尿沉渣镜检图谱 PPT

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尿沉渣镜检图谱演示文稿

真菌（未染色）
细菌germ（S染色）
球菌
细菌
细菌
真菌
真菌
真菌
真菌
红细胞
红细胞
红细胞
附着在粘液丝上的红细胞
均一性血尿
红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞
均一性血尿
红细胞
尿红细胞淡影
正常尿液红细胞
皱缩红细胞
非均一形红细胞
异型红细胞
异型红细胞
非均一形红细胞
淋巴细胞
肾小管上皮细胞
白细胞
肿瘤细胞
脓细胞
肾小管上皮细胞（S染色）
肾小管上皮细胞
表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
（二）管型
红细胞管型
腊样管型
细颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾小管上皮细胞管型
上皮细胞管型
白细胞管型
白细胞管型
粗颗粒管型
红细胞管型
颗粒管型
上皮细胞管型epitheial cell cast（S染色）
红细胞管型
透明管型hyaline cast（S染色）
白细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌）
上皮细胞
表层扁平上皮细胞（S染色）
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
肾小管上皮细胞
肿瘤细胞
小园上皮细胞
白细胞
鳞状扁平上皮
底层移形上皮细胞（和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞）
巨噬细胞
脓细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌
脓细胞
变形白细胞
尿沉渣镜检图谱演示文稿
(一)细胞
红细胞
红细胞
均一形红细胞
异常红细胞
均一形红细胞
均一形红细胞
红细胞

尿沉渣检验ppt课件

闪光细胞（glitter cell）：在低渗条件下有时可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞。
编辑课件
17
脓细胞：是由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒
细胞形成，其外形多变，细胞质内充满颗粒，细胞核模
糊不清，常聚集成团，边界不清。
①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞
⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞
编辑课件
22
①肾小管上皮细胞
来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，
又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚，
核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时件数量不等的含铁
血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒编辑细课胞件。
23
临床意义
❖ 尿液中一旦增多，即提示肾小管病变。 ❖ 见于： ❖ 急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性肾炎症，如肾
小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变； ❖ 慢性肾小球肾炎（可见复粒细胞）； ❖ 肾移植术后1周，尿内可出现较多的肾小管上皮细胞，随后
因时间短暂，变化轻微，故呈编均辑课一件性血尿。
13
②非均一性红细胞血尿
多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿，其中的红细胞形
态变化与肾小球基底膜病理性改变对红细胞的挤压损伤，各
段肾小管内不断变化的ph、渗透压、介质张力、代谢产物对
红细胞作用有关。
编辑课件
14
临床意义
❖ 均一性红细胞血尿：见于暂时性血尿、泌尿系统自身疾病、生殖系统疾病等，尿液蛋白质一析的内容

尿沉渣图谱ppt课件

尿沉渣图谱
25
尿沉渣图谱
26
磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
尿沉渣图谱
27
束状，球状
尿沉渣图谱
28
尿沉渣图谱
29
尿沉渣图谱
30
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
尿沉渣图谱
31
阴道毛滴虫
尿沉渣图谱
32
尿沉渣图谱
33
尿沉渣图谱
16
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多见于肾病综合征
尿沉渣图谱
17
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严重病变，预后差
尿沉渣图谱
18
尿沉渣图谱
19
三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢性间质性肾炎多见
尿沉渣图谱
20
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物和机体代谢组织分解，正常成分
尿沉渣图谱
21
黄红色成束针状或小块状结晶
尿沉渣图谱
22
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
尿沉渣图谱
23
无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
尿沉渣图谱
24
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
尿沉渣图谱
11
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型），肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿沉渣图谱
12
尿沉渣图谱
13
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
尿沉渣图谱
14

尿沉渣检查PPT课件

泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。
20
镜检内容：白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形，外形完整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散存在。
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间界限不明显。
53
54
55
56
脂肪管型：
– 管型内含多量脂肪滴，脂滴大小不等、圆形、折光性强。
肾衰竭管型
– 在透明管型基质上带有大量颗粒，外形宽大而长，不甚规则，（可为一般的确2~6倍，尿长期滞留所致）易折断，有时呈扭曲状。
57
58
血红蛋白管型
由于异型输血后溶血导致急性肾功衰，尿内出现红色宽大的血红蛋白管型。大面积烧伤后溶血导致急性肾功衰，尿内出现带色素的肌红蛋白管型。
77
78
79
尿酸钠结晶
80
81
病理性结晶
（1）胱氨酸结晶为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶。溶于盐酸而不溶于乙酸。能迅速溶于水，再加乙酸后结晶可重新出现。
82
83
病理性结晶
（2）亮氨酸结晶为淡黄色小球形油滴状，折光性强，并有辐射及同心纹，其特性为不溶于盐酸而溶于乙酸。
长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态。
46
管型形成机理：
1）原尿中含有一定量的蛋白质，尤T-H 糖蛋白（肾小管分泌）
2）肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类的浓度酸化：能促进蛋白的沉淀
3）有可供交替使用的肾单位
47
48
49

关于尿沉渣图谱课件

复合型管型
尿酸盐管型
肾小管上皮细胞
草酸钙结晶
尿酸结晶
尿酸结晶
磷酸铵镁结晶
磷酸结晶
非晶形尿酸盐沉淀
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
胆固醇结晶
胆红素结晶
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
关于尿沉渣图谱
白细胞
白细胞
红细胞
出芽红细胞
皱缩红细胞
肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿
扁平上皮细胞（表层）
扁平上皮细胞（表层）
移行上皮细胞（中层）
脂肪颗粒细胞
真菌
透明管型
白细胞管型
上皮细胞管型
细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型
脂肪管型
蜡样管型
肾衰竭管型
含铁血黄素管型

尿液沉渣分析医学PPT课件

.
操
作
（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心5 分钟。 3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。 4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、计数.（同直接涂片法）
.
操
作
（三）报告方式：（注明标本是否离心）
• 细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF. • 管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF. • 结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。 • 其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。
.
操
作
（四）定量计数板法 1、准备尿标本:同离心法。 2、充入计数板。 3、观察、计数：在低倍镜下计数10个中方格的管型数，在高倍镜下计数10个中方格的细胞数，即可得到1ul尿液中的数量。 4、报告方式：细胞、管型：个数/ul 结晶：同涂片法
.
尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16 个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的容积为0.1μl；10个大方格的总容积为1μl，每个样本用 1个计数池。 .
.
脂肪管型
见于：肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等。
.
肾衰竭管型
在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。
.
细菌管型
主要见于肾实质的严重细菌性感染。
.

实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱

Calcium Oxalate Monohydrate, 草酸钙结晶
2
*
7
第二十七页，课件共有60页
Fungi, 真菌
*
2
8
第二十八页，课件共有60页
Fung有60页
Candida , 真菌
*
3
0
第三十页，课件共有60页
Candida , 真菌
*
3
1
第三十一页，课件共有60页
*
4
5
第四十五页，课件共有60页
Struvite, 尿粪石
*
4
6
第四十六页，课件共有60页
Struvite , 尿粪石
4
*
第四十七页，课件共有60页
77
Bilirubin, 胆红素结晶
*
4
8
第四十八页，课件共有60页
Bilirubin , 胆红素结晶
4 9
第四十九页，课件共有60页
Calcium Carbonate, 草酸钙
*
5
第五十四页，课件共有60页
44
Cocci , 球菌
*
5
5
第五十五页，课件共有60页
Diasys R/S 2003 尿沉渣工作站
*
5
6
第五十六页，课件共有60页
Diasys RS203GS 网格流动计数池
5
第五十七页，课件共有60页
77
5 X 4 小方格
5
第五十八页，课件共有60页
88
细颗粒管型
5 0
第五十页，课件共有60页
“Amorphous” crystals, 非晶形结晶
5 1
第五十一页，课件共有60页

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肿瘤细胞
脓细胞
肾小管上皮细胞（S染色）
肾小管上皮细胞
白细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌）
上皮细胞
表层扁平上皮细胞（S染色）
中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
肾小管上皮细胞
肿瘤细胞
小园上皮细胞
白细胞
鳞状扁平上皮
底层移形上皮细胞（和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞）
巨噬细胞
尿沉渣镜检图谱
(一)细胞
红细胞
红细胞
均一形红细胞
异常红细胞
均一形红细胞
均一形红细胞
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
红细胞
非均一性血尿
尿液中异常红细胞
非均一形红细胞
均一形红细胞
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
均一形红细胞
均一形红细胞
红细胞
红细胞
精子
正常精子结构
精子形态
脂肪滴
精子
酵母菌
真菌（未染色）
细菌germ（S染色）
球菌
细菌
细菌
真菌
真菌
真菌
真菌
微生物过渡生长
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
红细胞
附着在粘液丝上的红细胞
均一性血尿
红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞
均一性血尿
红细胞
尿红细胞淡影
正常尿液细胞
异型红细胞
非均一形红细胞
淋巴细胞
肾小管上皮细胞
白细胞
红细胞管型
透明管型hyaline cast（S染色）
蜡样管型
颗粒管型
脂肪管形
上皮细胞管型
透明管型
腊样管型
腊样管型
（三）结晶
尿酸结晶
胆固醇结晶
尿酸结晶（未染色）
磷酸氨镁盐结晶
草酸钙结晶
碳酸钙结晶
胱氨酸结晶
药物结晶
药物结晶
胆红素结晶
造影结晶
三氯氰胺结晶
（三）其它
脓细胞
移形上皮细胞（S染色：膀胱癌
脓细胞
变形白细胞
表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
（二）管型
红细胞管型
腊样管型
细颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾小管上皮细胞管型
上皮细胞管型
白细胞管型
白细胞管型
粗颗粒管型
红细胞管型
颗粒管型
上皮细胞管型epitheial cell cast（S染色）