高血钾的护理常规

高钾血症护理常规（一）【定义】血清钾>5．5mmol／L为高钾血症。

静脉穿刺不当或血标本溶血可引起假性高钾血症。

（二）【病因和发病机制】1.摄入过多：摄人过多含钾食物一般并不会导致高钾血症，但伴有肾功能不全病人则可能发生。

临床上高钾血症常见于静脉输注钾盐及过多过快输入库血。

2.排出减少：肾排钾减少是导致血钾升高的最主要原因：（1）肾功能衰竭；（2）肾上腺皮质功能不全；（3）保钾利尿剂；（4）洋地黄过量。

3.细胞内钾大量逸出：主要见于：（1）大量溶血，组织坏死；（2）组织缺氧，酸中毒；（3）胰岛素缺乏；（4）高钾血症性周期性麻痹等。

（三）【病情评估及判断】1.临床表现：主要表现为对心肌的抑制作用，心肌收缩功能低下，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期：各种心律失常：心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动至心跳停搏。

2.心电图是发现高钾血症程度的重要手段：P波消失，T波高尖，进而心室颤动、停搏。

血压早期升高，晚期降低出现血管收缩的类缺血症，如皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等。

3.此外高血钾可影响神经一肌肉复极过程，病人疲乏无力，四肢松弛性瘫痪，腱反射消失；也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。

（四）【救治与护理】1.救治原则首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。

一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施。

2.急救措施：（1）10%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注（不少于5分钟），可快速拮抗高钾血症对心肌的作用。

（2）11.2%乳酸钠溶液100～200ml静滴，伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠100～250ml 静滴，提高血PH值同时促进钾离子向细胞内流。

（3）50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U缓慢静注，可促进糖原合成，亦可使钾离子向细胞内流。

（4）以上措施都无效或伴高分解代谢的患者，行透析治疗是最有效的方法，如血钾>6mmol ／L，应紧急行血液透析治疗。

高血钾护理常规
[定义］
血清钾浓度超过5。

5ｍmｏl/L。

［护理问题]
1、活动无耐力:与钾代谢紊乱和肌无力有关
2、有受伤的危险：与软弱无力和意识不清有关
3、潜在并发症:心律失常、心脏骤停。

［观察要点］
１、注意观察患者有无心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞,乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,心前区疼痛、大汗淋漓,心电图检查示T波高尖。

２、严密观察患者尿量,准确记录24ｈ尿量。

3、密切观察患者生化检查结果。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态．
[护理措施]
1、立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械,以备急用。

严密观察患者意识及生命征变化,准确记录24h尿量，留置尿管时保持尿管固定通畅,观察尿量、颜色、性质变化。

必要时血液透析治疗.
2、嘱患者卧床休息，烦躁不安时予上床栏保护,防止坠床,保持呼吸道通畅,予氧气吸入(3L／mｉｎ),保持病房安静、整洁，避免刺激.
3、关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗,与患者家属有效沟通。

4、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。

[健康指导]
１、指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物,如香蕉、橘子、坚果类食物。

把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾．
2、需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按时到医院行血液透析治疗．告知患者或家属,未经医生许可，不要自行服中药，因中药大多未经处理,含钾较高，易引起高钾血症。

３、口服补钾药的患者,3～5天复查一次电解质，监测钾浓度。

血钾异常病人的护理血钾异常是指血液中钾离子的浓度超出正常范围，可以分为高血钾和低血钾两种情况。

高血钾是指血液中钾离子浓度高于正常范围，通常大于5.5mmol/L；低血钾则是指血液中钾离子浓度低于正常范围，通常小于3.5mmol/L。

血钾异常是一种常见的临床问题，严重的血钾异常可能对心脏、神经和肌肉系统造成严重损害，甚至危及生命。

对于血钾异常的病人，护理人员需要注意以下几个方面：1.检测监测：血钾异常的病人需要经常进行血钾监测，特别是重症患者。

监测频率根据患者的情况而定，通常为每4至6小时测一次血钾。

监测血钾的方法有静脉血气、血常规以及电解质分析仪等。

2.密切观察病情：护理人员需要密切观察血钾异常病人的病情变化，包括心电图监测、血压监测、生命体征观察等。

注意观察病人是否出现心律失常、心肌收缩力减弱、呼吸困难等症状，及时发现并采取相应的护理措施。

3.调整饮食：对于高血钾病人，应限制食用高钾食物，如富含钾的水果、蔬菜、坚果等。

同时要增加饮水量，促进肾脏排钾。

对于低血钾病人，可以适量增加含钾食物的摄入。

4.静脉补钾：对于高血钾病人，可以通过静脉途径给予降钾药物如葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钠等，以帮助患者排钾。

但在给药过程中需要监测病人的心电图和钾血症的变化，避免血钾下降过快引起低血钾。

5.其他护理措施：护理人员需要注意保证病人的休息和合理的营养摄入，给予充足的水分以保持血液的稀释。

此外，护理人员还需要监测患者的尿量和尿液状态，观察是否存在尿毒症症状。

总结起来，血钾异常病人的护理需要密切监测血钾浓度、观察病情变化、合理调整饮食、适时给予静脉补钾以及提供必要的支持性护理措施。

护理人员需要具备丰富的护理知识和经验，及时发现并处理血钾异常，并与医生合作制定治疗方案，以确保病人的安全和康复。

水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理一、高钾血症高钾血症是指血清钾浓度＞5.5毫摩尔/升的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可增多（钾过多）。

1.一般护理。

（1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。

（2）正确留取血、尿标本，及时送检。

2.病情观察。

（1）持续动态心电监测，每1～2小时测量生命体征变化。

（2）持续给氧2～4升/分，保持呼吸道通畅，若昏迷病人将头侧向一边，防止因呕吐误吸导致窒息。

（3）准确记录24小时出入液量，注意观察病情及病人主诉。

（4）严密监测血清钾浓度、肾功能、尿渗透压等。

（5）需紧急血液透析病人迅速建立血液透析的血管通路，密切观察生命体征的变化。

3.对症护理。

（1）对心血管系统的影响：熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽静脉血做血钾测定，如结果显示为高血钾，应立即通知医生进行处理。

（2）对肾功能良好者，应鼓励病人大量饮水，帮助钾从尿中排出。

4.健康指导。

嘱病人严格控制饮食，禁食或少食含钾高的蔬菜、水果，如香蕉、甜橙、马铃薯、大枣、香菇、紫菜。

5.心理护理。

解除病人的紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，给病人及其家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。

二、低钾血症低钾血症是指血清钾浓度＜3.5毫摩尔/升的一种病理生理状态。

造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。

1.一般护理。

（1）保持环境安静、整洁，限制探视，减少干扰。

（2）症状明显者应绝对卧床休息，因低钾时心肌内膜处于轻度极化状态，下床活动易导致心律失常，有发生心搏骤停的危险。

（3）鼓励病人进食高钾食物，如橘子、香蕉、豆类、干果类、香菇、海带，避免进食大量清水、高糖及油腻食物，并注意饮食卫生，防止食物不洁引起腹泻而加重病情。

（4）加强基础护理，预防并发症。

2.病情观察。

（1）严密观察病人生命体征，每1～2小时测量1次，进行动态心电监测。

（2）持续氧气吸入3～4升/分，保持呼吸道通畅。

（3）监测24小时出入液量，准确记录每小时尿量，为进一步补钾提供依据。

重症监护高钾血症护理常规【定义】高血钾是指血中钾离子浓度＞5.5mmol∕L o【病因】1.摄取增加或注射过多。

2.输注大量库存血液，因为全血贮存5d后血细胞被破坏释出钾离子。

3.输注过量氯化钾。

4.排出减少。

5.留盐激素分泌减少。

6.使用留钾性利尿药。

7.肾疾病。

8.低血容量造成肾灌流量不足尿量减少。

9.钾离子由细胞内移至细胞外。

10.胰岛素缺乏。

11.呼吸性或代谢性酸中毒。

12.烧伤、大范围挫伤引起的细胞损伤，导致细胞内钾离子释出。

【临床表现】1.心脏血管系统抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律失常，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。

低钠、低钙、高镁可加剧高血钾对心肌的危害。

高血钾心电图的特征性改变是早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。

2.肠胃系统腹部痉挛、腹泻、恶心。

3.神经肌肉系统起初应激性增强呈现反射过度，到后来应激性减低变为肌肉无力（包括呼吸肌肉）及迟缓性麻痹、感觉异常或麻木、表情淡漠、意识混乱。

【诊断项目】1.血清钾值5.5mmol∕L o2.心电图异常。

3.肾功能低下、血中尿素氮升高。

【护理措施】1.密切监测病人心跳速率、节律及心电图波形的变化。

2.密切监测血清钾值的变化。

3.补充氯化钾之前应先监测肾功能。

4.限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。

5.避免使用含钾高的药物及输注血液。

6.遵医嘱输注胰岛素、葡萄糖和重碳酸钠，以使离子移回细胞内。

7.遵医嘱由口服或灌肠方式使用离子交换树脂，交换钾离子，使钾离子由粪便中排出。