中医助理医师中药学知识点复习：第十六单元活血化瘀药

中医助理医师资格考试《中药学》知识要点第一单元中药的性能细目一：四气要点：1.结合有代表性的药物认识四气2.四气的作用及适应证细目二：五味要点：1.结合有代表性的药物认识五味2.五味的作用及适应证细目三：升降浮沉要点：1.各类药物的升降浮沉趋向2.影响药物升降浮沉的主要因素细目四：归经要点：结合有代表性的药物认识归经细目五：毒性要点：1.引起毒性反应的原因第二单元中药的配伍细目：中药配伍的内容1.各种配伍关系的意义2.临证用药时怎样对待各种配伍关系第三单元中药的用药禁忌细目一：配伍禁忌要点：1.“十八反”的内容2.“十九畏”的内容细目二：证候禁忌要点：证候禁忌的概念及内容细目三：妊娠用药禁忌要点：妊娠禁忌药的分类与使用原则细目四：服药饮食禁忌要点：服药时一般的饮食禁忌第四单元中药的剂量与用法细目一：剂量要点：影响中药剂量的因素细目二：中药的用法煎煮方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等）第五单元解表药细目一：概述要点：解表药的使用注意事项细目二：发散风寒药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风2.下列药物的功效、主治病证：生姜、香薷、羌活、白芷、细辛、辛夷3.下列药物的功效：藁本、苍耳子4.下列药物的用法用量：麻黄、香薷、细辛、荆芥、辛夷5.下列药物的使用注意：麻黄、桂枝、细辛、苍耳子6.麻黄与桂枝、荆芥与防风等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：发散风热药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：薄荷、柴胡、葛根2.下列药物的功效、主治病证：牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花3.下列药物的功效：蔓荆子、升麻4.下列药物的用法：薄荷、柴胡、葛根5.下列药物的使用注意：牛蒡子6.薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、升麻与葛根等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第六单元清热药细目一：概述要点：清热药的使用注意事项细目二：清热泻火药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：石膏、知母、栀子2.下列药物的功效、主治病证：芦根、天花粉、夏枯草3.下列药物的功效：淡竹叶、决明子4.下列药物的用法：石膏、知母、栀子、决明子5.下列药物的使用注意：石膏、天花粉6.石膏与知母等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：清热燥湿药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：黄芩、黄连、黄柏2.下列药物的功效、主治病证：龙胆草、苦参3.下列药物的使用注意：苦参4.黄芩、黄连与黄柏等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目四：清热解毒药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：金银花、连翘2.下列药物的功效、主治病证：大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁3.下列药物的功效：穿心莲、紫花地丁、土茯苓、山豆根、大血藤、败酱草、马齿苋、鸦胆子、白花蛇舌草4.下列药物的用法用量：青黛、鸦胆子5.下列药物的使用注意：鸦胆子6.金银花与连翘等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目五：清热凉血药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：生地黄、玄参、牡丹皮2.下列药物的功效、主治病证：赤芍3.下列药物的功效：紫草、水牛角4.下列药物的用法：水牛角5.下列药物的使用注意：玄参、赤芍、紫草6.生地黄与玄参、牡丹皮与赤芍等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目六：清虚热药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：青蒿、地骨皮2.下列药物的功效：白薇、银柴胡、胡黄连3.下列药物的用法：青蒿4.牡丹皮与地骨皮、黄连与胡黄连等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第七单元泻下药细目一：概述要点：泻下药的使用注意事项细目二：攻下药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：大黄2.下列药物的功效、主治病症：芒硝3.下列药物的功效：番泻叶4.下列药物的用法用量：大黄、芒硝、番泻叶5.下列药物的使用注意：大黄、芒硝、番泻叶6.大黄与芒硝等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目三：润下药要点：下列药物的功效：火麻仁、郁李仁、松子仁细目四：峻下逐水药要点：1.下列药物的功效：甘遂、牵牛子、巴豆2.下列药物的用法用量：甘遂、牵牛子、巴豆3.下列药物的使用注意：甘遂、牵牛子、巴豆第八单元祛风湿药细目一：概述要点：祛风湿药的使用注意事项细目二：祛风寒湿药要点1.下列药物的性能、功效、应用：独活、蕲蛇、木瓜2.下列药物的功效、主治病证：威灵仙、川乌、乌梢蛇3.下列药物的用法：川乌、蕲蛇4.下列药物的使用注意：川乌、木瓜5.羌活与独活、独活与威灵仙等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目三：祛风湿热药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：秦艽2.下列药物的功效、主治病症：防己3.下列药物的功效：豨莶草、络石藤4.下列药物的用法用量：豨莶草5.下列药物的使用注意：防己6.秦艽与防己等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目四：祛风湿强筋骨药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：桑寄生2.下列药物的功效、主治病证：五加皮3.下列药物的功效：狗脊4.五加皮与桑寄生等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第九单元化湿药细目一：概述要点：化湿药的使用注意事项细目二：具体药物要点：1.下列药物的性能、功效、应用：藿香、苍术、厚朴2.下列药物的功效、主治病证：砂仁、白豆蔻3.下列药物的功效：佩兰4.下列药物的用法用量：砂仁、白豆蔻5.苍术与厚朴等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第十单元利水渗湿药细目一：概述要点：利水渗湿药的使用注意事项细目二：利水消肿药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：茯苓、薏苡仁2.下列药物的功效、主治病证：猪苓、泽泻3.下列药物的用法：薏苡仁4.茯苓与薏苡仁等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目三：利尿通淋药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：车前子2.下列药物的功效、主治病证：滑石3.下列药物的功效：瞿麦、地肤子、海金沙、萆薢4.下列药物的用法：车前子、滑石、海金沙5.车前子与滑石等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目四：利湿退黄药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：茵陈、金钱草2.下列药物的功效、主治病证：虎杖3.大黄与虎杖等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点第十一单元温里药细目一：概述温里药的使用注意事项细目二：具体药物要点：1.下列药物的性能、功效、应用：附子、干姜、肉桂、吴茱萸2.下列药物的功效、主治病证：小茴香3.下列药物的功效：丁香、高良姜、花椒4.下列药物的用法用量：附子、肉桂、吴茱萸、花椒5.下列药物的使用注意：附子、肉桂、丁香6.附子与干姜、附子与肉桂等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第十二单元理气药细目一：概述要点：理气药的使用注意事项细目二：具体药物要点：1.下列药物的性能、功效、应用：陈皮、枳实、木香、香附2.下列药物的功效、主治病证：青皮、川楝子、乌药、薤白3.下列药物的功效：檀香、佛手、大腹皮4.下列药物的用法：木香、檀香5.下列药物的使用注意：川楝子6.陈皮与青皮，木香、乌药与香附等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第十三单元消食药具体药物要点：1.下列药物的性能、功效、应用：山楂、莱菔子、鸡内金2.下列药物的功效、主治病证：神曲、麦芽3.下列药物的用法：鸡内金、麦芽4.下列药物的使用注意：麦芽、莱菔子第十四单元驱虫药细目一：概述要点：驱虫药的使用注意事项细目二：具体药物要点：1.下列药物的性能、功效、应用：槟榔2.下列药物的用法用量：槟榔3.下列药物的使用注意：槟榔第十五单元止血药细目一：概述要点：止血药的使用注意事项细目二：凉血止血药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：小蓟、地榆2.下列药物的功效、主治病证：大蓟、槐花、侧柏叶、白茅根3.下列药物的使用注意：地榆4.大蓟与小蓟等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：化瘀止血药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：三七、茜草2.下列药物的功效、主治病证：蒲黄3.下列药物的用法用量：三七、蒲黄4.下列药物的使用注意：三七、蒲黄5.三七、茜草与蒲黄等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目四：收敛止血药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：白及2.下列药物的功效、主治病证：仙鹤草、血余炭3.下列药物的使用注意：白及细目五：温经止血药要点：下列药物性能、功效、应用：艾叶第十六单元活血化瘀药细目一：概述要点：活血化瘀药的使用注意事项细目二：活血止痛药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：川芎、延胡索、郁金2.下列药物的功效、主治病证：姜黄、乳香3.下列药物的用法：延胡索4.下列药物的使用注意：郁金、乳香5.郁金与姜黄等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：活血调经药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：丹参、红花、益母草、牛膝2.下列药物的功效、主治病证：桃仁、鸡血藤3.下列药物的用法：牛膝4.下列药物的使用注意：丹参5.川芎与丹参等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目四：活血疗伤药要点：下列药物的功效：土鳖虫、骨碎补细目五：破血消癥药要点：下列药物的功效：莪术、三棱、水蛭第十七单元化痰止咳平喘药细目一：概述要点：化痰止咳平喘药的使用注意事项细目二：温化寒痰药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：半夏2.下列药物的功效、主治病证：天南星、旋覆花3.下列药物的功效：白芥子、白前4.下列药物的用法用量：半夏、天南星、白芥子、旋覆花5.下列药物的使用注意：半夏、天南星、白芥子6.半夏与天南星等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：清化热痰药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗2.下列药物的功效、主治病证：竹茹3.下列药物的功效：竹沥、天竺黄、前胡、海藻4.下列药物的用法用量：竹沥5.下列药物的使用注意：川贝母、浙贝母、瓜蒌、海藻6.川贝母与浙贝母、瓜蒌皮与瓜蒌仁等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目四：止咳平喘药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：苦杏仁、百部、葶苈子2.下列药物的功效、主治病证：紫菀、桑白皮3.下列药物的用法：苦杏仁、百部4.下列药物的使用注意：苦杏仁、百部5.苦杏仁与紫苏子、桑白皮与葶苈子等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点第十八单元安神药细目一：概述安神药的使用注意事项细目二：重镇安神药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：朱砂、磁石2.下列药物的功效、主治病证：龙骨3.下列药物的功效：琥珀4.下列药物的用法用量：朱砂、磁石、龙骨、琥珀5.下列药物的使用注意：朱砂、磁石6.朱砂与磁石等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目三：养心安神药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：酸枣仁2.下列药物的功效、主治病证：柏子仁、远志3.下列药物的功效：合欢皮4.下列药物的使用注意：远志5.酸枣仁与柏子仁等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第十九单元平肝息风药细目一：概述平肝息风药的使用注意事项细目二：平抑肝阳药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：石决明、牡蛎2.下列药物的功效、主治病证：代赭石3.下列药物的功效：珍珠母、刺蒺藜4.下列药物的用法：石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石5.下列药物的使用注意：代赭石6.决明子与石决明、龙骨与牡蛎等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目三：息风止痉药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：羚羊角、牛黄、钩藤、天麻2.下列药物的功效、主治病证：地龙、全蝎、僵蚕3.下列药物的功效：蜈蚣4.下列药物的用法用量：羚羊角、牛黄、珍珠、钩藤、全蝎、蜈蚣5.下列药物的使用注意：牛黄、全蝎、蜈蚣6.羚羊角与牛黄、钩藤与天麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第二十单元开窍药细目一：概述要点：开窍药的使用注意事项细目二：具体药物要点：1.下列药物的性能、功效、应用：麝香2.下列药物的功效、主治病证：冰片、石菖蒲3.下列药物的功效：苏合香4.下列药物的用法用量：麝香、冰片、苏合香5.下列药物的使用注意：麝香、冰片6.麝香与冰片等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第二十一单元补虚药细目一：概述要点：补虚药的使用注意事项细目二：补气药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：人参、黄芪、白术、甘草2.下列药物的功效、主治病证：西洋参、党参、山药3.下列药物的功效：太子参、白扁豆、大枣、蜂蜜4.下列药物的用法用量：人参、西洋参、黄芪、白术、甘草5.下列药物的使用注意：人参、白术、甘草6.人参与党参、苍术与白术等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目三：补阳药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：鹿茸、杜仲、续断、菟丝子2.下列药物的功效、主治病证：紫河车、淫羊藿、巴戟天、补骨脂3.下列药物的功效：肉苁蓉、益智仁5.下列药物的使用注意：鹿茸6.杜仲与桑寄生、杜仲与续断等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目四：补血药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：当归、熟地黄、白芍2.下列药物的功效、主治病证：阿胶、何首乌3.下列药物的用法：当归、阿胶4.下列药物的使用注意：当归、熟地黄、白芍、阿胶5.白芍与赤芍等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点细目五：补阴药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：北沙参、麦冬、龟甲、鳖甲2.下列药物的功效、主治病证：百合、天冬、石斛、玉竹、枸杞子3.下列药物的功效：黄精、女贞子、墨旱莲4.下列药物的用法：女贞子、龟甲、鳖甲5.下列药物的使用注意：北沙参6.麦冬与天冬、龟甲与鳖甲等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第二十二单元收涩药细目一：概述要点：收涩药的使用注意事项细目二：固表止汗药要点：下列药物的功效：麻黄根、浮小麦细目三：敛肺涩肠药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：五味子、乌梅2.下列药物的功效、主治病证：诃子、肉豆蔻3.下列药物的功效：赤石脂4.下列药物的用法：诃子5.下列药物的使用注意：赤石脂6.五味子与乌梅等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点细目四：固精缩尿止带药要点：1.下列药物的性能、功效、应用：山茱萸2.下列药物的功效、主治病证：桑螵蛸、海螵蛸、莲子、芡实3.下列药物的功效：金樱子4.莲子与芡实等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点第二十三单元攻毒杀虫止痒药细目一：概述要点：攻毒杀虫止痒药的使用注意事项细目二：具体药物要点：下列药物的功效、主治病证：硫黄。

第十四章活血化瘀药【学习要求】1．掌握活血化瘀药的含义、性能、功效、适应范围，熟悉配伍应用和使用注意。

2．掌握川芎、延胡索、郁金、丹参、牛膝、益母草、桃仁、红花、莪术、虎杖、水蛭的性能、功效应用、特殊用法和使用注意。

3．了解其它活血药的分类位置和功效特点。

一、含义凡以活血化瘀为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药或化瘀药。

其作用较峻烈者又称破血药。

有的书说它通利血脉，消散瘀滞为主要功效，是把活血化瘀进一步细化，瘀血可以是血管方面的原因，可以使血液方面的原因，瘀血即可在血管、血脉内部，也可在血管、血脉外部。

现在认为活血是作用，化瘀是效果，实质不一定。

又分活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、活血消癥药。

这个分节是不成熟的，困难的，是相对人为的，多数活血化瘀药，尤其是常用的典型的作用强的，放在哪一类都可以，疼痛的、外伤的、妇科病的瘀血证或腹内的癥瘕结块都可用，如丹参、郁金、川芎、红花、桃仁都是常用的，前面的大黄、牡丹皮、赤芍药这些也一样，通经、调经、消癥、疗伤都可以。

只能在某一节就1-2味，如自然铜，只是活血疗伤，跌打损伤，续接筋骨。

瘀血是一个广泛的概念，要细化。

要清楚某一各药放在某一节，其它的瘀血也可用。

二、功效与主治活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。

活血化瘀，变化的情况有三种，一是简化活血化瘀、消瘀血；二是变化动词，活可改形、化可改消、形、散，作用强的叫破血逐瘀；三是在活血化瘀的方面联系主要效果；长于止痛的叫活血止痛或化瘀止痛；长于治疗妇科月经失调的叫活血通经或活血调经；长于治疗跌打损伤的叫活血疗伤；长于治疗瘀血引起的癥积叫活血消癥、活血化积，有的用于疼痛，用于活血消痈、活血消肿、活血通痹等等。

主治就是瘀血证，在内外妇儿科都有，月经失调（经期延长、经量减少、经色加深兼有疼痛，经行腹痛、痛经、闭经），产后瘀血腹痛；内科胸痹，瘀血阻滞心脉，现在主要是冠心病；骨伤科跌打损伤；外科疮痈等，临床表现瘀血一是疼痛，不通则痛，气无形不能结块，能结块者必有形的瘀和痰，癥瘕结块，很多都是瘀血，有的出血，经久不愈，淋漓不尽，甚至有瘀血块，另外疮痈的红肿疼痛、痹证的疼痛、顽固的失眠、皮肤的粗糙、皮肤甲错、面色黧黑、头发枯脆等都可与瘀血有关。

中医助理医师《中药学》热点：活血
化瘀药
活血化瘀药的.功效和应用
川芎辛、温，归肝、胆、心包经，辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治疗头痛要药，可随证配合其他药物。

另外，川芎有活血化瘀、行气止痛之
功，入肝经，可用治经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫黯、有块等肝郁气滞血瘀之证。

活血化瘀药中，活血止痛药如川芎活血行气、祛风止痛;郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，均有行气之功;破血消�Y药如三棱、莪术破血行气、消积止痛，同具行气之功用。

中药药理学知识点【活血化瘀药】泊岸记与你一起，见证青春！！概念：以疏通血脉，祛除瘀血为主要功效，用于治疗血瘀证的中药称为活血化瘀药。

分类：活血止痛药：如川芎、延胡索、郁金、姜黄等活血调经药：如丹参、红花、桃仁、益母草等活血疗伤药：如苏木、骨碎补等破血消癓药：如莪术、水蛭、斑蝥等分类：1、活血止痛药2、活血调经药3、活血疗伤药4、破血消癓药活血化瘀药的药理作用1、扩张血管、增加器官的血流量2、改善血流动力学3、抗血栓作用(1) 抑制血小板聚集(2)可降低血小板的表面活性(3)有些活血化瘀药还可以增加纤溶酶活性4、改善微循环（1）改善微血流（2）微血管形态改善（3）毛细血管通透性降低活血化瘀药的主要研究思路与方法1、观察对器官血流动力学的影响研究方法：心脏冠状动脉、脑、肾、肝和后肢血流测定，心肌和脑缺血实验方法，药物对离体血管的作用2、观察对血液流变学的影响研究方法：检测全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性、血小板黏附性等多项指标3、观察对微循环的影响研究方法：利用“血瘀证”的模型，观察微血管的扩张和收缩程度，对毛细血管管交点计数、微血管流速、微血管通透性等指标的测定4、观察抗血栓作用（1）体外（2）体内可采用实验性动-静脉旁路血栓形成法、电刺激颈总动脉血栓形成法、脑动脉及冠状动脉血栓形成法、实验性肺栓塞和药物引起的血栓法进行药物抗血栓作用的研究代表药丹参唇形科植物丹参的干燥根和根茎，临床常生用或酒炙后用化学成分：水溶性：丹参素、丹酚酸为主脂溶性：丹参酮和丹参新酮等作用：活血袪瘀、通经止痛、清心除烦和凉血消痈等功效，临床常用于瘀血阻滞引起的多种疾病的治疗，如冠心病、恶性肿瘤、脑缺血性疾病等药理作用：一、在心血管系统作用1、抗心脑缺血：丹参改善缺血再灌注损伤2、扩张血管：丹参脂溶性成分和水溶性成分都具有促进血管舒张3、改善微循环：丹参素可使微循环血流显著加快，微动脉扩张，毛细血管网开放数目增多，血液流态得到改善二、对血液的影响主要体现在改善血液流变性和抗血小板聚集抗血栓方面三、抗组织的纤维化丹参能提高胶原酶的活性，降低大鼠肝纤维化的胶原蛋白含量，增加尿中羟脯氨酸的排泄量，阻断肝脏羟脯氨酸、I型和IV型胶原mRNA的表达四、抗肿瘤作用丹参抗肿瘤活性物质主要是丹参酮类化合物中药丹参的药理作用涉及心脑血管、抗肿瘤、抗氧化等多方面，而且往往是通过多个靶点来实现某一个药理作用，这也正是中药的作用特点延胡索延胡索是罂粟科延胡索的干燥块茎，又称元胡、玄胡索作用：延胡索具有活血、行气、止痛的功效，主治气血瘀滞引起的痛证延胡索中含有近20种生物碱，分为叔胺碱类和季胺碱类，以延胡索乙素、甲素、丑素和去氢延胡索甲素的生物活性较强，镇痛作用以乙素的左旋体为最强现代药理研究：延胡索具有镇痛、镇静、扩张冠脉血管、抗心肌缺血和脑缺血、抑制胃酸分泌等药理作用一、镇痛作用延胡索中总碱的镇痛作用效价约为吗啡的40%，总碱中以甲素、乙素、丑素为镇痛作用的有效成分，尤以乙素最强，其左旋体，也就是左旋四氢巴马汀是一种非麻醉性镇痛药，同时具有镇静、安定和催眠作用。

中药学——活血化瘀药1. 定义以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。

其中活血化瘀作用强者又称破血药或逐瘀药。

2. 性能特点性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。

具有活血化瘀之功，产生止痛、调经委通经、通痹、消肿、疗伤、消痈、消癥等功效。

3.适应范围一切瘀血阻滞之证。

1)多种妇科瘀滞证(血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等);2)内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等;3)外伤科的疮疡肿痛，跌扑损伤、瘀肿疼痛等。

4.配伍应用1.根据各类药物的不同效用特点而随证选用2.针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。

1)寒凝血脉者，~温里散寒药;2)热灼营血，瘀热互结者，~清热凉血、泻火解毒药;3)痰湿阻滞，血行不畅者，~化痰除湿药;4)风湿痹阻，经脉不通者，~祛风除湿通络药;5)久瘀体虚或因虚致瘀者，~补益药;6)癥瘕积聚，~软坚散结药;3.均宜酌情配伍行气药，以增强活血药之力。

5.使用注意1)本类药根据其作用强弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，应注意掌握使用。

2)本类药物行散力强，宜耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者。

(3)孕妇慎用或禁用。

6.各类药功效第一节活血止痛药川芎活血行气，祛风止痛。

延胡索活血行气，祛风止痛。

郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

姜黄活血行气，通经止痛。

乳香活血定痛，消肿生肌。

没药活血定痛，消肿生肌。

五灵脂活血止痛，化瘀止血。

第二节活血调经药丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

红花活血通经，散瘀止痛。

桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

益母草活血调经，利尿消肿，清热解毒。

牛膝逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。

鸡血藤活血补血，调经止痛，舒筋活络。

王不留行活血通经，下乳消肿，利尿通淋。

第三节活血疗伤药土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨。

马钱子通络止痛，散结消肿。

第十七单元活血化瘀药一、A11、既能活血调经，祛瘀止痛，又能凉血消痈，除烦安神的药物是A、丹参B、郁金C、五灵脂D、红花E、桃仁2、用治血滞斑疹色暗宜选用的药物是A、红花B、丹参C、郁金D、益母草E、三七3、具有活血通经，祛瘀止痛之功的药物是A、红花B、桃仁C、泽兰D、鸡血藤E、益母草4、桃仁的功效是A、活血行气，润肠通便B、活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘C、活血止痛，解毒消痈D、活血祛瘀，化痰止咳E、行气活血，祛风止痛5、既能活血祛瘀，又能润肠通便的药物是A、桃仁B、杏仁C、柏子仁D、紫苏子E、红花6、功效活血调经，利水消肿，清热解毒的药物是A、艾叶B、五灵脂C、郁金D、益母草E、没药7、生用活血通经，利水通淋，引血下行，制用补肝肾，强筋骨的药物是A、骨碎补B、丹参C、五灵脂D、鸡血藤E、牛膝8、牛膝具善下行之性，但此特点不能用于A、齿痛B、口舌生疮C、气喘咳嗽D、难产、胞衣不下E、阴虚阳亢眩晕9、鸡血藤的功效是A、行气活血，补血调经B、活血止痛，舒筋活络C、行血补血，调经，舒筋活络D、活血调经，祛风通络E、行气活血，祛风止痛10、下列不属于鸡血藤主治病证的是A、月经不调B、风湿痹痛C、肢体瘫痪D、小便不利E、血虚萎黄11、下列各项中，功效善于活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正的药物是A、红花B、川芎C、牛膝D、丹参E、桃仁12、治疗筋骨折伤首选药组是A、当归、乳香、丹参B、桃仁、红花、郁金C、大黄、牡丹皮、赤芍D、土鳖虫、骨碎补、自然铜E、血竭、儿茶、麝香13、内服能活血散瘀止痛，外用可止血生肌敛疮的药物是A、水蛭B、虻虫C、三棱D、红花E、血竭14、入汤剂宜包煎的药物是A、自然铜B、苏木C、血竭D、虎杖E、五灵脂15、为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A、解表药B、理气药C、温里药D、泻下药E、补虚药16、临床使用活血化瘀药治疗癥瘕痞块，最宜配伍哪种药物A、温里祛寒药B、清热凉血药C、燥湿化瘀药D、益气补血药E、行气软坚药17、既能活血行气，又能祛风止痛的药物是A、郁金B、姜黄C、川芎D、延胡索E、乳香18、川芎不宜治疗的头痛是A、风寒头痛B、瘀血头痛C、风湿头痛D、血虚头痛E、肝阳头痛19、具有活血凉血作用的药组是A、郁金、姜黄B、川芎、赤芍C、郁金、丹参D、益母草、泽兰E、生地黄、玄参20、治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀皆可选用的药为A、羌活B、延胡索C、白芷D、郁金E、川芎21、延胡索主治的病证最确切的是A、风寒头痛B、风湿痹痛C、气滞腹痛D、疮痈肿痛E、气滞血瘀诸痛22、具有活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄功效的药物是A、丹参B、川芎C、郁金D、益母草E、玄参23、治湿温病湿浊蒙蔽清窍所致窍闭神昏，宜选用的最佳配伍是A、藿香、佩兰B、砂仁、草豆蔻C、郁金、明矾D、郁金、石菖蒲E、牛黄、地龙24、郁金能活血行气止痛，治疗胸胁疼痛常配伍的药物是A、川芎B、姜黄C、桃仁D、乳香E、丹参25、同为姜科，均能活血行气止痛的药组是A、桃仁、红花B、乳香、没药C、延胡索、降香D、郁金、姜黄E、三棱、姜黄26、功效活血行气，善于治疗风湿肩臂疼痛的药物是A、羌活B、姜黄C、延胡索D、秦艽E、桂枝27、活血止痛，消肿生肌的最佳配伍是A、川芎、白芷B、苏木、自然铜C、五灵脂、蒲黄D、乳香、没药E、延胡索、降香28、下列活血药中，哪一味不兼有行气作用A、川芎B、郁金C、玄胡D、三棱E、五灵脂29、治疗血瘀痛经，常与五灵脂配伍的药物是A、郁金B、白芍C、赤芍D、蒲黄E、香附30、三棱与莪术的共同作用是A、破血行气，利水消肿B、活血消痈，通络止痛C、破血行气，消积止痛D、活血调经，凉血安神E、活血祛瘀，生肌敛疮二、B1、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.产后浮肿E.热病神昏<1> 、桃仁兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金兼能治疗的病证是A B C D E2、A.既能活血行气，又能利胆退黄B.既能活血调经，又能引血下行C.既能活血调经，又能下乳消痈排脓D.既能行血补血，又能舒筋活络E.既能散瘀止痛，又能接骨疗伤<1> 、牛膝的功效是A B C D E<2> 、自然铜的功效是A B C D E3、A.温里散寒药B.清热凉血药C.软坚散结药D.活血药E.清热药<1> 、寒凝血滞宜配伍A B C D E<2> 、癥瘕积聚宜配伍A B C D E4、A.风湿痹痛B.湿热黄疸C.血虚失眠D.肾虚腰痛E.肠燥便秘<1> 、川芎可用于治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金可用于治疗的病证是A B C D E5、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.水蛭、虻虫E.乳香、没药<1> 、皆能活血行气的药组是A B C D E<2> 、皆能活血通经，利水的药组是A B C D E6、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.乳汁不下E.热病神昏<1> 、三棱兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、穿山甲兼能治疗的病证是A B C D E7、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.莪术、三棱E.乳香、没药<1> 、既能活血止痛，又能消肿生肌的药组是A B C D E<2> 、具有破血行气、消积止痛的药组是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之川芎凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

其中活血祛瘀之力峻猛者，又称破血逐瘀药。

活血化瘀药味多辛、苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉，促进血行。

本类药物善于走散通行，能促进血行，消散瘀血，而产生调经、止痛、消癥、消肿、消痈、通痹等功效。

适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。

活血祛瘀作用按其强度的不同常用不同的功效术语，如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”峻猛。

活血化瘀药主治各种瘀血证。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本章药物主治范围广泛，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之头、胸、腹、四肢诸痛，而痛如针刺，痛处固定者，体内癥瘕积聚，中风半身不遂，肢体麻木，关节痹痛日久，血证之出血色紫夹有血块，妇产科痛经、闭经、产后恶露不尽、腹痛，外伤科之跌扑损伤肿痛，痈肿疮疡等，均可应用活血化瘀药。

活血祛瘀药的使用，应针对病情，根据药物寒温、猛缓之性和功效特点，加以选择，并作适当的配伍。

由于人体气血之间的密切关系，气滞可导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故本类药物常需与行气药同用，以增强活血化瘀的功效。

寒凝血瘀者，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞。

若热灼营血而致血瘀者，当配伍清热凉血药。

痹证、疮痈，则应与祛风湿药或清热解毒药同用。

癥瘕痞块，应同软坚散结之品配伍。

瘀血而兼正虚，又当配伍相应的补虚药，以消补兼施。

本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多，血虚经闭者。

有催产下胎作用和活血作用强烈的药物，孕妇禁用。

古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，但其危险性大，一般不宜使用。

由现代产科处理更加安全有效。

破血逐瘀之品易伤人正气，体虚而兼瘀者应慎用。

川芎《神农本草经》为伞形科多年生草本植物川芎LigusticumchuangxiongHort ．的根茎。

《中药学》学习笔记：活血化瘀药之郁金《药性论》为姜科多年生草本植物温郁金CurcumawenyujinY．H．Chen et C．Ling、姜黄C．longaL．、广西莪术C．kwangsiensisS．G．Lee et C．F．Liang或蓬莪术C．phaeocaulisVal．的块根。

生用，或矾水炒用。

【性味归经】辛，苦，寒。

归肝、胆、心经。

《本草汇言》：郁金，清气化痰，散瘀血之药也。

其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验，故治胸胃膈痛，两胁胀满，肚腹攻疼，饮食不思等证。

又治经脉逆行，吐血衄血，唾血血腥。

此药能降气，气降则火降，而痰与血，亦各循其所安之处而归原矣。

前人未达此理，乃谓止血生肌，错谬甚矣。

【功效与应用】1．活血行气止痛，用于气滞血瘀的胸、胁、腹痛。

本品味辛能散能行，既能活血祛瘀而止痛，又能行气解郁而达疏泄肝郁之效。

善治肝病，临床常与丹参，柴胡、香附、木香等配伍同用。

用于妇科，治妇女经行腹痛、乳胀，配柴胡、山栀等同用，如《傅青主女科》宣郁通经汤。

用于内科，治胸胁疼痛，配丹参、延胡、杏仁等以疏肝宣肺，活血止痛；治胁下癥积，配鳖甲、莪术等以化瘀消癥。

2．化痰解郁开窍，用于热病神昏，癫痫痰闭之证。

本品辛散苦泄，入心经，能解郁开窍，且其性寒，兼有清心之功。

治湿温病湿浊蒙闭心窍者，配菖蒲、山栀等。

治癫狂、癫痫痰火蒙心者，配白矾，如白金丸。

3．利胆退黄，用于肝胆湿热证。

本品性寒入肝胆经，能清热利胆退黄。

治肝胆湿热黄疸，配茵陈、山栀等；若湿热煎熬成石之胆石症，常配金钱草等以利胆排石。

4．清热凉血，用治血热妄行的吐血、衄血、尿血及妇女倒经等出血证。

本品味苦性寒而入血分，有凉血止血之功，常配生地、丹皮、山栀、牛膝等同用。

【处方用名】川郁金、广郁金（为姜黄、广西莪朮或莪朮的块根，长于行气解郁）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。

第十六单元活血祛瘀药一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。

其中活血作用强者，称破血药。

二、药性特点：活血祛瘀药味多辛苦，性善行散，主入心、肝二经。

适用于各种瘀血阻滞的病证。

三、分类1.活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。

2.活血调经药：主要适用于妇女月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛等证。

3.活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。

4.破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞经闭等瘀血重证。

四、使用注意1.注意配伍。

2.孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。

第一节活血止痛药川芎活血行气——特点：通达气血，为“血中气药”。

应用：血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、难产，产后瘀阻腹痛。

胸痹心痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

祛风止痛——头痛，风湿痹痛。

上行头颠，下走血海.治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。

治头痛，属风寒、血瘀者最佳。

延胡索罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。

活血，行气，止痛——特点：善行血中气滞，为止痛良药。

血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

乳香与没药功效主治异同相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。

不同点：乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。

郁金辛、苦，寒。

活血止痛——血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛，月经不调，痛经及癥瘕等。

行气解郁——肝气郁结之胁痛等。

凉血清心——热病神昏，癫痫发狂。

湿温病湿浊蔽窍，神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证。

血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。

利胆退黄——湿热黄疸、肝胆、泌尿结石。

注意：畏丁香。

【配伍】郁金配石菖蒲：石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。

两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。