“慎独”在优质护理服务中的重要性
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第1篇一、引言护士,作为医疗队伍中不可或缺的一员,肩负着守护患者生命健康的重任。
在繁忙的护理工作中,护士的慎独精神显得尤为重要。
本文旨在通过对护士慎独精神的总结,探讨其在护理工作中的重要性,并提出提升护士慎独修养的具体措施。
二、护士慎独精神的内涵1. 慎独的定义慎独,源于中国古代的儒家思想,是指人在独处时,仍能坚持自己的道德信念,自觉地遵循道德准则,小心谨慎,严格要求自己,使自己的言行符合社会道德的要求。
2. 护士慎独精神的具体表现(1)严格遵守职业道德规范,对患者关爱备至,关心患者的生命安全。
(2)在工作中严谨细致,一丝不苟,确保护理操作准确无误。
(3)自觉履行护理职责,不推诿、不拖延,全心全意为患者服务。
(4)具有良好的心理素质,面对压力和困难时,保持冷静、理智,积极应对。
三、护士慎独精神在护理工作中的重要性1. 提高护理质量护士慎独精神是保证护理质量的重要前提。
在护理工作中,护士需要具备敏锐的观察力、严谨的工作态度和高度的责任心,才能及时发现患者的病情变化,及时处理护理问题,从而提高护理质量。
2. 维护患者权益护士慎独精神有助于维护患者的合法权益。
在护理过程中,护士要严格遵守各项规章制度,确保患者的安全,防止护理差错事故的发生。
3. 促进医患关系和谐护士慎独精神有助于构建和谐的医患关系。
在护理工作中,护士要关心、关爱患者,耐心倾听患者的需求,以良好的服务态度赢得患者的信任,从而促进医患关系的和谐。
四、提升护士慎独修养的具体措施1. 加强职业道德教育(1)组织护士参加职业道德培训,提高护士的职业道德素养。
(2)开展护理道德案例讨论,引导护士树立正确的道德观念。
2. 完善规章制度(1)建立健全护理工作规章制度,明确护士的职责和义务。
(2)加强对护理工作的监督,确保护士遵守规章制度。
3. 优化工作环境(1)改善护理工作条件,提高护士的工作积极性。
(2)营造良好的工作氛围,让护士感受到关爱和支持。
慎独在护理工作中的重要性——学习护理伦理学有感09护理4班 09405237 邢欣欣“慎独”是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法,几千年来对人们修身养性、追求高尚的道德情操起到了巨大的促进作用,今天仍是人们培育高尚的道德人格的重要途径。
最先见于《礼记·中庸》:“道也者不可须臾离也,可离非道也。
是故君子戒慎乎其所不睹,恐惧乎其所不闻。
莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也。
”这里强调的“道”“不可须臾离”之意,是“慎独”得以成立的理论根据。
而这对于护理人员来说,无论在任何情况下都能高标准地实践护理道德原则和规范,才能成为一名真正的白衣天使。
1慎独精神在药物治疗中的重要性护理工作直接为人的生命和健康服务,护士的道德水准直接支配和影响护理行为,并对患者的生理和心理产生影响。
治疗是护士平时工作的重要内容,药物的配制、使用及保管等环节都体现了护士慎独精神的内涵。
在内科临床治疗过程中,药物治疗是患者治疗的重要途径。
因此,要保证患者在用药期间安全,充分发挥药物疗效,护士不仅要具有相关的药物学知识及给药技术,还要具备高度的责任心和敬业精神。
安全合理地给予口服药及操作过程的规范化则直接影响着药物的疗效。
因而,护士对药理知识的熟知程度及对患者的用药指导就显得格外重要。
同样,在外科临床护理过程中,护士是否具有慎独精神依然显得格外重要。
例如:无菌技术,无菌技术是外科治疗的基本原则,无菌技术操作是手术室护士的基本操作,是预防控制手术感染的关键措施之一[1]。
手术室常用的无菌技术有:物品无菌技术、外科手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求等。
做好无菌技术操作十分重要,不仅要求手术室护士具备娴熟的无菌操作技术,还应具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神。
因手术室无菌技术操作绝大部分是个体的单独性工作,此时手术室护士的职业道德修养,尤其是“慎独”精神便显得尤为重要。
如果,护理人员没有严格按照无菌操作要求进行护理工作,其后果的严重性以及会给患者带来的损失将是巨大的。
慎独修养对护理工作的意义
慎独修养是指个人自律,坚持自我修养、自律自强,重视自己的时间和心态,让自己处于最佳获得状态,对自己的身心负责,从而获得更好的生活和工作状态,而护理工作以服务病人为核心,服务病人是最重要的。
护理工作者需要具有慎独修养,从心理层面来驱动自身,开发自我价值,以正确的价值观和心态去工作,辅助病人更积极、更富有成效的治疗。
如果护理工作者的自律性和专业性不够,就不可能具备独立科学的责任担当能力,从而影响到护理的质量。
此外,医护工作者的心智素质有助于他们懂得如何与病人建立亲密的关系,以及如何有效地听取病人的发言和要求,真正与病人建立起沟通的桥梁,奠定良好的护理工作。
综上所述,护理工作者慎独修养的重要性不言而喻,它是护理服务质量和效果的影响因素,也是医院评价的重要指标。
只有护理工作者具备良好的独立修养,恪守职业道德、服从工作安排,将个人的自律提升至一定高度,以便更好地服务病人,实现优质护理服务和质量可持续发展。
最后,护理工作者要正视自身的价值意义,秉承“守望相助、服务人民”的宗旨,正视“负责诊疗责任、勤俭节约、效率高、视觉收入、做好职业角色体现”的修养要求,坚持优质护理,不忘初心,这样才能更好地实现护理的依恋意义。
护士慎独意识和修养在临床护理工作的作用慎独是我国伦理学中体现道德修养的最高境界,是指在无人监督的情况下,坚持自己的信念,能够自觉地、独立完成各项护理任务。
护理人员作为与患者接触最密切的人,将慎独贯穿于整个护理活动中,坚持医德信念,自觉履行医德原则和规范,将患者的利益放在首位,积极主动的救治患者,认真负责,不仅是护士体现自我价值的表现,更是提升自身职业道德素质的真实力量,为促进患者康复,提高护理质量有十分重要意义。
标签:慎独意识;慎独修养;护理质量慎独是我国伦理学中体现道德修养的最高境界,也是护士应具备的最基本的护理道德意识。
慎独是指在无人监督的情况下,坚持自己的信念,能够自觉地、独立的完成各项护理任务。
随着我国医疗卫生事业的发展,医疗市场竞争不断激烈,导致人们的道德意识、准则、行为都发生了巨大变化,特别是医学模式不不断转变,对护理人员提出了更高的要求。
如何提高护理人员的水平,满足患者身心和社会需要,成为目前医疗卫生行业的迫切问题。
护理工作是一项集科学技术、服务对象、道德行为为一体的工作,与患者的生命和健康、家庭的幸福息息相关。
作为直接为人的生命和健康服务的职业,其道德修养在其中起着重要作用。
慎独不仅是护士必须具备的道德品质修养,还是做好护理工作,体现良好自身形象的重要保证[1]。
对患者的康复和护理质量的提升有重要价值。
1 慎独的重要性随着人们精神、文化需求的不断提高,对护理质量的要求也不断提升。
“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》:“道也者,不可须臾离也,可离非道也,是故君子戒慎乎不睹,恐惧乎其所不闻,莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也[2]。
”表明慎独精神具有独自、谨慎、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。
但由于长期杂乱、繁琐、重复的护理工作使护士压力不断增加,导致护士职业道德、同情心退化,从而产生懒惰、倦怠、消极情绪,造成大量人员流失,而且护士工作常常是在一个人的情况下完成,所进行的药品处置、治疗照护等都需在无人监督下独自完成,违反任何操作规程或护理措施不到位,都会带来不可估量的损失,慎独意识和修养在这一刻展现出其重要的道德意义。
慎独修养在老年病区护理工作中的重要性【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2013)03-0215-01慎独是伦理学的一个概念,是一种积极的自我行为,既是护理道德修养的方法和途径,也是护理道德的较高境界。
慎独修养是指在工作中,在无人状态下,在无他人监督和相伴的情况下,独自、认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力[1]。
随着我国人口老龄化、高龄化,要求护士不仅要有丰富的理论知识,扎实的护理技术,还要有高尚的道德修养,特别是慎独修养。
因此,慎独修养不仅是护士必须具备的道德品质修养,还是做好护理工作体现良好自身形象的重要保证。
[2]1、慎独修养在老年患者病情观察中的重要性。
随着年龄的增长,老年人的组织器官会发生一系列退行性变化,从而引起生理机能,特别是大脑功能的衰退,使其对机体各部位的调节功能减退、内分泌功能失调、呼吸循环机能减弱、神经和感觉器官的功能逐渐降低,导致感知能力和记忆力下降。
老年患者常合并多种慢性疾病,一旦发病,易同时发生,且老年人病情变化快而复杂,症状不典型,如不及时发现和处理,将会错过抢救时机造成严重后果,另外由于老年人常常视物不清、活动不便,易误服、漏服药物,易发生摔伤、烫伤、压疮、跌倒和坠床,甚至猝死。
因此护士作为病情观察的哨兵,能否按分级护理的要求及时巡视病房,了解病情变化,只能依赖于护士的自觉性和责任心。
护士只有具备了慎独修养,才能自觉严格要求自己,使规章制度落实到实处。
2、慎独在老年患者药物治疗中的重要性。
药物治疗是临床最常用的手段,它与病人的健康乃至生命有着密切的关系。
由于老年人的内脏器官发生退变,如血管硬化、代谢失调、免疫功能降低,肺及支气管的弹力组织萎缩等,这些变化不仅容易引发疾病,还会影响药物在体内的代谢,进而影响疗效。
同时,由于年龄的原因,老年人用药的依从性也开始降低,直接影响到治疗的效果。
护士身居临床一线,既是药物治疗方案的执行者,也是合理用药的管理者。
护士在工作中慎独”的重要性护理工作是直接为人的生命和健康服务,护士的道德水准直接支配和影响护理行为,并对患者的生理、心理产生影响。
怎样才能提供优质的服务,达到使患者和领导满意,这就要求护士必须具备高尚的职业道德、谨慎的工作态度、渊博的医学理论知识,更重要的是要具有“慎独”修养。
对护士进行“慎独”修养培养和教育,使护士在工作中用崇高的职业道德和高度的责任心来约束自己,圆满地完成护理工作任务,从而提高患者的满意度。
“慎独”修养在护理工作中重要性的体现一.在形成良好的职业道德方面:护理工作经常需要护士独自一人进行,而且服务的对象又是身患疾病的需要更多关爱的人,能否认真负责、准确无误地完成任务除了要有丰富的理论知识,在很大程度上要靠自己的道德修养和自律信念。
因而其“慎独”精神要求就较其他行业更高更严,当这种精神一旦变成了人的一种行为习惯,就会在工作中不自觉的、不管人前人后、不管对象情况怎样、不管是否有人检查或督促,都能按部就班地去完成其操作过程,即使面对的是一个神智不清或无法表达反应的患者。
因此,加强对护士的“慎独”教育与培养,对于提高护士的自身素质与修养,形成良好的职业道德,更好地维护患者与护士自身的权益,为各级医疗机构提升品质和效率都有重要的意义。
二.在临床工作中的体现:护理工作与病人的生命安危和健康息息相关,为挽救患者生命和促进患者康复要配合治疗进行各项护理操作。
在护理操作过程中,每项操作都有一定的操作规程,我们能否按照操作规程去完成,这就取决于个人的内心信念“慎独”意识起着导向作用。
例如:(1)在对患者进行药物治疗时,能否自觉履行“三查七对” 制度,输液前加药,是否把药液彻底抽吸完全,注射器针头及活塞在操作时是否做到不污染,污染后是否及时更换。
诸如此类的情况下,即便是违反了操作原则与规章制度也不容易被发现,对患者造成的损失也不容易衡量,但对护理质量的影响是不容置疑的,损害患者的利益也是可以肯定的。
加强护士慎独修养,提升优质护理服务质量摘要】目的:探讨慎独精神对护理工作的影响以及如何培养护士的慎独修养。
方法:根据自身的临床护理经验结合伦理学知识。
结果:护士慎独修养在临床护理工作中起着至关重要的作用,不仅关系到护理安全,更关系到护理质量的持续改进。
结论:而对于护士慎独精神的培养是一个多元的循环渐进的过程,要有科学的管理方法,从多方面培养护士的慎独品质。
【关键词】慎独修养优质护理服务【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)19-0306-02良好的慎独修养是一名护士所具有的基本素质。
何为“慎独”?何为“慎独修养”?《辞海》对“慎独”一词作了这样的解释,谓在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟。
《礼记•中庸》最早提出,君子戒慎乎其所不睹,恐惧乎其所不闻。
莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也。
在别人看不到的地方要更谨慎,在别人听不到的地方有所恐惧,慎独要体现在最微小的事情上,最微小的事物上。
随着护理学和医疗卫生事业的发展,人们的道德意识、道德准则、道德行为都发生重大变化,特别是在多种利益欲望的诱惑下,一些人偏离了道德规范的航向,逐渐步上了失德违纪犯法的道路。
[1]这也是目前医疗纠纷、护患矛盾不断增加的因素。
为了减少这种矛盾,为了更好地为病人提供优质护理服务,我们每位护理人员都要加强慎独精神的修养。
1、目前影响护士慎独修养的因素1.1 医疗体制方面无论是护理学院的理论课程,还是时训课程的设置,都侧重于专业知识与技能,很少有关人文医学论理,个人修养方面的课程与培养。
在学校时,大部分学生是为了学习一技之长,谋得一份工作而学习。
护士学校生源方面,中专护士和大专3+2护士的招生,使护理队伍的整体素质下降,而她们多缺乏自我约束与自我学习的能力。
1.2 继续教育护士在参加工作后医院在平时注重的是护士“三基”,即基本理论、基本知识、基本技能的训练与考核,而对于“三严”,即严格要求、严密组织、严谨作风方面的培养与考核往往是欠缺的。
“慎独”修养在夜班护理工作中的重要性慎独是伦理学中的一个概念,是道德修养的一种较高境界,护理人员经常处于独当一面、单独执行任务的状况,因此慎独修养在护理工作中显得尤为重要,这就需要护理人员注重多方面培养慎独意识的培养,善于用慎独的意识去自我规范和自我约束。
根据多年的护理工作经验来看,慎独在护理工作中具有重要的意义,它能够贯穿在护理的整个过程中,并且这种思想还能够渗透到夜班护理的生活中去,提高临床护理质量。
护理工作虽然具有连续性和群体性,但更多的时候却都是在无人监督的情况下,独自一人操作的方式,因此作为一名夜班护士,”慎独”修养显得极其重要。
标签:”慎独”修养;夜班护士;重要性所谓”慎独”是指在独立活动,无人监督时有做坏事、错事的可能,并不会被发觉的情况下,仍能坚守自己的道德信念,自觉地按照一定的道德准则去行动,而不做坏事、错事。
这是护理道德修养所要达到的一种高层次的护理道德境界,同时也是护理道德修养的一种方法。
护理工作是一个持续、重复、琐碎、复杂、责任重大的工作[1]。
这种职业活动形式决定了”慎独”在护理工作中,特别是夜班护理工作中的重要性。
1护理工作的特点在临床护理工作中,护理人员经常要有单独值班、单独执行任务的状况。
许多工作从准备到操作,从实施到评价,都靠自己去执行,而没有他人监督。
如在配药过程中,能否认真执行三查七对制度,做到一人一针一管,配制药物或难溶解药物时是否完全溶解,彻底抽吸干净,做到剂量准确无误等,这取决于护士的一种责任感及其信念。
例如:当患者在午夜一个人值班时,患者都已经入睡,医护人员能否按时对患者进行巡视病房,观察患者的病情变化,检查管道是否畅通等,这些都需要医护人员都具备慎独修养的气质或品质[1]。
再例如,医护人员在对患者进行导尿等无菌操作时,操作过程中能否遵守无菌操作原则和按照相关要求进行操作,避免人为污染而导致患者的感染等,这些都需要慎独意识来自我规范和约束。
2”慎独”修养在夜班护理工作中的意义2.1减少和杜绝差错事故的发生差错事故往往在夜班工作中发生的多,这是因为夜班工作辛苦而繁琐。
护理服务理念人性化服务理念,注意人性化护理管理,营造人性化服务环境,团结协作可以更好地满足护理对象的要求,提高护理人员的素质,提升护理质量。
优质护理服务:就是以病人为中心,病人的需要作为护理目标,包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。
(1)护士培养慎独精神何谓慎独?慎独是指护士在个人独处的时候,仍能自觉地坚持护理道德信念,坚守护理道德规范。
“慎独”既是护理道德修养的途径和方法,又是护理道德修养的境界。
护理工作是以病人为服务对象,积极主动、全心全意地护理病人、救治病人,它虽有群体性,但更多的情况下是单独工作。
如值午班、夜班,还有进行各种治疗、护理时,有时病人失去知觉,如昏迷、休克、婴幼儿无法表达意见和丧失主动能力,更无法监督护理工作,护理工作中弹性较大。
工作中仔细、马虎、多干、少干,有时不易被觉察,全凭良心道义、职业道德来约束自己。
每当此时,更会感觉自己工作的神圣与伟大,愈发的谨小慎微,认真核对,绝对准确及时,不能有丝毫的马虎大意,倦怠疏忽。
你的行为决定着病人的康复与安危。
因此,“慎独”在护士整个服务过程中显得尤为重要。
如何才能培养慎独修养?首先必须增强护理道德修养的自觉性,持之以恒,坚持到底。
其次,必须打消一切侥幸省事的念头,特别是当工作平淡而产生厌烦时,或工作繁忙劳累时,要以慎独精神要求自己。
如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或不会说话的情况下,护士必须克服不良因素的影响,对病人进行严密观察和加强护理。
如在无菌操作方面,遇到工作忙或对其不重视、不严格则会引起感染和其他并发症。
单独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做,都会有损病人利益。
再次注意技术培训,全面培养慎独意识和慎独行为,努力学习,并结合实际,从点滴做起,在实践中磨练意志,才能培养良好习惯,培养起自己的慎独精神。
在当今创建和谐社会、建设“八荣八耻”的文明社会里,为更好的为人民服务,愿广大护理姐妹们自觉地培养慎独修养,用我们的爱心、耐心、热心、温心,真诚心做人民的守护神。
“慎独”与“慎众”对护理工作的意义【摘要】“慎独”是指在一个人独处的时候,也能够谨慎行事,坚持原则;“慎众”则是指在大多数人不按原则办事或违反原则时,能够坚持原则,不随波逐流。
文章从护理工作的性质和特点等方面阐述了慎独及慎众修养在护理工作中的重要性。
并提出了达到慎独与慎众两种道德境界的三个途径。
【关键词】护士;道德修养;慎独;慎众在社会主义市场经济条件下,人们的价值观不再单一而稳定,注重自我、注重实惠的意识在许多医务人员的价值天平上砝码加重[1]。
护理工作需要护士具备“全心全意为人民健康服务”的理念与无私奉献的敬业精神,要想保持护理队伍思想的稳定,调动工作积极性,就必须加强护理人员“慎独”与“慎众”两方面的道德修养,提高护理队伍的整体素质,才能保证护理质量的提高,实现为人们身心健康服务的根本宗旨。
1“慎独”修养在护理工作中的重要性“慎独”是指一个人在独处时,仍能坚持原则,谨慎行事[2]。
慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义,这不仅因为护理工作繁琐、细微,而且护理人员经常处于独当一面、单独执行任务的状况,许多工作从准备到操作,从实施到评价,都靠自己去把握,没有他人的监督,即使违反了操作原则与规章制度也不容易被发现,也就是说护理工作的特点不仅在于“隐”、在于“微”、而且在于“独”,若不具备慎独修养,则很可能会出现违反原则与制度的情况。
1.1 慎独修养与基础护理基础护理是护理工作中最基本、最重要的部分,项目多,程序繁琐,操作弹性大,护理行为的正确与否,好与差只有护士的单方认可。
只有具有良好慎独修养的护士,才能将最基本的护理工作做得精、细、到位,才能将精湛的技术与高尚的护理道德相结合,有效地减少失误及护理并发症的发生。
1.2 慎独修养与药物治疗药物在体内充分发挥疗效,有赖于护士正确遵循给药途径、时间、方法等。
用药时间是否准确,配药过程是否规范,配药剂量是否准确,用药是否安全,均有赖于护士良好的慎独修养。
慎独在产科护理工作中的重要性“慎独”一词源于《礼记。
中庸》莫见乎隐,莫现乎微,故君子慎其独也。
”其意是指当独处无人注意时自己的行为也要谨慎不苟[1]。
慎独既是一种道德修养的方法,又是道德修养应达到的一种境界。
护理工作中的慎独就是在无人监督工作时,仍能坚持信念,自觉遵守医德原则和规范,积极主动的救治产妇。
在产科护理工作中,强化慎独意识,不断提高护士的自身素质,保证护理各个环节的安全性,对提高医疗和护理质量有着非常重要的意义。
1 慎独在产科护士待产过程中的重要性在产科护理工作中,待产是护理工作的重要组成部分。
护士的素质直接影响到母婴的安全。
护士在待产过程中必须按程序操作,一丝不苟,具有高度的责任心。
而在日常工作中,有些护士为了方便、省事,违反操作规程。
如测胎心音时只测15秒,使胎儿宫内窘迫未能及时发现。
孕妇促宫颈成熟时只需加1 U催产素,而加成了10 U催产素,增加了孕妇痛苦的同时,有可能引起子宫破裂。
大多数孕妇对分娩这一生理过程缺乏足够的认识和理解,分娩过程中剧烈的腹部、腰部疼痛,使其出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,产科护士应理解孕产妇的感受,给孕妇情感、生理支持,使用恰当的语言,以和谐的态度对待孕产妇。
教会孕产妇深呼吸方法及适时按摩腰骶部,减轻产时孕妇腹部、腰骶部疼痛,降低其紧张、焦虑、恐惧状态,增加对自然分娩的信心,缩短产程,增加顺产几率。
因此,要求护理人员要有过硬的操作技能和扎实的理论基础,提高护理人员的慎独自觉性。
2 慎独在产科护士护理手术病人中的重要性在护理手术产妇过程中,更应周到、细致,做到技术熟练、和蔼可亲,恪守规章,严格无菌操作,保持良好的“慎独”工作作风。
需要进行手术的产妇因担心母儿健康,产妇更加恐惧、焦虑。
护士应根据产妇的文化背景、年龄、职业的不同讲解手术相关知识,协助产妇做好术前的准备工作,使心理负担减小到最低,增加产妇信心。
如要求手术前8小时禁食水,在指导产妇时一定要反复多次,强调其严重后果。
“慎独”在优质护理服务中的重要性
1 “慎独”的概念
“慎独”是出自《礼记-中庸》中儒家提出的具有民族特点的自我修身的方法。
它指的是人们的独处候能自觉地严格要求自已,遵守道德规范,不苟言行,维护自身良好形象,防止违反道德规范的欲念和行为的发生。
2 “慎独”在优质护理服务中的重要性
护理工作具有群体性,但更多时候是单独工作,护士在节假日、值夜班时,面对无自主能力,无法表达意见的新生儿,面对休克、昏迷、失去知觉、失自主能力等病人。
所进行的护理和治疗过程,通常都是在无人监督的情况下独自完成护理工作。
如果护理人员不“慎独”直接影响到病人的康复和转归.
2.1 生活护理方面:大部分治疗性护理不能给病人带来愉悦的心情,而生活护理能给病人带来愉悦的心情。
因此,护士运用专业和技能给病人进行生活护理时,有利于护士与病人之间的交流,更全面、客观地观察病人的病情变化和需求,有利护士慎重、准确和明智应用力学原理,根据病人生理特点、病情为病人提供专业的护理。
而病人家属没在经过专业训练,在护理过程中,既不能应用力学原理,也不能根据人体的生理特点进行操作,往往还会带来负面的影响。
这要求护士在护理工作中有良好的“慎独”素质,按病人需求保证病情危重、偏瘫、术后制动等不能自主翻身病人清洁干净和正确的卧位及按时翻身、拍背、营养的补充等,减少并发症的发生,促进疾病的恢复。
例如:蛛网膜下腔患者因下床排便,便秘用力突然意识丧失,抢救成功后又因家属喂水时因体位不当,患者出现呛咳,剧烈咳嗽,喷射状呕吐,意识丧失,抢救无效死亡。
2.2 病情观察和记录方面:对于病情危重患者,病情变化快,及时发现病情变化,准确记录各项参数,为抢救患者的生命争取时间和提供科学、动态的信息。
这也存在着慎独修养的问题,护士在观察病情时要仔细,不能依靠仪器,要更多从症状和体征方面观察,测量和记录的内容要真实。
2.2.1 护士将一位失血休克的手术病人实际入量8400毫升错记成5200毫升,实际出量2350毫升错记成1750毫升,医生加大补液量和补液速度导致病人脑水肿、肺水肿。
2.2.2 氯胺酮麻醉引起唾液及呼吸道分泌物增多未及早发现,及时清除分泌物导致患者缺氧、二氧化碳蓄积而呼吸循环衰竭死亡。
2.3 医嘱执行方面:护理人员不仅是医嘱的直接执行者,也是医嘱执行的监督者。
医生开出医嘱后,如何合理将这些药物配伍,剂量准确,使其达到最佳疗效,既存在着药理的问题,同时也存在着慎独修养的问题,护士的行为决定着病人的康复和安危。
2.3.1 药品贮存需避光、密封、冷藏,否则易氧化和变质。
氯化钠、氯化钾、氯化钙外观相似,容易混淆,而一旦用错容易造成严重后果。
通过药物不良反应监测发现,药物浓度和滴速与某些不良反应有关,作为护理常识,护士都要做到根据病人的病理生理状况调整滴速,如年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者静滴速度宜慢;脱水严重,心肺功能良好者滴速可
快;对于含钾药物、高渗盐水、升压药物等滴速宜慢。
2 .3.2 护士作为医嘱的直接执行者,给予病人必要的用药指导是保证病人用药安全的重要环节。
如哪些药物需要饭前服用或饭后服用;控制哮喘的吸入药用后要立即漱口,可减少声嘶和念珠菌病的发生率;药用碳、蒙脱石等宜饭前或空腹服用,与抗生素、各种消化酶、各种活菌制剂合用须间隔2h;常用的喹诺酮类药物与铁剂、钙剂等可形成络合影响药物吸收,应分开服用等等。
在发药时应告知病人,可保证用药的合理性。
而对于服用后出现特殊现象的药物,需在服用前告知病人,可防止病人不必要的恐慌。
如服核黄素或肾上腺色腙后小便变黄;枸橼酸铋钾或果胶铋用后大便呈灰黑色,且服药前、后半小时不要喝牛奶;利福平服药后尿、唾液等出现桔红色。
而有些药物应该加强用药监护,如地高辛用药期间应监测心率或心律,如心率低于60次或节律异常应报告医生。
护理工作对于保证病人用药安全、有效责任重大,因此护士严谨、细心地工作对于病人的用药安全、合理至关重要。
2.4 抢救配合方面:护理人员的监护能力、警示能力、抢救实施能力将直接关系到患者的生命安全,危重病人抢救时,护士主动配合医生迅速处置病人,在工作中做到不忽略患者任何一点症状,不放松任何一个抢救环节,不错过任何一个有利时机,审慎安全做好各项救护工作。
2.5 执行操作方面:护士按照操作规程进各项操作始终处于自觉和支配的地位,如给病人导尿、换药、吸痰,不按照操作规程进行,消毒不严等都隐藏着各种感染的可能。
因此进行操作时,护理人员要本着为患者服务的良知,视患者为亲人,动作轻柔,消毒严格,避免不必要的污染和损
伤。
2.6 管道护理方面;重病人携带的多种管道,具有不同功能,常作为治疗观察病情的手段和判断预后的依据,管道护理工作,在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。
护士必须要管理好这些管道,从真正意义上来提高护理服务内涵。
病情危重的患者管道多,保持通畅和正确连接是保证患者有效呼吸、循环和准确输入药物和供给营养的保障,要求护士时刻自觉护理和观察,保证各管道通畅有效。
2.6.1 输人性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到人体内。
如:氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
例如失血l生休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要器官严重缺氧,通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气,维持病人的生命。
2.6.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。
如:胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等。
例如:胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适,有利于腹部伤口的愈合,同时观察胃液的量、性质和颜色,可为临床诊断和治疗提供依据。
2.6.3 固定置管道时,手法欠佳,位置欠妥未能注意到患者的体位,管道特殊性及接头衔接处处置不当,容易造成管道的扭曲、折叠或脱落;无菌观念不强,操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换,未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱,操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染;标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全,位置不妥,均可影响管道的判断及观察;记录不全,观察不细对于
管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确,可造成观察的失误,甚至可影响患者治疗。
2.7 预防院内感染方面;护士在执行各项操作前后,尤其在接触患者的分泌物、引流物、排泄物后,必须自觉、认真,有效地洗手,同时做好床边隔离、终末消毒和每日物品和空气消毒,定期监测细菌。
特别是在新生儿室、血透室、重症监护室、手术室、保护性隔离的病人。
例如:2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件,10日内新生儿科8名新生儿相继发生弥漫性血管内凝血死亡,陕西专家调查发现,其中医务人员没有规范地进行手卫生,用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识,新生儿使用的奶瓶、奶嘴、部分医务人员的手发现有金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌。
2.8 护理差错是护理人员的护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低,而对患者产生直接或间接的影响,但未造成严重不良后果的过失行为,包括严重差错和一般差错。
本人对我科2005年1月至2010年12月58例护理差错利用归因法进行统计分析。
因查对制度执行不严格25.8%、工作责任心不强22.4%、交接班制度执行不严20.6%、特定时间段(节假日、夜班)18.9%
3 讨论
“慎独”是广大患者对医疗护理服务的普遍要求,患者的生命不但维系在医务人员的技术上,更维系在医务人员的医德上。
因为技术的不足可以得到上级的指导,也可以通过专家教授的会诊来弥补,而医德的缺乏不是其他人可以替代和弥补的。
对于近年护理工作提出的“优质护理服务”是我
们工作良好的契机,在提高业务能力的同时,以慎独的意识约束自己,必将使护理工作有更大的进步。