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降脂强肝合剂治疗脂肪肝临床观察

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中西医结合治疗脂肪肝的疗效分析

中西医结合治疗脂肪肝的疗效分析

3讨论 肝脏是脂肪代谢的中心，它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持着动态的生理平衡，如果这种平衡失调，使甘油三 酯合成增多，氧化、转化和分泌减少，使甘油三酯在肝内积聚而出现脂肪肝。肝内的脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，如果来源过 多，使肝内乙酰辅酶A合成脂肪酸和甘油三酯合成酸的活性增加而致脂肪肝；也可因肝细胞内微粒体氧化的脂肪酸减少，或转化为甘油三酯 以外的脂质减少，或脂蛋白的释放减少等，导致甘油三酯排泌减少而诱发脂肪肝［2］。因此，西医药物治疗的重点是提高肝组织处理脂质 的能力［1］。本文对照组采用口服还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C治疗，三药合用通过其协同效应，提高肝细胞的能量代谢，促进 脂肪酸β氧化，加速血浆及肝脏中脂肪尤其TG的分解，具有促进肝内脂肪代谢、抗氧化、消除自由基、保肝、解毒等功效［5，6］。从分 组治疗结果而言，对照组总有效率达87 9%，反映了还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C联合治疗脂肪肝的有效性。 祖国医学认为，脂肪肝属中医“肋痛”、“肝癖”等范围，其病理因素为气、血、痰、湿、瘀阻，其病位在肝，与脾胃肾密切相关，属本虚 标实之证。治疗宜疏肝健脾、散瘀祛痰、活血通络为主。作者以“降脂疏肝汤”为基本方，方中党参补脾养胃，润肺生津，健运中气；柴胡疏 肝理气解郁，以调畅气机；陈皮、泽泻健脾益气，泄热利湿；葛根、决明子益肝肾，利湿化浊降脂；白术、厚朴、丹参健脾胃，祛痰涎， 活血瘀通络；山楂消积行滞，化瘀散结。诸药合用，祛邪扶正，使脾得健运，肝能疏泄，湿祛痰化，瘀化络通。现代药理学研究表明，党 参对肝脏有良好的保护作用，可提高网状内皮系统的吞噬能力，增强机体的免疫能力和抗病能力，具有降低甘油三酯的作用［7］；泽泻可 抑制外源性胆固醇、甘油三酯的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制肝内甘油三酯的合成［7］；葛根能明显降低血脂与血糖，提高肝组织 SOD活性，抑制过氧化脂质的升高［7］；山楂能增强红细胞和肝脏超氧化物岐化酶的活性，加速血脂的清除，使血脂显著降低［7］；丹 参、决明子有降低血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白作用［8］，此外，丹参具有改善微循环、清除自由基之效。本基本方紧扣脂肪肝 之病因病机，诸药相互作用与协同，增加肝细胞处理脂质能力，促进胆固醇转化为胆酸，增加胆固醇在胆汁中排泄［9］，在降低血脂、阻 止脂肪在肝内沉积、改善肝内能量代谢、抗肝纤维化等作用方面取得显著疗效。 本文结果显示，观察组治疗总有效率达98 5%，明显高于对照组的87 9%（P<0 01）；观察组治疗后TC、TG的下降水平和HDL C 的上升水平均明显优于对照组（P均<0 01）；观察组肝脏B超检查恢复正常率达68 2%，明显优于对照组的47 0%（P<0 05）。表明中 西医结合治疗脂肪肝可取得显著疗效，其方法简便，患者依从性好，且无不良反应，具有广阔的临床应用前景。参考文献 ［1］李烨，黄腊平，彭红兵，等. 非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗［J］. 中国临床实用医学，2010，4(1)：199 201 ［2］李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学［M］.北京：人民卫生出版社,2001 716 731 ［3］周海荣. 单纯肥胖性脂肪肝患者系统健康干预的效果分析［J］. 中国当代医药，2010，17(28)：111 113 ［4］杨金龙. 难治性肝炎的诊断与治疗［M］.上海：上海科学技术出版社，2002 131 223 ［5］赵有蓉，张定凤，曾维群，等. 国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效的研究［J］. 重庆医科大学学报，2002，27(4)： 458 459 ［6］傅宏义. 新编医院药物大全［M］. 2版.北京：中国医药科技出版社,2003 669 670 ［7］南京中医药大学.中药大辞典［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2006 224 226，942 946，1308 1310，2065 6067， 2575 2578，3207 3209 ［8］赵云志.中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝120例疗效分析［J］.实用肝脏病杂志，2007，10（3）：191 ［9］Naveau S，Raynard B，Ratziu V，et al. Biomarkers for the prediction of liver fibrosis in patients with chronic alcoholic liver disease［J］.Clin Gastroenterol Hepatol. 2005，3(2):167 174

降脂护肝合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

降脂护肝合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

降脂护肝合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究陈汉玉;王平仁;翁庚民【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2009(016)002【摘要】目的:观察中药降脂护肝合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及对瘦素水平的影响.方法:将入选的60例患者随机分为两组,两组均给予饮食、运动等基础治疗;治疗组采用中药联合易善复治疗,对照组单纯用易善复治疗,疗程3个月,观察治疗后症状、体重指数、腹围、肝功能指标(ALT、AST)及血脂(TC、TG)、B超的改变,测定瘦素(Leptin)水平.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组在治疗后体重指数、腹围、ALT、AST、TG、TC及Leptin均较治疗前有明显下降,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),与对照组比较腹围、ALT、TG、Leptin均有显著差异(P＜0.05或0.01).结论:中药联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病有明显疗效.【总页数】2页(P92-93)【作者】陈汉玉;王平仁;翁庚民【作者单位】湖北省十堰市太和医院·十堰,442000;湖北省十堰市太和医院·十堰,442000;湖北省十堰市太和医院·十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.自拟降脂护肝汤治疗脂肪肝的临床研究 [J], 申艳慧;邓静;唐欣荣2.养肝消脂汤联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究 [J], 李书霖;李岩;刘丽莉;李延;刘慧;王有鹏3.荷叶降脂护肝汤治疗脂肪肝的临床研究 [J], 谢文;王凯民4.金丹王合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察 [J], 戴晓彬5.护肝降脂冲剂治疗脂肪肝的临床研究 [J], 李金海;李润东;玄绪丽;陈长远;张雪梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

辅酶Q10联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究_刘震

辅酶Q10联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究_刘震

健脾燥胃、治赤白痢下水谷，杀山岚瘴气，治跌打损伤，治女 日 4 次，血脂康（ 北大维信生物科技有限公司） 0． 6g 口服，
学 刊 收稿日期：2011 － 01 － 16
每日 2 次，连续 6 月对照组单用血脂康 0． 6g 口服，每日 2 次，连续 6 月。治疗前后均空腹检测肝功能、血糖、血脂、血
第 29 卷 第 6 期 2011 年6 月
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 29 No． 6 Jun． 2 0 1 1
辅酶 Q10 联合血脂康治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究
刘震，朱卫红
（ 上海市浦东新区人民医院，上海 201200）
清转氨酶、胰岛素抵抗指数及血脂改善明显优于对照组，且差异显著。结论： 辅酶 Q10 联合血脂康治疗非酒精性
脂肪性肝病患者具有良好作用。
关键词：辅酶 Q10； 血脂康； 非酒精性脂肪性肝病
中图分类号：R275． 5
文献标识码：B 文章编号：1673 － 7717（ 2011） 06 － 1430 － 02
华 中 医
曲，因其深红色，并生成红色素，所以自古以来即称之为红 曲。宋朝陶谷所撰写的《清异录》中，有“以红曲煮肉”的记
统计学意义，具有可比性见表 1、2。 1． 2 方法 两组患者均在适当活动及严格饮食控制基础
药 载。明朝李时珍著《本草纲目》，记录红曲主治“消食活血、 上，治疗组予辅酶 Q10（ 上海信宜药厂有限公司） 10mg 每
轻度、中度、重度。观察患者治疗前后实验室指标、CT 图像 性紧密联系，临床病理特点是肝实质细胞脂肪变性和脂肪
变化及不良反应。
贮积，患者无过量饮酒史。脂肪肝的流行趋势与肥胖症患

护肝片治疗脂肪肝的临床体会

护肝片治疗脂肪肝的临床体会
１８ ， （ ）４ ． ９ ３ ５ ６ ：９ ３ 熊玉兰 ， 周钟鸣 ， 王彦礼 。 茵陈有效 成分 等． 对四氯化碳损伤的原代培养大 鼠肝细胞的
作用． 国实验 方 剂学 杂 志 ，０ ２ ８ １ ： 中 ２ ０ ， （ ）
３ ３．
五味子 乙素 具有 降低 丙氨 酸氨基 转 移酶 （ ｉ！的显 著作用 。同时 ， Ｇｒ ） ｌ 五味子 乙素 尚 能 明显促 进 ” ｃ苯 内 氨酸 掺 入肝 脏 蛋 白 质， 并增 加 肝细 胞 微粒 体细 胞 色素 Ｐ ５ ４０
五 味子 能促 进 免 疫 细 胞 分 化 ， 制 细 胞 免 抑 疫 为主 的免疫 排 斥 反 应 ， 高 机体 免 疫 提
１％ 一１％ ； ０ ９ ③无效 ： 未达到好转标准。
结 果
力 。柴 胡抗 损害的原理与抗炎作用 、 促进 肝脏蛋 白的 同化 、 增加肝 糖原 等有 关 Ｊ 。 柴胡皂 苷有 稳定肝细胞器膜 的作用 ， 使肝 细胞 滑内质 网增加 ， 酶活性 增强 ， 利 使 有 于对毒 物的代 谢 。柴 胡皂苷 有稳 定 肝细 胞 器膜 的作用 ， 别是 原生质 、 粒体 和 特 微 线粒体 膜 。茵 陈能 明 显对 抗 Ｃ Ｌ Ｃ ４的损 伤使肝 细胞 活性 提 高、 Ｔ含 量下 降 ， ＡＬ 而 有保肝 作用 Ｊ 。茵 陈蒿 的醇提 取物 对肝 细胞损 害具有 显著 的抑 制效应 Ｊ 。护肝 片属 中药复方制剂 ， 对各种 原因导致的脂 肪肝均 有明显疗效 ， 高脂血症 也有一定 对 效 果 － 。 因 此 ， 肝 片 价 格 低 廉 ， 效 ｏ 护 疗 确切， 值得临床推广 。
及 蛋 白质 含 量 ， 对 药 酶 有 诱 导 作 用 ， 并 从 而发挥 抗 肝 损 害 与 解毒 作 用 … 。另 外 ，

中药治疗高脂血症性脂肪肝的实验研究

中药治疗高脂血症性脂肪肝的实验研究

中药治疗高脂血症性脂肪肝的实验研究高洁(河南省医学科学院第一附属医院)摘要：目的：观察中药成方制剂第四代降脂宁颗粒对高脂血症性脂肪肝大鼠的干预效果，为临床治疗高脂血症性脂肪肝提供实验依据。

方法：采用高脂乳剂灌胃复制大鼠高脂血症性脂肪肝模型，将大鼠分为正常组，模型组，第四代降脂宁高、中、低剂量组，以二甲双胍和血脂康为对照组，实验结束后检测大鼠血清和肝脏中脂质含量，同时采用光镜和电镜检测肝脏病理变化。

结果：与模型组相比，第四代降脂宁高、中剂量组大鼠血清和肝脏中脂质含量明显减少，同时肝脏病理切片显示第四代降脂宁高、中剂量组大鼠肝脏的脂肪化程度得到明显改善。

结论：第四代降脂宁颗粒能有效地防治高脂血症性脂肪肝。

关键词：高脂血症；脂肪肝；第四代降脂宁颗粒；病理组织学；总胆固醇；三酰甘油中图分类号：R575．1 文献标志码：A 文章编号：1000--2219(2009)05—0061-04随着人们生活水平的提高和饮食行为模式的改变，国内外大量流行病学资料显示非酒精性脂肪性肝病(non—alcoholic fatty liver disease，NAFI D)的发病率和检出率日益增高。

NAFLD 目前被认为是胰岛素抵抗在肝脏的表现形式，是代谢综合征的重要组成部分。

脂肪肝的预防和治疗已经成为世界各国学者普遍关心的问题。

第四代降脂宁颗粒为纯中药制剂(山楂、(制)何首乌、决明子、荷叶按20：1：1：3配制而成)，收载于国家卫生部药品标准中药成方制剂第13册。

本品具有降血脂、软化血管的功效，临床资料口显示其降脂疗效肯定。

本实验进一步观察其对大鼠高脂血症性脂肪肝的干预效果。

1 材料1．t 药物第四代降脂宁颗粒：洛阳君山制药有限公司，批号200５0417；二甲双胍：贵州圣济堂制药有限公司，批号20040716；血脂康：北京北大维信生物科技有限公司，批号20050121。

1．2 动物雄性SD大鼠，体质量180～200 g，由河南医科大学实验动物中心提供。

降脂调肝汤治疗脂肪肝51例

降脂调肝汤治疗脂肪肝51例
不适 ， 疲劳 乏力 ， 急 ， 烦 大便 黏滞 不 爽 ， 胀 食 后 为 腹 甚 。（ ） ２ Ｂ超 显 示 肝 区光 点 密集 增 粗 ， 回声 增 强 ， 小血 管显示 不 清 ， 后 缘 回声 衰 减 ； Ｃ 肝 或 Ｔ检查 肝 密度 普遍 降 低 。 （ ） 功 能 检查 血 清丙 氨 酸 氨 基 ３肝 转移 酶 （ Ｌ ） 天冬 氨酸 氨基 转移 酶 （ Ｓ ） 度 升 ＡＴ ， ＡＴ轻
高 。（ ） ４ 血检 胆 固醇 （ Ｈ 甘油三 酯 （ Ｇ） 高 。 Ｃ Ｏ） Ｔ 增
１２ 一 般资 料 ： ． 本组 ５ １例全 部来 自本 院 门诊 或 住 院脂肪 肝患 者 ， 合诊 断 标准 ， 中男 ２ 符 其 ３例 ， ２ 女 ８ 例 ； 龄最小 ３ 年 ２岁 ， 大 ５ 最 ５岁 ， 均年 龄 ４ 平 １岁 ； 病 程 ０ ５— ． ８年 ， 平均 ４ ５年 。 ．
３ 疗效 观察
肝， 祛瘀 降 浊 法 ， 自拟 降 脂 调 肝 汤 治 疗 脂 肪 肝 ５ １
例 ， 效显ห้องสมุดไป่ตู้ 。现报道 如下 。 疗
１ 临床 资料
１１ 诊 断 标 准 ： 据 《 酒 精 性 肝 病 诊 疗 指 南 ． 依 非 （０ ６年 ２月修订 ） ¨ 所 有 患者 均 符 合 以下诊 断 ２０ 》 标 准 。 （ ） 区胀 满 ， 痛 或 两 胁 不 适 ， １肝 隐 胃脘 满 闷
叶各 １ ， ０ｇ 白芍 、 白术 、 金 、 乌 、 苓 、 泻 各 郁 首 茯 泽 １ ， 藻 、 ２ｇ 海 丹参 、 草决 明 、 山楂 各 １ 。加 减 法 ： ５ｇ 若 见 恶食 油腻 ， 泛恶 欲 吐 ， 胖倦 怠 ， 质淡 、 白厚 体 舌 苔
腻， 脉濡 或滑 等 脾 湿 内盛 为 主 者 ， 加 藿 香 、 仁 再 砂

降脂合剂治疗脂肪肝的疗效观察

降脂合剂治疗脂肪肝的疗效观察
一
钱 兴 南 陈浩 坤 包永敏
３ ％；无 效 ： 状 、体 征 无 明 显 改 善 ，肝 Ｂ超 脂 肪 肝 表 ０ 症 现 无 明显 变化 ，肝 功 能 、血 脂指 标 无 明显 改善 。 １ ４ 检 测 设 备 ：肝 功 能 、血 脂 水 平 由奥 林 巴斯 ＡＵ 一 ． ５ ０型全 自动 生 化 分 析 仪 测 定 ， 超检 测 采 用 ＵＳ ０ ０ ６ Ｂ Ａ １
例
肝 肿 大
—
乏 力
— —
舌 质 暗
— —
舌 苔 腻
— —
消失 减 轻 消失 减轻 消失 减 轻 消失 减轻 消失
治疗 组 ２ １ ８ ６
７
减 轻
６
７
６
８
１ ５
６
６
６
１ ２
４
１ ６
７
０
８
１ ４
６
对 照 绢 ２ ８
５ ，５
５ ６例 ， 中住 院 ８例 ，门诊 ４ 其 ８例 。 择 标 准 ： Ｌ 选 Ａ Ｔ＞５ ０
Ｕ／ Ｌ．Ｔ ≥６ ５ｍｍｏ ／ Ｃ ． Ｌ Ｌ，Ｔ Ｇ≥ １ ６ｍｍｏ ／ ． Ｌ Ｌ；Ｂ超示 肝
２ １ 临床疗 效 分 析 ：治 疗 组 显 效 率 为 ５ ． ％ ，有 效率 ． ７１ 为 ２ ．％ ， ５０ 总有 效率 为 ８ ． ％； 照组显 效率为 ２ ． ％， ２１ 对 １４ 有效 率 为 ２ ． ％ ，总 有 效 率 为 ５ ． ％ ，经 Ｘ ８６ ００ 检 验 ，两 组 总有 效 率有 显著 性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 ２ ２ 治疗 后 临床 症状 改 善 情况 ：见 表 １ ． 。
维普资讯
１８ ・ ７４ 临 床 研 究 现代 中西医结合杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ １卷 第 １ 期 ９月 号 ８

熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝性肝炎的临床观察

熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝性肝炎的临床观察

２ ２ 不 良反 应 ．
３ 讨论
治 疗 组 和对 照 组 均 未 出现 不 良反 应 。
近年来 ， 随着 生活水 平 的提高 ， 食结 构 和生活 方式 的 饮
・
８ ６・
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 １ 月 第 ７卷 第 ３ １ ２期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂ ｒ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ２ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ３ ｏ Ｃ ａ ．
次肝功能 ， 脂分析 ， 注意测血糖 ， 血 并 治疗 前后 作 Ｂ超 检 查 。
１３ 观察项 目 ．
记录患者有无 乏力 、 腹胀 、 区叩击痛等症 肝
状体征 的变化及 改善 的情 况 ， 表 １ 肝 功能 血脂 的恢 复情 见 ，
况 ， 探 查 肝 实 质 回声 情 况 。 Ｂ超
６ ０例患者 随机分 为治疗组 和对 照组 。每组 各 ３ ０例 ， 治疗 组
改变 ， 随着肥胖 和糖尿 病 的高发 ， 伴 非酒 精性脂 肪性 肝炎 已 成为我 国常见肝病之一 ， 非酒精性脂肪 性肝炎是 一种 与酒 精 性肝炎相类似但无 饮酒史 的病 理状 态。以肝脂 肪贮 积 和肝
表 １ 两组治疗前后 主要症状改善情况 ［ ， ］ ｎ％
１４ 疗 效判定 ．
显效： 临床症 状 消失 ， 功能恢 复正 常 ， 肝 血
（６ ７ ） 有效 ５例（ ６７ ） 无效 ５例（ ６７ ） 总有效 率 ６．％ ， １． ％ ， １． ％ ，
８ ． ％。对 照组 显效 ６例 （ ０ ， ３３ ２ ％） 有效 ９例 （ ０ Ｏ ） 无 效 ３．％ ， １ ５例 （ ０ ， 有 效 率 ５ ． ％ ， 疗 组 优 于 对 照 组 。＝ ５ ％） 总 ６７ 治

多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｏ ａｅ ， ｅｐ ｃｉｅｙ Ｒｅ ｕｔ ｅｌｖ ｌ ｏ ｅｕ ｌｔａ ａ ｎ ｓ ， ｌ ｉａ ｙ ｔｍ， ｌｏ ｒａｍｅ ｔｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄ ｒｓ ｅ ｔ ｌ． ｓ ｌ Ｔｈ ｅ ｅｓ ｆｓ ｒｎ ｎｓｍｉａｅ ｃｉ ｃ ｌ ｍｐｏ ｂｏ ｄ ｖ ｓ ｒ ｎ ｓ
善 ，肝 功 能恢 复正 常 ，血 清Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ恢复 正常 ，超 声 提 示 脂 肪肝 声 像 消 失 。好 转 ：临 床 症状 好 转 ，
衰 减 ；肝 内血 管 欠清 晰 。 同时伴 有 以下 ３ 指标 中 项
至 少２ ：① 肝 区胀 痛或 刺 痛 、腹胀 、乏力 等 临床 项 症 状 明显 ；② 血 清丙氨 酸氨 基转 移酶 （ Ｔ）、天 ＡＬ
酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 随机 分 为 治 疗 组 （ ５ ） 和 对 照 组 （ ８ ） ， 治 疗 组 应 用 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 胶 囊 联 ５例 ４例
合 辛伐 他汀治疗 １周 ，对照组 口服 辛伐 他汀联合维生素ｃ ｎ ２ Ｓ 肌苷 治疗 １ 周，观察治疗前后两组 患者症 ２ 状 及血脂 、肝功 能及 肝脏超声影像变 化 。结果 治疗 １周 ，治疗组有效率 为８ ．％，对 照组有效率 为 ２ ７３ ５ ．％，治疗 组在 改善患者临床症状 、肝 功能及血脂方面均优于对 照组，差异均有统计学 意义 （ ＜ ２１ 尸
ｓ ｆ ｎ ｄ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｅａ ｆ ｔ ． ｅ ｖ Ｋｅ ｒ ｓ Ｆ ｔ ｖ ｒ ａ ｃ ｈ ｌ ； ｈ ｓ ｈ ｔ ｙ ｈ ｌ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ： ａｔ ｌ ｅ ， ｌ ｏ ｏｉ Ｐ ｏ ｐ ａ ｉ ｌ ｏ ｉ ｓ ｙｉ ｃ ｄ ｃ ｎ
随 着 国 人 生 活 方 式 的 转 变 ， 老 龄 化 人 口 的 增 加 以及 饮 食 结 构 的西 化 ， 脂 肪 肝及 其 相 关疾 病 的 发 生 率 日益 增 多 ， 且 发 病 年 龄 也 有 年 轻 化 的 趋 势 ， 部 分 病 例 可 发 生 肝 纤 维 化 ， 发 展 为 肝 硬 化 。非酒 精 性脂 肪性 肝病 （ ｏ ａｃ ｈ ｌ ａｔ ｖ ｒ ｎ ｎ ｌｏ ｏｉ ｆｔ ｌ ｅ ｃ ｙｉ ｄｓａｅ ｉ ｓ ，ＮＡＦ Ｄ）为 多 种 原 因所 导致 的肝 内脂 肪 ｅ Ｌ

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

非酒精性脂肪肝的中医药治疗
当前我国酒精性脂肪肝(ALA)患病率(4.5%-15%)居高不下，而非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率不断升高，达14%~24%，并且5%一10%的患者在5- 10年内发展成为肝硬化。 国外1 515例肥胖相关性脂肪肝肝活检荟萃分析显示5%-63%有炎症，29%有肝纤维化，3%有肝硬化。 中国中西医结合杂志2007，27（4）：293~295
（2）肝郁脾虚证
临床表现： 胁肋胀痛或隐痛，心情抑郁不舒，嗳气，四肢乏力，食欲不振，或有便溏，舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。 治法：疏肝健脾 方药：柴芍六君子汤加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、党参、郁金、山楂、枳壳、薏苡仁等。 中成药 ①逍遥丸：疏肝解郁，健脾和营。 ②香砂六君丸 。
（５）肝肾亏虚证
临床表现： 胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠，或午后潮热、盗汗，舌红少津，脉虚细或细数。 治法：补益肝肾。 方药：一贯煎合六味地黄汤加减。北沙参、枸杞子、当归、熟地黄、麦冬、山茱萸、丹参、白芍、陈皮、决明子、泽泻、山药、山楂。 中成药 六味地黄丸
壳脂胶囊：壳聚糖、丹参、制何首乌、茵陈、牛膝）。SFDA批准，2005年12月上市。 胆宁片：为胆道疾病药物。近年上海龙华医院、上海第一人民医院等多中心临床研究证实对脂肪肝治疗有效。
（４）气滞血瘀证
临床表现： 胸胁刺痛或胀闷，走窜疼痛，或胁痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。 治法：行气活血。 方药：复元活血汤加减。柴胡、当归、泽兰、丹参、赤芍、郁金、香附、枳壳、川芎、姜黄、山楂、虎杖、牛膝、甘草。 中成药： 丹参片：活血化瘀。
各组大鼠肝组织脂肪变性，油红染色，×400
正常
模型
祛湿方
甘乐
油红0染色，×400

脂肝合剂治疗非酒精性脂肪肝82例

脂肝合剂治疗非酒精性脂肪肝82例

畴， 中医认 为 多 因过 食 肥甘厚 味 ， 过度肥 胖或 饮酒 制 甘 油 三脂 合 成 ， 脂 质过 氧 化 ， 除 自由基 ， 抗 清 改 过度 ， 情志失 调或 食 积气滞 等都 可 引起本 病 ， 或 其 善 肝 功 能 ， 防止 肝 细 胞 坏死 ， 肝 纤 维化 ， 脂 肪 抗 对 发病机 理为肝 失濡 养调 达 ， 失健 运致 饮食 不化 ， 脾
讨 论 脂 肪肝 是 由多种 原 因引起 的肝 脏脂
高 ， 制 血 清胆 固醇 沉 积 ， 时能 促 进胆 汁 排 出 ， 抑 同
肪性 病变 ， 脂 质代 谢 异 常 ， 质过 氧 化 损 害 ， 如 脂 免 增 加 胃肠 的蠕动 ， 减轻 甘油 三脂 ， 固醇在 体 内的 胆 疫 反应 ， 氧和 肝 循环 障碍 等 。属 中 医“ 痛 ” 缺 胁 范 蓄 积［ 。 观全方 ， 肝健脾 化湿 ， ５ 综 ］ 益 活血 消脂 ， 能抑
赤 勺 凉血 活血 化 瘀 ， 加速 血 流 ， 加血 量 ， 善 脂 、 脂 量 效 关 系 及 毒 性 研 究 ． 宁 中 医 杂 志 ， ９７ ２ 能 增 改 肝 辽 １ ９ ，４ 肝微 循 环 ， 高机 体 的 耐缺 氧 能 力 ， 有 抗 氧化 ， （ ２ ５ ７ 提 具 １ ）：６ ．
常， 高脂血症 。根 据 Ｂ超分 级 ， 度 、 轻 中度 、 重度 分
别 为 １ 例 、 ５例 、 ６例 。 １ ３ ３ 诊 断标 准 ： 照全 国脂肪 肝 和酒 精 肝病 学 会 参
例 ； 均年龄 ４． 平 ３５岁 ； 程 ３月～ ４年 ， 均病 程 病 平
１ １年 ； 中肥 胖 者 ４ ． 其 ８例 ， 并糖 尿 病 １ ２例 ， 高 并
疗效， 治疗前后 主要 症状 的消除 率 ， 疗前后 肝 功 能血 清酶 、 治 血脂 的 变化 ， 肝脏 Ｂ超 改善 情 况。 结果 ： 临床 总有 效 率 ９ ． ， ３ ９ 临床 主要 症状 消除 率为 ９ ． ２ ， ７ ４ 治疗前后 肝 功 能血 清 酶、 脂 ， 非常 显著性 差异 Ｐ＜ Ｏ ０ ， 血 有 ． １ 肝脏 Ｂ超 分 级 有 显 著改善 ， 非常显 著差异 Ｐ＜ Ｏ ０ ， 示 ： 有 ．１提 脂肝合 剂 治疗非 酒精性 脂肪 肝 ， 能 明显 改善 患 者 临床 症状 ， 降低 肝 功 能血 清 酶、 血脂 ， 善 肝脏 Ｂ超 分 级 情 况 ， 改 有着 良好疗 效 。

化脂燮肝汤治疗脂肪肝50例临床研究

化脂燮肝汤治疗脂肪肝50例临床研究
维普资讯
光 明 中 医 第 １ 卷 第 １０ 期 ７ ０
２０ ０ ２年 第 ３ 期
化脂 燮肝 汤 治疗 脂 肪肝 ５ ０例 临 床 研 究
王 芳 陆 新 烈 浙 江 省 慈 溪 市 中 医 院 （ １３ ０ ３５０ ）
壬键 词 ： 脂 燮肝汤／ 肪肝 化 脂
例 。两 组 患 者 的 年 龄 、 程 、 情 无 显 著 性 差 病 病
异 ， 可 比性 。 具 ２ 治 疗 方 法
毒副作用 。
４ 讨 论
２ １ 治 疗 组 ： 列 合 剂 ， 不 留 行 ２ ｇ 赤 芍 ． 前 王 ０， １ｇ 蒲 公 英 ３ ｇ 地 丁 ３ ｇ 玄 参 ２ ｇ 浙 贝 母 ５， ０， ０， ０， ｌｇ 牛 膝 ３ ｇ 莪 术 ｌｇ 当 归 ｌｇ 川 芎 ｌ ｇ 石 Ｏ， ０， Ｏ， Ｏ， Ｏ， 苇 １ ｇ 水 煎 ２次 ， 合 浓 缩 至 ３ Ｏ ｌ二 层 纱 布 ５， 混 ０ｒ ， ａ 过 滤 备 用 ， 早 晚 各 一 次 ， 次 １０ ｌ 温 度 分 每 ５ｍ ， ３ ℃ ～３ ℃ ， 入 输 液 瓶 内 ， 输 液 器 ， 肠 点 ５ ８ 装 接 直
脂 肪 肝 是 指 各 种 不 同 原 因 引 起 的 肝 细 胞 内脂 肪 堆 积 。 近 年 来 ， 肪 肝 的 发 病 率 有不 断 脂
共 计 ｌ６例 ， 龄 ２ ５ 年 ２～６ 岁 ， 均 ３ ． ５ 平 ９２
上升 趋 势 ， 不 及 早 根 治 ， 若 可发 展 成 为 肝 硬 化 。 我 国 中 医 界 在 运 用 中 药 治 疗 脂 肪 肝 方 面 进 行
视 野 白细 胞 大 于 １ ０个 以 上 或 成 堆 。
例 ， 效 １ 无 ０例 ， 有 效 率 ８ ．３ 。 两 组 结 果 总 ３３ ％ 经统计学 处 理 ， Ｐ＜０ Ｏ ， 疗 组 疗 效 明 显 优 ．１ 治

脂肝合剂联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝45例

脂肝合剂联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝45例
有显 著差异 ＜０ ０ ）。 ．１
两组 治疗 前后 肝功 能情 况 比较 （ 见表 １ 。治 ）
岁， 平均 ４ ． ８ ８岁 ； 病程 １ １ 年 ， ～ ５ 平均 ６ ４年 。对 ． 照组 ４ 例 ， ２ ６ 男 ９例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ２ ￣ ６ 年 ８ ０岁 ， 平
均 ４． 岁 ； ９１ 病程 ２ １ ｊ年 ， 均 ７ ２ 。两组 患 ～ ６ 平 ．年
异 常 ， 浊脂 内生 ， 为 高脂 血 症 性脂 肪 肝 ， 病 使 发 其
机是肝失 疏泄 ， 延及脾 肾为本 ， 浊 内生 为标 。 脂
橄榄 降脂胶 囊 由橄 榄果 、 曲 、 神 山楂 、 莪术 、 柴
［ ］ 中华 人 民 共 和 国卫 生 部 ． 药 新 药 临 床 研 究 指 ２ 中
脂 淤 积之 邪 从 阳明 而行 ， 四药 相 伍 ， 导相 济 ， 消 共 佐 君 臣消 导 除脂 之功 。综 观全 方 ， 药 合用 ， 诸 肝气
条 达 ， 胃和健 ， 脾 浊降 清升 ， 导有 序 ， 水谷精 微 消 使
注 ｔ 本 组 治 疗 前 比较 ， 与 ＊Ｐ＜Ｏ ０ ； 对 照 组 治 疗 后 ｌ ． ５与 司期 比
导 原 则 ． ９ ５ １ １１ ２ １９ ：７— ７ ．
胡 、 泻 、 黄等 组 成 ， 中橄榄 果 ， 泽 大 方 味甘 微 酸 ， 擅
长疏肝利 胆 以涤化 浊脂 ， 胃醒 脾 以运化 膏脂 ， 开 故 为君 药 ； 柴胡 有 理 气疏 肝 ， 郁 散滞 之 功 ， 解 莪术 善
疏 肝行 气 而 活血 消积 ， 药 一 气一 血 ， 相 配合 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 互
治疗前 后 患者肝 功能 的变 化 ， 表 ３ 见 。 表 ３ 临床各 组 治疗前后 肝 功能 的改 变情况

调脂药物治疗高脂血症并脂肪肝临床疗效观察

调脂药物治疗高脂血症并脂肪肝临床疗效观察
・
１３ 统计 学处 理 数 据 以 ±ｓ表示 ， 疗 前 后 数 ． 治 据 用配 对 ｔ 检验 ， 疗效 分析 用卡 方检 验 。
２ 结 果
Ｌ～； 谷丙转 氨酶 （ Ｌ ） ５ ・ 和 （ ） Ａ Ｔ ＞ ０Ｕ Ｌ １ 或 谷草转
氨 酶（ Ｓ ） ０Ｕ ・ Ａ Ｔ ≥５ Ｌ～。除外 肝 肾疾 患 、 分泌 疾 内 患 、 物所致 的高 脂血症及病 毒性 肝炎 、 精性 肝炎 、 药 酒 药物 等引起 的转 氨酶升 高者。
（ ０ ０ ） Ｂ组 Ｔ 、 Ｇ、Ｄ ． Ｐ＞ ．５ ； Ｃ Ｔ Ｌ ＬＣ及 Ａ Ｔ Ａ Ｔ 有 显 著 性 降 低 ， 提 高 了 血 脂 Ｈ ＬＣ水 平 （ Ｌ、Ｓ、 并 Ｄ・ Ｐ＜０ ０ ） Ｂ组 患 者 Ｔ 、 ．５ ； ｃ
Ｔ 、Ｌ、Ｓ Ｇ Ａ Ｔ Ａ Ｔ明 显 下 降 到 目标 水 平 ， Ａ组 比较 疗 效 有 显 著 差 异 （ 与 Ｐ＜０ ０ ） 用 药 前 后 两 组 查 血 糖 、 尿 素 氮 、 肌 ．１ ； 血 血
４ ．７岁 －１ ．９岁 ， １７ ４ ８９ － 体重 指 数 （６ ４ ５ ２ ） ｇ ｍ 。 ２ ．０± ．０ ｋ／ 入选 标准 ： 脂肪肝未 服用调脂 药物或 曾服用 调脂 药物
已停 服 ４周 以上 者 ； 食 １ 禁 ２ｈ后静 脉 血胆 固醇 （ Ｃ Ｔ ） ≥５ ２ｍ ｏ ・ 和 （ ） 油三 酯 （ Ｇ） ． ｍｏ ． ｍ ｌ Ｌ 或 甘 Ｔ ≥１ ７ｍ ｌ
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ５ ５ ５ 中 ７ ． ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （ ０７ ０ ０ ２ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ ０ ） ２— １９— ２
脂 肪肝 患者肝 功能 的 生化检 查 常有 一项 或多项

复方降脂方治疗脂肪肝105例临床观察

复方降脂方治疗脂肪肝105例临床观察

所有患者 放置Ｉ Ｄ ，随访询 问患者 有无不 适、月经 情况 ，并进 Ｕ 后 行妇科 检查 ，观察Ｉ Ｄ Ｕ 的位 置有无变 形或移位 。收集卫 生 巾测定 月经 量 ，并评价疗效 。月经量根据 月经期 间使 用卫生 巾数 量估算 ，含 血量 占卫生 巾面积 的１ ￣／为 １ ，月 经周期卫 生 巾个数 超过３ 个为月 经 ／ ２３ 个 ３ ０
缩短 ，凝血 时间缩短 ，从而减少 出血 。另外宫血 宁胶囊还可降低 毛细 血管通 透性 ，抑 制及 白细 胞 、巨噬 细胞游 走 ，促进 血管 内皮 细胞增
应用ＳＳ ７ 软件分析数据。计数资料采用） ＰＳ１． ０ ［ ２ 检验， ＜ ． 为差 Ｐ ０５ ０
异 有统计学意义 。 ２结 果 治疗 ６ 疗程后 ，观察 组总有 效率为 ９ ． ％；对 照组总 有效率 为 个 ２０ ５ ７． ％，两组 比较 ，差异有 统计学意义 （ ＜Ｏ ５ ７０ ５ 尸 ． ）。见表 １ ０ 。
体后 叶素，使子宫平 滑肌 兴奋 ，收缩 具有节律性 ，从而达到止血 。官
月经量有所减少，月经期使用卫生巾个数＜３个；无效：血红蛋白无上 ０
升 ，６ 个疗程后 自觉月经量无减少 ，月经期使用卫生巾个数 ＜３个。 Ｏ Ｉ ． ５统计学处理
血宁胶囊 的作用使血 管收缩 ，增加血 小板的数量和 聚集 ，使 出血 时间
表１ 两组 患者疗 效 比较
生 ，使 内皮细胞的完整性得 以维护 。 】
本研 究结果显示 观察组疗效 明显高于对 照组 ，两组 比较差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。说明宫血宁胶 囊治疗育龄妇女放置 ＩＤ ０ Ｕ 后月经 量 过多治疗 效果较 好 ，有效 减少放置Ｉ Ｄ 的出血量 ，使 育龄妇女 贫 Ｕ 后 血的发生率得到有效预 防 ，有利于保障妇女的生殖健康水平 。

脂肝合剂治疗脂肪肝53例

脂肝合剂治疗脂肪肝53例

脂肝合剂治疗脂肪肝53例
张永霞
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2007(028)001
【摘要】目的:观察健脾祛湿、消导化淤类中药配伍治疗脂肪肝的疗效.方法:100例脂肪肝患者随机分成两组,治疗组53例,对照组47例,治疗组以黄芪、柴胡、郁金等中药合剂治疗,对照组给予凯西莱片(硫普罗宁),疗程1个月,观察3个疗程.结果:总有效率治疗组为88%、对照组为91%,两组治疗前后血脂及肝功检测等生化指标均明显下降.两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)提示:本方具有健脾利湿、化淤消脂的功效.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】张永霞
【作者单位】青海省中医院肝胆科,西宁,810000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.脂肝合剂联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝45例 [J], 孟青芳
2.脂肝合剂治疗非酒精性脂肪肝82例 [J], 杨翠兰
3.祛肝脂合剂治疗非酒精性脂肪肝作用研究 [J], 李万平;刘明华;李蓉;肖顺汉;陈枫;唐坤华
4.肝脂合剂治疗脂肪肝的实验研究 [J], 李春双;牛俊奇;王峰;杨秀云
5.肝脂康合剂治疗脂肪肝54例的临床观察 [J], 任泉钟;于惠
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易善复联合凯西莱治疗脂肪性肝病的疗效分析

易善复联合凯西莱治疗脂肪性肝病的疗效分析

易善复联合凯西莱治疗脂肪性肝病的疗效分析
刘明亮;阮宏鹏;吴伯祥
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2006(15)6
【摘要】随着人们物质生活水平的不断提高，肥胖症逐渐增多，再加上饮酒成为一种时尚，造成脂肪性肝病的增多，尤其我国是乙肝发病的大国，乙肝伴发脂肪肝临床比较常见，脂肪性肝病的诊治逐渐引起人们的重视。

【总页数】1页(P648-648)
【作者】刘明亮;阮宏鹏;吴伯祥
【作者单位】青海格尔木解放军第22医院传染科,816000;青海格尔木汽车三闭卫生队;青海格尔木解放军第22医院传染科,816000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.降脂护肝合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究 [J], 陈汉玉;王平仁;翁庚民
2.养肝消脂汤联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究 [J], 李书霖;李岩;刘丽莉;李延;刘慧;王有鹏
3.熊去氧胆酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病30例临床疗效观察 [J], 李婷
4.恩替卡韦联合易善复治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效分析 [J], 蔡奕
畑;林焕雄
5.金丹王合剂联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察 [J], 戴晓彬
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肝脂合剂治疗脂肪肝的实验研究

肝脂合剂治疗脂肪肝的实验研究

杨 秀云
（ Ｓ — ｘ 和 丙二 醛 （ Ｄ ） 剂 盒 购 自南 京 建 成 生 物 公 司 。 Ｇ ＨＰ） Ｍ Ａ试
二 、 法 方
由高 脂 饮 食 和 饮 酒 所 致 混 合 性 脂 肪 肝 及 脂 肪 性 肝 炎 呈 不 断 上 升趋 势 。脂 肪 肝 的 治疗 目前 尚 无 特 效 药 物 ， 中药 在 治 疗 脂 肪 肝 方 面有 其 特殊 地 位 。 本 研 究 观 察 肝 脂 合 剂 对 大 鼠 混 合 性 脂 肪 肝 的 治疗 作用 ， 步 分 析其 作用 机 制 。 初
的增 加 逐 渐 增 高 ， 组 之 间 存 在 显 著 性 差 异 ， 一 步 分 析 各 组 三 进
间均 存 在 显 著 性 差 异 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ．５
广。值得注意的是 ， 确保 ＳＡ 为 Ａ Ｇ指 标 的 准 确 性 ， 注意 ：１ 最 须 （）
好在 同天或同时血 清标 本 和腹 水标 本取样 ；２ 低血 压或休 克 （）
生 ， ０ ４ ２ ：５ ．５ ． ２ ０ ，０ ３ ５３ ６
４ Ｒｕ ｙ ｎ Ｂ ． Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ａ ｕ ｔ ｐ ｔ ｎｓ ｗｆ ｓ ｉ ｓ ｄ ｏ ｔ ｉ ＇ ｉ ． ｎ ｏ Ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄ ｌ ａ ｅ ｔ ｔ ａ ｅｔ ｕ ｏ ｅｎｏ ｓ ｉ ｈ ｅ ｏ Ｈｅ ａ ｏｏ ｙ， ０ ４， ９： ４１ ８ ６． ｐ ｔｌｇ ２ Ｏ ３ ８ — ５
了 ＳＡ Ａ Ｇ的诊 断 价 值 。本 研 究 显 示 ， 硬 化 腹 水 患 者 Ｓ Ａ 肝 Ａ Ｇ
升 高 的 程度 与 Ｃ ｉ－ｕｈ 良计 分 法 获得 的 肝 功能 减 退 程 度 密 ｈｄＰ ｇ 改 ｌ
切 相关 。
ＳＡ Ａ Ｇ分 类 的 依 据 是 门 脉 压 力 增 高 时 ， 液 由 毛 细 血 管 向 体

降脂合剂治疗高脂血症56例疗效观察

降脂合剂治疗高脂血症56例疗效观察

降脂合剂治疗高脂血症56例疗效观察
王国三;高玉初;王淑清;田勤
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1990(12)4
【摘要】高脂血症是动脉粥样硬化发生发展的重要因素,也是某些心脑血管病发病的主要原因。

为此,我们自1974年以来,在探索研制补心合剂防治冠心病同时,精心筛选有效降脂药物,
【总页数】3页(P1-2)
【关键词】降脂合剂;高血脂病
【作者】王国三;高玉初;王淑清;田勤
【作者单位】唐山市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.892
【相关文献】
1.黄连降脂合剂联合焦三仙治疗高脂血症的疗效观察 [J], 汪圣;郑琼莉
2.降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症的疗效 [J], 李建权;刘巨鹏;李慧霞;刘国栋
3.降脂通脉合剂治疗72例高脂血症的疗效观察 [J], 余大强;叶静芳;方雅君;沈彬和
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5.中药降脂合剂联合八段锦治疗高脂血症及脂肪肝临床疗效观察 [J], 马治国;张丽娜;胡旭珍;边静
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降脂强肝合剂治疗脂肪肝临床观察
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.45
关键词降脂强肝合剂脂肪肝肝功能血脂 b超检查
脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎
症及单纯性坏死所引起的一种疾病，临床极为常见，有一部分患者由于肝细胞脂肪堆积肿大，压迫肝窦或者小胆管时，门脉血流及胆汁排泄受阻，可出现门脉高压症及淤胆，预后表现为脂肪性肝炎肝硬变。

近年来，采用降脂强肝合剂治疗脂肪肝患者150例，并与脂必妥治疗50例进行对照，结合临床观察、b超检测及血脂、肝功能化验分析比较，表明效果良好，现报告如下。

资料与方法
2009年3月～2013年5月收治脂肪肝患者患者200例，排除甲肝、乙肝、丙肝、戊肝及合并有心、肺、脑、肾等重症患者，随机分成两组，治疗组150例，男106例，女44例；年龄32～68岁，平均50.4岁；病程1～5年96例，6～12年24例，平均4.55年。

对照组50例，男36例，女14例；年龄34～66岁，平均51.6岁；病程1～5年35例，6～12年15例，平均5.01年。

所有病例均符合脂肪肝诊断并伴肝功能、血脂异常。

临床表现：乏力164例，纳差102例，胁肋疼痛80例，上腹痞满75例，117例伴不同程度肥胖，尤其是腹壁脂肪明显增厚，其中25例有长期饮酒史。

全部病例均有b超脂肪肝声像图的典型表现：肝脏普遍增大；肝实质内出现弥漫性细点状回声轻度增强；深部肝组织回声递减；肝内血管回
声明显减少，分辨不清，门脉分支回声性减弱。

治疗方法：治疗组用降脂强肝合剂治疗。

基本药物：山楂、赤芍、丹参各30g，鸡内金、苍术、白术、制大黄、柴胡各12g，郁金、金钱草、麦芽各15g。

加减：胁肋疼痛加延胡索、白芍、川芎，上腹痞满加枳实、大腹皮；乏力加仙鹤草、菟丝子、黄芪；肝脾肿大加穿山甲、鳖甲。

1剂/日，水煎分2次温服，症状好转后可倍量加工成丸或膏剂运用。

对照组口服脂必妥片，1.05g/次，2次/日。

两组均以3个月1个疗程，服药期间停用其他治疗本病的药物。

治疗1～3个疗程。

观察指标：治疗前后分别取清晨空腹外周静脉血化验。

①肝功能检查：谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）、血清白蛋白（alb）；②血脂检查：总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白-胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白-胆固醇（ldl-c）；
③b超声像图检查：每3个月复查1次，必要时可进行肝脏ct增强检查。

结果
两组治疗前后化验指标：降脂强肝合剂治疗12周后，患者alt、ast、tbil显著下降（p0.05）。

降脂强肝合剂降alt、ast、tbil作用明显优于脂必妥，差异有统计学意义（p0.05）。

见表2。

两组治疗前后综合疗效比较：治疗组治疗脂肪肝总有效率86.7%，对照组治疗脂肪肝总有效率60%，两组差异有统计学意义（p<0.01），降脂强肝合剂治疗脂肪肝在综合疗效方面优于脂必妥。

见表3。

讨论
脂肪肝大多因长期饮酒、营养不平衡、中毒、肝炎和糖尿病等原因所致。

脂肪肝是一种可逆性病变，早期诊断、及时治疗是可以恢复的。

中医认为脂肪肝相当于“痰湿”、“肝胀”、“胁痛”、“肝积”等范畴，过食膏粱厚味、嗜洒及营养不良、病毒感染、药毒等均可损伤肝脾，肝脾失调以致疏泄运化失常，湿热内生，脂质内聚肝脏，阻滞气机，甚或气滞血凝而成本病。

本病以虚实相兼，气血瘀滞，脂浊阻滞，易累及脾肾为特点，用药以补中寓消，兼顾脾胃，助发生机。

降脂强肝合剂重用山楂、鸡内金消滞利湿，降脂；柴胡、郁金、金钱草疏肝解郁、利胆降酶；苍术、白术健脾化湿；丹参、赤芍、制大黄、穿山甲活血祛瘀，散结生新。

全方共奏疏肝理气，健脾化湿，活血祛瘀之功，使肝脾得调，湿化瘀祛，气血畅利，故获良效。

脂必妥由中药红曲等制成，具有降脂作用[1]。

现代药理研究表明，柴胡、丹参、赤芍可显著抑制肝尾状细胞（hsc）的活化与增殖，抑制hsc的细胞外基质（ecm）的生成，促进正常及急性损伤的肝细胞的dna合成及白蛋白生成量，降低慢性损伤肝细胞异常增多的alt、ast活性，促进慢性损伤的肝细胞功能向正常转化；柴胡皂苷能使胆固醇、甘油三酯中磷脂的水平降低，从而促进脂肪肝的改善。

柴胡还具有抗肝炎的作用，降酶效果明显，丹参有减轻肝窦内皮细胞损害及肝窦纤维化等，从而降低病理评分值，防止肝纤维化，丹参及提取物已广泛应用于肝炎的治疗[2，3]。

从本文所述治疗结果分析，脂必妥在护肝降酶、改善肝功能及临床症状方面
较降脂强肝合剂差；降脂强肝合剂降酶降脂综合疗效优于脂必妥。

降脂强肝合剂和脂必妥两药价格低廉，均无不良反应，据临床观察降脂强肝合剂是脂肪肝临床治疗的选择。

参考文献
1 马小芹，白源，王燕君.脂肪肝患者服脂必妥后的肝脏声像图及血脂变化[j].新药与临床，1997，16（1）：12.
2 吴二光，徐婷婷，徐香芝.复方丹参注射液联合凯西莱治疗药物性肝损害98例效果观察[j].河南中医学院学报，2004，12（115）：42.
3 杨丽，霍继荣，朱洪怡，陈哲.丹参对土三七诱导小鼠肝小静脉闭塞病预防效果的观察.肝脏，2013，2（18）：107.。