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老年精神疾病患者精神药物使用情况探析摘要目的讨论并分析老年精神疾病患者的药物使用情况。
方法40例老年精神疾病患者，采用回顾性分析的方式对患者的临床资料、用药名称及剂量进行分析。
结果40例患者中29例（72.50%）患者为功能性精神病，11例（27.50%）患者为器质性精神障碍。
抗精神病药物使用率较高的包括喹硫平、利培酮、奥氮平等；抗抑郁药物主要包括西酞普兰和文拉法辛等；40例患者中有30例患者是合并用药，10例患者是单一用药。
结论老年精神疾病患者用药多为合并用药，剂量与常规治疗剂量相比较少。
在对老年患者进行药物选择时，应该结合患者的基本情况考虑药物使用后可能出现的副作用，以免对患者身体造成其他损害。
关键词精神疾病；老年患者；精神药物结合已有的研究资料及临床实践对精神疾病的定义是：以心理活动和行为活动的紊乱为表象的一种神经系统疾病。
关于该疾病的发病机制现在还未能完全掌握，但初步认定与患者生活的家庭环境和社会背景存在一定的联系；由于研究所涉及的患者人群具有一定的特殊性，因此为了能够更好的为临床用药提出指导性建议，本院将以40例老年精神疾病患者为研究对象，针对其用药情况进行深入的探讨和分析，现将研究过程报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年10月～2014年9月收治的40例老年精神疾病患者为研究对象，其中男19例，女21例，平均年龄（70.3±1.6）岁，病程6～11个月，其中有22例患者为初次入院治疗，18例患者为多次入院。
1. 2 研究方法对选取的40例老年患者的疾病诊断、所用药物的名称以及药物剂量进行回顾性分析，并将所有资料进行汇总。
2 结果2. 1 40例患者的临床资料结果所有患者中最终被认定为功能性精神病患者共计29例（72.50%），器质性精神障碍共计11例（27.50%），在所有疾病类型中，除去酒精所导致的精神障碍疾病男性患者明显多于女性，其余精神障碍疾病均无显著的性别差异；而对患者进行进一步检查过后，几乎所有患者均伴有不同程度的躯体疾病，部分患者还合并有两种或两种以上的躯体疾病，主要包括糖尿病、高血压疾病、肝胆疾病、肺部疾病、心脏疾病和脑器质性疾病。
老年精神病患者抗精神病药物使用情况分析易发红;王朝琴【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)21【摘要】目的分析老年精神病患者抗精神病药物使用情况。
方法选取重庆三峡中心医院2017年1月7日收治的精神病患者93例,其中老年精神病患者38例。
分析老年精神病患者抗精神病药物使用频率和剂量、不同类型精神病抗精神病药物使用情况、不同性别的老年患者主要精神药物日使用剂量、药物使用率。
结果 38例老年患者中22例患者进行了药物治疗,其中使用的非典型抗精神病药物中利培酮、奎硫平使用率最高,均为40.90%,氯氮平、阿立哌唑和氨磺必利使用率低。
使用的典型抗精神病药物中奋乃静使用率最高,为31.82%。
氟哌啶醇、舒必利使用率低。
22例患者使用的不同抗精神病药物平时剂量、最大剂量及平均剂量各不相同。
精神分裂症患者药物使用率最高,达84.62%,血管性痴呆症为66.67%,情感性精神障碍为50.00%,抑郁症患者与阿尔茨海默症患者药物使用率较低,分别为25.00%和30.00%。
利培酮、奎硫平男患者日使用剂量高于女患者,奋乃静男患者日使用剂量低于女患者(P<0.05)。
不同性别的老年患者药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对老年精神病患者进行治疗时,不仅要加强患者的心理护理,还要为患者科学、合理的选择有效的抗精神病药物,并综合考虑患者年龄、性别、疾病类型等情况,以确保患者用药安全有效。
【总页数】2页(P93-94)【作者】易发红;王朝琴【作者单位】重庆三峡中心医院【正文语种】中文【中图分类】R971.4【相关文献】1.老年精神病患者抗精神病药物使用情况的调查分析2.老年精神病患者抗精神病药物使用情况的调查分析3.抗精神病药物在老年精神病患者中合理应用及调查结果分析4.老年精神病患者抗精神病药物使用情况调查分析5.老年精神病患者抗精神病药物的合理应用情况分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨磺必利、利培酮治疗老年期精神分裂症疗效及不良反应比较于玲发表时间：2018-11-19T15:51:12.620Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：于玲[导读] 老年精神分裂症的发病诱因有很多，患病率也逐年增加，发病状况也各不相同。
（衡阳市第二精神病医院湖南衡阳 421001）摘要：目的比较氨磺必利与利培酮治疗老年期精神分裂症不良反应及疗效。
方法参加病例研究者均为2017年3月～2017年7月患老年精神分裂接收到本院治疗病人，按入院先后均分为对照组33例，口服利培酮给药，治疗组33例，采用口服氨磺必利给药，关注在用药期间病人所出现的不良症状及用药疗效。
结果治疗组病人在接受PANSS实验评估中的分数显著少于对照组，并且治疗组在药物不良反应率方面也显著少于对照组，比对两组用药后的治疗效果无明显差异，具有统计学意义，P＜0.0。
结论，口服利培酮与口服氨磺必利在治疗老年精神分裂的用药效果上都有明显改善，对于PANSS评估的分数上口服氨磺必利显著低于口服利培酮，口服氨磺必利反应出来的不良效果也显著低于口服利培酮，值得临床推广。
关键词：氨磺必利；利培酮；老年期精神分裂症Comparison of efficacy and side effects between amisperidone and risperidone in treatment of senile schizophreniaYu LingHengyang second mental hospital，Hengyang，Hunan 421001[Abstract] Objective To compare the adverse reactions and efficacy of amisperpride and risperidone in the treatment of senile schizophrenia.Methods The participants were all elderly schizophrenic patients who received treatment in our hospital from March 2017 to July 2017.They were divided into control group（33 cases）and treatment group（33 cases）by oral risperidone.The treatment group （33 cases）was given oral amisulpiride.The adverse symptoms and therapeutic effects of the patients were paid attention to.Results The scores of PANSS in the treatment group were significantly less than those in the control group，and the adverse drug reaction rate in the treatment group was significantly less than that in the control group.There was no significant difference in the treatment effect between the two groups，with statistical significance（P < 0.0）.CONCLUSION：Both oral risperidone and oral amisulpride have significant improvement in the treatment of schizophrenia in the elderly.The scores of PANSS assessment by oral amisulpride are significantly lower than that by oral risperidone.The adverse effects of oral amisulpride are also significantly lower than that by oral risperidone，which is worthy of clinical promotion.[Keywords] Amisperpride；Risperidone；Senile schizophrenia.老年精神分裂症的发病诱因有很多，患病率也逐年增加，发病状况也各不相同。
吉安市第三人民医院老年精神分裂症患者抗精神病用药情况调查发表时间：2018-08-07T14:36:53.520Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：张伟平[导读] 老年精神分裂症患者抗精神病药单一用药占主导，以非典型抗精神病药物为主，药物剂量较小。
吉安市第三人民医院 343000摘要：目的分析吉安市第三人民医院住院老年精神分裂症患者抗精神病药使用情况，以期指导临床合理用药，尽量减少药物不良反应。
方法通过查询病历，共收集43例住院诊断精神分裂症老年患者的用药数据，并进行汇总分析。
结果无同种抗精神病联合用药，合并用药比例34.9%；从用药频率来看，目前主要抗精神药物是利培酮（32.6%）、奥氮平（18.6%）、阿立哌唑（11.6%）、奋乃静（9.3%）、舒必利（9.3%）、氯氮平（9.3%）、喹硫平（4.7%）、氨磺必利（4.7%），用药剂量分别为（2-4）mg /d、（7.5-15）mg /d、（10-20）mg/d、（2-20）mg /d、（400-800）mg /d、（50-200）mg /d、（150-600）mg /d、（200-400）mg /d。
结论老年精神分裂症患者抗精神病药单一用药占主导，以非典型抗精神病药物为主，药物剂量较小。
关键词：老年精神分裂症；抗精神病药据人口统计数据显示，中国60岁以上老年人口已逾1.3亿，占全国人口总数的10%，已经步入老龄化国家行列，且到2050年，我国将成为严重老龄化国家［1］，其中老龄化等相关问题逐步得到政府和社会的高度重视。
其中老年精神分裂症患者这一特殊群体，更需引起专业人士和社会各界关注和支持。
为此现就我院老年精神分裂症患者抗精神病药物使用情况，报道如下。
以了解老年患者的用药情况，进一步指导老年精神分裂患者的临床合理用药，预防和减少药物不良反应。
1 资料与方法1．1 一般资料选取我院服用抗精神药物老年患者资料。
纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合《国际疾病分类标准》（ICD-10）精神分裂症诊断标准；共纳入调查患者43例，其中男18例（41.9%），女25例（58.1%），年龄60～80（64.3 ±5）岁，病程0.5-52（22.6±15.6）年，住院次数1-25（5±6）次。
老年精神病患者抗精神病药使用情况的研究进展摘要：据中国第6次人口普查结果提示，我们国家已步入老龄化社会。
精神病始终被人们忽视，但其带给社会的危害是非常大的。
通常状况下，精神病可伴随各种心理异常活动。
于病态心理的作用下，甚至出现伤害、攻击他人及自杀行为。
所以，对老年精神病的有关研究日益重要。
抗精神病药物主要包含两类，即典型与非典型。
对此，文章对老年精神病患者使用抗精神病药的具体状况进行综述，以期给临床科学用药做出正确指导，具体如下。
关键词：老年精神病；抗精神病药；使用情况精神病是一种心理病症，倘若病人进展为比较严重的心疾病，往往会产生行为和情感等心理异，比如病人不能正常工作和学习，此外，其还会做出伤害他人、自杀等危险行为，在病人年纪不断增长下，机体器官会呈显著病变，倘若脑部出现病变，就会引发脑萎缩。
抗精神类药是临床治疗精神病的主要方法，不但能防止精神分裂症反复发作，还可以有效预防躁狂发作。
因此，对老年精神病患者使用抗精神病药的具体情况进行深入分析及研究有重要意义。
一、精神病概述精神病在临床中也称为精神失常，主要是病人出现严重心理障碍，其情感、意志、认知及行为等活动都会产生持续的显著异常；无法正常进行生活、工作和学习活动，他人很难理解其动作行为；于病态心理的作用下，会出现伤害、攻击他人或自杀等危险行为。
精神病的类型很多，包括癔症、重型、轻型及恐怖性、焦虑性、抑郁性、强迫性等。
老年性精神病也叫做老年性痴呆、阿尔采末氏病老年型，是因为老年性脑萎缩而导致的进行性痴呆，临床具体表现包括思维破裂、情感障碍及幻觉妄想等。
二、抗精神病药物现阶段，临床中经常使用的精神分裂症治疗药物，根据药理作用可分为典型与非典型两种。
前者也叫做传统抗精神病药物，氟哌啶醇和氯丙嗪等典型药物。
根据其作用特征可分成低效价与高效价2种。
低效价的代表药物是氯丙嗪，其具有很强的镇静作用，不良反应显著，对肝脏及心血管有很强毒性，药物使用剂量大；高效价的药物代表是氟哌啶，抗幻觉妄想效果明显，镇静作用不强，不会严重影响肝脏与心血管，用药剂量小。
住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析目的：探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用的合理性。
方法：将2009年6月12日以及2015年6月12日两天作为调查日，将两日笔者所在医院精神分裂症患者分为A、B组。
采用调查量表，对两组住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行调查。
结果：A组患者居前4位的抗精神病药物为氯丙嗪、氯氮平、舒必利、利培酮。
B组患者居前4位的抗精神病药为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。
联合用药的比例B组较A组有所下降，而单一用药比例上升（P＜0.05）。
结论：奥氮平、利培酮等抗精神病药物，现已成为住院精神分裂患者的最常用药物，逐渐提升了精神病药物利用合理性。
标签：精神分裂症；抗精神病；联合；合理性精神分裂症患者临床表现涉及多个层次，每位患者表现的症状也各不相同，绝大多数患者起病较慢，起初对患者工作能力、学习成绩等造成影响，逐渐与人疏远，对外界各种事物不感兴趣，生活上变得懒惰，性格发生突变。
一些患者会伴有头疼、失眠、无力、精神不稳等问题[1-3]。
一部分患者起病较急，言语混乱，存在妄想症状，表现十分冲动、兴奋。
对于精神分裂症患者，在临床中一直以药物治疗为主。
近年来，单一用药的疗效逐渐显现出来，有上升的趋势[4-6]。
本次试验中通过两次精神病药物使用情况调查作为对比，对住院精神分裂症患者临床用药变化情况进行探讨，现将具体情况報告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2009年6月12日以及2015年6月12日两个时间点，对当天住院精神分裂症患者精神病药使用情况进行调查。
病例筛选条件：所有调查对象均符合精神分裂症诊断标准，将当日入院、出院以及诊断不明确者排除。
其中将2009年6月12日调查的患者作为A组，而2015年6月12日调查的患者作为B组。
A组共有260例，包括男184例，女76例，年龄16～66岁，平均（33.9±6.4）岁；B组患者共306例，包括男216例，女90例，年龄12～72岁，平均（38.5±7.8）岁。
精神分裂症患者抗精神病药物使用情况分析摘要】目的了解我院精神分裂症患者抗精神病药物的使用情况。
方法采用自制调查量表分别以我院2007年5月11日和2013年9月16日为调查时点，对住院精神分裂症患者抗精神病药物使用情况进行调查分析。
结果 2007年5月11日单一抗精神病药治疗231?例（75.49%），其中典型抗精神病药治疗114例（49.35%），非典型抗精神病药治疗117例（50.65%）。
联合使用抗精神病药治疗63例（16.67%），其中与氯氮平合用23例（6.08%）。
结论我院主要使用单一抗精神病药物治疗医生已经重视患者的主观感受和药物不良反应。
【关键词】精神分裂症抗精神病药物【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0029-02【Abstract】 Objective: Analyzes the application of antipsychotic drugs? that psychiatric hospitalization of patients . Methods:using self - made questionnaire survey in 2007?，May 11?，2013 on September 16 points for investigation by the use of drugs?，investigation? 2007 and 2013 against schizophrenia patients'overall drug analysis. Results: the 2007 May 11 single use antipsychotic drug was231patients(75.49%),among 114 patients (49.35%) use typical antipsychoticdrugs ,another117patients (50.65%) use atypical antipsychotic drugs . A blend of psychiatric drugs treatment of 63cases?（16.67%), including 23cases with clozapine combination (6.08%).Conclusions: Our main use of a single antipsychotic medication, doctors have attaches great importance to the patient's subjective feeling and adverse drug reactions【Key words】Schizophrenic ?Antipsychotic drugs非典型抗精神病药物的开发和应用以来，抗精神病药物的使用不断规范和完善，我院抗精神病药物的使用情况也在发生变化。
老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究摘要】目的分析研究老年精神障碍患者精神药物临床使用情况.方法回顾性分析我院３４５份老年精神障碍患者的病历资料,用限定日剂量(DDD) 和药物利用指数(DUI)对老年精神障碍患者精神药物临床使用情况进行分析.结果３４５例老年精神障碍患者中,排在前三位的分别是阿尔茨海默病９８(２８．４１％)、谵妄状态７５(２１．７４％)、抑郁焦虑５１(１４．７８％)排在前三位的分别是精神分裂症９８(２８．４１％)、阿尔茨海默病７５(２１．７４％)、情感性精神障碍５１(１４．７８％);１５种常用抗精神类药物中,除舒必利和石杉碱甲外,其他抗精神病药物DUI值均≤１．０.结论老年精神障碍患者精神药物使用较为合理,应有效控制舒必利和石杉碱甲的处方使用,促进这两种药物用量趋于合理. 【关键词】老年患者;精神障碍;精神药物;临床使用【中图分类号】R７４９．９【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０００９－０１随着我国老龄化进程的发展,老龄人口越来越多,随之出现的老年人问题和心理问题也越来越多,老年精神障碍患病率也逐年提高.但是由于社会对老年人的精神障碍性疾病的关注度不够,老年抗精神病药物存在不合理使用[１].本文回顾性分析我院精神科３４５份老年精神障碍患者的病历资料,采用世界卫生组织(WHO)所推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)进行分析,旨在提高老年精神障碍患者的治疗效果.１资料与方法１．１一般资料回顾性分析我院精神病科２０１４年１月－２０１５年１月期间３４５例６０岁及以上老年精神障碍患者的病历资料.男２０４例,女１４１例,年龄６０－８３岁,平均(７０．５１±５．１２)岁. １．２方法采用自行设计调查表,调查内容包括患者个人基本信息、精神疾病诊断、用药类型、用药量、用药总天数、限定日剂量(DDD)值、用药频数(DDDs)值和药物利用指数(DUI)值. 限定日剂量(defineddailydose,DDD)采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准,并参考?新编药物学?确定.DDDs为用药频数是每种药每人次的使用数,DDDs＝用药量/该药的DDD 值.药物利用指数(drugutilizationindex,DUI) 可评价药物使用是否合理,DUI＝DDDs/用药总天数.DUI≤１．０说明实际使用日剂量不超过标准DDD用量,使用合理,反之则不合理[２]. １．３统计学方法将所有数据录入SPSS１７．０软件并进行统计处理,并对收集的资料进行描述性分析.２结果２．１老年精神障碍疾病类型的构成３４５例老年精神障碍患者中,排在前三位的分别是阿尔茨海默病精神分裂症９８(２８．４１％)、谵妄状态阿尔茨海默病７５(２１．７４％)、情感性精神障碍抑郁焦虑５１(１４．７８％).其它精神障碍疾病类型见表１.表１老年精神障碍疾病类型的构成３讨论老年精神障碍患病率越来越高,服用精神障碍药物人数也在逐渐增多.但是, 老年精神障碍疾病的研究一直是一个空缺,多年来缺乏对当前老年精神障碍患者用药情况的整体把控.有鉴于此,本文作了以上研究,旨在了解现状,为临床提出合理的干预对策提供参考. 老年人发生精神障碍性疾病有以下几个基础性原因:①大脑的朽迈:正常人体大脑是主要控制和进行神经活动的器官,能对机体功能和行为进行有效的调整和综合.研究发现,３０岁以后人体大脑的神经细胞逐渐减少,８０岁大脑组织的重量明显低于３０岁时[３].故老年人记忆力会明显减退,反应速度减慢,会影响老人的正常生活.②老年人的机体体抗力下降,容易患各种慢性病,长期受到疾病的折磨,有些还需要配偶或儿女的照顾.这很容易让老年人的心理产生不安、愧疚、焦躁等负性情绪,甚至认为自己的存在对于家人就是累赘,由此产生轻生之念[４].③当前中国社会一对老年人大多只有一个子女, 他们多承受着很大的孤独感,对于丧偶和失独的老年人更是如此.他们长期思念亲人,与外界缺乏交流和沟通,久而久之,就会衍生出各种精神障碍性疾病.加之同龄朋友、亲人的离世,会使他们原本脆弱的心灵承受更大的打击. 本研究显示,精神分裂症和阿尔兹海默病是老年人最常见的精神障碍,与生活环境和不良生活事件的关系密切相关[４－５].精神分裂症患者存在多种神经递质功能异常,如多巴胺、５－羟色胺、谷氨酸等,中枢多巴胺水平增高后,患者表现出功能亢进症状.阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性疾病,起病隐匿,呈慢性进行性发展,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,会影响社交、职业与生活功能[５－６].这两种病与患者不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素,大脑机能衰退,神经递质失调,和家族遗传等诸多因素相关. 统计药物使用情况发现,除舒必利和石杉碱甲外,其他精神药物DUI值都小于１．０,表明我国当前对老年人的精神病药物使用基本合理.舒必利系苯酚胺类化合物,与其他传统的抗精神病药的结构不同,能选择性地阻断多巴胺D２受体,升高循环中催乳素的水平,对多巴胺激动的腺苷酸环化酶无抑制作用,具有神经安定作用[７].舒必利对边缘系统多巴胺受体亲和力较高,对纹状体多巴胺受体亲和力低,短期应用副作用不明显,老年人容易耐受,可能正因为如此,舒必利在老年精神障碍患者中使用剂量超过标准值[８].石杉碱甲是一种促认知药,服用后可以显著改善记忆力,帮助老年人正常生活,一般无明显副作用,使用范围较广. 但石杉碱甲治疗窗较狭窄,使用剂量易超过DDD[９]. 综上所述,在老年精神障碍患者中,精神分裂症和阿尔兹海默发病率较高.总体而言精神药物的使用较合理,同时应有效控制舒必利和石杉碱甲的处方使用,促进精神药物用量更趋于合理.参考文献[１]徐小花,柳惠香．老年与青壮年精神分裂症患者精神药物使用情况对照分析[J]．中国实用医药,２０１５,０６:２０３－２０４． [２]马拉太．住院精神病患者精神药物使用情况调查[J]中国民康医学．２０１４,２６(０４):１０９－１１０．[３]张洁．老年精神障碍特点及药物使用分析[J]．中国现代药物应用,２０１０,４ (２):１５５－１５６ [４]李方捷,马燕,毛叶萌．２０１３年上海市精神卫生中心老年住院患者用药分析[J]．中国药业,２０１５,１２(９):５３－５４,５５ [５]刘志华．老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究[J]．北方药学,[ ２０１４,１１(８):４７－４７６]Hsu SW,Chiang PH,ChangYC,etal．Trendsin the use ofpsychotropicdrugsinpeoplewithintellectualdisabilityinTaiwan:anaＧtionwideoutpatientservicestudy,１９９７－２００７[J]．Res Dev Disabil,[ ２０１４,３５(２):３６４－３７２７]SonaliN,TripathiM,SagarR,etal．ImpactofCYP２D６andCYP３A４geneticpolymorphismoncombinedcholinesteraseinhibitorsandmemanＧtinetreatmentin mildto moderate Alzheimer＇sdisease[J]．Dement[ GeriatrCognDisord,２０１４,３７(１－２):５８－７０８]谭常赞,郑育喜．老年精神障碍患者精神药物临床使用分析[J]．中国药物依赖性杂志．２００９,１８(３)２０３－２０６． [９]崔远武,张玉莲．中医对老年性痴呆的认识和辩证思路分析[J]．中国老年学杂志,２０１５,３５(５):１４１９－１４２２。
