下载文档原格式
一袋血的自述——血液的成分制备申雪琴发布时间：2023-07-11T06:48:59.127Z 来源：《中西医结合护理》2023年7期作者：申雪琴[导读] 提到输血相信大家并不陌生，只不过大家对于输血的了解程度不同雅安市中心血站四川雅安 625000提到输血相信大家并不陌生，只不过大家对于输血的了解程度不同，不管大家是通过电视，书籍、网络还是亲身经历了解的，今天大家就跟着小编再一次了解下一袋血液是如何产生的，一袋血液要经过多少程序，经过增加的技术才能被使用到病人身上，今日我们一起来见证下一袋血的诞生。
需要经过多少繁琐的手续才能提供给病人进行安全使用，使用的血液是否合格是否会对病人造成影响？带着疑问我们一起来揭晓答案吧。
当社会各界的献血人士走上献血车的那一刻，在白衣天使的帮助下这些爱心人士的血液离开了自己流入了冰冷的血袋，他们在血液袋里获取了去白细胞计数悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆、冷疑等因素，不同的成分血注入给临床医学患者。
随后将重新治好的血液用于更需要的患者身上，能够帮助患者尽快恢复健康。
重新制备好的血液不仅可以拯救一个人，甚至也可拯救一个家庭，这是一件光荣且有意义的事情。
那关键需要经过过怎么样的生产流程，血液才能被制备而成呢？血液的制备是血库的一项重要任务，成分制备与血液质量有很大关系。
为了保证血液质量，必须在制备血液成分前提下推动静脉注射安全性。
这会对配料制备相关工作人员提出了更高的要求，规定操作流程认真细致标准，才能实现预想的血液质量。
对于这一点，所有参与者都必须重视且需要认真自己应对每一项任务。
首先我们先了解下血液的步骤，据了解现在的临床上血液输入都不会采用直接输入全血的，我们经常在大街上或者医院见旁边设立的义务献血点，大家通过这些献血点献出的血液必须通过一系列的处理和检测才能用于临床中，所以也学的制备过程中第一步就是——血液分离。
血液的问世是带着期待与友真诚降临的，血液通过血管从原主人家手臂的静脉血管出去，通过针管进到崭新的多联塑胶血袋。
成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。
枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。
所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。
需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。
随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。
成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。
其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。
血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。
血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。
因此，成分输血是最科学的输血方法。
全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。
可以随时解冻用于患者。
全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。
在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。
由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。
因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。
血液中去除白细胞技术方法的研究探讨目的通过探讨血液中去除白细胞的不同技术方法，掌握白细胞滤除率，确保临床用血有效性。
方法根据血液品种需要，采用不同血袋，分别采用成分制备后过滤法、采血6 h内、8 h后直接过滤后制备悬浮红细胞法，分析过滤后白细胞滤除率、红细胞回收率指标。
结果制备后过滤法可以制备各种血液成分，保障了血小板和新鲜冰冻血浆的质量。
制备后过滤法、6 h内直接过滤法与8 h 后直接过滤法白细胞残留量、血红蛋白含量、过滤时间差异有统计学意义。
采血8 h后直接过滤法适合用于乡镇或路程较远的县城采血、减少滤器堵塞情况。
结论三种过滤法制备的去白细胞悬浮红细胞均符合GB18469-2012《全血及成分血质量要求》要求。
血站可根据采血实际情况选择不同方法。
标签：去除白细胞采血时间制备方法去白细胞血液成分是现阶段国内外一致公认的既安全又高效的血液成分之一，国内文献报道输血反应率为0.32%～0.45%[1]，去白细胞血液输注在临床中已开始应用。
如何更有效去除血液中的白细胞，提高红细胞收集率，各地血站均在探讨。
本站于2012年科研立项开展血液去白细胞技术研究，通过不同方法了解分析去除白细胞数据，为不断提高临床用血安全、有效提供有力依据。
1资料与方法1.1一般资料2012～2013年在本站参加无偿献血者705人，献血量为200 mL、300 mL、400 mL，以采血时间将其分为三组。
1.2制備方法用含CPD方或ACD-B或CPDA方保养液的带白细胞过滤器的采血袋采集，在采血后直接成分制备后过滤、6 h后先过滤后成分制备、8 h 后先过滤后成分制备[2]。
成分制备后过滤法：在采血6 h内分离制备浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞，30 min～2 h内接驳过滤；6 h内先过滤后成分制备：采用即采即滤型一次性去白细胞多联采血袋采集全血，在采血后6 h内直接过滤。
然后制成去白细胞悬浮红细胞。
8 h后直接过滤法：采用隔夜过滤型一次性去白细胞多联采血袋采集全血，在采血后8 h以上至48 h内直接过滤，制成去白细胞悬浮红细胞。
白细胞减少症【概念】生理情况下，周围血中的白细胞共有五种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
正常白细胞计数成人（4-10）*109/L，新生儿（15-20）*109/L，6个月—2岁（11-12）*109/L。
白细胞减少症是一种血液病，当周围血液的白细胞计数低于（4-10）*109/L时候就称为白细胞减少症，而其中主要是中性粒细胞的减少。
当中性粒细胞绝对值低于1.5*109/L，则称为粒细胞减少症。
当白细胞计数低于1*109/L，而中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L甚至完全缺乏时，称粒细胞缺乏症。
【病因】（1）.感染性疾病：白细胞计数和中性粒细胞均减少，鉴于伤寒、副伤寒杆菌感染；病毒性肝炎、风疹、流感、巨细胞病毒等感染；疟疾或黑热病原虫感染。
（2）.血液系统疾病：常见于再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓转移癌等，常同事伴血小板及红细胞减少。
（3）.理化损伤：是引起白细胞减少的常见原因。
物理因素如放射线，化学物质如笨、铅、汞等，以及药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药、抗甲状腺和免疫抑制剂等。
（4）.单核吞噬细胞系统功能抗性：脾功能亢进、淋巴瘤。
（5）.自身免疫性疾病：如SLE。
①粒细胞生成减少如感染、电离辐射、肿瘤骨髓转移、恶性血液系统疾病、抗肿瘤或其他药物影响等；②粒细胞成熟障碍见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等；③粒细胞破坏增多如脾亢、感染、炎症或免疫异常；④粒细胞分布异常循环池内的粒细胞迁移至边缘池，可造成假性粒细胞减少，外周血粒细胞计数减少，注射肾上腺激素后，粒细胞从边缘池进入循环池，计数恢复正常。
去白细胞悬浮红细胞的优点及临床应用随着医学科学的发展，临床成分输血治疗日益扩大，人们对血液质量，输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求。
去除白细胞后制备的悬浮红细胞（即去白悬浮红细胞），广泛应用于临床，极大地提高了临床用血的安全性。
输血治疗很大程度上市补充红细胞和凝血因子。
人类白细胞是机体最重要的免疫细胞，但人类白细胞的HLA抗原（组织相容性抗原）差异巨大，个体之间几乎没有完全匹配的。
因此，输入异体白细胞就是一次组织移植，不可避免的要引起受体发生免疫反应（发热反应，免疫排斥，免疫抑制等），同时随着异体白细胞的进入，被吞噬细胞（白细胞的一种）吞噬的某些病毒亦随之进入体内，造成去白细胞病毒感染。
另外，异体白细胞的进入，亦可导入活性T细胞，引起移植物抗宿主病，而后者死亡率非常高。
1.去白细胞悬浮红细胞的优点减少血液储存损伤，储存血随着储存时间的延长，质和量都会不同程度的改变，不仅红细胞受损变性，红细胞的存活数约减少30%，红细胞2,3-DPG下降，对血氧的运输释放不利，而且还产生溶血和不可逆的损伤，如胆红素、LDH、血清铁、血钾增高。
大量输库存血是成人呼吸窘迫综合征。
多器官障碍综合征的危险因素。
如果储存前去除白细胞，可明显减少这些损伤。
减少白细胞引起的免疫反应的发生受血者HLA抗原可产生HLA抗体导致某些严重的输血反应及血小板输注无效。
输入血液中的白细胞HLA抗原能激活受血者效应细胞或T细胞长生抗体，引起某些严重的输血反应：而血制品的抗体（大部分存在于白细胞上）可直接和受血者体内相关抗原引起输血反应,r如;溶血性发热性输血反应、输血相关性急性肺损伤，去除白细胞可最大限度的减少其发生。
减少输血相关性移植物抗宿主病的发生TA-GVHD是一种罕见的但严重致命的反应，发生率0.01%~0.1%，死亡率达84%~100%，去除白细胞可最大限度的减少其发生。
减少免疫抑制功能输入血液中的白细胞可抑制受血者的免疫功能，增加院内感染并导致器官衰竭和死亡。
谈谈血液成分的制备随着医疗技术的不断发展，输血技术也在不断地发展，现今已经进入了成分输血的时代。
它促进了输血技术的发展，同时也提升了医务人员输血和医疗的技术水平，是当今输血史上一项重大的革命。
成分输血在当今不仅是衡量一个国家输血技术发达与否的重要标志之一，还是当今国际输血技术发展的总趋势。
那么血液成分是如何制备的呢？现对血液成分的制备进行以下论述，供大家参考。
当今在临床应用的血液成分种类已经有很多了，如少浆全血、各种红细胞悬液、白细胞、血小板、血浆、冷沉淀、辐照血等30多种血液成分。
血液成分的制备原理主要为：在人体血液经过抗凝处理后，其被称做为全血。
在全血进行离心处理后，其被分为三层，自上而下依次为血浆层、白膜层和红细胞层。
血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐类和各种离子等；白膜层主要包括富含血小板区、富含淋巴细胞区、富含单核细胞区和富含粒细胞区，这些有形细胞比重接近，因此聚集在白膜层；红细胞层可以简单的分为年轻红细胞和正常红细胞，但是因为二者处于红细胞的不同生长时期，因此它们所占的比重存在一定的差别。
依据全血离心后分层的原理，可以将各层中不同的血液成分分离，从而制备成成分血，由此就能够实现血液资源的合理利用，避免出现血液资源被浪费的情况，同时还能够满足患者对不同成分血的需求，从而提高临床治疗效果。
血液成分分离有两种方法，其主要方法为：①第一种方法是将采集到的全血放入无菌袋中，离心后用手工方法将其分为不同的成分血。
它的优点是价格比较经济实惠且操作方式简单；另一种方法是将采集到的血液放入无菌多连袋，离心后用自动血液分离机将其分离并装入别的无菌袋中。
它的优点在于血液不会接触到空气，所以不会对空气造成污染，具有环境保护的效果；②血液成分的单采指的是在血液分离的过程中，献血者和血细胞分离机相连，机器将收集到的献血者的血液离心并抽提出需要的血液成分，把它装入其他无菌血袋，同时将不需要的血液成分回输给献血者。
