2019入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表
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查验人员:登记者:
云南省入托入学儿童预防接种证查验漏种情况登记表填表说明
1. 所有公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园和学校均使用本登记表。
2. 幼儿园和中小学所有儿童必须进行登记。
3. 如果在查验儿童接种证时,儿童能够出示接种证则在“入托、入学时是否有接种证”栏内登记为“√”,不能出示接种证的一律登记为“×”。
4. 查验登记结果应根据接种证的登记,查验每一针次接种情况,如某种疫苗已完成免疫程序要求接种针剂,则相应栏目内填“0”,如未完成,则填写在相应栏目填写漏种的具体针次数。
6. 注明辍学或转学学生离开幼儿园或学校的时间。
入托入学查验预防接种证及免疫接种活动宣传标语
1 开展入学、入托查验接种证,保护儿童身体健康。
2 主动带孩子进行预防接种,是每个儿童家长或监护人的责任。
3 开展入学、入托查验接种证,预防学校传染病爆发。
4 开展入学、入托查验接种证,免费为儿童提供再次免疫机会。
5 开展入学、入托查验接种证,是一项政府行为。
6 国家规定:儿童入托入学时必须查验预防接种证。
7 免疫规划“十四苗”防“十五病”。
8 孩子的健康需要预防接种。
9 预防接种――孩子健康的保护神。
10 孩子健康成长是您的幸福。
11 预防接种消除因病致穷、因病返穷。
12 少投入防大病,保健康奔小康。
13 预防接种证,儿童健康的身份证。
14 实行免疫规划,预防疾病奔小康。
附件1表1 :福建省入托、入学儿童预防接种证查验登记表市(州)县(市、区)乡镇(街办)托儿所(幼儿园、小学)班单位负责人签字:登记查验人签字:登记验证时间:年月日复验人签字:复验时间:年月日注:1、此表由托幼机构和学校填写,复印一份上报当地接种单位或疾病预防控制机构;2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否。
3、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针;3周岁接种流脑疫苗第3针;4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4剂;6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针,未达到接种年龄记“○”。
4、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
5、复验情况栏根据“福建省入托入学儿童补证/补种反馈单”填写“已补”、“未补”。
附件2 表2 福建省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表(通用)报告单位(盖章):注:本表为通用汇总表,此表由托幼机构、学校填写,一式二份,一份留底,一份报当地卫生院或疾病预防控制机构。
各卫生院将辖区托幼机构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县(市、区)疾病预防控制机构。
附件3表3福建省入托入学儿童预防接种证查验情况抽查表被调查单位:调查人:调查日期:年月日注:1、此表由调查单位负责填写,一式两份,留存一份;另一份反馈给各学校、托幼机构。
2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否。
3、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针;3周岁接种流脑疫苗第3针;4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4剂;6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针,未达到接种年龄记“○”。
附件4福建省入托入学儿童补证/补种通知单(存根)儿童姓名:班级:需补办接种证/补种疫苗。
通知时间:年月日家长签字:福建省入托入学儿童补证/补种通知单新生家长:您好!根据《中华人民共和国传染病防治》和《疫苗流通与预防接种管理条例》规定,国家对儿童实行预防接种证制度。
儿童入学疫苗查验报告模板背景介绍该报告用于对儿童入学前的疫苗接种情况进行查验和记录。
疫苗接种是保障儿童身体健康和预防传染病的重要举措。
该报告的目的是确保入学儿童的疫苗接种符合相关法律法规的要求,并提供一个便捷的方式来查看和统计儿童疫苗接种情况。
报告结构该报告包括以下几个部分:1. 儿童基本信息2. 疫苗接种记录3. 疫苗接种要求及标准4. 查验结果儿童基本信息学生姓名性别出生日期父母姓名联系方式-疫苗接种记录请在下方表格中填写儿童各种疫苗的接种信息。
对于已接种的疫苗,请在"接种日期"一栏填写实际接种日期;对于未接种的疫苗,请在"接种日期"一栏填写"未接种"。
如有需要,可以新增行来记录其他疫苗接种情况。
疫苗名称接种日期-BCG疫苗卡介苗麻疹疫苗脊灰疫苗百白破疫苗水痘疫苗乙肝疫苗A群流脑疫苗C群流脑疫苗流感疫苗其他疫苗疫苗接种要求及标准以下是一些常见的疫苗接种要求及标准,供参考使用。
具体接种要求请根据当地相关法律法规进行查验。
1. BCG疫苗:出生后1个月内接种。
2. 卡介苗:出生后1个月内接种。
3. 麻疹疫苗:满8个月龄时接种,与"第二剂"间隔4周以上。
4. 脊灰疫苗:2、4、6、18个月龄时分别接种,与"加强剂"间隔6个月以上。
5. 百白破疫苗:2、4、6、18个月龄时分别接种,与"加强剂"间隔6个月以上。
6. 水痘疫苗:满8个月龄时接种,与"第二剂"间隔4周以上。
7. 乙肝疫苗:出生后24小时内接种,与"第二剂"间隔1个月以上。
8. A群流脑疫苗:出生后2个月内接种,与"加强剂"间隔1年以上。
9. C群流脑疫苗:出生后2个月内接种,与"加强剂"间隔1年以上。
10. 流感疫苗:每年秋季或冬季接种。
查验结果疫苗名称是否接种BCG疫苗是卡介苗是麻疹疫苗是脊灰疫苗是百白破疫苗是水痘疫苗是乙肝疫苗是A群流脑疫苗是C群流脑疫苗是流感疫苗是其他疫苗总结该报告用于对儿童入学前的疫苗接种情况进行查验和记录。
附件3:疫苗补种通知-反馈二联单同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种,需在入学前完成以下内容:补预防接种证(□是,□否);补种以下疫苗:乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ,其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长,您好:我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种,根据国家有关规定,请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证(□是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录,接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作!接种证和补种记录单中。
预防接种门诊:(章)附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
儿童预防接种证查验登记表查验人:查验日期:年月日儿童预防接种证查验登记表XXXXX幼儿园填表说明1、此表用于幼儿入园时,查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否,未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
4、复验情况栏根据补种情况,填写“已补”、“未补”。
5、疫苗免疫程序表:附件3:疫苗补种通知-反馈二联单同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种,需在入学前完成以下内容:补预防接种证(□是,□否);补种以下疫苗:乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ,其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长,您好:我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种,根据国家有关规定,请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证(□是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录,接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作!托幼机构(学校名称)(盖章)注:儿童去补种疫苗时间应同时懈怠本单及预防接种证,补种记录同时填写在接种证和补种记录单中。
预防接种门诊:(章)附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4:预防接种情况登记表(年度)补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
入托、入学学生预防接种证查验及补种补证情况汇总(表4-1)
(20 年)
填报人:填报日期:
注:此表为通用汇总表,此表由托幼机构、学校复验结束时填写,一式二份,一份留底,一份报当地接种单位或疾病预防控制机构。
各接种单位将辖区托幼机构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县(市、区)疾病预防控制机构。
当填报单位为托幼机构/学校时,班级或单位名称栏填写班级名称;当填报单位为接种单位时,班级或单位名称栏填写学校名称;当填报单位为疾控机构时,班级或单位名称栏填写接种单位名称。