皮肤组织解剖学教材ppt（31张）

• 如某部位毛发处于生长期的比例小，则治疗次数就要增多，反 之治疗次数可减少。
• 不同部位的毛发有不同生长周期，因此每次治疗间隔也有差异
– 头部毛发的静止期相对较短，所以治疗间隔可一个月 – 躯干和四肢的毛发静止期相对较长，治疗间隔1.5个月左右
• 毛囊的深度也因部位而异，深度较深则需采用较长波长的激光
• 组织病理：
– 皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色 素细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素 颗粒，无炎症浸润。
.
真皮
真皮为白色不透明厚层， 厚度为400-4000um 分为乳头层和网状层，本身无黑色素 乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、 皮脂腺、淋巴管和神经末梢。
• 结痂----角质层及颗粒层内有很多 炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及 血浆的聚集，称为痂。
• 色素增多----表皮基底层及真皮上 部黑素颗粒增多，见于黄褐斑、 黑变病及炎症后的色素沉着等。
• 色素减少----表皮基底层内黑素减 少或消失，见于白癜风、白化病、 炎症后色素脱失等。
SINON TALOS
• 出血----红细胞溢出管腔之外进入周围组织，见于紫癜性皮肤病或变应 性血管炎。
• 真皮水肿----结缔组织纤维之间的间隙有液体潴留，真皮乳头层乃至网 状层都可见不同程度水肿。激光术后常见的反应。
• 瘢痕----是真皮层的胶原性新生组织的复合体，整个新生上皮和新生结 缔组织复合体被通称为“瘢痕”
.
• 组织细胞：吞噬废物或
异物，起清道夫作用
– Q开关治疗后爆破冲击波将 色素颗粒打碎，之后的细小 颗粒被吞噬细胞吞噬
.
Q开关
红宝石
真皮的临床变化
• 色素沉着----真皮内有黑素以外的色素沉积导致的变化。外源性的色素 多见于文身，内源性的见于含铁血黄素沉积等。

As many as 10–12% of murine basal layer cells might be ‘‘stem cells’’ capable of generating a single maturing column of cells based on foreign gene transduction assay (LacZ). (J Invest Dermatol. 1997;109(3):377-83).
第一章 皮肤的结构 ——表皮
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3．颗粒层 （stratum granulosum）
位置： 在棘层之上 层数： 一般为2～4层，在掌跖等部位细胞可厚达
10层 细胞形态： 梭形细胞，细胞核和细胞器将在该层
内溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性透 明角质颗粒 电镜下：角质透明颗粒无包膜，沉积于成束的张力 细丝间
Stem Cell Frequency in Epidermis
Stem cells might comprise 1–10% of basal layer cells identified by radiobiology method (label-retaining cell). (Biochim Biophys Acta. 1979;560(2):281-99; J Invest Dermatol. 1985;84(4):277-81; Cell Tissue Res. 1985;242(3):551-6).
《 皮肤性病学》
（dermatovenereology）
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《皮肤性病学》
（dermatovenereology）
皮肤性病学的组成： ● 皮肤病学
亚学科 皮肤美容 皮肤外科

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关键点：洗脸时要 自下而上，由中央 向外部顺着肌肉生 长的方向均匀地用 力！
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正确洗脸手法
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皮肤的结构
人的全身表面都覆盖着皮肤， 皮肤是软组织，柔韧而富于弹性， 在一定的范围内可以推动和伸张。 皮肤的厚度以年龄、性别、部位 的不同而各不相同。
皮肤是人体最大和最重要的器 官，总重量约占人体的8%，皮肤 内容纳了人体约1/3的循环血液和 约1/4的水份。 皮肤是由表皮、真皮、皮下组织 三部分组成的。
另外还需注意的是，洁面时如果未充分起泡、用力揉搓皮肤，不仅无 法清除污垢，还会给肌肤造成不必要的负担。
目前市场上的洁面产品也是琳琅满目，有洁面皂、洁面乳、洁面啫哩、 洁面粉、以及磨砂类等各种产品。每种洁面产品使用后的肌肤触感也不尽 相同，所以需根据自己的肌肤类型进行选择。洗脸后感觉不紧绷且留有滋 润感的洁面产品最为理想。
见图幻灯片 21
第一步：额头，由内向外打圈，至太阳穴，重复三下。
第二步：眼睛，从内眼角处开始，由内向外打圈，三下，眼周的皮肤是最娇嫩的， 力度要轻。 第三步：鼻子，鼻梁，两手交替，由上至下，三下
鼻翼，由内至外打圈，三下；鼻头，用指腹打圈三下即可 第四步：嘴周，由下至上划弧，下无力，上有力，可防止嘴角下垂。 第五步：下巴至耳根向外打圈，三下 第六步：嘴角至耳中向外打圈，三下 第七步：鼻翼到太阳穴向外打圈，三下 第八步：下颌，双手交替由下至上按摩三下，可有效防止脸部肌肉下垂。

角质形成细胞角化过程
基底层：表皮的最底层，细胞圆柱形或立方形，单层排列，栅栏状； 细胞核卵圆形，核仁明显，常见核分裂象；细胞间连接结构为桥粒；
基底层也称生发层，30%细胞处于核分裂期，新生细胞向上移行进入 棘层，从棘层移行至角质层脱落。
棘层：由4~8层多角形细胞组成，细胞外表有棘状突起，与周围细胞 的突起连接形成桥粒 。 细胞质内有束状张力细丝，还可见 100~300mm的椭圆形包膜颗粒—— 角质小体；棘细胞仍有一定的分 裂功能。
分泌方式：全浆分泌
小汗腺
分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇、 阴蒂外，小汗腺遍布全
身。
表皮层的主体细胞，来源于外胚层，数量占表皮细胞的80%以上，代谢活泼，连续不断地进行细胞分化和更新，在分化的不同阶段，细胞
的形态、大小、排列均有变化，由深至浅分别形成基底层、棘层、颗粒层、透明层，最外层为角质层。
一、根本知识教学目标
1．熟悉常见损容性皮肤病的病因及临 床表现、损容性表现。
2. 掌握常见损容性皮肤病的诊断方法及鉴 别诊断。
3．掌握常见损容性皮肤病的治疗方法。
二、能力培养目标
1、掌握常见损容性皮肤病案例分析及治疗
包括：皮肤和附属器的结构与功能、皮肤和附属器疾病的病因、病机、临床表现、诊断、治疗和预防
有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至 颗粒层最上部约需14天，再从颗粒层最上 部移行至角质层外表而脱落需14天，共约 28天。
表皮内其它细胞
真皮(dermis)
由中胚叶分化而来，可分为乳头层和网状层。两层 之间无明显界限，乳头层靠近表皮，网状层靠近皮下脂 肪层。区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、 游离神经末梢，所含纤维较细。网状层含有较大的血管、 淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器等结构，所含纤维较 粗大。

结构和部位阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌跖角质层的水合程度被吸收物质的理化性质羊毛脂凡士林植物油液体石蜡外界环境等3皮肤的感觉功能4分泌和排泄功能小汗腺分泌和排泄
皮肤的解剖和功能
Anatomy and Function of Skin
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课 次: 第一次课（2学时） 教学内容: 皮肤的结构, 皮肤的功能 教学目的: 掌握皮肤的分层，表皮的分层和细胞； 掌握皮肤有哪些附属器结构；了解皮 肤的功能。 使用教材: 皮肤性病学第六版（张学军 主编） 学习指导: 重点：皮肤的分层；表皮的分层 和细胞；毛发的生长 难点：基底膜带的结构；皮肤的免疫 功能
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一、皮肤概论 • 什么叫皮肤 • 皮肤的组成 • 皮肤的来源 • 皮肤的生理功能
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1．什么叫皮肤
皮肤是人体与外界环境直接 相连的一种器官，主要由表皮、 真皮和皮下脂肪组织组成，具有 防御外来有害因子对人体的侵袭， 保障体内脏器正常功能的作用。
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2．皮肤的组成
表皮 皮肤 真皮 血管、淋巴管、神经末梢 及大、小汗腺、皮脂腺、 皮下组织 毛囊、甲等附属器
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3．麦克尔细胞
麦克尔细胞是一种皮肤神 经内分泌细胞，单个地分布于 表皮基层中，与神经纤维紧密 相关，构成麦克尔细胞轴突复 合体，具有神经传递和营养神 经纤维的功能。
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4．未定类细胞
此类树枝状突细胞既无黑 素小体，也无Birbeck颗粒，但
对OKT6呈阳性反应。
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三、表皮与真皮交界处
• 黑素细胞 (melanocyte)
• 郎罕氏细胞 (Langerhans cell, Lc) • 麦克尔细胞 (Merkel cell)
• 未定类细胞 (indeterminate cells)

皮肤的组织结构
表皮〔epidermis〕 基底膜带〔basement membrane
zone ,BMZ〕
真皮〔dermis〕
皮下组织〔subcutaneous tissue〕
皮肤附属器 皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉
皮肤的分层
角质层
透明层 皮脂腺是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成分泌物
生长期 3～6年
退行期 3～4周
休止期 3～4个月
甲
指〔趾〕末端伸侧的一种硬角蛋 白性板状结构
由甲体和甲根构成
皮肤的神经、血管、 淋巴管和肌肉
皮肤的神经 皮肤的血管 皮肤的淋巴管 皮肤的肌肉
毛囊共同形成〕 ➢ 毛乳头 ➢ 〔真皮结缔组织突入
毛球局部〕
毛发
4. 结构〔2〕 a. 毛髓质 为毛干中轴，由1~2层立方形未完全角化的 髓细胞组成。毛球部髓细胞体积大，顶端 无。 b. 毛皮质 为毛发的主要成分，构成毛的基质，由数层 菱形角质细胞叠积而成，细胞内含有黑色 素颗粒。 c. 毛小皮
毛发的生长周期
等组织相连接； 位置：大汗腺位于皮下组织及真皮内
汗腺 甘油二酯
年龄的影响：青春期皮脂分泌最多。
皮下组织的厚度随性别、年龄、营养及所在部 非角质形成细胞 —— 黑色素细胞〔基底层〕
毫毛〔体毛〕〔无髓质〕
位而异，并受内分泌调节。
皮下组织 〔subcutaneous tissue〕
功能：缓冲机械压力
储藏能量 保温作用
又称生发层
新生表皮细胞
基内幕胞是单层排列的柱状上皮细胞
皮肤新陈代谢周期＝ 角化期 ＋ 脱落期 ＝ 28d
14d 14d
皮肤新陈代谢总周期＝ 分裂期 + 角化期 ＋ 脱落期 ＝ 47d

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与自由基形成
稳定的化合物， 防止衰老。
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黑色素的代谢全过程
产生：酪氨酸——多巴——多巴醌——黑色素
酪氨素细胞树突转运至角
质形成细胞。
代谢：黑色素随角质细胞代谢至体外。
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黑色素的调控因素
铜离子
微量元素中铜离子、锌离子参与黑色素形成 过程，是黑色素生成增加。
硫氢基
真皮中有血管、淋巴管、神经和皮肤附属器。
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乳头层
通过基底膜与表皮相连接； 含有丰富的毛细血管和淋巴管，以及
游离的神经末梢和触觉小体； 纤维细密，其中胶原纤维方向不一；
而弹性纤维与表皮垂直。
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胶原纤维
是真皮纤维中的主要成 分，约占95%；
主要成分是胶原蛋白； 胶原纤维耐拉力，赋予
白构成）。
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角质层（stratum corneum）
功能
抗机械损伤 屏障作用 吸收紫外线（一定量） 保湿作用 影响皮肤颜色
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2.透明层（stratum lucidum）
组成：复层扁平细胞（2 ~ 3层，无细胞核） 成分： 角母蛋白
磷脂类物质 分布： 掌跖部位 作用： 屏障作用
皮肤新陈代谢周期＝ 角化期 ＋ 脱落期 ＝ 28d
14d
14d
皮肤新陈代谢总周期＝ 分裂期 + 角化期 ＋ 脱落期 ＝ 47d
19d
14d
14d
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基底膜带
（basement membrane zone ,BMZ）
此位于表皮与真皮之间，用PAS （过碘酸一雪夫）染色，在表皮 与真皮之间可见一约0.5-1μm的 紫红色均质带，为基底膜带。

网织层
致密结缔组织 含皮肤附属器和环层小体
（一）毛
分布：
手掌、足底等处外
结构：
毛干 毛根 毛球
二、皮肤的附属腺
毛干 毛根
毛囊 毛球
毛乳头
毛囊一侧附有竖毛肌， 其一端连于毛囊，另一端 连于真皮浅层，收缩时， 可使毛发竖立，皮肤发生 “鸡皮疙瘩”“怒发冲冠”
（二）皮脂腺
位置： 毛囊和竖毛肌之间 导管开口于毛囊
皮肤
概述
皮肤是人体最大的器 官，约占成人体重的16%， 总面积1.2-2.0㎡ 构成：
表皮 真皮
附属腺
包括：
毛发 皮脂腺 汗腺 指（趾）甲
功能：
屏障保护、感受刺激 调节体温、排泄、吸收等
一、皮肤的微细结构
（一）表皮
位置：
皮肤浅层
构成:
复层扁平上皮
特点： 无血管、游离神经末
梢丰富 表皮细胞：
角质形成细胞 非角质形成细胞
角质形成细胞
为表皮主要形成细胞
结构： 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层
角质层 透明层 颗粒层
棘层
基底层
基底层
表皮的最深层 基底层细胞有活跃的分 裂能力。新生细胞不断向 浅层推移，以补充浅表衰 老脱落的细胞
临床意义
临床烧伤—— 烧伤只要不伤及表
皮的基底层，均可修复
角质层 透明层 颗粒层
棘层
（四）指（趾）甲
位置： 手指和足趾的背面
构成： 甲体、甲根
指甲纵切面模式图
甲 体——指（趾）甲露于体 表的部分
甲 根——埋入皮肤内的部分
甲母质——甲根深部的上皮， 是甲的生长点， 拔甲时不可破坏。
甲皱襞——甲体两侧和甲根
浅面的皮肤形成