2016资格考试临床免疫分章节复习(二十五)

临床免疫分章节复习（中级）1第一章概论一、A11、IgM的结构为（）。

A、单体B、二聚体C、三聚体D、四聚体E、五聚体2、某部位黏膜受抗原刺激后，无抗原诱导的其他粘膜部位是否同样产生抗原活化细胞（）。

A、同样产生B、不产生C、不一定D、微量产生E、部分产生，部分不产生3、乳汁中富含抗体，初乳中含量最高的抗体是（）。

A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD4、正常人血清中含量最低的免疫球蛋白是（）。

A、IgMB、IgAC、IgDD、IgEE、IgG5、下列关于NK细胞的叙述正确的是（）。

A、NK细胞形态具有异质性，所有的LGL细胞均为NK细胞B、NK细胞发源于骨髓干细胞，其发育、成熟依赖胸腺微环境C、具有非特异杀伤作用，无MHC限制性D、对所有肿瘤细胞均有作用E、NK细胞不具有细胞介导的细胞毒作用6、BCR基因表达区别于TCR最大的特点是（）。

A、同种异型排斥B、共显性C、同种型排斥D、具有更多的N-插入E、高频率体细胞突变7、关于初次免疫应答的显著特点错误的是（）。

A、诱导潜伏期长B、最先产生IgMC、抗体滴度低D、维持时间短E、抗体滴度高8、补体系统的激活必须有下列哪种成分参与（）。

A、C1qB、B因子C、C3D、C4E、C5679、人类T细胞不具备的受体是（）。

A、E受体B、IgGFc受体C、C3b受体D、DHA受体E、IL-2受体10、胸腺发育不全的患者可表现为（）。

A、细胞免疫功能缺陷B、细胞及体液免疫功能低下C、体液免疫功能低下D、巨噬细胞缺陷E、NK细胞活性低下11、免疫球蛋白的基本结构组成（）。

A、两条重链和两条轻链B、两条重链C、两条轻链D、可变区与恒定区E、Fab与Fc段12、机体及时发现与杀死癌变细胞的功能是（）。

A、免疫防御B、免疫耐受C、免疫监视D、免疫稳定E、免疫清除13、CD4+T细胞又称（）。

A、细胞毒性T细胞B、辅助性T细胞C、抑制性T细胞D、记忆性T细胞E、自然杀伤细胞14、与细胞免疫密切相关的细胞是（）。

2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。

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1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析）A、作用强弱B、吸收快慢C、体内分布速度D、体内消除速度2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析）A、口服易被破坏B、乙酰化代谢速度个体差异大C、大部分以原形从肾排泄D、不易进入组织细胞3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析）A、药物吸收缓慢B、药物分布减小C、药物血浆蛋白结合力上升D、代谢无变化4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析）A、布洛芬：（答案解析）B、萘普生：（答案解析）C、消炎痛：（答案解析）D、阿司匹林5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析）A、肌无力危象B、胆碱能危象C、呼吸衰竭D、休克6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析）A、哌唑嗪B、吡地尔C、酮色林D、洛沙坦7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析）A、Ⅱa型高脂血症B、Ⅲ型高脂血症C、Ⅳ型高脂血症D、Ⅴ型高脂血症8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析）A、苯妥英钠B、乙琥胺C、丙戊酸那D、安定9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析）A、高血压病B、心脏瓣膜病C、缩窄性心包炎D、心脏收缩功能受损10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析）硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析）A、减慢心率B、扩张血管C、减少心肌耗氧量D、抑制心肌收缩力12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：（答案解析）A、强心苷B、ACEIC、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：（答案解析）A、气雾吸入B、口服C、静注D、静滴14. 哮喘持续状态的治疗方案是：（答案解析）A、异丙肾上腺素+氨茶碱B、氨茶碱+麻黄碱C、氨茶碱+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素15. 奥美拉唑的作用机制：（答案解析）A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵16. 下述那种情况需用胰岛素治疗A、糖尿病的肥胖患者;B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者;C、糖尿病合并酮症酸中毒;D、轻症糖尿病患者17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：（答案解析）A、甲硫氧嘧啶B、碘C、放射性碘D、丙硫氧嘧啶18. 齐多夫定的主要不良反应是：（答案解析）A、末梢神经炎B、骨髓抑制C、过敏反应D、胰腺炎19. 作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是：（答案解析）A、伯氨喹;B、乙胺嘧啶;C、周效磺胺;D、氯喹20. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好：（答案解析）A，α型 B、β型 C、γ型参考答案1.D2.B3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C 10.A11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A1、决定药物吸收程度的重要参数是A CmaxB TmaxC AUCD Cl2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征：（答案解析）A庆大霉素;B氯霉素;C甲硝唑；D青霉素3、下列哪一种药物对心脏具有奎尼丁样作用：（答案解析）A氯丙嗪 B苯妥英钠 C β受体阻滞剂 D硝苯地平4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。

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医学免疫学占执业1.5%，9分第一节绪论1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。

2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。

适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。

4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。

2、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导产生抗体）功能更高级、免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。

T细胞表位需要MHC分子参与，B细胞不需要。

医学.教育网微信号：med66_cdel4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。

5、完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。

6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界帮助。

7、异嗜性抗原、没有特异性异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原）第三节免疫器官1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。

免疫复习资料免疫器官与功能I.免疫系统功能防御、自稳、监视2.中枢免疫器官和外周免疫器官的组成中枢：骨髓和胸腺外周：脾脏，淋巴结，黏膜免疫系统3.中枢免疫器官和外周免疫器官的各自的功能中枢：免疫细胞成熟、发育部位外周：脾：截流血液中微生物，产生免疫应答，尤其B对多糖的应答；除去损伤红细胞，免疫复合物淋巴结，皮肤、黏膜相关淋巴组织：含T,B细胞及应答辅助细胞有助进入组织外源抗原的应答4.免疫细胞的组成T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、其它抗原提呈细胞（树突状细胞等）、其它免疫细胞（粒细胞、肥大细胞、血小板、血细胞）5. T细胞阳性、阴性选择的结果和意义结果：1.90%以上T细胞自杀，排除了自身反应性T细胞克隆，产生自身耐受2.小部分识别异己抗原并受自身MHC分子限制的T细胞克隆存活迁移外周组织，T 细胞基本成熟意义：阳性选择——识别具备MHC限制阴性选择——自身耐受的形成，具有区分〃敌我〃的能力6.分化抗原的概念即CD分子，是血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段以及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。

来自不同实验室的单克隆抗体识别的同一分化抗原称CD分子7,丝裂原受体的概念及作用细胞膜特定糖基，丝裂原多价与其交联，结合促使细胞活化和诱导细胞分裂8.CD4+T细胞概念CD4+T细胞：主要是Th细胞和T DTH细胞，识别抗原受自身MHC II类分子的限制9.CD8+T细胞概念主要是Tc细胞和Ts细胞，识别抗原受自身MHCI类分子的限制10.T细胞抗原受体（TCR）特异性抗原识别受体，以TCRct。

为主，是T细胞特有的表面标志；TCR特异性识别MHC分子提呈的抗原肽（MHC-抗原肽复合物），即〃双识别〃。

CD3参与形成TCR-CD3复合体，稳定TCR的结构，协助传递活化信号，构成活化双信号；参与构成双识别。

11.B细胞阴性、阳性选择的结果和意义阴性选择：先在骨髓中，未成熟B细胞上mlgM,如果能识别骨髓中自身抗原，则被诱发凋亡。

临床执业医师考试真题解析(基础医学综合)-医学免疫学第一章免疫学概论【考纲要点】1 .免疫学的基本概念2 .免疫系统的组成3 .固有免疫和适应性免疫4 .免疫系统的主要功能【考点纵览】1 .免疫(immunity)是机体免疫系统识别“自己"，解除,，异己”(如外来病原体及其有害产物和自身苍老、渊亡、您变的体细胞等)，以维持机体内环境槎定的爱护性机制。

2 .免疫系统的由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成3 .免授系统的主要功能包括：免疫防卫、免疫监视、免疫自稳【历年试题】其次章免疫涔官和组织【考纲要点】1 .中枢免疫器守(1)概念(2)组成(3)主要功能2 .外周免疫器官⑴概念⑵组成(3)主要功能【考点纵览】1 .中枢免疫器官包括骨■惆和胸腺2 .骨的是造血冷官：各种免疫细胞的发源地，是人类B细胞、NK细胞发育、分化、成熟的部位。

体液免疫应答的发牛.场所：造血干细胞系的分化：3 .T细胞在胸腺中发行成熟，是T细胞分化成熟的场所；诱导臼身免疫耐受，削减自身免疫病的发生：免疫调整功能。

4 .外周免疫器官包括：淋巴结、脾脏、粘膜伴随(或相关)淋巴组织5 .淋巴结主要功能：滤过淋巴液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，启动免疫应答。

6 .脾脏：主要功能：储存和调整循环血量，泄过血液，捕获抗原并递呈给免疫活性细胞，后动免疫应答.7 .粘膜伴随(或相关)淋巴组织(mucosa1.-associated1.ymphoidtissue.MA1.T)8 .MIS的主要功能：产生IgA类抗体和细胞因子等，执行黏膜免疫功能。

【历年试题】1.属于粘膜免疫系统的免疫器官是(C)——2013年A.胸腺B.脾脏C.扁桃体D.骨髓E.肝脏2.B细胞发育成熟的场所是（八）——2010年A.件畅B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾3.免疫应答发生的基地是(D)一—2010年A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫罂官E牌.第一:章抗原【考纲要点】1 .基本概念(I)抗原及其特性(2)抗原表位(3)T细胞抗原衣位和B细胞抗原表位(4)共同抗原(5)交叉抗原(6)耐受原与变应原2 .抗原的分类(1)完全抗原和半抗原(2)胸腺依靠性抗原ITD-AG)和胸腺非依靠性抗原(T1.AG)(3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原⑴概念(2)种类(3)与一般抗原的区分(4)与临床疾病的关系4佐剂⑴概念(2)种类(3)作用机制【考点纵览】1 .抗原是一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物(指抗体或致敏淋巴细胞〉在体内外发生特异性反应的物质2 .抗原表位(CPitoPc)：又称抗原确定孩，是指抗原分子中被相应抗体或淋巴细胞受体识别的特定部位或化学基团。

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1.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是( )A.血循环中的RFB.存在于关节的RFC.关节中的11-1D.关节中的TGF-BE.EB病毒正确答案：B答案解析：类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。

RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B项)被认为是导致炎症反应的原因。

2.下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛正确答案：C答案解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。

下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。

3.类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血D.血小板增高E.白细胞减少正确答案：C答案解析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。

活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B<img src='images/12.gif'/>缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。

题库下载请复制下面网址到浏览器/med/zhongji.html4.类风湿关节炎治疗的目的不包括A.控制关节疼痛B.防止关节破坏C.保护关节功能D.提高患者的生活质量E.彻底治愈疾病正确答案：E答案解析：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是治疗的最高目标。

第一章免疫学概论29．免疫防御：机体防御外来病原生物的抗感染免疫，但异常情况下免疫反应过分强烈可引起超敏反应，或免疫功能过低则表现为易受感染或免疫缺陷病。

30．免疫稳定：或称免疫自身稳定，正常情况下机体对自身组织成分不发生免疫反应，处于自身耐受状态。

31．免疫监视：体内细胞在增殖过程中，总有极少数由于种种原因而发生突变，这种突变的或异常的有害细胞可能成为肿瘤，机体的免疫功能可识别并清除这些有害细胞。

32．适应性免疫的基本特征有：1)特异性，对某个特定的异物性抗原能引起特异性免疫应答；2)多样性，机体可针对环境中多种多样的抗原，分别建立起不同的特异性免疫应答；3)记忆性，当异物抗原再次入侵时，可产生快而强的再次免疫应答效应；4)耐受性，正常情况下，免疫系统对自身成分有保护性的免疫耐受；第二章免疫组织与器官25．淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞的不同亚群从中枢免疫器官进入外周淋巴组织后，可分布在各自特定的区域，称为淋巴细胞归巢。

26．淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液和淋巴器官之间反复循环，淋巴细胞在机体内的迁移和流动是发挥免疫功能的重要条件。

第三章抗原二、名词解释48.抗原决定簇（表位）：存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。

49.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，刺激B细胞产生抗体过程中需T细胞的协助，既有T细胞决定簇又有B细胞决定簇，绝大多数蛋白质抗原属于此。

51.TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，刺激B细胞产生抗体时不需要T细胞的协助，而且产生的抗体主要是IgM，不引起细胞免疫应答，也无免疫记忆。

55.佐剂：一种非特异性免疫增强剂，预先或同抗原一起注射到机体，能增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。

56.超抗原：一类可直接结合抗原受体，激活大量（2%—20%）T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质，主要包括细菌和病毒的成分及其产物等。

58.半抗原：能与相应的抗体结合而具有免疫反应性，但不能诱导免疫应答，即无免疫原性。

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临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-免疫学篇★免疫1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

2.免疫系统功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

3.固有免疫：先天性，非特异性。

适应性免疫：获得性，特异性，有免疫记忆。

T细胞、B细胞。

4.免疫应答：识别、活化、效应。

5.胚胎期可产生特异性免疫耐受。

免疫耐受有免疫特异性(记忆性)。

增强机体免疫功能不利于免疫耐受。

T细胞克隆中枢耐受因阴性选择。

6.免疫原性：诱导产生抗体。

抗原性(免疫反应性)：特异性结合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，无免疫原性。

7.抗原表位：抗原决定簇，决定特异性。

T细胞抗原表位：T细胞受体TCR，必需MHC分子参与。

B细胞抗原表位：B细胞受体BCR，无需MHC分子参与。

交叉反应：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，B+T。

TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，B。

异嗜性抗原(Forssman抗原)：与种属无关。

异种抗原：另一物种。

同种异型抗原：同一种不同个体。

独特性抗原：抗体作为抗原。

9.胸腺：T细胞。

新生期摘除：细胞免疫缺陷，体液免疫受损。

骨髓：再次体液免疫应答的主要部位，受损时细胞免疫、体液免疫均缺陷。

淋巴结：免疫应答主要场所。

脾：产生抗体主要器官，对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。

10.B细胞表面最主要标志：BCR。

特征性：mIg。

活化辅助受体：CD19。

T细胞表面最主要标志：TCR。

特征性：TCR-CD3复合体。

11.CD4+ T细胞：Th，辅助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+ T细胞：Tc/CTL，杀伤性，受MHCⅠ(内源性)限制。

Th1细胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-2、IFN-γ、LTα，参与细胞免疫。

Th2细胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，参与体液免疫。

12.抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞(分泌细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和炎症介质)。