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过敏性疾病的免疫调节治疗新方法在现代社会，过敏性疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，给患者的生活质量带来了严重的影响。
常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏等。
这些疾病不仅会引起身体上的不适，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息、皮肤瘙痒等，还可能对患者的心理和社交产生负面影响。
传统的治疗方法主要集中在缓解症状上，如使用抗组胺药、糖皮质激素等，但往往不能从根本上解决问题，病情容易反复。
因此，探索新的免疫调节治疗方法成为了医学研究的重要方向。
免疫调节治疗的基础是对过敏性疾病发病机制的深入理解。
过敏性疾病的发生与免疫系统的失衡密切相关。
在正常情况下，免疫系统能够准确识别“自我”和“非我”物质，并对病原体等外来有害物质产生适当的免疫反应。
然而，在过敏体质的个体中，免疫系统对某些原本无害的过敏原产生了过度的免疫反应，导致了炎症的发生。
这种过度反应主要涉及到免疫系统中的 Th2 细胞和 IgE 抗体。
Th2 细胞分泌的细胞因子促进了 B 细胞产生 IgE 抗体，而 IgE 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触过敏原时，就会引发过敏反应。
基于上述机制，目前已经出现了一些新的免疫调节治疗方法。
其中，特异性免疫治疗（SIT）是一种具有潜力的方法。
SIT 又称为脱敏治疗，其基本原理是通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，诱导免疫系统产生对过敏原的耐受。
在 SIT 过程中，患者会定期接受皮下注射或舌下含服过敏原提取物。
随着治疗的进行，免疫系统逐渐对过敏原产生免疫耐受，减少了过敏反应的发生。
研究表明，SIT 不仅能够缓解症状，还能够改变免疫系统的反应模式，降低 Th2 细胞的活性，增加调节性T 细胞（Treg）的数量和功能。
Treg 细胞能够抑制过度的免疫反应，维持免疫系统的平衡。
除了SIT，生物制剂的应用也为过敏性疾病的治疗带来了新的希望。
例如，奥马珠单抗是一种针对 IgE 抗体的单克隆抗体。
免疫治疗在过敏性疾病中的应用研究过敏性疾病是一类常见的免疫系统异常反应，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏等，严重影响了患者的生活质量。
随着免疫学和医学研究的不断深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，为过敏性疾病的治疗带来了新的希望。
免疫治疗的基本原理是通过调节免疫系统的功能，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻或消除过敏症状。
目前，临床上常用的免疫治疗方法主要包括过敏原特异性免疫治疗（AIT）和非特异性免疫治疗。
过敏原特异性免疫治疗是目前过敏性疾病免疫治疗的主要方法之一。
它通过逐渐增加患者对过敏原的暴露剂量，诱导机体产生免疫耐受。
常见的 AIT 方法有皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。
皮下免疫治疗是将过敏原提取物注射到患者的皮下组织，通常需要在医疗机构由专业医生进行操作。
治疗初期，注射剂量较小，随着治疗的进行，剂量逐渐增加，以达到诱导免疫耐受的目的。
这种方法疗效较为确切，但可能会引起局部红肿、瘙痒、甚至全身性过敏反应等不良反应，需要密切监测。
舌下免疫治疗则是将过敏原提取物置于患者舌下，让其逐渐吸收。
SLIT 具有使用方便、安全性较高等优点，患者可以在家中自行使用。
但其起效相对较慢，治疗周期也较长。
非特异性免疫治疗主要包括使用免疫调节剂，如细胞因子、免疫抑制剂等。
例如，白介素 4 受体拮抗剂可以抑制过敏反应中的关键细胞因子，从而减轻过敏症状。
免疫抑制剂如环孢素 A 等，可以通过抑制免疫系统的过度活化来发挥治疗作用。
免疫治疗在过敏性鼻炎中的应用取得了显著的成果。
过敏性鼻炎患者常常会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，严重影响生活和工作。
研究表明，经过适当的免疫治疗，患者的症状可以得到明显改善，生活质量显著提高。
不仅如此，免疫治疗还可以预防过敏性鼻炎向过敏性哮喘的发展，具有重要的临床意义。
在过敏性哮喘的治疗中，免疫治疗也显示出了一定的潜力。
通过调节免疫系统，减少气道炎症反应，改善气道高反应性，从而控制哮喘症状的发作。
◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要过敏原特异性免疫治疗（allergen immu-notherapy ，AIT ）是明确患者过敏原后，给患者反复接触过敏原提取物，并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量，从而使患者对过敏原产生耐受，这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。
近年来国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得较大进展，本文对AIT 的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。
关键词过敏原特异性免疫治疗；过敏性哮喘；过敏性鼻炎中图分类号：R563文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2024)04-0427-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.010过敏性疾病是一种系统性疾病，常累及全身多个脏器，这类疾病发病机制相似，具有一定的遗传易感性，发生发展过程中涉及多种炎症细胞和炎性介质参与。
这类疾病若累及上呼吸道表现为过敏性鼻炎，累及下呼吸道则表现为过敏性哮喘。
精准的病因诊断、完善的治疗方案及对患者的教育是目前过敏性气道疾病的最佳管理策略，但首要措施是教育患者避免过敏原的接触和合理的药物治疗。
经过上述治疗，若患者症状不能有效控制可进一步给予过敏原特异性免疫治疗（allergen immunotherapy ，AIT ），即在明确了过敏原后逐渐增加特异性过敏原剂量，通过调节体内免疫系统、阻断过敏性疾病发生发展的进程，从而使机体对过敏原产生免疫耐受以缓解患者临床症状。
除了避免过敏原外，目前认为AIT 是惟一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。
近年来，国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得了较大进展，本文将简要介绍AIT 的作用机制和给药途径等研究进展。
1特异性免疫治疗的机制T 辅助细胞亚群失衡（Th2与Th1细胞升高）是支气管哮喘主要发病机制之一。
Th2细胞比例升高后分泌白介素（IL ）-4、IL-5等炎性介质增加、B 淋巴细胞产生特异性IgE 增多和肥大细胞脱颗粒，从而促使嗜酸性粒细胞成熟分化，释放多种炎性介质参与过敏性炎症。
过敏性鼻炎的免疫治疗新方法过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病，影响着全球数以亿计的人群。
其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，不仅给患者的生活质量带来严重影响，还可能导致睡眠障碍、注意力不集中、工作效率下降等问题。
传统的治疗方法如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等虽然能够在一定程度上缓解症状，但往往无法根治疾病，且长期使用可能会带来一些副作用。
因此，寻找更加有效、安全且持久的治疗方法一直是医学研究的重点。
近年来，免疫治疗作为一种新的治疗策略，为过敏性鼻炎的治疗带来了新的希望。
一、过敏性鼻炎的发病机制要理解免疫治疗的原理，首先需要了解过敏性鼻炎的发病机制。
过敏性鼻炎是一种由免疫球蛋白 E（IgE）介导的Ⅰ型变态反应性疾病。
当过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）进入鼻腔后，会被鼻腔内的抗原呈递细胞（如树突状细胞）捕获并加工处理，然后将抗原信息传递给T 淋巴细胞。
T 淋巴细胞在接受抗原刺激后，会分化为Th2 细胞，分泌一系列细胞因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和白细胞介素-13（IL-13）等。
这些细胞因子会促进 B 淋巴细胞增殖、分化，并产生特异性 IgE 抗体。
IgE 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使这些细胞处于致敏状态。
当再次接触相同的过敏原时，过敏原与致敏细胞表面的 IgE 抗体结合，导致细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质，从而引起鼻部炎症反应，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
二、传统治疗方法的局限性目前，过敏性鼻炎的传统治疗方法主要包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。
避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎发作的重要措施，但在实际生活中往往难以完全做到。
药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗手段，包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂等。
抗组胺药能够阻断组胺与受体的结合，从而减轻鼻痒、打喷嚏等症状，但对鼻塞的效果相对较差。
鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够有效缓解鼻塞、流涕等症状，但长期使用可能会导致局部不良反应，如鼻出血、鼻黏膜干燥等。
过敏原特异性免疫对过敏性鼻炎患者血清IgE、IgG4和趋化因子水平的影响张艳;储俊才;王慧;李勇【摘要】目的:研究过敏原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性鼻炎(AR)患者血清中IgE、IgG4和趋化因子水平的影响.方法:选取2013年1月至2014年12月于江苏省泰州市第四人民医院就诊的120例AR患者,其中69名患者接受SIT为SIT组,另外51名患者进行常规治疗为对照组,对所有患者随访3年.在治疗前和治疗后4周、7周、10周、27周,以及治疗后1年、2年、3年收集所有患者的血液标本,检测两组患者血清中IgE、IgG4和趋化因子[白细胞介素(IL)-8、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、人巨噬细胞炎性蛋白1(MIP-1)α、MIP-1β、调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)、嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平.结果:随访结束时,SIT组治疗总有效率为88.4％,显著高于对照组的49.0％(P<0.05);两组治疗后血清IgE、IgG4、MCP-1和Eotaxin浓度变化有明显区别,SIT组患者血清中的MCP-1、Eotaxin浓度在治疗后7周、27周均高于对照组(均P<0.05);在治疗后10周时SIT组治疗后血清中的IgE浓度明显高于治疗前和对照组(均P<0.05),而对照组患者血清中的IgE浓度则显著低于治疗前和SIT组(均P<0.05);治疗后7周开始,SIT组血清中IgG4浓度逐渐升高,直到试验终点,一直保持上升趋势,而对照组患者血清中IgG4浓度一直没有明显变化.结论:SIT能有效治疗AR,可能与IgG4介导的免疫机制发挥的有益作用有关.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)011【总页数】5页(P1526-1530)【关键词】过敏原特异性免疫治疗;过敏性鼻炎;IgE;IgG4;MCP-1【作者】张艳;储俊才;王慧;李勇【作者单位】江苏省泰州市第四人民医院耳鼻咽喉科,泰州 225300;江苏省泰州市第四人民医院耳鼻咽喉科,泰州 225300;江苏省泰州市第四人民医院耳鼻咽喉科,泰州 225300;江苏省泰州市人民医院耳鼻咽喉科,泰州225309【正文语种】中文【中图分类】R765.21从免疫学角度来说，过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应,组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润是其主要的免疫病理学特征[1]。
1、避免接触致敏原：不论采用何种治疗都必须尽量做到少接触致敏原，虽然不可能完全避免，但其是治疗策略的必要组成部分。
2、药物治疗：近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世，使药物治疗在变应性鼻炎治疗中占有重要地位。
推荐用药方案：①轻度变应性鼻炎：口服或鼻内局部应用抗组胺药和（或）低剂量鼻腔局部应用糖皮质激素，如症状改善不理想，可换用另一种抗组胺药或适当增加鼻腔局部应用糖皮质激素的次数。
根据症状特点可短期（７ｄ以内）应用鼻腔局部减充血剂。
儿童应用生物利用度较低的鼻内糖皮质激素药物，按药物推荐剂量每日1次喷鼻；肥大细胞膜稳定剂可用于轻症患儿。
②中－重度变应性鼻炎：鼻腔局部应用糖皮质激素或鼻腔局部应用糖皮质激素＋短期口服或鼻内局部应用抗组胺药。
如果鼻黏膜高度水肿和（或）合并支气管哮喘可考虑短期（7～10d）应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮质激素。
③合并变应性结膜炎：应用眼用抗组胺药或肥大细胞膜稳定剂滴眼。
④合并支气管哮喘：糖皮质激素支气管吸入，或口服白三烯拮抗剂等，严重哮喘发作时应请呼吸内科会诊。
不提倡应用含地塞米松的滴鼻剂，也不提倡使用糖皮质激素长效制剂行鼻内或肌肉注射。
对具有嗜睡副作用的抗组胺药应注意给药时间和患者职业性质。
对具有心脏毒性的抗组胺药应慎用，应严格按照推荐剂量处方，并注意其配伍禁忌。
减充血剂的使用应注意药物性鼻炎的发生和对心血管的影响。
幼儿及儿童。
有嗜睡作用的抗组胺药可影响患儿的学习能力。
应考虑到某些糖皮质激素的使用可能对患儿生长发育的影响。
孕妇：由于缺乏临床试验结果，在选择药物时应予重视，按照推荐剂量使用肥大细胞膜稳定剂或生物利用度低的鼻内糖皮质激素。
3、免疫治疗：应选用标准化的变应原疫苗或浸液进行特异性免疫治疗，坚持治疗3～5年通常有效。
进行免疫治疗，应严格掌握适应证：①对药物治疗效果不理想的患者；②合并支气管哮喘等；③合并持续性咳嗽（特别是夜间咳嗽）的患者；④对多种致敏原呈阳性反应者。
健康教育对过敏性鼻炎特异性免疫治疗患者的应用关键词特异性免疫治疗患者健康教育特异性免疫治疗又称脱敏治疗，它是通过定期接受递增剂量的过敏原以增强患者对过敏原的耐受性的一种治疗方法。
由于此种治疗方法，疗程较长，见效相对较慢，患者很难坚持全程治疗，应用健康教育模式进行系统的健康教育，使患者对本病的认知水平、对治疗的依从性有明显提高，降低了患者脱落率，将会取得满意效果。
健康教育的作用健康教育有利于患者坚持疗程：对于过敏性鼻炎患者接受特异性免疫治疗是目前国内外唯一可以改变过敏性疾病自然进程，针对病因的治疗方法，治疗方法是针对患者过敏的过敏原从很小剂量开始，逐步增加到最高的治疗剂量。
增加到最高剂量的时候，还需要用该剂量来维持，以使身体产生免疫应答，这个免疫过程达到平衡是很漫长的，通过多年的临床实践发现，如果要达到一个好的疗效，至少需要3年。
但在实际治疗中，很少患者能够意识到持续治疗的重要性，治疗时间越长，患者的依从性越差，而如果治疗时间不够长，没有达到规定的治疗时间，疗效就不够稳定，就达不到免疫治疗的远期效果。
这点和药物治疗是有很大不同的。
因此，开展健康教育能够增强患者健康意识，主动规范的接受治疗。
健康教育有利于提高患者思想意识，增强坚持治疗的信心：坚持特异性免疫治疗还可以防止对新的过敏原产生过敏，过敏反应性鼻炎具有长期自然病程，特异性免疫治疗能有效控制疾病的进一步发展，并且疗效可以在治疗结束后多年持续存在甚至终生。
由于患者的特异性体质，随着病程的延长，会对更多的物质产生过敏。
做治疗前要和患者进行良好的沟通，告知患者治疗所需时间，并且治疗也有一定的局限性，并不是任何人都能获得良好的疗效，因为免疫治疗的机理是使我们机体达到免疫平衡，有的人很快产生抗体，有的就比较缓慢。
所以在治疗初期，疗效不是那么明显，再者若在花粉高发季节，如：春末、夏秋时，需停止一段时间的治疗或前期治疗后症状有所改善，就容易自行终止治疗，从而影响免疫治疗的效果。
耳鼻喉科疾病的免疫治疗方法导言耳鼻喉科疾病是指影响耳鼻喉器官的各种疾病，包括耳朵、鼻子和喉咙的感染、炎症、过敏等。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
然而，随着免疫学的发展，免疫治疗方法逐渐成为耳鼻喉科疾病的重要治疗手段。
本文将介绍耳鼻喉科疾病的免疫治疗方法及其应用。
一、过敏性鼻炎的免疫治疗过敏性鼻炎是指由鼻粘膜对过敏原（如花粉、尘螨等）产生的过敏反应引起的炎症。
免疫治疗是通过调节患者的免疫系统，提高耐受性来减轻过敏症状。
以下是常见的过敏性鼻炎免疫治疗方法：1. 温度霜杆菌免疫治疗：这是一种经典的免疫治疗方法，可以改善过敏性鼻炎的症状。
患者每天使用温度霜杆菌制剂鼻腔喷雾，逐渐增加剂量，以提高患者对过敏原的耐受性。
2. 特异免疫治疗：特异免疫治疗是指根据患者对不同过敏原的过敏情况，制备相应的特异性免疫治疗制剂。
例如，对于花粉过敏的患者，可以制备花粉特异性免疫治疗制剂，通过皮下注射的方式提高患者对花粉的耐受性。
二、过敏性哮喘的免疫治疗过敏性哮喘是指由于过敏原引起的气道炎症和嗜酸性粒细胞增多导致的阻塞性通气功能障碍。
免疫治疗可以改善过敏性哮喘的症状和减少发作次数。
以下是常见的过敏性哮喘免疫治疗方法：1. 特异免疫治疗：特异免疫治疗也适用于过敏性哮喘患者。
根据患者过敏原的特异性，制备相应的免疫治疗制剂，通过皮下注射的方式提高患者对过敏原的耐受性。
2. 抗IgE抗体治疗：这是一种新型的免疫治疗方法，通过抑制IgE 的活性来减轻过敏症状。
患者每月注射抗IgE抗体，可以有效减少过敏性哮喘的发作次数和症状。
三、慢性鼻窦炎的免疫治疗慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜长期受炎症刺激，导致鼻窦结构和功能异常的疾病。
免疫治疗可以改善慢性鼻窦炎的炎症反应和减轻症状。
以下是常见的慢性鼻窦炎免疫治疗方法：1. 菌苗免疫疗法：通过将鼻腔内分离到的致病菌制备成菌苗，再注射到患者体内，以增强患者对致病菌的免疫力，从而减轻鼻窦炎的症状和复发率。
变应性鼻炎的药物治疗和特异性免疫治疗变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎。
系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
变态反应为一类特殊的病理性免疫反应，即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱。
变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。
不同类型变应性鼻炎患者的临床症状有所不同。
随着社会经济的发展、物质生活的丰富，许多疾病，如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭，而各种变态反应性疾病却日渐增多。
过去40年间，变应性鼻炎的患病率明显增长。
变应性鼻炎患者约占工业化国家人口的20%，在我国中心城市的自报患病率达12%[1]。
据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”工作小组指出“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病，累及全世界10%-25%的人口”，并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。
故变应性鼻炎的治疗越来越受到人们的重视。
变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和花粉症即季节性变应性鼻炎两类。
变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应，亦称I型超敏反应。
当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E（IgE），抗体，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。
当相同的抗原再次侵入该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥连”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，破裂并脱颗粒。
从被排出的颗粒中和细胞内释放出生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理变化，机体处于发敏状态，临床上表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。
根据变应性鼻炎的发病机理，其治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。
避免暴露于变应原是其理想的防治措施，但通常难以做到。
以第2代抗组胺药物、抗白三烯药物．和鼻内皮质类固醇为主的药物治疗是目前临床上最常用的对症治疗方法，总体上具有良好的疗效和安全性。
粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎的治疗作用摘要：目的调查粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎患者的治疗作用以及过敏性鼻炎患者对过敏原粉尘螨的认识程度，为临床开展舌下特异性免疫治疗工作起到临床指导性作用。
方法采用对患者进行电话访问和现场访问的方法进行调查，通过数理统计学研究方法对调查结果进行分析调研。
结果过敏性鼻炎患者通过使用粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗可以明显改善症状，提高生活质量。
同时部分过敏性鼻炎患者对粉尘螨引起的过敏性鼻炎缺乏正确的认知而导致在治疗过程中忽略对环境的控制而使鼻炎的症状得不到明显的改善。
结论加深过敏性疾病患者对过敏的认知;医疗工作人员应该加强患者教育工作的力度与建立患者档案，有效地进行患者管理，使过敏性鼻炎患者配合进行规范化的舌下特异性免疫治疗。
1 前言1.1 过敏性鼻炎的概况过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR ) 是指鼻腔粘膜对某些刺激过度敏感而产生超出正常范围的过强反应，医学上称之为鼻粘膜高反应性鼻病[1]。
这类反应包括血管的舒缩(鼻塞)、腺体的分泌（流清水涕）和喷嚏反射等。
刺激因素有免疫性（变应原）、非免疫性（神经性、体液性、物理性）之分，根据刺激因子的性质和发病机制，过敏性鼻炎可表现为多种形式，其中最常见的是变态反应性鼻炎和血管运动性鼻炎。
因此过敏性鼻炎实际上是一组疾病的统称，其症状表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，过鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
因为家庭装修时可能不慎选用了不合格的建筑材料，而这些材料含有大量的甲醛、苯、氨、甲苯等有害气体，会散发出刺鼻难闻的气味，人吸入体内时间久了，会出现打喷嚏、头痛等症状，严重者甚至会致癌，危害人体的健康。
再加上冬季室外温度相对来说比较低，人们开窗通风换气的时间也不多，一些体质较差的人就特别容易引发或感染过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的诊断与治疗的临床进展[摘要]近些年来,在环境污染不断加剧以及生活方式改变的背景之下,过敏性鼻炎的发病概率呈现出明显上升的趋势,患者的病情较为顽固,同时出现容易复发的现象,严重影响了患者的正常生活和工作。
目前过敏性鼻炎的确切发病机制,病理生理过程还不是特别明晰,同时期的诊断,一般会根据临床的表现和诊断性的试验来进行确定治疗方法有物理治疗和药物治疗,同时也有手术的治疗方式。
[关键词]敏性鼻炎；诊断；治疗；临床进展过敏性鼻炎本身就是一种发病概率比较高的变态反应性的疾病,患者最为主要的表现就是出现鼻分泌亢进,出现鼻部瘙痒,打喷嚏以及鼻粘膜肿胀等各种类型的症状[1]。
从发病机制上来看主要属于I型变态反应,因为鼻粘膜浅层和表面的是碱性粒细胞等细胞膜上的特异性抗体进行了结合,因此会导致整个鼻粘膜处在致敏性的状态当中,随着变异源再一次吸入到鼻腔里面[2],在这样的情况之下,会导致患者出现一系列的生化反应,对组胺产生刺激,从而出现多种介质释放的现象[3]。
本文主要梳理过敏性鼻炎的诊断和治疗方面的临床研究进展,希望能够通过对这些文献资料的梳理,进一步为临床研究工作的开展提供参考。
1.过敏性鼻炎的病因和发病机制从过敏性鼻炎的病因学角度上来看,一般情况下认为包括遗传和环境因素,患者大多数都属于特应性体质的人群,在反复接触变应原之后发病[4]。
有临床的报道认为,早期暴露在多种微生物和其他环境当中的婴儿I型免疫反应会更加成熟,同时出现哮喘和过敏性疾病的风险会更低[5]。
根据相关的研究,发现花粉、尘螨和动物皮屑等都有可能导致患者出现过敏性的鼻炎,并且也具备着家族易感性的特点。
目前IgE水平和HLAII类等类基因型的关联已经得到了人们的证实,因此在过敏性鼻炎的发病过程当中,会出现多种细胞因子炎症介质参与其中的现象[6]。
RANTES是目前研究最为广泛的一种趋化性的细胞因子,对于过敏性的鼻炎患者来说,该因子启动子区下的等位基因出现频率会出现偏高的现象,能够用在预测过敏性鼻炎发生的过程当中。
过敏性鼻炎的免疫疗法研究过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，影响着全球数以亿计的人口。
它不仅给患者的生活带来诸多不便，如频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒等症状，还可能影响患者的睡眠、工作和学习效率，甚至导致心理问题。
目前，过敏性鼻炎的治疗方法主要包括避免过敏原、药物治疗和免疫疗法等。
其中，免疫疗法作为一种具有潜在根治可能的治疗手段，正逐渐受到广泛关注和深入研究。
免疫疗法，顾名思义，是通过调节患者的免疫系统来达到治疗过敏性疾病的目的。
对于过敏性鼻炎患者来说，其免疫系统对特定的过敏原产生了过度反应，导致炎症和症状的出现。
免疫疗法的基本原理就是逐渐让患者的免疫系统对过敏原产生耐受，从而减轻或消除过敏反应。
目前，常见的免疫疗法主要包括皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）两种。
皮下免疫治疗是一种传统的免疫治疗方法，通常需要在医疗机构由专业医护人员进行操作。
治疗时，将提纯的过敏原提取物以逐渐增加剂量的方式注射到患者的皮下组织。
这个过程一般会持续数年，期间需要密切监测患者的反应，以确保治疗的安全性。
虽然皮下免疫治疗在一些患者中取得了良好的效果，但它也存在一定的风险，如可能引起局部的红肿、疼痛，甚至全身性的过敏反应等。
相比之下，舌下免疫治疗则更为方便和安全。
患者可以在家自行将过敏原提取物置于舌下，使其逐渐被吸收。
这种治疗方式不仅减少了患者往返医院的次数，降低了治疗成本，而且全身性不良反应的发生率相对较低。
然而，舌下免疫治疗的疗效可能相对较慢，需要患者有较高的依从性。
免疫疗法的作用机制较为复杂，涉及到免疫系统的多个环节。
一般认为，免疫疗法可以促使免疫系统产生调节性 T 细胞（Treg）和免疫抑制性细胞因子，如白细胞介素10（IL-10）和转化生长因子β（TGFβ）等。
这些细胞和细胞因子可以抑制过敏反应，使免疫系统对过敏原的敏感性降低。
此外，免疫疗法还可能影响 B 细胞的抗体产生，减少特异性 IgE 的合成，增加特异性 IgG4 的产生。
鼻炎治疗报告鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，给患者带来了诸多不适和困扰。
为了更好地了解鼻炎的治疗方法和效果，本人进行了深入的研究和实践，并在此为大家呈现一份详细的鼻炎治疗报告。
一、鼻炎的类型及症状鼻炎主要分为过敏性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎等类型。
过敏性鼻炎通常由过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）引起，患者会出现频繁的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，尤其在季节交替或接触过敏原时症状更为明显。
慢性鼻炎则多由急性鼻炎治疗不彻底或反复发作演变而来，症状包括长期的鼻塞、流涕，有时还伴有头痛、嗅觉减退等。
肥厚性鼻炎主要表现为持续性鼻塞较重，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。
二、鼻炎的治疗方法（一）药物治疗1、抗组胺药：适用于过敏性鼻炎患者，能有效减轻鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。
常见的抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等。
2、糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，可有效缓解鼻腔炎症。
常用的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
3、减充血剂：能迅速减轻鼻塞症状，但不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。
4、肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠，对过敏性鼻炎有一定的预防和治疗作用。
（二）免疫治疗对于过敏性鼻炎患者，如果明确了过敏原，可以进行特异性免疫治疗，即脱敏治疗。
通过逐渐增加患者对过敏原的接触量，使机体产生免疫耐受，从而减轻过敏症状。
（三）手术治疗当鼻炎患者经药物治疗无效，或鼻腔存在明显的解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等），影响鼻腔通气和引流时，可考虑手术治疗。
常见的手术方式包括鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、鼻内镜鼻窦手术等。
（四）中医治疗中医认为鼻炎多与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。
通过中药调理、针灸、艾灸等方法，可以调节脏腑功能，改善鼻炎症状。
例如，服用玉屏风散可增强机体免疫力，预防鼻炎发作；针灸迎香、印堂等穴位，能通利鼻窍。
三、治疗案例分析为了更直观地了解鼻炎治疗的效果，下面分享几个真实的治疗案例。
案例一：患者 A，28 岁，患有过敏性鼻炎 5 年。
特异性免疫治疗及过敏性鼻炎门诊的开展
耳鼻咽喉-头颈外科于3月1日起开展过敏原皮肤点刺试验及针对过敏原的特异性免疫治疗（即脱敏治疗），同时为配合脱敏治疗的开展，于每周五下午开设过敏性鼻炎专科门诊。
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。
如患者对该过敏原过敏，于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿痒块，或者颜色上改变。
根据该试验基本能够确定过敏性疾病的存在及相关过敏原。
皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
适用于过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎及过敏性皮炎患者的确诊。
脱敏治疗的原理为在临床上确定过敏性疾病患者的过敏原后，将该过敏原的标准化制剂反复注射至患者皮下，剂量由小到大，浓度由低到高，诱导患者耐受该过敏原而不再产生过敏反应或减轻过敏反应。
《WHO变应原免疫治疗意见书》指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”，目前在欧美等发达国家已得到大力推广。
欧洲变态反应和临床免疫学学会（EAACI）肯定了脱敏治疗对过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病具有预防发作和病因治疗的双重意义，且疗效持久，副作用少。
全球哮喘防治建议（GINA）把脱敏治疗归入治疗规范之中。
过敏性鼻炎专科门诊的设立旨在帮助患者咨询、进行并管理脱敏治疗，使患者在较长的治疗时间内能够得到持续、稳定、可靠的治疗。
