肌骨超声在RA的应用

类风湿关节炎诊疗规范类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。

RA的发病机制目前尚不明确，其基本病理表现为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。

流行病学调查显示，我国RA 的患病率为0.42%，患者总数约500万，男女比约为1∶4。

随着RA患者病程的延长，残疾率升高。

我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥1年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。

RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，亦给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

近年来，美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及亚太风湿病学会（APLAR）等国际学术组织分别制订了RA诊疗指南，更新了RA分类标准及目标诊疗策略。

中华医学会风湿病学分会亦于2010年发布了RA诊疗指南，并于2018年进行了更新，然而，各类指南对指导我国RA诊疗实践仍存在诸多挑战。

一方面，RA指南仍在根据最新的临床研究结果进行更新；另一方面，国际RA指南极少纳入中国人群的流行病学与临床研究证据；此外，国外风湿科医师的诊疗过程和用药习惯与我国风湿科医师亦有差异。

因此需要采用公认的指标评价疗效，规范诊断及治疗路径，中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家，在借鉴既往指南和国内高质量研究的基础上，制定了最新且符合我国国情的RA 诊疗规范，旨在提高临床医师正确诊断与恰当治疗RA的水平。

一、临床表现多中心注册研究显示，我国RA患者出现关节症状的平均年龄为46.15岁，确诊年龄平均为48.68岁。

病情和病程具有异质性，可以表现为单关节炎至多关节炎。

（一）关节表现典型表现为关节炎，不同程度的疼痛肿胀，可以伴活动受限，晨僵长达1 h 以上。

以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见，通常呈对称性；亦可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。

肌骨超声检查有什么作用 ,注意事项有哪些肌骨超声，是最近几年新兴的一种超声检查技术，主要是利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示。

结合病史、临床症状，大部分病例可以得到准确超声诊断。

下文对肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些进行详细介绍。

1.肌骨超声检查的优点第一，肌骨超声检查和放射相比，没有射线，属于安全且绿色的检查。

且肌骨超声没有明确禁忌症，检查无创、无痛苦，操作便捷，可以在床旁、急诊室、手术室实时动态检测。

检查时可以同时进行医患之间交流，可以全方位实时跟踪治疗情况，易于患者康复。

第二，现在随着高端设备出台，可以用更高频率浅表探头分辨出肌筋膜炎的增厚及血流信号，更能能显示软组织结构层次，还能精准引导临床医生对小异物手术。

第三，肌骨超声可以动态检查，可以在肢体活动、运动时候查看，由于运动系统有些疾病只在运动时才会表现，例如膝关节活动时有弹响，可以在关节运动时进行超声检查，观察弹响究竟是哪个结构在弹响。

并且可以同步检查多关节部位，能够迅速获得结果，针对多关节病变患者，省时且高效；MSUS易于双侧关节对比检查，易于发现一些细微病变。

第四，最近几年超声发展较快，如超声引导治疗。

超声引导治疗中有针刀、注射、冲击波等，这些治疗具有较高精准度。

并且，超声引导属于可视化的，可以全程进行观看，无论是治疗引导针，还是针刀，还是注射的针，其和治疗目标都有一个相对关系，可以有效减少并发症发生，也可以有效减少药物用量，进而实现更好治疗效果。

2.肌骨超声检查的作用肌骨超声的检查部位较为广泛，通俗来讲从头到脚均可以利用肌骨超声检查，任何关节、任何地方的肌肉、肌腱、韧带等软组，还有外周神经，其是肌骨超声检查中非常有优势的一个方面。

利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示，如损伤、炎症、损伤、畸形导致的结构异常。

类风湿关节炎患者肌骨超声半定量分级与疾病活动度及骨代谢平衡的关系陈美西;刘秉彦;林坚平;杨炳昂;刘安;廖卫【摘要】目的探讨类风湿关节炎(RA)患者肌骨超声半定量分级与疾病活动度及骨代谢的关系.方法选取RA患者73例,根据28处关节疾病活动度评分进行分组,其中缓解期组11例、低活动期组23例、中活动期组26例、高活动期组14例.采用彩色多普勒超声诊断仪分别对患者7个手足关节的滑膜增生、血流信号、骨侵蚀和关节积液进行半定量评分;检测骨吸收血清标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ),骨形成血清标志物骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP);采用简单直线相关分析法分析肌骨超声半定量评分与骨吸收、骨形成血清标志物的相关性.结果缓解期组、低活动期组、中活动期组和高活动期组的滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液评分及总分均呈逐渐上升趋势,血清TRACP5b、CTX-Ⅰ水平呈逐渐上升趋势,血清OPG、BALP、PⅠCP和PⅠNP水平呈逐渐下降趋势,组间比较P均<0.05.肌骨超声定量评分与血清TRACP5b、CTX-Ⅰ水平呈正相关性(R2分别为0.706 1、0.623 0,P均<0.05),与血清OPG、BALP、PⅠCP 和PⅠNP水平呈负相关性(R2分别为0.754 7、0.794 1、0.827 4、0.664 4,P均<0.05).结论 RA患者肌骨超声半定量分级与疾病活动度密切相关,并能反映骨代谢状态.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)032【总页数】3页(P62-64)【关键词】类风湿关节炎;肌骨超声;骨吸收;骨重建;骨代谢【作者】陈美西;刘秉彦;林坚平;杨炳昂;刘安;廖卫【作者单位】海南省人民医院,海口 570311;海南省人民医院,海口 570311;海南省人民医院,海口 570311;海南省人民医院,海口 570311;海南省人民医院,海口570311;海南省人民医院,海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R684.3类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、对称性、多滑膜关节炎为主要临床表现的全身性炎性疾病，属于自身免疫性疾病，其发病机制尚未完全明确。

肌骨超声半定量评分sharp评分对RA患者手关节炎病情评估探讨摘要：目的：探讨类风湿关节炎临床中使用肌骨超声与X线sharp评分的价值，为临床诊断提供参考。

方法：2017年2月至2018年7月我院对类风湿关节炎患者进行了分析探讨，为患者提供了肌骨超声半定量评分、双手X线片DR-sharp评分，对两种评分方式的差异性和意义进行探讨。

结果：为患者进行了超声检查后，肌骨超声组的阳性率比X线组高，两组的阳性率对比存在统计学差异性（P<0.05）。

滑膜血流、滑膜增生程度、关节肿胀数、关节压痛数和ESR、CRP、RF等为正相关性。

结论：类风湿性关节炎患者接受肌骨超声检查的阳性率比X线检查高，患者的各项指标和ESR、CRP、RF表现出了正相关性，可以为临床诊断提供有价值的参考信息。

关键词：类风湿性关节炎；肌骨超声；X线；sharp评分[Abstract] Objective：To explore the value of myoskeletal ultrasound and X-ray sharp score in the clinical diagnosis of rheumatoid arthritis.Methods：from February 2017 to July 2018，our hospital analyzed and discussed the patients with rheumatoid arthritis，provided the patients with semi quantitative score of muscle and bone ultrasound and Dr sharp score of double hand X-ray film，and discussed the difference and significance of the two scoring methods.Results：after ultrasound examination，the positive rate of muscle bone ultrasound group was higher than thatof X-ray group，and there was a statistical difference between the two groups（P < 0.05）.There was a positive correlation between ESR，CRP，RF and synovial blood flow，synovial hyperplasia，joint swelling and joint tenderness.Conclusion：compared with the X-ray examination，patients with the rheumatoid arthritis have higher positive rate of the musculoskeletal ultrasound examination.All indexes of the patients have positive correlation with the ESR，CRP and RF，which can provide valuable reference information for clinical diagnosis.[Key words] rheumatoid arthritis；musculoskeletal ultrasound；X-ray；sharp score类风湿性关节炎在临床中是慢性炎症，该疾病无法预测，患者的病变主要是有滑膜增生、血管翳形成和骨糜烂等几个特点[1]，约有一半以上的患者会有对称性的关节疼痛，手足小关节炎症，还会让患者的骨骼发生改变，对受到影响的关节产生影响，导致其受到损伤[2]。

·经验交流·肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎血清学指标及病情活动度的相关性邵琦王晨达贾丛丛孙一红张林华谭亚敏摘要目的分析肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎（RA ）血清学指标C-反应蛋白（CRP ）、免疫球蛋白A（IgA ）及病情活动度的相关性。

方法选取我院收治的RA 患者90例，根据28处关节疾病活动度评分分为缓解期组19例、低活动期组25例、中活动期组28例、高活动期组18例，比较各组患者肌骨超声半定量分级评分、CRP 、IgA 及病情活动度的差异，并行相关性分析。

结果各组患者滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液半定量分级评分及总评分比较差异均有统计学意义（均P <0.05）；各组患者血清CRP 、IgA 及病情活动度比较差异均有统计学意义（均P <0.05）。

相关性分析显示，滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液半定量分级评分及总评分与CRP 、IgA 均呈正相关，与病情活动度呈负相关（均P <0.05）。

结论肌骨超声半定量评分与RA 患者血清CRP 、IgA 及病情活动度均相关。

关键词超声检查，肌骨；类风湿关节炎；血清学指标；病情活动度；相关性［中图法分类号］R445.1；R593.22［文献标识码］A Correlation between musculoskeletal ultrasound semi-quantitative score and rheumatoid arthritis serum indexes and disease activitySHAO Qi ，WANG Chenda ，JIA Congcong ，SUN Yihong ，ZHANG Linhua ，TAN YaminDepartment of Ultrasound ，Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Zhejiang 315000，ChinaABSTRACT ObjectiveTo analyze the correlation between musculoskeletal ultrasound semi-quantitative scoreand rheumatoid arthritis （RA ）serum indexes C-reactive protein （CRP ），immunoglobulin A （IgA ）and disease activity.MethodsNinety patients with RA admitted to our hospital were selected ，according to the scores of rheumatoid arthritis activity（DSA28），the patients were divided into remission group （n =19），low activity group （n =25），moderate activity group （n =18）and high activity group （n =18）.The semi-quantitative grading score ，serum CRP ，IgA and disease activity were compared among the four groups ，and the correlation was analyzed.ResultsThere were significant differences among the 4groups in semi-quantitative score of synovial hyperplasia ，blood flow signal ，bone erosion ，joint effusion ，and total score （all P <0.05），there weresignificant differences in serum CRP ，serum IgA ，and disease activity among the groups （all P <0.05）.Correlation analysis showedthat the semi-quantitative score of synovial hyperplasia ，blood flow signal ，bone erosion ，joint effusion ，and total score were positively correlated with CRP and IgA ，and negatively correlated with disease activity （all P <0.05）.Conclusion Themusculoskeletal ultrasound semi-quantitative score is correlated with serum CRP ，IgA and disease activity in RA patients.KEY WORDS Ultrasonography ，musculoskeletal ；Rheumatoid arthritis ；Serological indicators ；Disease activity ；Correlation作者单位：315000浙江省宁波市中医院超声科通讯作者：谭亚敏，Email ：****************类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）临床多表现为手、足小关节、外周关节出现对称性、侵蚀性的关节炎症，常伴有关节外器官受累及血清因子阳性反应，关节出现不同程度肿胀，甚至发生关节畸形及功能丧失，对患者生活质量有严重影响［1］。

超声在肌肉骨骼系统中应用的研究进展刘琦;吴长君【摘要】因肌肉骨骼系统一直被视为超声检查的禁区,故使用超声检查方法诊断肌肉骨骼系统疾病在临床未能得到广泛应用.随着超声分辨率的提高及其新技术的发展,超声被越来越多的应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断中,如骨骼肿瘤、骨关节炎、肌腱撕裂及神经病变等.其中,肌骨超声可以提供肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等相关组织清晰的超声下解剖图像,并动态观察其在运动状态下的图像变化,同时还可以实施超声引导下的实时治疗,如超声引导下穿刺.近年,随着对超声弹性成像及超声造影技术研究的深入,超声对肌肉骨骼系统的诊断更加精确.未来,肌骨超声的研究将侧重于治疗及疗效评估.%Musculoskeletal system has been regarded as a restricted zone of ultrasound examination.Though it is not widely applied in clinical,with the increase of ultrasonic resolution and the development of new technology,ultrasonography is more widely used in the diagnosis of diseases of the musculoskeletal system,such as diagnosis of skeletal tumor,osteoarthritis,tendon tear and neuropathy.Musculoskeletal ultrasound can provide ultrasound anatomic images ofmuscles,tendons,ligaments,joint capsule and nerve related tissues,and realize observation on the dynamic changes of the images,and guide real-time treatment,such as ultrasound guided puncture.In recent years with the deepening of the study of ultrasonic elastography and contrast enhanced ultrasound technology,ultrasound diagnosis of musculoskeletal system is becoming more accurate.In the future,the research direction ofmusculoskeletal ultrasound will focus on the treatment and therapeutic effect evaluation.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)012【总页数】5页(P2433-2437)【关键词】肌骨超声;超声弹性成像;超声造影【作者】刘琦;吴长君【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R445.1肌骨超声是指超声应用于肌肉骨骼系统的一种诊断方法。

类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究陈光耀;罗静;郑思思;何春晓;马骁;徐愿;陶庆文【摘要】目的评价超声下28关节疾病活动评分(US-DAS28)用于类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分(DAS28)的一致性.方法选取2013年1月-2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象.临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28.采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值.结果 127例患者临床检查关节肿胀有2.0 (0,4.0)个,超声下关节肿胀有5.0(2.0,8.0)个,差异有统计学意义(Z=-7.783,P＜0.001).DAS28为(3.43±1.18),US-DAS28为(3.69±1.03),差异有统计学意义(t配对=-9.668,P＜0.001).Pearson相关分析显示,DAS28与US-DAS28呈正相关(r=0.968,P＜0.001).采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重(Z=-4.680,P＜0.001).结论 US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(021)014【总页数】4页(P1727-1729,1734)【关键词】类风湿关节炎;超声检查;28关节疾病活动评分;关节肿胀【作者】陈光耀;罗静;郑思思;何春晓;马骁;徐愿;陶庆文【作者单位】100029北京市,北京中医药大学;100029北京市,中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室;100029北京市,北京中医药大学;100029北京市,北京中医药大学;100029北京市,中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室;100029北京市,中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室;100029北京市,中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎（RA）是主要以对称性累及小关节的慢性、全身性自身免疫性疾病，其常见病理变化包括滑膜炎及血管翳的形成，并造成软骨及软骨下破坏。

什么是“肌骨超声”及其优势当前，我国医学水平突飞猛进，肌骨超声是近些年新兴的一种超声检查技术，能够直观、清晰的展现肌肉、肌腱、韧带、浅表软组织以及周围神经发生的病变，为医护人员诊断提供可靠保障。

常见的病变类型有炎症、良恶性肿瘤、肌肉损伤、结构异常等，可在此基础上结合患者病史、临床症状，提升判断的准确性。

肌骨超声是高频超声的一种，其清晰度非常高，甚至能与MRI相媲美，近些年在临床医学中得到了广泛应用。

1肌骨超声检查的优势和传统的检查方式相比，肌骨超声的优势更加突出，具体表现在以下几个方面：（1）实时动态显象。

医护人员要和患者进行交流联系，寻求患者的配合，通过被动和主动运动，能够发现很多平时难以察觉到的症状。

比如部分异常和病变（比如神经脱位、肩峰撞击综合征）等，都只能在运动过程中或是某种特殊地位才能发觉，肌骨超声检查就可以实现这一目标；（2）通常来说肌骨超声适用于各个年龄段的患者，而且不会和传统超声检查、X射线一样产生辐射损伤；该诊断方式没有明确的禁忌症，检查之前也无需进行特殊准确。

对医护人员专业技术的要求并不高，操作起来十分方便，而且具有重复性强、检查流程简单、结果获取时间短等各方面优势；（3）肌骨超声通常会应用到超声仪器，尤其是便携机设备，其应用范围非常广，在病床旁、手术室、急诊室、灾害现场检查中比较常见；（4）对于大部分患者而言，其他检查和手段方式可能价格比较昂贵，会对患者带来较大的经济负担，而且当存在着某些禁忌症或慢性疾病时，其他检查方式往往起不到明显效果。

而肌骨超声的费用相对比较低廉，对患者比较友好，检查过程中也不会对其造成痛苦；（5）通过介入性的操作和引导，肌骨超声能够真正意义上实现“可视化”操作，穿刺成功率、治疗成功率大大提升；（6）在肌腱、肌肉的实时动态检查中效果十分突出。

2肌骨超声的多学科临床应用1）肌骨超声在关节方面的应用。

其优势比较明显，尤其是慢性的关节损伤性病变、关节炎性病变以及肿瘤，在超声图像中都能够直观的进行展现。

1052021年第5卷第1期现代医学与健康研究□诊疗技术/Diagnostic Technique2.6~5.1与> 5.1时血流信号分级为0级的占比均降低，提示肌骨超声可以更敏感、更可靠的评价血清阴性RA 患者治疗过程中炎症程度的变化，其作为血清阴性RA 的诊断依据。

综上，在肌骨超声对血清阴性RA 与OA 鉴别诊断中，血清阴性RA 患者病理变化敏感性较高，肌骨超声能够对血流信号等级、滑膜厚度进行定量测定，诊断价值显著，值得临床推广及应用。

参考文献[1] 胡兆洋, 冉学军, 覃勇志, 等. 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎与类风湿关节炎的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(12): 1295-1296.[2] 姜萍, 马洪美, 蒋雪梅, 等. 类风湿关节炎中医证型与肌骨超声改变的关系[J]. 中国中西医结合杂志, 2018, 38(6): 658- 661.[3] 刘喜德, 万力生. 类风湿关节炎的诊断与治疗[M]. 北京: 人民军医出版社, 2005: 141-142.[4] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南(2007年版)[J]. 中国临床医生, 2008, 27(1): 28-30.[5]陈庆平, 史雅峰, 沈斯瑶, 等. 类风湿关节炎实验室诊断指标与DAS28评分相关性的研究[J]. 陕西医学杂志, 2012, 41(11): 1469-1470.[6] 石亚妹, 武丽君, 王雯婧. 肌肉骨骼超声在评估类风湿关节炎疾病活动度中的价值[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(13): 1008- 1011.[7] 赵学刚, 刘晓敏, 李丽, 等. 肌骨超声检查在临床缓解的类风湿关节炎复发中的应用价值[J]. 临床内科杂志, 2018, 35(8): 565-566.[8] 梁键锋, 冯明初, 罗平平,等. 肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究[J]. 生物医学工程学进展, 2018, 39(2): 99-101.1.5 T MRI 检查在子宫肌瘤诊断中的应用分析梁浩辉，黄阳辉，任沃豪，林焕西，陈伟坚（东莞市东部中心医院放射科，广东 东莞 523000）摘要：目的 分析1.5 T 核磁共振成像（MRI ）检查在子宫肌瘤诊断中的应用效果。

超声在类风湿关节炎的应用及进展陈洋1综述,宗绍云1*,李芹2审校(昆明医学院附属昆华医院,云南省第一人民医院 1.超声科;2.风湿免疫科云南昆明650018)摘要类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。

肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。

而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估R A活动性和进展性的一个有效的方法。

超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。

本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。

关键词类风湿关节炎;肌骨超声中图分类号:R593.22;R445.1文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05076704Pr ogr ess of ultrasonic imaging in r heumatoid arthritisCH EN Y ang1,ZON G Sha o yun1,LI Qin21.Depa rtment of Ultr a sound,K unhua H osp ita l of Kunming Medica l Colleg e,T he F ir st P eople s H ospita l of Yunna nP rovince,Kunming650018,P.R.China2.Depa r tment of R heuma tism,K unhua H ospita l of K unming Medica l College,The F ir st P eople s H osp ital of Yunna nP rovince,Kunming650018,P.R.ChinaAbstr act Rheumatoid arthr itis(RA)is a chronic inflammator y diease char acter ized by progressive damage of synovial lined joints.Muscloskeletal sonography(MSUS)has played a growing r ole in t he diagnosis and management of R A,enab ling the imaging of synovitis,bone erosion,and car tilage damage in the early phase of ar thrit is.Par ticular ly,color Doppler energy(CDE)examination has recently been shown t o be an efficient tool for monitor ing disease act ivit y and progr ession in RA.Some new equipments,such as cont rast enhances ultr asonography(CEUS),thr ee dimensional ult rasonography (3DUS),and thr ee dimensional power Doppler ultrasonogr aphy(3D P DUS),pr ovide a mor e sensit ive and accur ate way for early diagnosis and therapeut ic management and prognosis evaluat ion of this disease.In this ar ticle,we descr ibe r ecent advances in ultr asonic imaging in R A.Key words R heumatoid ar thrit is(RA);Musculoskeletal ultrasound(MSUS)类风湿性关节炎(r heumatoid arthr itis,RA)是一种以滑膜关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。

•综迷•肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展俞晓杰卢健：王颖V4Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Apr. 2021, Vol. 36, N〇.4肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSUS)已经被越 来越多的用于肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中-在临床 康复治疗中，肌骨超声特别适用于引导诊断性和治疗性介入 技术，因为肌骨超声不仅使用方便、价格低廉、无辐射，而且 可以良好地可视化肌肉骨骼解剖结构然而，由于缺乏超声 设备或者相关培训和临床实践等闲难,仅有少部分康复医师 能够在临床实践中使用肌骨超声引导下介人技术：因此，本 文概括了肌骨超声介人技术在临床康复治疗中的应用进展1肌骨超声介入技术的优势影像引导介人的基础是能够可靠地识别要注射的目标 区域,确定针到达适当位置，随后给予适当操作：在超声成 像模式中.B(亮度）模式是通常用于引导的模式B模式超 声直接显示了目标结构的深度和位置,到达目标的最安全路 径,针在到目标路径上的连续可视化和在目标内注射药物的 扩散与传统的解剖触诊法、X线和C T等引导技术相比，应 用超声引导具有许多优势超声引导在介人治疗中的最大优点在于能够实时观察目标组织、注射针和药液扩散，并且 不会受到有害辐射的影响。

与X线主要显示骨骼结构相比, 超声在直接可视化肌肉、肌腱、韧带、血管和神经等软组织结 构h具有优势，最大程度提高了介人治疗的准确性和有效 性，超声可以区分各种软组织结构以及实时观察进针过程 的能力有助于防止出现神经损伤、血管内注射和气胸等并发 症,这显著提高了安全性:彩色多普勒成像可用于分辨血管 内血流，因此对确定进针路径h的血管及把血管与邻近神经 区分开来特别有帮助此外，超声也避免了在X线定位过程中使用造影剂可能引起的不良反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、心动过速和过敏反应等m。

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析类风湿关节炎（RA）是一种慢性、进展性自身免疫性疾病，常导致关节炎、关节外损伤和全身炎症反应。

肌骨超声是一种无创的影像学技术，已被广泛应用于RA患者的评估和诊断。

本文将对肌骨超声在RA评估中的应用价值进行分析。

肌骨超声是通过超声波对人体软组织和骨骼进行成像和定量分析的方法。

肌骨超声可以评估关节滑膜、骨和软骨的形态和结构，以及关节周围的软组织、血管和神经的情况。

相比于传统的X线检查，肌骨超声具有更高的敏感性和特异性，可以早期检测RA的病理变化。

此外，肌骨超声还可以定量评估关节内滑膜炎症的程度和范围，对RA的治疗和监测具有重要的临床意义。

肌骨超声在RA评估中的应用价值主要体现在以下几个方面:1. 早期诊断RARA是一种进展性的疾病，早期诊断和治疗可以有效控制病情的发展和严重程度。

肌骨超声可以发现RA早期的病理变化，包括关节滑膜增厚、滑膜下积液、骨和软骨破坏等，有助于早期诊断和治疗RA。

2. 评估疾病活动度RA具有复发性和缓解性，疾病活动度的监测对于治疗方案的制定和调整非常重要。

肌骨超声可以定量评估关节内滑膜炎症的程度和范围，对疾病活动度的监测具有重要的临床意义。

3. 指导关节穿刺液的采集和分析关节穿刺液是诊断和治疗RA的重要方法之一，肌骨超声可以指导关节穿刺液的采集和分析。

肌骨超声可以帮助医生准确获得关节穿刺液样本，对关节穿刺液的分析和诊断提供更准确的结果。

4. 监测治疗效果RA的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方法，不同治疗方法对RA的病理变化和病情进展的影响不同。

肌骨超声可以监测治疗的效果，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。

5. 提高患者的生活质量RA患者常伴有关节疼痛和功能受限等症状，影响患者的生活质量。

肌骨超声可以帮助医生早期发现关节病变，制定个性化的治疗方案，减轻关节疼痛和改善功能，提高患者的生活质量。

综上所述，肌骨超声在RA评估中具有重要的应用价值。

《肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》篇一一、引言肩袖损伤是常见的运动系统损伤之一，其诊断和治疗一直是骨科和康复医学领域的重点研究内容。

随着医疗技术的不断进步，肌骨超声作为一种无创、无辐射、操作简便的影像学检查手段，在肩袖损伤的诊断中发挥着越来越重要的作用。

本文旨在探讨肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值。

二、肌骨超声的基本原理和特点肌骨超声是利用高频声波技术，通过探头发射超声波并接收反射的回波信号，将组织的声学特征转化为可视化的图像，从而对骨骼和肌肉组织进行检测和评估。

其具有无创、无辐射、操作简便、实时动态观察等优点，为临床诊断提供了重要的辅助手段。

三、肩袖损伤的概述肩袖损伤是指肩袖肌肉、肌腱及其周围组织的损伤，常见于运动员、重体力劳动者等。

肩袖损伤的临床表现主要为肩部疼痛、活动受限等，严重者可导致肩关节功能障碍。

因此，早期诊断和及时治疗对于肩袖损伤的康复具有重要意义。

四、肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值1. 检测肩袖组织的形态变化：肌骨超声能够清晰地显示肩袖组织的形态结构，观察肌肉、肌腱的连续性及是否存在断裂、撕裂等异常情况。

通过观察肩袖组织的形态变化，为诊断肩袖损伤提供重要依据。

2. 评估肩袖损伤的严重程度：肌骨超声可以根据回声信号的强度、均匀性以及病变组织的形态特征，评估肩袖损伤的严重程度。

这对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。

3. 指导治疗和康复：肌骨超声可以实时动态观察肩袖组织的恢复情况，为治疗和康复提供指导。

通过观察肌肉、肌腱的血流情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

4. 无创、无辐射：相比其他影像学检查手段，肌骨超声具有无创、无辐射的优点，患者无需接受放射线照射，减轻了患者的心理负担。

5. 操作简便、实时动态观察：肌骨超声操作简便，可实时动态观察肩袖组织的病变情况，为医生提供更全面的诊断信息。

五、结论综上所述，肌骨超声在诊断肩袖损伤中具有重要应用价值。

其能够清晰地显示肩袖组织的形态结构，评估肩袖损伤的严重程度，为治疗和康复提供重要依据。

·综述·超声检查在类风湿性关节炎患者腕、手指关节中的应用进展方静　朱家安 类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以关节滑膜病变为主要表现的自身免疫性疾病，腕关节、掌指（ｍｅｔａ唱ｃａｒｐｏｐｈａｌａｎｇｅａｌ，ＭＣＰ）关节、近端指间（ｐｒｏｘｉｍａｌｉｎｔｅｒｐｈａｌａｎｇｅａｌ，ＰＩＰ）关节常受累。

ＲＡ基本的病理改变是滑膜炎症反应，炎症反复发作，血管翳侵蚀软骨和骨组织，可导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失，最终失去劳动能力。

随着生物制剂的出现和成功应用于ＲＡ的临床治疗，对ＲＡ患者的早期诊断、疗效监测和预后判断显得尤为重要。

随着超声工程学的进展和探测技术的进步，超声对探测ＲＡ患者关节病变更趋深入，相对于其他传统的影像学方法也具有一定的优势。

本文就超声在类风湿性关节炎患者腕、手指关节中的应用进展做一综述。

一、超声对ＲＡ患者小关节活动期炎症的评价常规超声评价ＲＡ患者小关节活动期炎症通常是通过二维和多普勒超声实现的。

二维超声可以提示关节腔积液、炎症关节内滑膜和关节周围肌腱、腱鞘的情况；彩色多普勒超声则可探查到因关节炎症而出现的异常增多的血流信号。

１畅滑膜增厚与关节腔积液：ＲＡ病变的初期即出现关节滑膜充血、水肿、增生，毛细血管通透性增高，浆液渗出到关节腔内形成积液。

超声可提示受累关节的滑膜增厚，以不均匀的低回声为主，形态欠规则，与滑囊积液之间有清晰的界限。

关节腔存在积液时可见关节腔增大，其内可探及无回声区。

张新等［１］的研究发现，在各种早期ＲＡ手关节的病变中，滑膜增厚发生率最高，其次为关节腔积液。

２畅滑膜血管翳形成：血管翳的形成是ＲＡ的重要标志之一，表现为富含血管的肉芽组织被覆于关节软骨面之上。

彩色多普勒超声可以显示炎症关节内部或其周围异常增多的血流信号。

能量多普勒超声具有不受声速与血流速度之间夹角的影响、能探测较低速血流等优势，故而提高了探测增厚滑膜内血流信号的灵敏度。

试述肌肉骨骼超声在类风湿性关节炎早期诊断中的临床应用价值【摘要】目的：研究肌肉骨骼超声在类风湿性关节炎早期诊断中的临床应用价值。

方法：选择2019年3月至2023年3月在我院就诊的37关节炎患者作为研究对象，经临床病理诊断，20例为类风湿关节炎，17例为其它关节炎。

结果显示：X线检查类风湿性关节炎13例，其它关节炎24例；肌肉骨骼超声检查出类风湿性关节炎22例，其它关节炎15例，X线和肌肉骨骼超声检查的敏感性分别为40%，90%，特异性分别为70%，88%。

准确率为54%，84%。

与X线相比，肌肉骨骼超声的检出率较高，发现类风湿性关节炎病变的能力较高。

关键词：肌肉骨骼超声；类风湿性关节炎；早期诊断类风湿性关节炎（RA）是一种多系统性、对称性、侵蚀性、主要类及小关节的自身免疫性疾病。

有研究显示，类风湿性关节炎患者出现症状后的最初3个月如果能得到有效治疗，将会大大延缓骨质破坏和关节畸形的发生，因此，3个月内是治疗类风湿性关节炎的“窗口期”。

由于滑膜炎、骨侵蚀是类风湿性关节炎病程中一种特异性改变，所以在类风湿性关节炎的发病过程中，早期检测滑膜过度增生、血管过度形成的出现，可以尽早地诊断早期类风湿性关节炎。

1资料与方法1.1一般资料选择2019年3月至2023年3月来我院就诊收治的37例关节炎患者作为研究对象，年龄21～75岁，平均（46.85±10.81）岁，均行X线检查作为对照组，肌肉骨骼超声检查作为病例组，进行对比研究两种检查方法的早期诊断价值。

经临床实验室诊断，37例病例中，符合类风湿性关节炎20例，其它关节炎17例。

1.2方法X线检查利用CALYPSO. CHORUS数字化X线摄影系统（DR）进行摄片，受检者关节均行正，侧位拍摄。

由同一放射科医生进行检查。

超声检查：利用迈瑞Resona8EXP超声诊断仪，配有高频L14—5WU探头和L20—5U探头，对患者做肌肉骨骼超声，根据实际情况调整探头的频率，对大中关节者将使用L14—5WU探头，对小关节将使用L20—5U探头。