手术治疗腰椎间盘突出症伴钙化的疗效分析

2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及
优化1000字
2011年，国家卫生计生委发布了《腰痛诊断与治疗指南》，明确了
腰痛(包括腰椎间盘突出症)的诊断和治疗原则。

该指南结合实践和
科学研究，提供了指导医生和患者进行诊疗的依据。

以腰椎间盘突出症为例，该疾病通常表现为下腰痛、下肢放射痛、
肌力下降等症状。

在治疗方面，该指南提出了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种选择。

药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，目的是减轻疼痛和炎症反应；物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，
可以改善血液循环、促进神经修复和肌肉松弛；手术治疗是保守治
疗无效后的选择，主要是清除压迫神经的椎间盘组织。

该指南的出台有效地引导了临床医生的治疗选择，并取得了明显的
疗效。

然而，在实际的诊疗过程中，仍然存在以下问题：
一、药物治疗亟待优化：目前临床上使用的药物大多属于对症治疗，没有针对疾病本身的干预措施。

因此，如何研发有效的干预药物成
为了当前亟待解决的问题。

二、物理治疗需要进一步规范：物理治疗中存在手法不规范、操作
不当等问题，在实际治疗中可能会引发并发症，因此需要有更为严
格的规范和标准。

三、手术治疗需精细化管理：手术治疗需要进行严格的手术适应症、术前评估、术后康复等管理措施，以保障手术的效果和减少术后并
发症。

总之，腰椎间盘突出症的诊疗涉及医学的多个领域，在实践中需要
科学理性地选择治疗措施，避免盲目使用和不合理的治疗方式，从
而更好地治疗和预防腰痛这一常见疾病。

两种方式治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较林松;陈钱;陈洪柱;郭明伟;苗吉显;朱卉敏【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)单侧椎弓根固定与经椎间孔入路腰椎椎间融合(TLIF)单侧椎弓根固定治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法将55例单节段腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为MIS-TLIF组(29例)和TLIF组(26例)。

记录两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间及术后并发症,采用ODI评分和JOA评分评估临床疗效。

结果患者均获得随访,时间6~15个月。

两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

切口长度和术后24 h引流量TLIF组长(多)于MIS-TLIF组(P<0.05)。

两组均未发生切口感染、椎间隙感染、内固定松动、融合器移位、神经根损伤、硬脊膜撕裂等并发症。

两组术后6个月ODI评分和JOA评分均较术前改善(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

术后6个月JOA评分改善率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论MIS-TLIF与TLIF单侧椎弓根固定治疗单节段腰椎间盘突出症均可获得满意的临床疗效,但MIS-TLIF具有切口小、术后引流量少的优点。

【总页数】5页(P176-180)【作者】林松;陈钱;陈洪柱;郭明伟;苗吉显;朱卉敏【作者单位】河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.57;R687.3【相关文献】1.两种不同微创技术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较2.腰椎后路两种内镜下治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较分析3.MIS-TLIF术下两种融合方式治疗单节段腰椎间盘突出症的效果对比4.椎间孔镜下两种不同手术入路治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的疗效比较5.两种手术方式治疗单节段腰椎管狭窄症的早期疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰椎间盘突出症手术利弊谈如果人常常处于腰椎压力劳动环境中，或是久坐不动，腰椎部位压力过大，就会造成腰椎间盘突出症，临床上对于这方面疾病的手术研究也比较多，那么这种手术究竟有哪些利弊呢1、什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床医学中较为常见的一种疾病，主要是因为人体腰椎间盘包括髓核、纤维环以及软骨板各环节出现不同程度的退行性改变，尤其髓核，由于受到外力作用的影响，造成椎间盘纤维破裂，至此髓核组织会从破裂处脱出至后方及椎管内，产生刺激作用为与之相邻的神经根行成压迫，使腰椎部位发生疼痛，值此同时也会伴有一侧下肢及下肢感觉麻木疼痛，腰椎间盘突出症以腰4－5，腰5－骶1的发病率是最高的，可以占到95%。

2、腰椎间盘突出症如何治疗（1）非手术疗法大部分患者都可以通过非手术途经缓解病痛。

该疾病的治疗原理并非将突出的脊椎恢复至原位，而是将椎间盘组织和受压迫神经根所对应的位置和部分进行归纳，使其对神经根的压迫能有效减少，进而使神经根的粘连能够松懈，并且使神经根的炎症得以消除，缓解疾病疼痛。

一般非手术治疗主要应用于：①年轻且首次发作以及病程比较短的患者；②病状比较轻，且休息之后可以自行调整的患者；③影像学检查并没有太过明显的椎管狭窄现象。

a.绝对卧床注意，初次发作的时候需要严格卧床休息，而且特别注意大小便均不要下床或者坐起，只有这样才能达到理想的效果。

待卧床三周之后，就可以佩戴腰围保护然后起床活动，尽量在三个月以内不要做一些弯腰的动作。

这个方法主要在于坚持，这样才能达到理想的治疗效果，有所缓解时应该特别加强腰背部训练，避免再次复发。

b.牵引治疗需要采用骨盆牵引的方法，这样做的好处是能够增加椎间隙宽度，使椎间盘内牙减少，归纳椎间盘突出部分，以此来减少或降低刺激或压迫神经根的影响作用，该环节需要专业的医师指导。

c.通过理疗推拿和按摩能够起到有效缓解肌肉痉挛的作用，进一步减轻椎间盘的压力，但必须特别注意防止用暴力推拿按摩，否则病情会加重。

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症78例疗效分析【摘要】目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。

方法采用盘外穿刺术，对78例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术。

对手术后疗效进行观察分析。

结果 78例患者中显效56例，有效15例，无效7例，总有效率91.02%。

结论盘外穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症操作简便、安全、不良反应轻、疗效佳。

【关键词】椎间盘突出症；盘外穿刺术；胶原酶；溶解术腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，胶原酶溶解术因其操作简便、安全、不良反应轻、疗效佳，已成为治疗该病科学有效的方法。

我院于2005年4月至2007年10月对78例腰椎间盘突出症患者采用胶原酶注射方法治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 78例患者，男性55例，女性23例；年龄22～63岁，平均年龄39岁，均为住院收治患者；病程5月～7年，平均病程14.8个月。

所有病例均有不同程度的神经压迫症状，术前经保守治疗3～19个月无效，CT和/或MRI 证实为腰椎间盘突出症。

1.2 适应症与禁忌症参照经皮腰椎间盘胶原酶溶解术规范化条例（讨论稿）［1］标准，适应症：单纯腰椎间盘突出症。

(1)症状：下腰背痛，向下肢放射性痛，感觉异常，常见于小腿前外侧；（2）体征：跛行，步态异常，脊柱侧凸畸形；（3）检查：腰部活动受限，椎旁压痛或伴下肢放射痛；直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、屈颈试验、股神经牵拉试验、拇趾伸屈试验、仰卧挺腹试验等阳性；下肢相应神经支配区肌肉萎缩，感觉障碍；（4）影像学检查：包括(1)腰椎正侧位片，可见相应椎间隙变窄，脊柱侧凸，不伴脊柱其他疾病；(2)腰椎CT检查确定椎间盘突出的部位、程度、方向，结合临床进一步确诊，以制定治疗方案及术后复查对照。

相对适应症：腰椎间盘突出、手术治疗后复发；腰椎间盘突出伴有部分钙化；腰椎间盘突出物直径大于10mm；腰椎间盘突出第1次胶原酶溶解术后症状减轻，可作第2次。

腰椎间盘突出症(中央型)12例手术治疗分析(1广西合浦人民医院外三科广西合浦536100）(2广西医科大学1附院脊骨外科广西合浦530004)【摘要】对1999年10月—2009年10月期间采取手术治疗的12例腰椎间盘突出症（中央症）的效果和问题进行分析；总结出中央型腰椎间盘突出患者必需早诊断，早手术治疗，总体取得较好疗效。

但手术治疗部分患者的症状恢复效果欠佳。

【关键词】腰椎间盘突出症（中央型）；手术治疗，临床分析【中图分类号】r68 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0566-01 腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是以腰腿痛，坐骨神经痛等系列表现的一种临床综合征。

手术是治疗本病的重要手段之一，现已在基层医院普遍开展。

本院于1999年10月—2009年10月采取手术治疗12例腰椎间盘突出症（中央症）；取得较好疗效，本文就一些问题进行分析。

1、临床资料1.1；一般资料：本组12例，男9例（75%），女3例（25%），年龄31—65岁，平均38岁；以35—48岁居多，从事体力带动者（农民工、农民、建筑、搬运等）10例（83.3%），非体力带动（教师、办公室人员、司机等）2例(16.7%)，病史3个月至5年不等，有明确外伤史4例（33.3%）无明确外伤史8例（66.7%），本组织有不同程度的下腰痛和（或）下肢放射痛，大小便功能障碍，鞍区感觉障碍，部分病人有双下肢肌肉萎缩瘫痪，性功能障碍。

病变椎间隙及其旁侧均有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

下肢后外侧感觉障碍或其拇趾背伸肌力降低；腱反射减弱或消失。

1.2；影像学检查：本组作常规x光片检查，部分提示有骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变，ct及mri检查显示，硬脊膜受压，部分有黄韧带增厚钙化，椎管狭窄。

1.3；手术及其所见，本组全椎板切除4例（含再手术1例），半椎板切除8例，探查其椎间隙18个，其中探查一个间隙10个（10例含再手术1例），探查双间隙的4个（2例）；术中发现椎间盘隆起3例，破裂5例，游离4例，含并黄韧带增厚钙化椎骨狭窄3例。

Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症HU Ling-yun;ZHANG Jian-ying;LIU Hao;ZHANG Bo;GOU Lin;LINHong;SONG Yue-ming;LI Yong-ning【摘要】目的探讨Wiltse入路改良经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性.方法选择44例符合标准的伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为观察组(采用Wihse入路改良TLIF,21例)和对照组(采用传统后正中入路TLIF,23例).比较两组的手术情况、术后并发症、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分.结果术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05);手术时间观察组长于对照组(P＜0.05).患者均获得随访,时间8 ～15个月.术后1周、3个月,VAS评分、ODI、JOA评分观察组均明显优于对照组(P＜0.05).术后6个月,VAS评分观察组优于对照组(P＜0.05),ODI及JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后脑脊液漏、神经损伤或激惹发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),切口和硬脊膜撕裂发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症可获得良好的疗效.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】6页(P25-30)【关键词】经椎间孔腰椎间融合术;腰椎间盘突出症;神经损害;围手术期【作者】HU Ling-yun;ZHANG Jian-ying;LIU Hao;ZHANG Bo;GOU Lin;LIN Hong;SONG Yue-ming;LI Yong-ning【作者单位】;;;;;;;【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3高位腰椎间盘突出症由于独特的解剖特点和复杂的临床表现，手术治疗常作为首选。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化患者的临床效果.方法回顾性分析2015年6月至2016年6月抚顺矿务局总医院骨科收治的52例腰椎间盘突出伴钙化需要手术治疗的患者资料.通过患者的病历、定期门诊复查、电话随访进行数据收集.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Macnab疗效评定标准来评价临床结果.结果术后腰腿痛VAS评分、ODI 评分在术后6周、6个月、1年的评分较术前明显改善.根据改良的Macnab标准,94.3％取得了优良结果,症状改善率为98.1％.结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化手术创伤小,恢复快,可获得良好的临床效果.%Objective To discuss the clinical effect of percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD) in the treatment of lumbar disc herniation and calcification.Methods The clinical data of 52 patients with lumbar disc herniation and calcification in orthopedic department of general hospital of Fushun mining bureau from June 2015 to June 2016 were retrospectively reviewed.The data included medical records,out-patient review,telephone follow-up was collected.The VAS,ODI and modified MacNab criteria were used to assess the clinical effects.Results There were significant improvement in VAS and ODI score at 6 week,6 months,1 year after surgery compared with before.According to the modified MacNab criteria,the rate of excellent and good result was 94.3％,the improvement rate was 98.1％.Conclusion PELD is an effective method to treat lumbardisc herniation and calcification,with advantages of less injury,rapid recovery,it is worth popularizing application in clinic.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】经皮椎间孔镜技术;微创;腰椎间盘突出症;钙化;临床效果【作者】王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【作者单位】抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;沈阳军区总医院骨科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R687.3椎间孔镜严格意义上来讲应该称之为“脊柱内镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除术”，经皮椎间孔镜间盘摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)被作为一个实用的替代传统的手术方式来治疗腰椎间盘突出症，解除神经根压迫，优势在于手术所带来的组织损伤小，不影响关节运动及整个脊柱活动性和稳定性[1-8]。