儿童发育过程常见下肢关节异常
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小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断小儿发育尚未健全，在生理或病理发展上有其独特性；加上小儿不能正确表达出病史、症状等，故在诊断上有一定的困难。
本文对小儿四肢常见疾病的特点予以总结，目的以加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治疗，减少误诊或漏诊率。
现分别概述如下：一、小儿骨关节感染小儿皮肤抵抗力较弱，易患痱疹、疥肿等，牙齿疾病较多；上呼吸道疾患也较多。
故增加了血液感染的机会，如菌血症或败血症。
加上小儿骨骼发育的特点，其感染率就明显高于成人。
1.急性血源性骨髓炎(Acute hematogenous osteomylitis) 小儿骨的干骺端血管曲迂、脉袢较多，故血流缓慢。
当血液感染细菌后，易停留在干骺端，可引起骨及其附属组织的感染。
疼痛特点：局部持续性疼痛，拒触拒摸，早期出现避痛性跛行，渐出现患肢活动减少或不敢活动，被动时剧痛。
如脓肿穿破骨膜，因骨内压力降低而疼痛可明显缓解。
临床要点：（1）潜在感染灶的存在，如疥、龋齿及上呼吸道感染等；（2）高烧寒战、呕吐或脱水；（3）患肢局部持续性剧疼，皮温高；骨干骺端深压痛；（4）患肢病灶处软组织环周肿胀，但一侧偏重；（5）临近关节反应性肿胀或积液，但可活动；（6）病情严重则出现病理性骨折。
诊断：病史、体征+分层穿刺+涂片及菌培+X光片或核素扫描2.急性化脓性关节炎(Acute suppurative arthritis)：好发于1-3岁儿童，以髋关节为常见，其次为膝及肘关节。
主要为血源性、临近骨的感染或直接污染等。
金葡菌最为多见。
疼痛特点：起病急，主诉关节部位疼痛明显，疼痛性跛行或不能负重；关节屈曲，拒触拒按；轻微活动关节，可出现剧痛。
临床要点：（1）有潜在感染灶或外伤史；（2）高烧（T 40 0C ）等中毒反应；（3）关节肿胀，皮温高，触痛明显；（4）关节功能明显障碍，被动剧痛；（5）关节呈半屈曲状态（肌肉挛缩）。
诊断：全身症状+体征+穿刺、涂片、菌培+血象。
儿童双下肢活动障碍诊断标准
儿童双下肢活动障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：儿童双下肢活动障碍是指儿童在运动时出现下肢功能障碍或异常，影响其正常生活和发展。
随着现代社会生活节奏加快，儿童双下肢活动障碍的发病率逐渐增高，给家庭和社会带来很大困扰。
及时准确地进行诊断是十分重要的。
本文将介绍一份关于儿童双下肢活动障碍的诊断标准，帮助医生和家长更好地了解和诊断这一常见疾病。
一、临床表现1、步态异常：儿童在行走时出现明显的步态异常，如跛行、摇摆、拖足等。
2、肌肉无力：儿童在进行运动时出现明显的肌肉无力表现，如爬坡困难、爬楼梯慢等。
3、关节活动受限：儿童在进行活动时出现明显的关节活动受限表现，如屈膝受限、伸膝受限等。
4、平衡困难：儿童在站立或行走时出现明显的平衡困难表现，如摇摆、摔倒等。
5、疼痛反应：儿童在运动时出现明显的疼痛反应，如膝关节疼痛、踝关节疼痛等。
以上临床表现如果儿童出现其中一种或多种，应该怀疑是双下肢活动障碍，建议及时就医。
二、体格检查1、神经系统检查：进行神经系统检查，包括肌力、肌张力、肌强度等内容。
2、肌肉力量测试：对儿童的肌肉力量进行测试，评估其肌肉力量是否正常。
3、关节活动度检查：对儿童的关节活动度进行检查，评估其关节活动度是否正常。
4、步态分析：对儿童的步态进行分析，评估其步态是否正常。
以上体格检查可以更直观地了解儿童的双下肢情况，帮助医生进行更准确的诊断。
三、辅助检查1、肌肉电图：进行肌肉电图检查，分析儿童肌肉的电活动情况。
4、CT或MRI检查：进行CT或MRI检查，评估儿童的软组织结构是否正常。
四、诊断标准根据以上临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合儿童的病史和家族史，可以做出儿童双下肢活动障碍的诊断。
诊断标准主要包括以下几个方面：根据以上诊断标准，医生可以更准确地诊断儿童的双下肢活动障碍，制定相应的治疗方案，帮助儿童尽快康复。
总结儿童双下肢活动障碍是一种常见的疾病，对儿童的生活和发育造成很大影响。
小孩髋部问题怎么办了解发育性髋关节发育不良
鼓励孩子积极参与康复和治疗
鼓励孩子表达自己的感受和需求 帮助孩子建立自信心和积极心态 引导孩子正确认识病情和治疗方案 鼓励孩子与医护人员积极配合，积极参与康复和治疗计划
关注孩子的情绪和行为变化
观察孩子的行为变化，了解 其背后的原因
与孩子沟通，倾听他们的感 受和想法
关注孩子的情绪变化，给予 关心和支持
治疗方案：根据孩子的具 体情况，医生会制定个性 化的治疗方案，可能包括
保守治疗或手术治疗。
康复计划：与医生讨论康复 计划，包括物理治疗、运动 康复、家庭护理等方面的内 容，帮助孩子恢复髋关节功
能。
定期复查方案和康复计划。
家庭护理和观察
病因和风险因素
病因：遗传、母体因素、环境 因素等都可能导致发育性髋关
节发育不良。
病理机制：发育性髋关节发 育不良是由于髋关节在发育 过程中出现了异常，导致关
节不稳定或者结构异常。
风险因素：早产、女性、家族 史、臀位产等都是发育性髋关
节发育不良的高危因素。
症状表现：发育性髋关节发育 不良的症状包括臀纹不对称、 下肢不等长、髋关节活动受限
筛查髋关节发育不 良、脱位等疾病
早期发现、早期治 疗，预防并发症的 发生
体检和筛查是预防 措施的重要一环， 家长应重视并积极 配合
避免长时间卧床或不活动
长期卧床或不活 动会导致肌肉萎 缩和关节僵硬， 增加髋部问题的 风险。
定期进行适当的 运动，如散步、 游泳等，有助于 保持髋关节的灵 活性和肌肉的力 量。
医生的诊断：通过体格检查和 必要的影像学检查，确定小孩 髋部问题的类型和程度。
注意事项：遵循医生的建议， 按时进行治疗和复查，同时注
意观察孩子的病情变化。
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是否会引起股骨头坏死？
先天性髋关节脱位本身并不会引起股骨头坏死， 但无论是手法整复还是切开整复，都容易发生 股骨头坏死。发生股骨头坏死的原因是复位时 对股骨头血管造成不同程度损害所致。
髋关节脱位造成股骨头坏死的另一原因是复位 后的外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展 位或过度内旋位时，可造成旋股内侧动脉受挤 压而影响股骨头颈的血供，长时间保持这个姿 式还将使关节内压增高，导致静脉返流障碍， 头内静脉郁滞，骨内压增高，输入血量减少， 甚至血流中断而发生缺血坏死。
传统非手术治疗方法的弊病 1、尿枕类、连衣挽具类、外展支架类治疗方 法：效果不可靠。 2、蛙式石膏等蛙式位治疗方法：①要用全身 麻醉；②要切断紧张的大腿内收肌；③患儿痛 苦大；④易发生皮肤压伤，肌肉萎缩。⑤最严 重的并发症是股骨头坏死；⑥复位率低。
传统蛙式位疗法复位 失败，导致股骨头缺 血性坏死：鹿××， 女，2岁7个月，双髋 脱位，治疗后右髋股 骨头缺血性坏死。
连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。
兴登（Shenton）线：正 常骨盆X线中耻骨下缘 之弧形线与股骨颈内侧 之弧形可以连成一条完 整的弧度，称做兴登氏 线。髋脱位、半脱位病 例，此线完整性消失。
2、加里阿齐征 （Galeazzi）：小儿 平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短 缩，出现患侧膝关节 低于健侧膝关节。该 体征只适用于单侧髋 脱位。
3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。
常见的下肢畸形及原因有
常见的下肢畸形及原因有常见的下肢畸形包括以下几种，其产生的原因也各不相同：1. 髋关节发育不良：髋关节发育不良是指髋臼发育不良或者髋臼松动，导致髋关节稳定性差。
其主要原因可以是遗传因素、胎儿期发育异常等。
常见的病理类型有发育性髋关节脱位、髋关节发育不全等。
2. 髌骨发育不良：该畸形指的是髌骨在胎儿期或者婴幼儿阶段的发育异常，主要与遗传因素有关。
髌骨发育不良会导致膝盖拇指移位、疼痛和膝关节不稳定等问题。
3. 脚踝畸形：脚踝畸形可包括内翻足和外翻足。
内翻足主要是指足部朝内倾斜，外翻足则是指足部朝外倾斜。
其原因可能是神经源性、肌肉功能不平衡、关节畸形等。
4. 踝关节畸形：踝关节畸形是指踝关节的形态异常，常见的包括踝关节骨折、踝关节僵硬、踝关节前倾等。
原因可能是创伤、关节炎、关节病变等。
5. 下肢长度不等：下肢长度不等指的是两腿的长度不一致，可以是髋关节、股骨、脚踝等各个部位的不同程度的缺陷。
原因可以是遗传因素、腿部骨折、骨肿瘤等。
6. O型腿和X型腿：O型腿又称为弯腿，指的是两腿在站立时呈外摆弯曲的形态；X型腿则是指两腿在站立时呈内摆弯曲的形态。
其产生的原因可能是髋关节、脚踝或者膝关节的异常发育、骨折等。
7. 扁平足：扁平足是指足弓失去了正常的凹陷度，足部在站立和行走时不能提供足够的支撑。
其产生的原因可能与脚部骨骼及肌肉结构的畸形、外伤、活动不足等有关。
8. 踝关节外展和内展畸形：踝关节外展指踝关节向外侧倾斜，而内展则是指踝关节向内倾斜。
产生该畸形的原因可能是踝关节韧带松弛、外伤、踝关节炎等。
这些下肢畸形的原因非常多样化，可能与遗传、发育异常、损伤、炎症等有关。
对于发现下肢畸形的患者，应及早到医院就诊，并根据具体情况制定相应的治疗方案，以避免畸形加重或者对生活功能造成影响。
第五、六、七节 骨关节 发育异常
颅骨改变多见于婴幼儿。头颅呈短头畸形，两颞突出，颅板 变薄，颅缝增宽，囟门增大，闭合延迟，常有缝间骨。
椎体密度减低伴有双凹变形，亦可普遍性变扁或呈楔形。肋 骨变细，皮质变薄，密度减低，常有多发骨折。
二、软骨发育不全
软骨发育不全（achondroplasia）为常染色体 显性遗传的全身性对称性软骨发育障碍。 本病四肢发育短，以肱骨和股骨为著，是 一种失比例、肢根型侏儒（disproportionate rhizomelic dwarfism）。
近列腕骨形成以月骨为尖端的锥形，并嵌入桡骨和 尺骨形成的“V” 形切迹内。腕骨角（正常值130°） 变小。
（二） 先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip） 有两种含义，其一为髋臼发育不良，其二为髋关节不 稳定。为了更好体现病变发展过程，命名为髋关节发 育异常（development dysplasia of the hip，DDP）更 为确切。
【临床与病理】
此病多发生于20岁~40岁的成年人，男比女 为2∶1。绝大多数发生于第五腰椎（90%），多 发者占15%。峡部缺损可为单侧性或双侧性。 主要临床症状为下腰痛，并向髋部或下肢放射。
【影像学表现】
X线：前后位片上椎弓峡部不连可表现为椎弓峡部裂隙、 密度增高、结构紊乱等改变；侧位片上，椎弓峡部缺损位于椎 弓的上、下关节突之间，为自后上斜向前下方的裂隙样骨质缺 损，边缘可有硬化，有时，因滑脱而使裂隙两边的骨质有分离 和错位。左、右后斜位片上峡部显示最清楚、最可靠，并可确 定哪一侧不连。左后斜位显示的是左侧椎弓峡部，右后斜位显 示的是右侧椎弓峡部。在斜位片上，正常附件的投影形似“猎 狗” ：被检侧横突的投影似“猎狗” 的嘴部；椎弓根的轴位 投影似一只“狗眼” ；上关节突的投影似“狗耳朵” ；上下 关节突之间的峡部似“狗的颈部” ；椎弓为“狗的体部” ； 同侧和对侧的下关节突似“狗的前后腿” ；对侧横突为“狗 的尾巴” 。当峡部出现椎弓裂时，“猎狗” 的颈部（即峡部） 出现一纵行的带状透亮裂隙。
椎体密度减低伴有双凹变形，亦可普遍性变扁或呈楔形。肋 骨变细，皮质变薄，密度减低，常有多发骨折。
二、软骨发育不全
软骨发育不全（achondroplasia）为常染色体 显性遗传的全身性对称性软骨发育障碍。 本病四肢发育短，以肱骨和股骨为著，是 一种失比例、肢根型侏儒（disproportionate rhizomelic dwarfism）。
近列腕骨形成以月骨为尖端的锥形，并嵌入桡骨和 尺骨形成的“V” 形切迹内。腕骨角（正常值130°） 变小。
（二） 先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip） 有两种含义，其一为髋臼发育不良，其二为髋关节不 稳定。为了更好体现病变发展过程，命名为髋关节发 育异常（development dysplasia of the hip，DDP）更 为确切。
【临床与病理】
此病多发生于20岁~40岁的成年人，男比女 为2∶1。绝大多数发生于第五腰椎（90%），多 发者占15%。峡部缺损可为单侧性或双侧性。 主要临床症状为下腰痛，并向髋部或下肢放射。
【影像学表现】
X线：前后位片上椎弓峡部不连可表现为椎弓峡部裂隙、 密度增高、结构紊乱等改变；侧位片上，椎弓峡部缺损位于椎 弓的上、下关节突之间，为自后上斜向前下方的裂隙样骨质缺 损，边缘可有硬化，有时，因滑脱而使裂隙两边的骨质有分离 和错位。左、右后斜位片上峡部显示最清楚、最可靠，并可确 定哪一侧不连。左后斜位显示的是左侧椎弓峡部，右后斜位显 示的是右侧椎弓峡部。在斜位片上，正常附件的投影形似“猎 狗” ：被检侧横突的投影似“猎狗” 的嘴部；椎弓根的轴位 投影似一只“狗眼” ；上关节突的投影似“狗耳朵” ；上下 关节突之间的峡部似“狗的颈部” ；椎弓为“狗的体部” ； 同侧和对侧的下关节突似“狗的前后腿” ；对侧横突为“狗 的尾巴” 。当峡部出现椎弓裂时，“猎狗” 的颈部（即峡部） 出现一纵行的带状透亮裂隙。
小孩脚痛是什么原因
小孩脚痛是什么原因宝宝能健健康康的长大是每个家长都想要看到的，在长大的过程中，孩子的身体会有很多的变化。
其中脚痛就是明显的特征。
当孩子出现脚疼时，我们应该如何对待呢？这是正常现象吗？家长要采取什么样的措施来避免孩子脚疼？小编来帮你了解孩子脚疼的根源。
小孩脚痛是什么原因小孩脚痛多数情况下都是属于生长痛。
儿童正处于生长发育阶段，他们的活动量比较大，这使得他们长骨生长比较快，和局部肌肉筋腱的生长发育不平衡，如果骨头生长比肌肉更快的话，就会拉扯肌肉而产生疼痛，经过检查后，排出了患有其他疾病的可能性，就会被认为是“生长痛”。
生长痛是正常的生理现象，家长是不用过于担心的。
想要缓解也不是没有办法，只需要合理安排孩子白天的活动，避免过于剧烈的运动，让他们多休息。
晚上疼痛的时候，可以用热毛巾敷一下，并对疼痛位置进行按摩，给孩子讲故事转移注意力，这样对缓解疼痛还是很有效的。
当然，家长也不能忘了给孩子补充所需的钙、蛋白质和维生素等营养物质哦。
造成小孩脚痛的其他疾病因素1、外伤孩子天性好动，在运动玩耍的过程中可能会不小心引起膝髋关节附近的韧带损伤，或是造成骨折，这种情况的话在检查的时候会发现关节部位皮肤青紫、肿胀、压痛，关节活动有障碍。
2、骨骼发育异常有的孩子由于骨骼关节结构发育不良，在长期活动负重中，下肢关节和韧带受力不平衡，在长时间的行走之后，就会感觉到明显的脚痛。
骨骼发育异常包括膝内外翻、马蹄足、髋关节先天性脱位等等。
3、疾病一些疾病也会引起小孩脚痛。
比如说如果以前有感染史或外伤史，并伴有明显的红肿热痛，就要考虑是化脓性关节炎的可能；如果曾有扁桃体感染史或感冒史，这时候出现脚痛，并伴有红肿热痛，检查时血沉高、免疫检测异常，就要考虑是风湿性关节炎；如果孩子发生骨痛或关节痛，并伴有高烧、脸色苍白、贫血，通过血象和骨髓象检查后，要考虑是否有白血病的可能。
一般来说，小孩会脚痛的原因主要是生长痛，家长在判断孩子脚痛是何症状是取决于疼痛范围和严重程度。
儿童发育过程常见下肢关节异常
5、足弓塌陷
足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为 扁平足（平足）。
值得注意的是，平足不等于平足症，也不 是所有的平足都需要治疗。如果平足者合 并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才 可能需要治疗。
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。 儿童的足弓常常在4~6岁形成，各种原因
导致的足弓发育不良会形成儿童平足。
足弓塌陷
足弓塌陷可引起下述足的结构改变
①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关 节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚 硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬 起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；
②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定； ③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨
常见成因
预防和治疗
不过早给幼儿长时间站立或蹦跳 避免从高处跳下的暴力损伤 选穿何时尺码与硬度的鞋子 按压足弓促进足弓发育 为足弓塌陷儿童配穿矫形鞋
谢 谢！
2014.03
膝过伸
形成原因
a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不 正常
b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节 周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较 弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定
c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛 或股直肌痉挛，致膝关节过伸展
治疗
膝关节周围按摩与刺激 增强膝关节周围肌肉力量 不良姿势与步态习惯矫正 配穿矫形器具
它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿 时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股 骨内收成因
治疗
A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋
2、“O”形腿 （又称膝内
翻）
是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝 能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形 疾病。
儿童髋关节异常6月龄前治疗最好
儿童髋关节异常6月龄前治疗最好如果能早期诊断和早期治疗，一般在家保守治疗3～6个月就能治愈发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼肌肉系统最常见的疾病之一，一般包含髋关节发育不良、髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。
统计发现，我国婴幼儿髋关节发育不良的发生率各地数据有较大差别，在0.1%～2%不等，髋关节脱位的发生率在0.1%左右。
及早发现髋关节异常现象婴幼儿发育性髋关节异常的早期症状主要有以下几种：臀纹不对称；大腿皮肤纹路不对称;分开大腿较困难；给宝宝把尿、换尿布或者活动下肢时，经常会听到“咯噔”—下；其他下肢不对称或长短腿的情况。
宝宝出现以上症状，家长应及时带宝宝到医院就诊。
一般通过简单的体检就能诊断，6个月以内的宝宝还可以通过B超检查进一步确诊。
警惕髋关节异常高危因素尽管对于发育性髋关节异常的病因尚在研究和讨论过程中，但目前医学界普遍认为，下列现象提示孩子患有发育性髋关节异常的可能性比较大，如：女婴、臀位分娩或胎位不正、关节松弛、有发育性髋关节异常家族史、第一胎、羊水过少等。
此外，其他一些畸形的出现也会使发育性髋关节异常的发生率升高，如：肌性斜颈、新生儿足过度背伸、前足内收及先天性马蹄内翻足等。
我们将以上现象统称为发育性髋关节异常的高危因素。
如果您的宝宝具有以上高危因素，那么建议您尽早带宝宝到小儿骨科专科门诊进行诊治。
治疗越早越好由于婴幼儿的骨关节具有很强的自我塑形能力，因此，一旦发现髋关节异常，如果能早期诊断和早期治疗，既不需要打针吃药，也不需要牵引和住院手术，只要给患儿穿上Pavik吊带（蛙式吊带）在家保守治疗3～6个月，一般就能完全治愈。
此方法简单有效，没有痛苦。
如果仅仅是轻度的髋关节发育不良，而没有髋关节半脱位或全脱位，那么连吊带也不需要，只需要做做髋关节外展操，同时换上宽大的尿布使双髋保持生理性的外展位或蛙式位，即可让髋关节自行发育完善。
但是，以上治疗方法的前提条件是在婴儿6个月以内，而且越早越好。
孩子喊腿痛,是不是“生长痛”？
小儿生长痛在儿科临床中较为常见，以夜间出现原因不明的双下肢或膝关节疼痛，翌日自行消失为主要临床表现。本病疼痛部位较固定，无游走性，局部不红不肿，也无明显压痛，用手抚摸可减轻疼痛。疼痛往往数日或数周出现一次，也有连续数日或数月不间断者。
中医认为：本病多为小儿先天不足，后天失养，致使肾精不足，寒邪侵袭所致，当以调补肝肾，散寒通络为治。此种情况，以饮食调理为好。
13、当孩子有生长痛时，是不要他多休息？
不需要限制孩子的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让他多休息，放松肌肉，不要进行剧烈活动。
4.补充营养素
应该让宝宝多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让宝宝多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
5--7岁时身长增高又超过体重增加，称为第一增高期。所以，生长痛常发生于5--7岁的儿童。假如。在休息时和晚上睡前发生疼痛．若腿部没有异常。活动或玩耍时又不疼痛，就是一种生理性疼痛，是暂时的，过一个时期就会好的，不必治疗。痛时可在局部按摩一下，或让孩子看画报、玩玩具、做游戏等，转移孩子的注意力，就不感到疼痛
宝宝“生长痛”的13个疑问
1、为什么孩子会有“生长痛”
“生长痛”是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。
生长痛的原因目前在教科书上还没有确切的介绍，但医学界普遍认为，生长痛的发生是由于孩子在发育过程中，骨骼的生长速度较快、而肌肉和韧带的生长速度相对较慢，快慢不均导致肌肉和韧带被牵扯而引起疼痛。而不像很多父母认为是缺钙的缘故。
中医认为：本病多为小儿先天不足，后天失养，致使肾精不足，寒邪侵袭所致，当以调补肝肾，散寒通络为治。此种情况，以饮食调理为好。
13、当孩子有生长痛时，是不要他多休息？
不需要限制孩子的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让他多休息，放松肌肉，不要进行剧烈活动。
4.补充营养素
应该让宝宝多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让宝宝多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
5--7岁时身长增高又超过体重增加，称为第一增高期。所以，生长痛常发生于5--7岁的儿童。假如。在休息时和晚上睡前发生疼痛．若腿部没有异常。活动或玩耍时又不疼痛，就是一种生理性疼痛，是暂时的，过一个时期就会好的，不必治疗。痛时可在局部按摩一下，或让孩子看画报、玩玩具、做游戏等，转移孩子的注意力，就不感到疼痛
宝宝“生长痛”的13个疑问
1、为什么孩子会有“生长痛”
“生长痛”是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。
生长痛的原因目前在教科书上还没有确切的介绍，但医学界普遍认为，生长痛的发生是由于孩子在发育过程中，骨骼的生长速度较快、而肌肉和韧带的生长速度相对较慢，快慢不均导致肌肉和韧带被牵扯而引起疼痛。而不像很多父母认为是缺钙的缘故。
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5、足弓塌陷
足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为 扁平足（平足）。
值得注意的是，平足不等于平足症，也不 是所有的平足都需要治疗。如果平足者合 并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才 可能需要治疗。
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。
儿童的足弓常常在4~6岁形成，各种原因 导致的足弓发育不良会形成儿童平足。
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10
3、后足外翻
后足外翻是指儿童足跟轴向外偏斜，是足 部常见畸形之一。
后足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的 一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷， 小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线 呈“>或<”型。
后足外翻还会会引发踝关节外翻变形。
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11
后足外翻
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12
成因
过早站和跳 X形腿的力线角度延续 O形腿的角度代偿 足弓塌陷 肌张力异常
向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了 适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧 和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短； ④胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严 重者可有足内侧韧带的损伤； ⑤距下关节旋前，跟骨外翻； ⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处 于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成 为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力， 最后导致踝关节退变。
儿童发育过程常见 下肢关节异常
段凤强 广东三九脑科医院 康复训练中心
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1
儿童常见下肢关节异常
1、“X”形腿 （又称膝外翻） 2、“O”形腿 （又称膝内翻） 3、后足外翻 4、膝过伸（又称膝反张） 5、足弓塌陷
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2
1、“X”形腿 （又称膝外翻）
是以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相 碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现 的畸形疾病。
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21
常见成因
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ห้องสมุดไป่ตู้
预防和治疗
不过早给幼儿长时间站立或蹦跳 避免从高处跳下的暴力损伤 选穿何时尺码与硬度的鞋子 按压足弓促进足弓发育 为足弓塌陷儿童配穿矫形鞋
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谢 谢！
2014.03
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治疗
A推拿及手法矫正 B设定矫正动作 C注意鞋子选择 D穿戴矫形器或矫形鞋
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4、膝过伸（又称膝反张）
膝反张又称膝过伸，由于各种原因使膝关 节的伸展角度大于5 ° ，以至于是人体中 心线落在膝关节前方的畸形。
程度划分：轻度（5-10°）、中度（1030°）和重度（30°以上）
翻）
是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝 能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形 疾病。
缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础，但 更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿 及一些运动。
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O形腿
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常见成因
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治疗
A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋
它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿 时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股 骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的 一种骨关节异常现象。
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X形腿
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常见成因
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治疗
A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋
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2、“O”形腿 （又称膝内
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膝过伸
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形成原因
a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不 正常
b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节 周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较 弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定
c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛 或股直肌痉挛，致膝关节过伸展
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治疗
膝关节周围按摩与刺激 增强膝关节周围肌肉力量 不良姿势与步态习惯矫正 配穿矫形器具
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足弓塌陷
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足弓塌陷可引起下述足的结构改变
①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关 节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚 硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬 起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；
②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定； ③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨