晚期产后大出血的原因分析及护理

产后出血护理综述姓名：曾佳学号：2011022928摘要：产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3段时间,多发生在前两期。

近年来，我国产妇死亡率虽有下降，但产后出血仍为产妇重要死亡原因之一，产妇一旦发生产后出血,预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，如果产后出血的预防工作做得好，便可以显著降低产妇死亡率和相应并发症的发病率。

1。

出血的原因：1）子宫收缩乏力分为:全身性因素和局部因素。

全身性因素：有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。

在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。

但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

局部因素：羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。

由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一2)胎盘因素胎盘滞留,也是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，胎盘嵌顿，胎盘胎膜部分残留，都可造成大出血。

3）凝血功能障碍产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意.分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

所以，产妇必须做好产前检查,对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一。

产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生,所以做好保健很重要:如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。

4）软产道损伤包括会阴阴道宫颈破裂及子宫下段破裂。

晚期产后出血临床分析及护理摘要】目的探讨晚期产后出血发生的原因、防治及护理措施。

方法现就我院近年来收治的22例晚期产后出血患者进行回顾性分析。

结果晚期产后出血病因依次为胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫复旧不全及阴道伤口裂开、子宫切口愈合不良。

结论治疗以清宫术为主，重视预防环节，加强护理措施。

【关键词】晚期产后出血治疗护理晚期产后出血是指产后24小时在产褥期内发生的子宫大出血。

现将我院近年来收治的晚期产后出血病例进行回顾性研究，分析报告如下：1 对象与方法1.1 一般资料 2001年1月至2009年1月收治产后出血患者22例，年龄最小20岁，最大39岁，其中初产妇17例，经产妇5例。

阴道分娩者18例，剖宫产4例。

产后2周内出血11例，2-4周内出血7例，4周后出血4例。

出血量400-500毫升者5例，500-1000毫升者16例，大于1000毫升者1例。

1.2 诊断标准分娩24小时后，产褥期内发生的阴道大量出血，一次或多次，持续或间断，出血量在400毫升以上。

1.3 出血量的测量法总失血量为估计失血量与继续失血量之和，估计失血量根据休克指数粗略估计，继续丢失量为容积测量法。

2 结果2.1 晚期产后出血的发生情况与分娩方式的关系10年间阴道分娩者11406例，17例发生产后出血（3例为外院转入病例），发生率0.15%；剖宫产5892例，5例发生晚期出血，发生率0.08%。

2.2 晚期产后出血的病因分布见表1。

3 讨论3.1 晚期产后出血治疗方案3.1.1 清宫术对于出血量不多的患者可先行抗感染、止血、应用缩宫素及支持疗法3-5日后行清宫术，刮出组织送病理，当胎盘部分残留时，残留的组织发生变性、机化形成息肉，当其坏死脱落波及基底部血管可引起大出血。

对于阴道分娩怀疑有大量出血者，排除阴道损伤后，在抗感染、抗休克同时行清宫术，但对于剖宫产术后行清宫术应慎重。

3.1.2 子宫动脉或髂内动脉结扎止血子宫动脉或髂内动脉结扎术是一种安全有效的妇产科大出血急救止血办法。

产后出血的原因分析及护理讨论产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml以上。

产后出血是分娩期严重的并发症，居产妇四大死亡原因之首。

2014年1月至2014年12月，我院共收治产后出血患者57例，现将产后出血的原因及相应的护理对策总结如下。

临床资料1.一般资料2014年1月至2014年12月，我院共收治产后出血患者57例，占同期住院分娩产妇的2.90（57/1960），57例均符合产后出血的诊断标准。

年龄19~37岁，平均年龄27.6岁；初产妇39例，经产妇18例；孕周33~41周；出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者48例，占产后出血产妇的84.21；发生在胎盘娩出至产后2h者7例，占产后出血产妇的12.28；发生在产后2~24h者2例，占产后出血产妇的3.51；出血量50.~2400ml，平均为800ml.2.方法回顾分析57例患者产后出血的原因。

3.结果57例产后出血患者中，子宫收缩乏力引起产后出血39例，占68.42；胎盘因素引起产后出血13例，占22.81；软产道损伤引起产后出血4例，占7.02；凝血功能障碍引起产后出血1例，占1.75。

因此，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。

4.体会1.预防产后出血：①加强孕期宣教与检测，积极治疗并发症。

只有充分做好产前的各项预防工作，才能最大程度减少产后出血对产妇的伤害。

因此，在孕期应加强对孕妇进行有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣教工作。

指导孕妇按时、规范进行产前检查。

详细询问病史，尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史，及时发现产后出血的高危因素。

对于有产后出血可能的高危孕妇，应给与重点监测、提前入院、积极治疗和护理，并在临产后做好输液、备血和急救用药等准备。

医学教育|网搜集整理②严密观察及正确处理产程。

临产后为产妇提供全面的生活护理和人文关怀，及时满足其需要，给与适当的精神安慰和鼓励，以减少产妇的紧张焦虑情绪，保证休息、合理进饮食，及时排空膀胱，避免产妇疲劳，防止继发性官缩乏力。

产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产后发生的大出血，是产科医学上的一种严重并发症。

产后出血是威胁产妇生命的情况之一。

据世界卫生组织数据显示，全球每年有超过14万名产妇因产后出血而死亡。

产后出血的原因分析、预防及护理显得尤为重要。

一、产后出血的原因分析：1. 子宫收缩不良：产后子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。

子宫在分娩后需要迅速恢复到原来的大小，并通过收缩来压迫血管，防止出血。

如果子宫无法充分收缩，就容易出现大出血的情况。

2. 胎盘残留：胎盘在分娩后需要完全排出，如果有任何残留在子宫内，就会导致子宫内出血，甚至引发感染。

3. 子宫破裂：产后子宫破裂是一种极其严重的情况，多发生在生产史中有剖宫产或子宫手术的产妇身上。

子宫破裂引起的出血速度很快，容易危及产妇的生命。

4. 血栓形成不全：产后血栓形成不全也是导致产后出血的原因之一。

血栓形成不足或者血管损伤都会使产妇出血增加。

5. 妊娠期高血压综合征：如果产妇在妊娠期曾经患有高血压疾病，产后出血的风险将会增加。

二、产后出血的预防措施：1. 产后定期复查：产后出血的预防需要产妇在产后接受定期的复查。

产后42天内定期到医院复查，观察子宫恢复情况，以及检查是否有胎盘残留等情况。

2. 饮食调理：产后新妈妈需要注意合理饮食，增加营养摄入，避免受凉，保持充足的休息。

3. 科学哺乳：科学哺乳可以帮助子宫迅速恢复，促使子宫及时回缩。

4. 注意个人卫生：产后妇女应该保持私处卫生，定期更换卫生巾，避免感染发生。

5. 避免劳累：产后女性在月子期间要避免过度劳累，避免体力活动过于剧烈。

6. 注意心理保健：产后妇女的心理也需要得到关注和照顾，保持愉快的心情也有助于产后出血的预防。

1. 定期监测血压：产后出血的护理需要定期监测产妇的血压情况，以及观察产妇是否出现头晕、心悸等症状。

2. 观察产后情况：产后出血的护理需要密切观察产妇的情况，一旦发现异常情况，要及时处理。

3. 保持清洁：保持产妇私处的清洁，避免感染。

综述产后大出血的原因及处理办法李抒畅09级临床七年制2009172019产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。

产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

发病原因与发病机制产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。

子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。

正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

常见的因素有：1）全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。

此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。

2）产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。

子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力。

3）子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

胎盘因素占产后出血原因的20%左右。

根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。

1）胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。

可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

剖宫产术后产后出血的原因分析及护理【摘要】剖宫产术是一种常见的生产方式，但术后产后出血是其常见并且严重的并发症之一。

产后出血的原因主要包括宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂和凝血功能异常等。

为了有效预防和处理产后出血，护理措施非常关键，包括加强产后护理、定期复查等。

在日常护理中，提高警惕性也是至关重要的。

通过本文的研究分析，我们可以更好地了解剖宫产术后产后出血的原因，并且学会如何采取正确的护理措施。

希望这篇文章能够引起更多人对剖宫产术后产后出血问题的重视，从而降低并发症的发生率，保障产妇健康。

【关键词】剖宫产术后、产后出血、原因分析、宫缩功能、子宫壁缝线、子宫动脉破裂、凝血功能、护理措施、提高警惕性、产后护理、定期复查1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术后产后出血是指剖宫产手术后新妈妈出现的不同程度的出血现象。

虽然剖宫产是一种相对安全的生产方式，但产后出血仍然是一个常见的并发症，给产妇和医护人员带来了一定的挑战。

产后出血的发生会增加产妇的感染风险，影响恶露排除，甚至威胁产妇的生命安全，因此及时有效地控制产后出血对产妇的康复和健康至关重要。

产后出血的原因较为复杂，可能是由于宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等因素导致的。

了解这些原因对及时识别产后出血的发生具有重要意义，可以帮助医护人员采取有效的护理措施，提高产妇的生存率和康复率。

深入研究剖宫产术后产后出血的原因及护理措施具有重要的临床意义。

本文将对剖宫产术后产后出血的原因进行分析，以及相应的护理措施进行探讨，旨在提高产后出血的预防和处理水平，为产妇的安全健康保驾护航。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产术后产后出血的原因，深入分析宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等可能导致产后出血的因素，为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案，帮助减少产后出血的发生率，降低母婴死亡风险，提升产后护理质量。

通过本研究，旨在加深对产后出血的认识，促进对该并发症的及时预防和处理，为提高产妇生产安全水平和保障母婴健康作出贡献。