胰岛素的剂型及分类

胰岛素分类‎胰岛素根据‎作用时间又‎可分为超短‎效胰岛素、短效胰岛素‎、中效胰岛素‎和长效胰岛‎素等剂型。

1、超短效胰岛‎素：起效时间为‎15分钟，作用高峰3‎0～45分钟，持续时间约‎2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素‎）和优泌乐（赖脯胰岛素‎）2、短效胰岛素‎：是最常用的‎一种普通胰‎岛素，为无色透明‎液体，皮下注射后‎的起效时间‎为20～30分钟，作用高峰为‎2～4小时，持续时间6‎～8小时，短效和超短‎效胰岛素均‎需三餐前皮‎下注射，主要用于控‎制餐后血糖。

短效胰岛素‎可静脉给药‎。

如：诺和灵R（生物合成人‎胰岛素注射‎液）和优泌林R‎（重组人胰岛‎素注射液(）3、中效胰岛素‎：中效胰岛素‎又叫低精蛋‎白锌胰岛素‎，为乳白色浑‎浊液体，起效时间为‎1.5～4小时，作用高峰4‎～12小时，持续时间约‎14～20小时。

如：诺和灵N（精蛋白生物‎合成人胰岛‎素注射液）和优泌林N‎（精蛋白锌重‎组人胰岛素‎注射液）4、长效胰岛素‎也叫精蛋白‎锌胰岛素，也为乳白色‎浑浊液体，起效时间3‎～4小时，作用高峰1‎4～20小时，持续时间约‎24～36小时，如：精蛋白锌胰‎岛素、甘精胰岛素‎5、为了适应进‎一步的需要‎，进口胰岛素‎又将其中的‎短效制剂和‎中效制剂(R和N)进行不同比‎例的混合，产生作用时‎间介于两者‎之间的预混‎胰岛素。

如诺和灵3‎0R（精蛋白生物‎合成人胰岛‎素注射液(预混30R ‎)）、诺和灵50‎R（精蛋白生物‎合人胰岛素‎注射液（预混50R‎））、优泌林70‎/30（精蛋白锌重‎组人胰岛素‎混合注射液‎）。

30R是指‎将30%的短效R与‎70%的中效N胰‎岛素混合;50R是指‎短效R和中‎效N各占5‎0%。

上述药物起‎效时间均为‎30分钟，达峰时间为‎2～8小时，持续时间为‎24小时。

胰岛素种类和剂型一.超短效（速效）人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10〜20分钟，最大作用时间为注射后1〜3小时，作用持续3 5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

.短效（常规）胰岛素Rl（简写R）代表短效胰岛素黄色普通胰岛素（正规胰岛素短效胰岛素胰岛素）诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。

皮下注射30分钟起效，2〜4小时达峰，作用持续6〜8小时。

短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。

三.中效胰岛素NPH（简写N）代表中效胰岛素绿色诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N精蛋白重组人胰岛素注射液|缓慢吸收，平均1.5小时起效，4〜12小时达峰，作用持续时间18〜24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。

三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3〜4小时起效，12〜20小时达峰，作用维持24〜26小时。

其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。

四.超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值岀现。

可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖, 五.预混胰岛素类似物：（方案：超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素）餐前即刻注射诺和锐30 门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐50 门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液30 %重组人胰岛素（常规人胰岛素）和。

胰岛素按药效时间少短分类：之阳早格格创做（一）短效胰岛素（惯例型）：1.沉组人胰岛素注射液【苦舒霖R 笔心】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达下峰持绝时间4~8小时.普遍于餐前30分钟安排皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.此药物可用于静脉输液，起效时间快，保护时间短.（多用于18岁以下1型糖尿病患者.）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【一般胰岛素】：10ml:400单位普遍皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达下峰持绝时间约5~7小时，普遍每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达下峰，持绝时间0.5~1小时.此药物可用于静脉输液，起效时间快，保护时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）3死物合成人胰岛素（诺战灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达下峰持绝时间4~8小时.普遍于餐前30分钟安排皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.（二）中效胰岛素：粗蛋黑沉组人胰岛素注射液【苦舒霖N 笔心】：3ml：300单位普遍皮下注射后起效时间缓缓，6~9小时达下峰，持绝时间约24小时.此药物只可皮下注射用于统造空背血糖，没有克没有及用于静脉输液.主要用于统造凌朝3：00后的血糖火仄，没有受用饭（进餐）效率，央供正在牢固时间使用，使用前摇匀.（三）预混胰岛素：1.粗蛋黑死物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效战70%中效预混）【诺战灵30R 笔心】： 3ml：300单位药物没有克没有及用于静脉输液，只可用皮下注射，使用前搓十下、或者上下摇十下. 普遍注射后起效时间正在0.5小时内，2~8小时达下峰，持绝约24小时.注射后30分钟必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.2. 50/50 混同沉组人胰岛素注射液（短效50%战中小50%预混）【苦舒霖50R】： 3ml：300单位此药物没有克没有及用于静脉输液，只可用皮下注射，使用前搓十下、或者上下摇十下. 普遍皮下注射后30分钟起效，2~8小时达下峰，持绝时间约24小时.注射后30分钟必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.3. 30/70混同沉组人胰岛素注射液（短效30%战中效70%）【苦舒霖30R】：3ml：300单位此药物没有克没有及用于静脉输液，只可用皮下注射，使用前搓十下、或者上下摇十下. 普遍注射后起效时间正在0.5小时内，2~8小时达下峰，持绝约24小时.注射后30分钟必须进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.（四）超短效胰岛素：（没有必摇）门冬胰岛素注射液【诺战钝笔心】3ml/1支普遍注射10~20分钟后起效，1~3小时达下峰，基原上用于拆置胰岛素泵使用.（18岁以下禁用，据医嘱用法，大剂量使用时必须15分钟内进食，普遍使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单位，用于统造24小时内血糖火仄.用饭前大剂量逃加的必须15分钟内进食含有碳火化合物的正餐或者加餐，预防矮血糖戚克.（五）少效型胰岛素：（没有必摇）苦粗胰岛素注射液（去得时）3ml：300单位保护20~22小时，起效时间缓，2小时间起效，普遍每天注射一次，没有受用饭效率，央供正在牢固时间使用.多用于年纪大、简单爆收矮血糖、血糖统造短佳的病人.（此药物的便宜：没有简单爆收矮血糖. 缺面：进心的、价钱贵、没有简单担当.）使用胰岛素的注意事项：空背血糖：指早上7：00之前，禁食8~10小时以上称空背血糖.餐后2小时血糖：从吃第一心饭启初估计时间，其后的2小时血糖.四面血糖：空背血糖、三餐后2小时.五面血糖：空背血糖、三餐后2小时、睡前.七面血糖：空背血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前.八面血糖：凌朝3：00、三餐前、三餐后2小时、早上22：00.奇尔间为便当医死辨别空背下血糖时，要加测夜间2：00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值，以辨别苏木杰局面战黎明局面.（苏木杰局面：表示为夜间矮血糖，早餐前下血糖，简朴天道，也便是“矮后下”局面.黎明局面：表示为夜间血糖统造良佳，血糖降下启初于凌朝3:00安排，持绝至8-9时.）1.采用注射部位后，只可用酒粗棉球消毒皮肤，1~2分钟待搞. 宽禁正在输液共侧及肢体肿胀部位采血.终梢血糖采血部位：大部分采用中指、知名指指背二侧，宽禁采用食指、大拇指采血.2.胰岛素过量使用可使血糖过矮，其症状视血糖落矮的程度战速度而定，可出现饥饥、粗神没有安、脉搏加快、瞳孔集大、焦急、头晕、共济仄衡、震颤、昏迷，以至晕厥.必须即时赋予食用糖类.出现矮血糖戚克时，静脉注射50%葡萄糖溶液50ml.需要时，再静脉滴注5%葡萄糖液.（食用阿卡波糖爆收矮血糖反映时，应间接补充葡萄糖，没有克没有及够赋予食物补充血糖.那是果为，阿卡波糖的存留使焦糖没有克没有及被领会为葡萄糖以供吸支，粗确的补救要领是间接心服葡萄糖.）3.注射部位可有皮肤收黑、皮下结节战皮肤下脂肪萎缩等局部反应.所以需要时常调换注射部位.4.少量可爆收荨麻疹等，奇有过敏性戚克（可使用肾上腺素抢救）.5.矮血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用.胰岛素的存搁要领：存搁正在2℃~8℃的热躲器内，躲光保存，正在没有下于25℃的条件下克保存28天.预防热冻，果为胰岛素冰冻后会变性，得去死物活力.若正在2～8℃温度中储躲，不妨脆持活力益坏最少，纵然是胰岛素瓶内药液部分已经使用也是如许.正正在使用的胰岛素最佳搁正在冰箱内热躲室，热冻结冰的胰岛素没有克没有及再解冻使用.粗确使用胰岛素的要领：胰岛素的使用该当根据医死的指示采用符合的剂型、剂量战注射时间.注射部位应采用皮肤比较紧的部位，如上臂、大腿、臀部及背部等，注射部位要轮流接替，二周内共一个部位没有克没有及连绝注射二次，屡屡注射部位应取上次注射的部位隔断1厘米安排.分歧的部位胰岛素吸支由快至缓，依次为背部、上臂、大腿、臀部.预混胰岛素使用前应缓缓颠倒东宝笔8~10次，使笔心中的药液混同匀称.药物相互效率：胰岛素液没有克没有及用于心服给药，只可皮下注射.果为心服会被胃肠讲消化酶益害，皮下给药吸支赶快.心服躲孕药、肾上腺皮量激素、甲状腺激素代替治疗等会引起血糖删下，共时应用时应减少胰岛素的剂量.心服落血糖、火杨酸造剂、磺胺类药物战某些抗忧伤药会引起血糖下落.共时应用时应缩小胰岛素的剂量.注意饮食，没有要饮用含酒粗的饮料.共一时间服用其余药物时，应请示医死.。

巧记胰岛素的名称和分类胰岛素分子为晶体状，由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体，这是胰岛素在B细胞中的贮存形式，但真正要被人体吸收它是以单聚体的形式，也确实是说胰岛素要发挥作用必需从六聚体通过裂解变成单聚体，才能发挥降糖作用，弄明白这些，就很容易明白得不同时效胰岛素的作用了。

目前胰岛素要紧分动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物，其中动物胰岛素由于剂型较单一，品种不全，且容易发生免疫原性，临床上较少用。

（1）超短效胰岛素要紧有赖辅胰岛素（商品名：优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）。

这两个都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作历时刻。

赖辅胰岛素是在人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成；而门冬胰岛素那么是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替形成。

之因此它们能在短时刻内迅速发挥降糖作用确实是因为这些结构的改变使电荷排斥，阻隔了胰岛素单体间的自我聚合。

在溶液中胰岛素要紧以单体和双体的混合物形式存在，而单体确实是胰岛素作用的结构，因此其作历时刻就快了。

提示：这种胰岛素注射后能够马上进食哦（2）短效胰岛素（R）又叫做一般胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。

一般可溶性人胰岛素的大体结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。

由于那个解离进程延长了胰岛素皮下注射后的起效时刻，因此，需在餐前30分钟注射。

提示：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！（3）中效胰岛素（NPH）要紧包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上经常使用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。

中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一路，从而解离为单体的时刻需要更长，如此就能够延长胰岛素的作历时刻。

带你认识各种类型的胰岛素胰岛素由胰岛B细胞分泌，是体内惟一可以降低血糖的激素。

胰岛素有许多剂型，按生产来源分动物胰岛素、半合成胰岛素和DNA重组生物合成胰岛素。

在临床上，根据各种胰岛素作用时间特点，将品种繁多的胰岛素制剂分为六类。

一、速效（超短效）胰岛素：有赖脯胰岛素、门冬胰岛素。

赖脯胰岛素其特点是注射后能很快分解，皮下吸收迅速，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。

门冬胰岛素与胰岛素的亲和力与人胰岛素相似，可迅速解离为单体，皮下注射10～20分钟起效，45分钟达高峰，持续4～6小时。

二、短效胰岛素：（1）天然胰岛素，如：普通胰岛素、猪胰岛素；（2）DNA重组生物合成胰岛素，如：重组人胰岛素、常规优泌林、诺和灵R、优泌林R等。

普通胰岛素、结晶胰岛素CZI的pH值均为2.5～3.5，这样可使其保持在溶解状态，因此吸收快，作用开始时间及持续时间较短，皮下注射30分钟起效，4～8小时达峰，持续4～12小时。

Actrapid是高精纯度猪胰岛素的中性溶液，其作用比CZI快，皮下注射15分钟起效，2～4小时达峰，持续6～8小时。

三、中效胰岛素：中性蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、优泌林N。

中效胰岛素只能皮下注射，吸收缓慢，注射60分钟起效，6～12小时达峰，持续18～24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、中性精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（ID）。

长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3～4小时起效，16～24小时达峰，持续24～36小时。

若与普通胰岛素合用则普通胰岛素必须多于长效胰岛素，方可显出普通胰岛素的作用，注射时先抽普通或结晶胰岛素，后抽长效胰岛素，反之则变质。

五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是将短效与长效胰岛素混合注射，使注射的胰岛素不仅有短效，而且同时也具有中长效的作用。

胰岛素的剂型和分类胰岛素的种类、起效、高峰和持续时间按胰岛素的纯度不同可分为：普通胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。

根据作用时间分类1.短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。

国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，进口有诺和灵R和优泌林R。

2.中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

进口的诺和灵N和优泌林N属此类。

目前国内制剂中没有此类。

3.长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。

上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。

现进口制剂中没有此类。

4.预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。

30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%。

一、常用胰岛素剂型（一）普通胰岛素1、适应症：1、2型糖尿病2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射3、制品：注射剂400u/ml（二）基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。

3、制品：（1）常规优泌林（R）400u/10ml（2）中效优泌林（N）400u/10ml（3）优泌林70/30混合型400u/10ml（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml2、诺和灵N 笔心100u/ml 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R 400u/10ml2、诺和灵R笔心100u/ml 3ml/瓶（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml2、诺和灵30R笔心100u/ml 3ml/瓶（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂400u/ml二、胰岛素使用注意事项（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10 U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mm ol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

胰岛素种类分类及商品名[资料] 胰岛素品种分类及商品名胰岛素是机体内唯一降低血糖癿激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

胰岛素的分类和使用胰岛素制剂品种分类1.按来源不同分类1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

2.按药效时间长短分类1、超短效:注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

2、短效(速效):注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

5、预混:即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。

胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。

人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。

按作用时间特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物)，常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。

临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。

胰岛素治疗适应症胰岛素类似物1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。

胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。

一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。

（多用于18岁以下1型糖尿病患者。

）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。

此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。

（多用于18岁以下1型糖尿病患者。

）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。

一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。

此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。

主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。

（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。

一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。

注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。

2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。

胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。

猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。

动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。

应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。

对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。

2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。

半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。

人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。

胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。

为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。

如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。

3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。

外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。

超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。

超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。

各种胰岛素的优缺点及使用方法一、按胰岛素的来源分类1.动物胰岛素:是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到。

动物胰岛素与人体自身生产的胰岛素在结构上有一定程度的差别,如牛胰岛素分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,猪胰岛素分子中有一个氨基酸与人胰岛素不同,目前国产胰岛素多属猪胰岛素。

当动物胰岛素注射到人体内,人体会对它们产生免疫反应,产生抗原-抗体复合物,引起胰岛素作用下降。

而这些抗原-抗体复合物的结合又是可逆的,会不定期、不定量的结合或解离,这样就会造成血中胰岛素的水平时高时低,进而造成高血糖、低血糖的反复发生。

少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热,全身发痒,甚至血压下降、休克等。

动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜,患者在经济上容易接受。

2.生物合成人胰岛素:利用生物工程技术,经非病原体的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵,除去杂质赢得高纯度的人胰岛素,其氨基酸排序顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

例如丹麦诺和诺德公司的诺和灵系列产品和美国礼来公司的优泌林系列产品,目前也存有国产的人胰岛素产品。

与动物胰岛素较之,人胰岛素口服后稀释稍慢,促进作用时间略长,主要的优点就是免疫原性显出着上升,体内通常不产生针对胰岛素的抗体,生物活性有所提高。

特别适用于于因发生抗炎胰岛素抗体以致对胰岛素敏感性明显降低的患者,以及胰岛素过敏及脂肪下降的糖尿病患者。

但价格相对较贵。

二、按胰岛素纯度分类1.结晶胰岛素:早期的药用胰岛素就是用牛或猪的胰脏制取,经低温冷藏后,用酒精抽取的,杂质,胰岛素含量约为70%。

后来使用多次结晶方法去精制,提升了纯度,这就是上世纪40年代已经开始广泛使用的“重结晶胰岛素”,又称正规胰岛素,至今我国及部分发展中国家仍在生产这种产品。

但这种普通胰岛素仍含有较多的蛋白水解酶、胰岛素原等杂质。

蛋白水解酶具有免疫原性,并能降低胰岛素的稳定性。

胰岛素原是胰岛素的前体,人体注射后会产生免疫反应,长期使用会产生抗胰岛素的抗体。

【最新整理，下载后即可编辑】胰岛素种类和剂型一.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

二.短效(常规)胰岛素RI(简写R)代表短效胰岛素黄色普通胰岛素(正规胰岛素短效胰岛素胰岛素)诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。

皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。

短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。

三.中效胰岛素NPH(简写N)代表中效胰岛素绿色诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N 精蛋白重组人胰岛素注射液缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。

三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。

其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。

四. 超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。

可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，五.预混胰岛素类似物：(方案:超短效人胰岛素类似物+中效胰岛素) 餐前即刻注射诺和锐30 门冬胰岛素30注射液30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐50 门冬胰岛素50注射液50%可溶性门冬胰岛素和50%精蛋白门冬胰岛素优泌乐25 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R) 赖脯胰岛素25%,和精蛋白锌赖脯胰岛素75%优泌乐50 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R) 赖脯胰岛素50%和精蛋白锌赖脯胰岛素50%六.预混胰岛素：(方案:短效人胰岛素+中效胰岛素) 餐前30min 注射棕色诺和灵30R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R) 30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液诺和灵50R 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R) 50%可溶性中性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液%重组人胰岛素(常规人胰岛素)和%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)重和林M30(30/70) 精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30/70) 30%重组人胰岛素注射液和70%精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖30R 30/70混合重组人胰岛素注射液30%常规重组人胰岛素注射液和70%低精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖50R 50/50混合重组人胰岛素注射液50%常规重组人胰岛素注射液和50%低精蛋白重组人胰岛素注射液胰岛素笔和芯:诺和笔：诺和笔芯、长秀霖笔芯优伴笔：优泌林笔芯、长秀霖笔芯、甘舒霖笔芯东宝笔：甘舒霖笔芯、长秀霖笔得时笔：来的时笔芯秀霖笔：长秀霖笔芯拜林笔：重和林笔芯万邦笔：诺和笔芯、万苏林30R笔芯、中性笔芯、优泌林笔芯。

胰岛素有５种剂型
据北京积水潭医院邓丽丽主任医师介绍，胰岛素的种类繁多，根据作用时间可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。

1．超短效胰岛素
是人胰岛素类似物。

是近几年使用基因重组技术生产出来的，起效时间为15分钟，作用高峰为30～45分钟，持续时间约2～4小时，如诺和锐和优泌乐。

2．短效胰岛素
是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟．作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，如诺和灵R和优泌林日等。

3．中效胰岛素
又叫低精蛋白锌胰岛素。

乳白色浑浊液体，起效时间为1．5～4小时，作用高峰为4～12小时，持续时间约14～20小时。

如诺和灵N和优泌林N等。

4．长效胰岛素
也叫精蛋白锌胰岛素。

乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时。

另外还有长效胰岛素类似物——甘精胰岛素。

5．预混胰岛素
为了适应糖尿病患者的治疗需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，称为预混胰岛素。

如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70／30。

30R是指将30％的短效日与70％的中效N胰岛素混合；50R是指短效日和中效N各占50％。

上述药物起效时间均为30分钟，达高峰时间为2～8小时，持续时间为12～24小时。