中医诊疗方案
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中医诊疗方案第1篇中医诊疗方案一、方案背景随着社会发展和人们生活水平的提高,中医学在疾病预防和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为充分发挥中医药特色优势,提高中医药服务能力,保障人民群众健康,依据《中华人民共和国中医药法》及相关法规,结合患者实际情况,特制定本中医诊疗方案。
二、方案目标1. 明确患者病因、病机、病证,制定针对性的中医治疗方案。
2. 通过中医药治疗,缓解患者症状,提高生活质量。
3. 提升患者对中医药的认同感和满意度,推广中医药文化。
三、诊疗流程1. 问诊:详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等,全面了解患者病情。
2. 望诊:观察患者的神、色、形态、舌象等,以判断病情。
3. 闻诊:听患者声音、呼吸、咳嗽等,了解病情。
4. 切诊:通过脉诊、按诊等手法,了解患者脉象、体质等情况。
5. 辅助检查:根据需要,安排患者进行必要的现代医学检查,以辅助诊断。
6. 诊断:综合问诊、望诊、闻诊、切诊及辅助检查结果,明确患者病因、病机、病证。
7. 治疗方案制定:根据诊断结果,制定个性化的中医治疗方案。
四、治疗方案1. 中药治疗:根据患者病情,开具中药处方,采用汤剂、丸剂、散剂等形式进行治疗。
2. 针灸治疗:选择合适的穴位进行针灸,以调整气血、平衡阴阳。
3. 推拿治疗:通过手法按摩,疏通经络、活血化瘀。
4. 拔罐、刮痧:根据患者体质和病情,采用拔罐、刮痧等方法,以清热解毒、活血化瘀。
5. 食疗:指导患者进行合理的饮食调理,增强体质。
6. 情志调理:对患者进行心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 运动疗法:指导患者进行适当的运动锻炼,提高免疫力。
五、治疗效果评估1. 定期对患者进行随访,了解病情变化及治疗效果。
2. 依据患者症状、体征及辅助检查结果,评估治疗效果。
3. 根据治疗效果,调整治疗方案,确保患者获得最佳治疗效果。
六、风险控制1. 严格遵守《中华人民共和国中医药法》及相关法规,确保诊疗活动合法合规。
门诊优势病种中医诊疗方案范文一、感冒(外感病)# (一)病因。
你知道吗?感冒这小毛病啊,就像个调皮的小怪兽,老是在我们身体抵抗力下降的时候来捣乱。
比如说天气突然变冷或者变热,咱没及时增减衣物,或者劳累过度了,正气不足,风邪啊、寒邪啊、热邪啊就趁机入侵我们的身体啦。
# (二)辩证分型及诊疗。
1. 风寒感冒。
症状:那得了风寒感冒的人啊,就像被冷空气包裹着。
怕冷得厉害,还一个劲儿地打喷嚏、流清鼻涕,就像水龙头没关紧似的。
脑袋也疼,脖子发紧,有时候还咳嗽,咳痰也是白色稀痰。
治法:咱中医就得来个“驱寒散邪”的策略。
可以用麻黄汤或者荆防败毒散加减。
麻黄汤里麻黄就像个冲锋的小战士,能把毛孔打开,让寒邪从体表散出去;桂枝呢,就像个后勤保障员,帮助麻黄发挥作用。
要是觉得麻黄汤太猛了,荆防败毒散就比较温和,荆芥、防风就像两个把门的卫士,把风邪挡在外面。
食疗建议:这时候喝碗热乎乎的生姜红糖水就特别好。
生姜就像个小火炉,能让身体暖和起来,红糖呢,给身体补充点能量。
2. 风热感冒。
症状:风热感冒就不一样喽,就像身体里着了小火苗。
发热比较明显,体温可能一下子就上去了,还不怕冷,反而有点怕热。
喉咙疼得像被火烧一样,流的是黄鼻涕,咳嗽起来也是黄痰,舌尖红红的,就像小草莓。
治法:得用清热解毒、辛凉解表的方法。
银翘散就是个好方子。
金银花和连翘就像灭火的消防员,把身体里的热邪给扑灭。
薄荷呢,清清凉凉的,能让你感觉脑袋一下子清爽起来。
食疗建议:可以煮点薄荷粥。
薄荷的清凉加上大米的滋养,吃了会舒服很多。
二、胃脘痛(胃痛)# (一)病因。
胃脘痛啊,好多时候都是我们自己“作”出来的呢。
像饮食不规律啊,有时候暴饮暴食,吃了一堆油腻的、辛辣的、生冷的东西,把胃折腾得够呛。
还有啊,情绪不好也会影响胃,老生气、焦虑、压力大的时候,胃也跟着闹别扭。
# (二)辩证分型及诊疗。
1. 饮食停滞型。
症状:这种情况呢,胃里就像塞了个大石头,胀满得难受,打个嗝儿都有一股酸腐的味道,就像食物在胃里发酵了一样。
中医优势病种诊疗方案中医作为我国传统的医学体系,具有许多在特定病种诊疗方面的优势。
以下是一些常见病种的中医诊疗方案及其优势。
1.感冒:中医常用的治疗感冒的方案为“清热解毒,解表散寒”。
中药中常用的药物有薄荷、连翘、黄芩等具有清热解毒作用的药材。
相比西医常用的抗生素等药物,中医用药不会对肠道菌群造成太大的伤害,而且可以提高机体的自身免疫能力,减少感冒的发作次数。
2.高血压:中医治疗高血压的方案为“平肝降压,调理气血”。
中医强调通过调理肝脏功能和气血的运行来达到降低血压的目的。
常用的中药有降压的黄柏、丹参等。
与西医药物相比,中药疗效较温和,没有明显的副作用,特别适合长期服用。
3.糖尿病:中医治疗糖尿病的方案为“清热补肾,调理脾胃”。
中医认为糖尿病主要是肾功能受损和脾胃功能紊乱所致。
中医常用的中药有黄芪、当归等。
与西医药物相比,中药能够改善体内的微循环,增强组织的代谢能力,对糖尿病的治疗效果更为显著。
4.颈椎病:中医治疗颈椎病的方案为“活血化瘀,通经络”。
中医常用的中药有川芎、红花等。
中医强调通过活血化瘀,改善局部的血液循环,减少炎症反应,达到缓解颈椎病症状的目的。
相比西医的物理治疗和手术治疗,中医能够减少病人的痛苦和康复时间。
5.高血脂:中医治疗高血脂的方案为“祛湿化痰,通经络”。
中医认为高血脂主要是湿气内停和经络阻滞所致。
常用的中药有薏苡仁、麦冬等。
相比西医常用的降血脂药物,中医药物具有调理全身气血的功能,能够调整机体的代谢功能,从根本上调理高血脂患者的体质。
总的来说,中医优势病种诊疗方案主要体现在以下几个方面:1.总体调理:中医强调以调理整体为主,通过调整机体的气血、阴阳等方面的平衡来达到治疗的目的。
这种治疗方法能够提高机体免疫力,增强自身调节功能,使病人不易复发。
2.个体差异:中医强调因人而异,对病人进行个体化的诊疗方案。
中医注重通过望、闻、问、切等病史和身体的细节观察来进行诊断,能够找到病人的病情所在,制定相应的治疗方案。
中医科常见病症诊疗方案及操作规范简介本文档旨在提供中医科常见病症的诊疗方案及操作规范,帮助医生进行准确和规范的诊疗工作。
症状诊断中医注重病情辨证,下面列出了常见病症的症状及可能的诊断:1. 头痛:可能的诊断包括风热、肝火、血虚等。
2. 发烧:可能的诊断包括感冒、热毒、疫情等。
3. 咳嗽:可能的诊断包括风寒咳嗽、痰湿咳嗽等。
4. 腹痛:可能的诊断包括胃寒、肠燥、脾胃虚弱等。
诊疗方案根据症状诊断,我们可以制定相应的诊疗方案:1. 头痛:- 风热型:清热解表,可使用柴胡、薄荷等药物。
- 肝火型:疏肝清利,可使用丹参、菊花等药物。
- 血虚型:养血安神,可使用当归、黄耆等药物。
2. 发烧:- 感冒型:解表散寒,可使用葛根、连翘等药物。
- 热毒型:解毒清热,可使用金银花、黄连等药物。
- 疫情型:提高免疫力,可使用党参、黄芪等药物。
3. 咳嗽:- 风寒咳嗽:祛风散寒,可使用羊肺、石膏等药物。
- 痰湿咳嗽:化痰利湿,可使用杏仁、半夏等药物。
4. 腹痛:- 胃寒型:温中散寒,可使用干姜、半夏等药物。
- 肠燥型:润肠通便,可使用芦荟、枳壳等药物。
- 脾胃虚弱型:健脾和胃,可使用党参、山药等药物。
操作规范为了保证诊疗工作的准确性和规范性,我们需要遵守以下操作规范:1. 仔细询问病人症状,包括病史、病程等信息。
2. 观察病人的舌苔、脉象等,辅助诊断病情。
3. 根据病情和辨证,选择合适的中药治疗方案。
4. 注重药物配方和用量的合理搭配,避免不必要的药物相互作用。
5. 定期随访和调整治疗方案,根据病情变化进行针对性的调整。
6. 在治疗过程中做好记录和汇报,便于病历管理和沟通。
以上是中医科常见病症诊疗方案及操作规范的简要介绍,希望能为中医科医生提供参考,确保诊疗工作的准确性和规范性。
中医科常见疾病诊疗方案1.感冒:感冒是一种由感冒病毒引起的常见病。
中医治疗感冒主要采用清热解毒、宣肺散寒的方法。
常用药物包括黄芪、连翘、薏苡仁等。
此外,适当的休息、保持室内通风、多饮水等也是辅助治疗的重要措施。
2.咳嗽:咳嗽是一种常见的症状,可以分为干咳和痰咳。
中医治疗咳嗽主要采用润肺止咳、化痰平喘的方法。
常用药物包括杏仁、罗汉果、百部等。
此外,戒烟、避免过敏原、保持室内湿度等也是重要的治疗措施。
3.发热:发热是机体抵抗感染的一种常见症状。
中医通过发散风寒、清热解毒的方法来治疗发热。
常用药物包括蜂蜜、鲜黄芩、连翘等。
此外,可以采取适当的物理降温方法,如冷敷、温水擦浴等。
4.痛经:痛经是指经期或经前出现腹痛不适的症状。
中医治疗痛经主要采用活血祛瘀、调经止痛的方法。
常用药物包括川芎、当归、红花等。
此外,保持心情愉快、规律生活、避免寒冷刺激等也是有益的治疗措施。
5.湿疹:湿疹是一种皮肤炎症,常见于婴幼儿和过敏体质人群。
中医治疗湿疹主要采用清热解毒、祛风燥湿的方法。
常用药物包括连翘、地黄、白芷等。
此外,避免接触刺激性物质、保持皮肤干燥清洁等也是重要的治疗措施。
需要指出的是,中医治疗疾病强调整体调节,因此在治疗过程中需要综合考虑病人的体质、病情及环境等因素。
同时,中西医结合治疗也是一种常见的方法,可以发挥各自的优势。
总之,中医治疗常见疾病有丰富的诊疗方案,根据疾病的具体症状和病因,可以选择相应的药物和治疗方法。
在治疗过程中,病人应积极配合医生,遵守医嘱,同时还可以采取调整生活方式,增强自身的免疫力,达到更好的治疗效果。
中医药诊疗方案1. 引言中医药作为中国传统医学的重要组成部分,具有悠久历史和深厚文化底蕴。
在治疗疾病方面,中医药注重以整体观念来理解人体健康与疾病,并通过调整人体的阴阳平衡和气血运行,以达到治疗疾病的目的。
本文将针对中医药诊疗方案进行详细介绍。
2. 中医药诊断中医药诊断是中医治疗的关键环节。
中医药诊断包括四诊法,即望诊、闻诊、问诊和切诊。
•望诊:通过观察病人的面色、舌苔、脉象等进行诊断,判断病人的体质、脏腑功能状态等。
•闻诊:借助听觉,通过听病人的声音、咳嗽声等来了解病人的病情。
•问诊:通过与病人沟通,详细了解病人的病史、症状等,进一步确定病情。
•切诊:通过触诊病人的脉搏来判断病人的脏腑功能和病情。
中医药诊断是根据中医药理论进行的,重视病人的整体状况和具体症状,并以辨证施治为基本原则。
3. 中医药诊疗方案的三大基本原则中医药诊疗方案主要有以下三大基本原则:3.1 个体化治疗中医药强调个体化治疗,即根据不同病人的具体情况制定不同的治疗方案。
中医药认为每个人的体质、病理状况和环境都是不同的,因此针对病人的具体病情来制定相应的治疗方案是非常关键的。
个体化治疗需要综合考虑病人的症状、病史、体质等因素,针对病人的具体病情来选择合适的中药并制定合理的用药方案。
通过个体化治疗,可以提高药物的疗效,减少不良反应,并提高患者的治疗满意度。
3.2 综合调理中医药诊疗方案注重综合调理,即通过药物、针灸、推拿、饮食调理等多种方式综合治疗疾病。
综合调理可以通过多个途径同时影响病人的整体状况,提高治疗效果。
综合调理需根据病人的具体情况来制定,针对病人的体质、病情、病理机制等来选择相应的治疗方法和技术。
在综合调理过程中,各种治疗方式相互配合,相互促进,以达到最佳的治疗效果。
3.3 阳气为主中医药诊疗方案强调以阳气为主。
中医药理论中,阳气代表着人体的活动力和免疫力,是维持身体健康的关键。
因此,在制定中医药诊疗方案时,要注重调节和增强人体的阳气,并提高人体的防御能力。
中医理疗科临床诊疗方案及操作规定一、诊疗方案中医理疗科是一种传统中医疗法,主要通过物理手段调节人体阴阳平衡,促进气血运行,达到治疗和预防疾病的目的。
根据患者的病情和需要,制定相应的诊疗方案。
具体的诊疗方案包括以下内容:1. 随诊观察:对患者进行详细的病史询问和身体检查,了解病情及其变化情况。
根据观察结果,调整治疗方案。
2. 理疗选择:根据患者的病情和需要,选择合适的理疗方法进行治疗。
常见的理疗方法包括推拿、拔罐、刮痧等。
3. 理疗操作:根据理疗方法的要求,进行相应的操作。
操作时应注意卫生和安全,避免对患者造成伤害。
4. 疗程安排:制定治疗的时间和频率,根据患者的病情和需求,确定治疗的次数和间隔。
二、操作规定中医理疗科的操作规定是为了确保治疗的安全有效进行,保护患者的权益和健康。
操作规定包括以下内容:1. 严格遵守操作规程:操作人员必须熟悉并遵守中医理疗科的操作规程,不得随意更改或省略步骤。
2. 卫生消毒要求:操作过程中应保持良好的卫生惯,操作前后要进行必要的消毒处理,避免交叉感染。
3. 操作技巧要求:操作人员应具备专业的理疗技巧和操作经验,确保操作的准确性和安全性。
4. 患者告知和征得同意:在进行任何理疗操作前,应向患者详细说明治疗内容和可能的风险,并征得患者的同意。
5. 异常情况处理:操作人员应具备处理常见异常情况的能力,及时采取相应的措施,保证患者的安全。
中医理疗科临床诊疗方案及操作规定是中医理疗科的基本工作指南,旨在规范诊疗流程,提高治疗效果和患者满意度。
操作人员应严格遵守规定,确保治疗的安全和有效性。
膝痹(膝关节骨性关节炎OA)中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病,是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛,僵硬,活动受限,活动时可有摩擦响声为特征,属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名:膝痹病(TCD编码:BNV090)西医病名:膝关节骨性关节炎(ICD-10编码:)二、诊断(一)疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》(2007年版)。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音(感)、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查:骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和囊性变,关节边缘骨质增生和骨赘形成;关节内游离体,关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)轻度升高,类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查,符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条,可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准,骨性关节炎分为五级:(二)疾病分期根据临床与放射学结合,可分为以下三期:早期:症状与体征表现为膝关节疼痛,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周围压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。
X线表现(0~I级)。
中期:疼痛较重,可合并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。
X线表现(II~III级)。
晚期:疼痛严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度明显缩小,严重不稳。
X线表现(IV级)。
(三)证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。
舌质淡,苔白腻,脉紧或濡。
2、风湿热痹证起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特征。
可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。
舌质红,苔黄,脉滑数。
3、瘀血闭阻证肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质紫暗,苔白而干涩。
4、肝肾亏虚证膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,舌质红、少苔,脉沉细无力。
(四)鉴别诊断1、类风湿关节炎:两者都累及膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛,滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快。
2、银屑病关节炎:可累及膝关节,但X线表现与骨性关节炎不同。
患者皮肤有银屑病皮疹。
3、假性痛风:为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,X线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。
后两者可与骨性关节鉴别。
4、膝关节骨内囊肿:这是以软骨下X线透亮区,出现骨内囊腔变为特征。
这种病损好发于中年人,临床症状轻微,无损伤病史,X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变,往往孤立性,囊腔边缘清晰,病损边缘有硬化骨,特别是在关节非负重区更为明显。
病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构,腔内含有白色或黄色胶状物质,边缘有纤维组织衬垫所包裹。
骨内囊肿的特点,包括囊腔好发在关节的非负重区,囊腔往往单发,病灶范围较大,相对症状较轻,具有较正常的关节活动等,可与退行性骨关节病相鉴别。
三、中医治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1、风寒湿痹证治则:祛寒散寒、除湿止痛。
代表方剂:防己黄芪汤加减。
方药:防己6g 黄芪15g 防风12g 羌活12g独活12g 桂枝9g 秦艽9g 当归12g川芎12g 木香6g 甘草6g。
中成药:可酌情使用追风透骨胶囊等。
2、风湿热痹证治则:清热疏风,通络止痛。
代表方剂:大秦艽汤加减。
方药:秦艽15g 羌活12g 当归12g 甘草6g防风9g 白芷12g 熟地10 茯苓9g石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g3、瘀血闭阻证治则:活血化淤、舒筋止痛。
代表方剂:身痛逐瘀汤加减。
方药:桃仁10g 红花6g 当归10g 五灵脂9g地龙9g 川芎9g 没药6g 香附12g羌活12g 秦艽20g 牛膝9g 甘草3g.4、肝肾亏虚证治则:滋补肝肾、强壮筋骨。
代表方剂:肾气丸加减。
方药:熟地30 g 山萸肉15 山药15 泽泻10仙灵脾15g 骨碎补15g 土茯苓30g 川牛膝15g炒莱菔子12g 秦艽10g 白芍10g 鸡血藤15g鹿含草15 g 全蝎粉1 g(冲) 蜈蚣粉1 g(冲) 、中成药:可酌情使用六味地黄丸、骨刺胶囊、仙灵骨葆胶囊等。
(二)手法治疗体位:患者先取俯卧位,下肢伸直放松,踝关节下垫低枕。
(1)治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧(腘绳肌)、小腿后侧约2分钟。
(2)推、揉或一指禅推腘窝部2分钟。
体位:患者仰卧,下肢伸直放松,膝关节下垫低枕。
(3)先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟。
(4)然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴,每穴操作约40秒。
体位:患者仰卧,下肢伸直放松,移去垫枕。
(5)推髌骨。
向上下内外各方向推动髌骨,先轻柔的推动数次,再将髌骨推至极限位,维持2-3秒,反复3次。
(6)膝关节拔伸牵引:治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续2秒,力量以有膝关节牵开感为度,反复5次;然后,以同法作持续牵引约30秒(如有助手,可由助手固定大腿远端,再行上述操作)。
(7)被动屈伸,收展髋关节,至极限位(以病人能忍受为度),反复3次;被动屈伸膝关节,至极限位(以病人能忍受为度),反复3次。
手法:滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。
实施方案:其中(1)(2)(3)(4)(5)(6)为基本手法;关节活动受限者加手法(7);有明显关节肿胀疼痛者去手法(5),并降低手法强度。
实施手法前可用按摩油剂或膏(如青鹏软膏)涂抹患处,增加消肿止痛的作用。
手法剂量:手法力量要求均匀柔和,患者舒适耐受为度。
每次治疗约20分钟,每周2次,三周为一疗程。
(三)中药外用根据病情在膝部疼痛部位贴敷云南白药膏、消痛贴膏等膏药。
同时可以用科室自制“活血散”、止痛消炎软膏等中药膏剂外敷疼痛部位治疗。
(四)中药熏洗疗法按病人辨证分型加减不同方药,具体参考辨证论治。
[基本处方] 川芎15g 艾叶10g 牛膝30g 羌活12g独活12g 桂枝18g 桑枝25g 伸筋草30g透骨草30g 枳壳9g 海桐皮30g[方法]将诸药置于盆中,加水1500~2000ml煎沸20~30分钟,将患肢放在盆口上方高于药液30cm左右,并在膝关节处盖上毛巾,熏蒸10~15分钟(注意防止烫伤),待药液温度在60℃左右时,将患膝放入盆中浸洗,边洗边按摩膝关节,并做主动伸屈关节的运动至药液变凉。
每日早、晚各熏洗1次,每日1剂,10剂为1疗程。
也可借助腿浴治疗器、熏蒸床(坐式)等设备进行治疗。
(五)其他疗法根据病情需要选择牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导入疗法等。
(六)运动疗法运动治疗:以轻微的肌肉活动为主。
包括肌力训练和关节活动度训练。
当患者关节发炎、肿胀时,为了避免关节挛缩,可以使用主动辅助性运动。
由于患者运动时可以控制自己的关节,比较不会引起肌肉痉挛,对关节亦较无伤害。
应鼓励患者在白天进行每小时2~3分钟的肌肉等长收缩练习,以防止肌萎缩。
这种部分辅助运动练习方法可减少发生拉伤的可能,而促进了在被动活动时不能被激发的本体感受反射。
医生必须仔细观察患者的耐受性,控制活动量。
如在运动后疼痛和痉挛时间超过1小时,就意味着运动过度,在下次治疗时必须减少运动强度。
1)股四头肌等长收缩功能锻炼:直腿抬高(约30度),用力将腿伸直,尽可能坚持,双腿交替进行。
每次15~20分钟,每天3~5次。
2)提踵[zhǒng]训练:扶墙站立,脚跟抬起,脚尖站立,坚持20~30秒,双腿交替进行。
每次10~15分钟,每天3~5次。
3)抱膝锻炼:仰卧位,将一侧膝关节屈曲,尽量贴向胸部,用双手将膝关节固定15~30秒,然后逐渐伸直。
两腿交替进行。
重复进行30~50次,每天3次。
4)坐位伸膝:坐在椅子上,逐渐将一条腿的膝关节伸直,并保持直腿姿势,双腿交替进行。
重复练习30~50次,每天3次。
5)跪压法:跪坐床上,自行向后跪压以增加屈膝角度,感觉小腿稍有麻胀感为止。
每次1~3分钟,每天60次。
(七)护理1、一般护理(1)耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项,介绍同种疾病不同个体成功的例子,消除紧张和顾虑,积极配合治疗和护理。
(2)注意休息,适当进行一些活动,以保持关节的活动功能。
疼痛严重者应卧床休息,膝关节制动,软枕抬高下肢。
(3)膝关节注意保暖,勿受寒冷刺激,戴护膝保暖,保护膝关节。
(4)进行必要的锻炼,如练气功、游泳、散步等,以维持肌力和保持关节活动,但应注意避免过度活动引起损伤。
(5)病人因体位改变,出现剧烈的疼痛和功能障碍,应立即扶病人平躺,协助医生帮助病人松解关节,减轻疼痛。
(6)病人行走不方便,卧床期间要做好生活护理,定时洗头抹身、修剪指甲胡须,整理床单位,使病人舒适。
(7)饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。
(8)膝关节肿胀较甚,疼痛加重,应警惕关节内积液。
及时报告医生在局麻下抽出积液,并常规送检,加压包扎。
2、辨证施护(1)风寒湿痹证卧床休息,膝关节制动,软枕抬高,做好生活护理。
注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜。
观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。
予祛风散寒的中药外洗患处,加强热疗,热敷。
饮食宜祛风胜湿,温经通络之品,如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等,趁热食用,以汗出为度。
中药汤剂宜温服。
(2)风湿热痹证卧床休息,膝关节制动,软枕抬高,做好生活护理。
观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处。
饮食宜祛风胜湿清热之品,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
服用中药汤剂宜以不热为度来。
(3)瘀血闭阻证观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
病人卧床休息,不宜下地行走,做好生活上的护理,患肢软枕抬高,协助生活护理。
膝部予艾灸、热敷或推拿疗法,以达到活血通络止痛的目的。
注意饮食,宜活血通络,温经壮阳之品,如参芪当归煲粥、乌鸡熟地汤。
中药汤剂宜温服。
(4)肝肾亏虚证卧床休息,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤。
病房保持安静、舒适,避免噪音,保证病人得到充足的休息。
关节、腰部酸痛按医嘱予理疗,如干扰电、频谱照射以缓解疼痛。