院江宁路1291号200060普陀区普陀区利群医院桃浦路910号200333普陀区普陀区中医医院曹杨路1261号200062普陀区普陀区中医医院（甘泉三村执业点）甘泉三村47号200061 普陀区普陀区妇幼保健院长寿路170号200060普陀区普陀区精神卫生中心志丹路211号200065普陀区普陀区眼病牙病防治所长寿路247弄1号200060闸北区二级医院闸北区闸北区中心医院中华新路619号200070闸北区闸北区市北医院共和新路4500号200443闸北区闸北区市北医院分部闻喜路1152号闸北区闸北区中医医院延长中路288号200040闸北区上海市民政第三精神卫生中心闻喜路590号200435闸北区闸北区精神卫生中心上海市平遥路80、100号200436闸北区闸北区妇幼保健所共和新路1873弄4号200072闸北区闸北区北站医院南星路29号200070闸北区闸北区牙病防治所共和新路911号200070闸北区闸北区牙病防治所沪太分所沪太路909弄15号甲104室闸北区闸北区牙病防治所彭浦分所平顺路814号虹口区二级医院虹口区上海康平医院通州路35号虹口区上海市第一人民医院分院四川北路1878号200081虹口区虹口区江湾医院场中路22号200434虹口区上海海员医院东长治路505号200080虹口区上海海员医院浦东分部源深路348弄4号200120虹口区上海建工医院中山北二路2199号200083虹口区上海航道医院长阳路265号200082虹口区中国人民解放军第四一一医院东江湾路15号200081虹口区上海曲阳医院玉田路333号200092虹口区上海市中西医结合医院保定路230号200082虹口区虹口区精神卫生中心同心路159号200083虹口区虹口区妇幼保健院舟山路445号200082虹口区虹口区牙病防治所欧阳路571号200081虹口区上海和平眼科医院（医保结算标准参照二级医疗机构）伊敏河路61号200437杨浦区二级医院杨浦区杨浦区市东医院市光路999号200438杨浦区杨浦区市东医院平凉分院平凉路335号200090杨浦区杨浦区控江医院双阳路480号200093杨浦区杨浦区安图医院延吉东路200号200093杨浦区杨浦区安图医院分院松花江路3号杨浦区杨浦区老年医院杭州路349号200082杨浦区杨浦区中医医院眉州路34号200090杨浦区杨浦区精神卫生中心周家嘴路4214弄16号200090杨浦区杨浦区妇幼保健院(所）杨浦区长阳路1389弄75号200082杨浦区杨浦区牙病防治所平凉路1814号200090杨浦区杨浦区牙病防治所中原口腔门诊部国和路1045号200438闵行区二级医院闵行区闵行区中心医院莘松路170号201100闵行区闵行区吴泾医院剑川路155号200040闵行区闵行区吴泾医院静安新城门诊部漕宝路1467弄10区1号201101 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57533459泗泾医院松江区泗泾镇江川北路 57610536松江区妇幼保健院松江区乐都路193号 57812642松江区中心医院松江区中山中路748号 67720001唐行镇卫生院嘉定区唐华路63号 59951599唐镇卫生院创新中路566号 58961157塘桥地段医院浦建路131号 58750211提篮桥地段医院东汉阳路246号 65415988天平路地段医院天平路252弄3号 64077238天山中医医院天山路天山四村122号 62418056田林路地段医院柳州路500号 64751150亭林医院亭林镇寺平北路80号 57232481同济大学附属同济医院新村路389号 56051080同仁医院愚园路744弄1号 62524259头桥镇卫生院奉贤县头桥镇东路12号 57551296外冈镇卫生院嘉定区祁昌路南首 59588626宛平医院双峰路450号 64399271万寿医院青浦区盈中西路100号 59207849万祥镇卫生院南汇县万祥镇 58046086潍坊街道医院崂山东路639号 58206590邬桥镇卫生院奉贤县汇中路112号 57401127吴淞中心医院同泰北路101号 56162417武警总队医院虹许路831号 62429837武夷地段医院武夷路320弄4号 62128666西渡镇卫生院奉贤县肖陈路1号 57434321下沙镇卫生院南汇县下沙镇西首 58141665仙霞地段医院芙蓉江路140号 62590091香山中医医院香山路11号 53061730小东门地段医院盐码头街188号 63302134歇浦路医院莱阳路512号 58464269新场医院南汇县朝阳路44号 58171995新港地段医院瑞虹路480号 65016147新港镇卫生院南汇县新卫路6号 58196891新华地段医院华山路1467号 62833683新华医院控江路1665号 65790000新乐医院江安路88号 54181223新寺卫生院奉贤县沪杭公路2491号 57491263徐汇区妇幼保健所柳州南路188号 64841238徐汇区红十字老年护理医院柳州路500号 64751150徐汇区精神卫生中心龙华西路249号 64560088徐汇区牙病防治所肇嘉浜路685号 64037238徐汇区中心医院淮海中路966号 54037810徐行镇卫生院徐行镇新建一路151路 59558668杨浦区妇幼保健院杨树浦路1286号 55212090杨浦区工人医院杨浦区杨树浦路1286号 65432021杨浦区精神卫生中心周家嘴路4214弄16号 64672135杨浦区牙病防治所平凉路1814号 65207640杨浦区中心医院腾越路450号 65430520杨浦区中医医院眉州路34号 65190810杨浦区肿瘤防治院平凉路335号 65418820杨思地段医院杨思镇南街200号 58426529杨园卫生院杨园镇南路100号 68483403永嘉路地段医院太原路110号 64319642友谊医院延安西路1474号 62823031月浦地段医院龙镇路2号 56932779岳阳医院青海路44号 62536300闸北区精神卫生中心原平路515号 56682889闸北区牙病防治所河南北路387号 63566637闸北区中心医院中华新路619号 56628584闸北区中医医院延长中路288号 56039651乍浦路地段医院塘沽路300号 63242910张家浜地段医院福康路50号 58781712张江镇卫生院江东路178号 58955764真新地段医院嘉定区丰庄路255号 59183895中国福利会国际和平妇幼保健院衡山路910号 64070434中国民用航空上海医院虹桥路1448号 62758030中国人民解放军第四五五医院上海市淮海西路338号 62800157中国人民武装警察部队上海总队医院上海市长宁区虹许路831号 64332245 中美合作上海太平洋口腔医院武昌路269号 63062518中山医院枫林路180号 64041990周家渡地段医院昌里东路650弄18号 68704980周家桥地段医院长宁路1323号 62746271周浦医院南汇县周浦镇吴岳路135号 58111615朱家角人民医院青浦县朱家角镇北大街29号 59232111朱家桥镇卫生院嘉定区朱竹路1号 59961078诸翟镇卫生院纪翟路2号 62211460颛桥镇卫生院颛兴路 64890026遵义地段医院中山西路911弄1号 62750325。

上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知【法规类别】工资福利与劳动保险【发文字号】沪医保[2002]10号【发布部门】上海市医疗保险局【发布日期】2002.03.20【实施日期】2002.03.20【时效性】失效【效力级别】地方规范性文件【失效依据】上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的通知上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知（沪医保[2002]10号）各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各区县医疗保险事务中心、各医疗保险定点医疗机构：为了保障本市职工基本医疗，规范医疗保险定点医疗机构的管理，现将《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。

上海市医疗保险局上海市卫生局二00二年三月二十日第一条（目的和依据）为了规范本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，制定本办法。

第二条（定义）定点医疗机构是指经卫生行政管理部门批准取得《医疗机构执业许可证》，并经上海市医疗保险局（以下简称“市医保局”）审核后，准予建立基本医疗保险结算关系，为本市城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗服务的医疗机构。

第三条（适用范围）本办法适用于对本市定点医疗机构的审核认定、调整以及相关医疗保险管理活动。

第四条（主管部门）市医保局是本市医疗机构医疗保险定点工作的行政主管部门，负责本市医疗保险定点医疗机构的定点规划、定点医疗机构的审核认定、调整以及相关医疗保险管理工作。

第五条（定点基本原则）定点医疗机构确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务的成本和提高医疗服务质量，为参保人员提供优质廉价的基本医疗服务。

一、如何查询自己目前的定点医院（两种方法）
第一种：网上查询
1、登录“北京市社会保险网上服务平台”网页（网址：/csibiz/home/index.html）；
2、点击“个人用户登录”
3、点击“我要注册”按钮，按提示进行注册即可。

4、登录后点击左侧“查询管理”—“个人基本信息查询”，里面即可显示出个人目前的定点医疗机构名称。

第二种：电话查询。

自2014年3月30日起，参保人拨打"12333"电话可自助查询本市社会保险个人权益记录。

查询内容包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费单位、缴费状态、申报的月缴费工资金额、月缴费基数以及本人选择的定点医疗机构名称等相关信息。

1、拨打12333电话；
2、按语音提示，按数字“5”；
3、按语音提示，依次输入身份证号、12位社会保障卡卡号（社保卡右下方条形码的下方数字），以“#”号结束；
3、按语音提示，按数字“6”，收听本人的定点医疗机
构。

二、如何查询定点医疗机构的机构代码（两种方法）
1、登录北京市人力资源和社会保障局的网站，进行查询。

/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp
2、电话或现场咨询医院的工作人员，查询该医院的医疗机构代码。

⽹上就能操作！⾃⼰的定点医院这样查询、更改！太⽅便了！医保在我们的⽣活中⾮常重要平时看病都会⽤到今天⼩编教教⼤家如何查询、更改⾃⼰的医保定点医院⾮常实⽤，赶紧学起来怎么查“我”的定点医疗机构？（1）拨打12333，按照语⾳操作提⽰，⾃助查询个⼈选择的定点医院。

（2）在“社会保险⽹上服务平台”进⾏查询。

推荐服务：关注【北京本地宝】微信公众号，在聊天对话框内回复“医保”即可获取北京社会保险⽹上服务平台⼊⼝（3）在“医保北京”微信公众号菜单栏进⾏查询。

城镇职⼯查询路径：图源医保北京城乡居民查询路径：图源医保北京此外，城镇职⼯医保参保⼈员还可以携带本⼈社保卡，前往社保卡服务⽹点（社会保险经办机构或社保所）和⼆级以上定点医院的“社保卡⾃助服务终端机”进⾏查询。

分为城镇职⼯医保、城乡居民医保两种情况。

城镇职⼯医保参保⼈员（1）由单位通过“社会保险⽹上服务平台”进⾏变更。

（2）由单位通过社保企业版软件报盘⾄参保区社会保险经办机构进⾏变更。

退休⼈员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更⼿续。

城乡居民医保参保⼈员（1）在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进⾏修改。

（2）向参保地社保所申请变更。

（3）个⼈通过“社会保险⽹上服务平台”进⾏变更。

通过“社会保险⽹上服务平台”——“个⼈居民医疗登录”（输⼊⾝份证号、密码、验证码登录成功后）——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”，点击“修改”并“提交”。

推荐服务：关注【北京本地宝】微信公众号，在聊天对话框内回复【定点医院】获取北京定点医疗机构⽹上查询⼊⼝及定点医院变更⼊⼝，还可获取2021年起北京新增13家A类定点医院、北京定点医院最新名单▌来源：医保北京北京本地宝综合整理。

上海市第六人民医院第九人民医院
上海市龙华医院复旦大学附属妇产科医院
上海市胸科医院华东医院
岳阳中西医结合医院曙光医院
上海长征医院东方肝胆外科医院
上海市第五人民医院上海市第六人民医院东院
上海第一妇婴保健院（浦东分院）仁济医院南院
上面14家医院是学校与天安保险公司商量后补充增加的。

医院名录
我司指定的上海市155家医院(医院地址、电话仅供参考)
若指定医院有不合理收费行为或者违反当地社会医疗主管部门的有关规定,保险公司有权在合同期内取消该医院的指定医院资格并通知投保人。

医院名录。

医院医保定点办理流程
一、确认医保信息
1.确认本人医保类型和参保情况
2.查询医保定点医院名单
二、选择就诊医院
1.查找附近的医保定点医院
2.确认就诊科室和医生
三、就诊登记
1.到医院前台进行医保卡和个人信息登记
2.确认就诊事项和医保结算方式
四、就诊诊疗
1.医生诊断和治疗
2.确认开具相应的医疗处方和检查单
五、医保刷卡
1.在医院医保窗口进行医保刷卡
2.确认医保结算信息和报销比例
六、自费部分支付
1.如有自费部分，进行自费支付
2.索取发票和收据
七、报销申请
1.准备报销申请材料
（1）医院开具的费用清单和诊断证明（2）个人有效身份证明和医保卡
2.在指定窗口提交报销申请
八、材料审核
1.医保经办机构对报销材料进行审核
2.确认报销材料的真实性和完整性
九、报销审批
1.审批部门对报销材料进行审批
2.核准报销金额和范围
十、费用结算
1.审批通过后，医保经办机构进行费用结算
2.将报销款项打入申请人指定银行账户
十一、报销完结
1.收到报销款项后，报销完结
2.如有异议，申请人可进行申诉。