宫颈癌高剂量率腔内后装治疗的护理
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中子腔内后装加外照射治疗局部晚期宫颈癌的护理目的:探讨中子腔内后装加外照射治疗局部晚期宫颈癌的护理措施。
方法:对72例局部晚期宫颈癌患者行中子腔内后装治疗加外照射治疗,治疗过程中进行护理的记录和工作分析。
结果:72例患者均能顺利完成治疗计划,达到预期的治疗效果。
结论:局部晚期宫颈癌患者进行中子腔内后装治疗加体外照射治疗中,积极有效的全面护理,对于减少放射治疗的不良反应,使患者顺利完成治疗计划,起到重要的作用。
标签:局部晚期宫颈癌;中子腔内后装;外照射;护理宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,居我国女性恶性肿瘤的首位。
早期患者可采取手术和放疗都有较为满意的疗效,而局部晚期患者则主要以放疗为主,腔内后装结合全盆腔外照射治疗是重要的治疗方法[1]。
中子腔内后装是利用252锎中子射线克服了传统光子射线(γ射线和X射线)对恶性肿瘤内的乏氧细胞不敏感的缺陷,具有较高生物效应高及氧增效比低的特点,达到最大程度杀灭肿瘤组织的目的,而放疗后的并发症发生率也不高[2]。
现将我院2006年9月以来应用中子腔内后装结合全盆腔外照射对72例局部晚期宫颈癌患者的护理体会报告如下。
资料与方法一般资料:本组72例患者,年龄23~83岁,中位年龄56.9岁。
临床症状均为阴道不规则出血,全部病例经病理确诊,其中鳞癌65例,腺癌7例。
根据FIGO国际临床分期:ⅡA期3例,ⅡB期42例,ⅢA期16例,ⅢB期11例。
治疗方法:全组病例均采用252锎中子后装机(深圳双环灵顿科技有限公司制造的LINDEN-ZH1000型)和医科达10MV-医用直线加速器体外照射治疗相结合的方法。
中子后装腔内放射治疗:参考点剂量6Gy/次,每周1次,治疗总剂量为42Gy,腔内照射的当天不做外照射。
体外照射方法:采用10MV-X线直线加速器进行治疗,照射范围:全盆腔,等中心照射:1.8Gy/次,1次/日,4~5次/周,总剂量46.8~50.4Gy。
结果本组72例宫颈癌患者在7~8周均能完成治疗。
妇科肿瘤腔内后装放疗小知识腔内照射放疗是妇科肿瘤的一种放射治疗方法。
本文将为您介绍妇科肿瘤腔内后装放疗的相关知识,希望能对您有所帮助。
一、什么是腔内后装放疗?腔内后装放疗就是先在体腔(如阴道、子宫腔)内放置可以承装放射性物质的空容器。
再用遥控器控制多功能治疗仪,通过仪器上的管道将放射性物质放到容器内。
这些放射性物质会释放大剂量的射线来杀死癌细胞。
因为放射性物质是后来装上去的,所以叫“后装”。
这种方法可使放射性物质紧贴肿瘤,效率高、见效快。
二、放疗前需要准备什么?1、医护人员会为您做哪些准备?①放疗前检查开始放疗前,医生会为您做一些检查,包括抽血检查,心电图,胸片检查,超声检查,磁共振(MRI)或CT检查等。
医生将根据检查结果来评估您的身体状况,并制定放疗计划。
②皮肤准备医护人员会帮您剃除阴道及肛门周围的毛发,以利于医生观察与操作。
③阴道准备医护人员可能会用药液冲洗您的阴道。
冲洗阴道可以清除坏死脱落的组织,预防感染,提高放疗效果。
④肠道准备医护人员可能还会安排您灌肠或口服泻药,以排空直肠,使直肠远离放射性物质,减少辐射对直肠的影响。
2、放疗前,您该怎么吃?放疗前根据自身情况,适当加强营养。
多吃一些高蛋白、高维生素的食物。
如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类及豆制品、奶及奶制品、新鲜的蔬菜、水果等。
不要吃辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免刺激胃肠道。
3、其他准备①戒烟、戒酒,以免影响放疗效果。
②放疗前解小便,以排空膀胱,使膀胱远离放射性物质,减少辐射对膀胱的影响。
③摘下假牙、项链、耳环、钥匙等金属制品,以免增加辐射吸收,加重皮肤损伤。
三、放疗过程中应该如何配合医生?在开始放疗前,您需要脱去裤子及内裤,躺在检查床上。
医生会通过静脉注射的方式为您输入镇静药,帮助您保持平静。
然后医生会先把空的放射容器放到阴道或子宫腔内。
在插入放射容器时,您可能会感到下腹疼痛,此时深呼吸、放松,可以缓解疼痛不适。
之后,您需要独自待在机房内,医生会在房间外通过遥控器操作机器置入放射性物质。
高剂量率γ射线遥控后装治疗机治疗宫颈癌患者的护理【关键词】γ射线;宫颈癌;护理高剂量率γ射线遥控后装治疗机是新一代肿瘤近距离内照射治疗设备,经外照射达根治量后仍残存的恶性肿瘤,用后装192铱行组织间插植治疗。
192铱能在数分钟内释放数百上千CGy剂量的γ射线,足以提高残存肿瘤组织的照射量,达到杀死肿瘤细胞的目的。
具有很高的精确度,又安全可靠。
并且医护人员受到射线辐射小,在临床中广泛应用。
内照射是指把放射源置于体内的自然腔道中进行照射,又称腔内照射,内照射范围小,放射线主要作用于表面及肿瘤组织内,周围组织受量小等优点,对宫颈部位晚期恶性肿瘤患者所接受,因其放射反应小,局部单次剂量高,短期内即可缓解宫颈癌患者出血症状,提高生存质量使中晚期恶性肿瘤患者生存期得到延长甚至治愈。
现将在我科接受治疗的100例宫颈癌患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料2006年8月至2007年8月行高剂量率γ射线遥控后装机治疗的患者100例,均经病理检查确诊宫颈癌,通过检查不适合手术者68例,子宫全切除术后者32例,年龄24~81岁,平均(56.7±60.2)岁。
1.2 环境要求温度范围:15 ℃~35 ℃;相对湿度:30%~75%;大气压力范围:70~110 kPa;电源:单相交流电压220 V+10%;频率(50±1)Hz。
机头升降范围≥350 mm。
1.3 治疗方法采用双源驱动,除了放射源(热源)外,还设置了模拟源(冷源),在每次治疗前先以模拟源探路,通过对模拟源运行的监测,检查导管的连接、施用器的定位及快速接头的锁定等是否正常,从而确保治疗中放射源的畅通无阻。
调试各项指标正常后让患者取截石位,护士配合医生将施源器放置病灶部位,然后采用遥控自动控制,将储源器内的高剂量率放射源输入施源器内实施治疗,驻留时间平均600 s,治疗长度为235 mm,每次治疗量500 CGy,总剂量4 000~4 500 CGy,每周1次。
80例宫颈癌患者后装治疗的护理宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,在女性生殖器官恶性肿瘤中亦居首位,手术是治疗宫颈癌的主要方法,但只能用于早期(0期或Ia期)而放射治疗是中晚期癌症重要治疗手段之一[1],由于会阴部独特的解剖结构,会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶、加上大小便及衣裤的摩擦容易引起感染[1]。
一般在照射根治性剂量1/3后,照射区域就会出现红斑、渗夜和破损,若在早期不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个放射治疗进程,甚至中断治疗,晚期照射区皮肤还会出现经久不愈溃疡,将给患者造成极大痛苦。
因此做好放射野的皮肤护理就显得十分重要。
昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心于2012年2月至2013年10月收治的80例宫颈癌患者行后装治疗的护理过程报告如下:1 临床资料1.1一般资料本组80例患者为我院首次入院治疗,经病理检查确诊的宫颈癌患者,年龄31-73岁,平均52.2岁。
鳞癌49例、腺癌23例、腺鳞癌6例、未分化癌2例.按FIGO分期标准,Ⅱ期14例,Ⅲ期45例Ⅳ期21例.1.2治疗方法:所有患者均采用直线加速器X线外照射,B点DT40Gy-50 Gy/20-25次/4-5周;腔内后装治疗,采用198Ir后装机腔内放疗,A点DT4剂量30Gy-36 Gy/5-6次。
2.护理2.1放疗前护理2.1.1健康教育:宫颈癌患者大多数来自边远农村,医学知识缺乏,年龄大,入院后首先评估患者一般情况,了解其职业、文化水平、家庭情况及经济状况,熟悉患者病情及放疗计划,掌握患者对后装治疗不良反应相关知识的需求程度,针对性进行健康指导,使患者了解通过我们的护理干预和积极配合可使局部放射反应减轻,并逐步改善,以引起患者的重视,树立信心,提高治疗的依从性,从而主动积极配合治疗,顺利完成整个放疗计划。
2.1.2心理护理:宫颈癌患者治疗时体外和腔内照射时间相对较长,再加上放化疗同期进行过程中所产生不良反应,使患者放射治疗前都出现不同程度的焦虑、恐惧、悲观、绝望、情绪低落,根据这一特点医护人员应加强与患者沟通,充分取得患者与家属的信任,提高患者心理应激能力[2],树立与疾病做斗争的信心,积极配合治疗,提高生命质量[3].2.1.3皮肤护理:放疗前陪同患者参观放疗机房,熟悉放射治疗的环境,消除陌生恐惧感.照射前向患者和家属介绍放射治疗的相关知识,如何保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性,应穿着宽松、柔软的棉质衣服,会阴部皮肤可用软毛轻轻蘸水擦洗,禁用肥皂、禁涂酒精等刺激性药物、禁用冷热时敷,皮肤脱屑时禁用手撕剥,瘙痒时禁用手抓,可给予1%冰片滑石粉涂擦止痒。