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查验人员：登记者：
云南省入托入学儿童预防接种证查验漏种情况登记表填表说明
1. 所有公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园和学校均使用本登记表。
2. 幼儿园和中小学所有儿童必须进行登记。
3. 如果在查验儿童接种证时，儿童能够出示接种证则在“入托、入学时是否有接种证”栏内登记为“√”，不能出示接种证的一律登记为“×”。
4. 查验登记结果应根据接种证的登记，查验每一针次接种情况，如某种疫苗已完成免疫程序要求接种针剂，则相应栏目内填“0”，如未完成，则填写在相应栏目填写漏种的具体针次数。
6. 注明辍学或转学学生离开幼儿园或学校的时间。
入托入学查验预防接种证及免疫接种活动宣传标语
1 开展入学、入托查验接种证，保护儿童身体健康。
2 主动带孩子进行预防接种，是每个儿童家长或监护人的责任。
3 开展入学、入托查验接种证，预防学校传染病爆发。
4 开展入学、入托查验接种证，免费为儿童提供再次免疫机会。
5 开展入学、入托查验接种证，是一项政府行为。
6 国家规定：儿童入托入学时必须查验预防接种证。
7 免疫规划“十四苗”防“十五病”。
8 孩子的健康需要预防接种。
9 预防接种――孩子健康的保护神。
10 孩子健康成长是您的幸福。
11 预防接种消除因病致穷、因病返穷。
12 少投入防大病，保健康奔小康。
13 预防接种证，儿童健康的身份证。
14 实行免疫规划，预防疾病奔小康。
附件1表1 ：福建省入托、入学儿童预防接种证查验登记表市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班单位负责人签字：登记查验人签字：登记验证时间：年月日复验人签字：复验时间：年月日注：1、此表由托幼机构和学校填写，复印一份上报当地接种单位或疾病预防控制机构；2、查验儿童预防接种证和接种记录：用“√”表示有、是，“×”表示无、否。
3、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4剂；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。
4、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
5、复验情况栏根据“福建省入托入学儿童补证/补种反馈单”填写“已补”、“未补”。
附件2 表2 福建省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表（通用）报告单位（盖章）：注：本表为通用汇总表，此表由托幼机构、学校填写，一式二份，一份留底，一份报当地卫生院或疾病预防控制机构。
各卫生院将辖区托幼机构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县（市、区）疾病预防控制机构。
附件3表3福建省入托入学儿童预防接种证查验情况抽查表被调查单位：调查人：调查日期：年月日注：1、此表由调查单位负责填写，一式两份，留存一份；另一份反馈给各学校、托幼机构。
2、查验儿童预防接种证和接种记录：用“√”表示有、是，“×”表示无、否。
3、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4剂；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。
附件4福建省入托入学儿童补证/补种通知单(存根)儿童姓名：班级：需补办接种证/补种疫苗。
通知时间：年月日家长签字：福建省入托入学儿童补证/补种通知单新生家长：您好！根据《中华人民共和国传染病防治》和《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。
儿童入学疫苗查验报告模板背景介绍该报告用于对儿童入学前的疫苗接种情况进行查验和记录。
疫苗接种是保障儿童身体健康和预防传染病的重要举措。
该报告的目的是确保入学儿童的疫苗接种符合相关法律法规的要求，并提供一个便捷的方式来查看和统计儿童疫苗接种情况。
报告结构该报告包括以下几个部分：1. 儿童基本信息2. 疫苗接种记录3. 疫苗接种要求及标准4. 查验结果儿童基本信息学生姓名性别出生日期父母姓名联系方式-疫苗接种记录请在下方表格中填写儿童各种疫苗的接种信息。
对于已接种的疫苗，请在"接种日期"一栏填写实际接种日期；对于未接种的疫苗，请在"接种日期"一栏填写"未接种"。
如有需要，可以新增行来记录其他疫苗接种情况。
疫苗名称接种日期-BCG疫苗卡介苗麻疹疫苗脊灰疫苗百白破疫苗水痘疫苗乙肝疫苗A群流脑疫苗C群流脑疫苗流感疫苗其他疫苗疫苗接种要求及标准以下是一些常见的疫苗接种要求及标准，供参考使用。
具体接种要求请根据当地相关法律法规进行查验。
1. BCG疫苗：出生后1个月内接种。
2. 卡介苗：出生后1个月内接种。
3. 麻疹疫苗：满8个月龄时接种，与"第二剂"间隔4周以上。
4. 脊灰疫苗：2、4、6、18个月龄时分别接种，与"加强剂"间隔6个月以上。
5. 百白破疫苗：2、4、6、18个月龄时分别接种，与"加强剂"间隔6个月以上。
6. 水痘疫苗：满8个月龄时接种，与"第二剂"间隔4周以上。
7. 乙肝疫苗：出生后24小时内接种，与"第二剂"间隔1个月以上。
8. A群流脑疫苗：出生后2个月内接种，与"加强剂"间隔1年以上。
9. C群流脑疫苗：出生后2个月内接种，与"加强剂"间隔1年以上。
10. 流感疫苗：每年秋季或冬季接种。
查验结果疫苗名称是否接种BCG疫苗是卡介苗是麻疹疫苗是脊灰疫苗是百白破疫苗是水痘疫苗是乙肝疫苗是A群流脑疫苗是C群流脑疫苗是流感疫苗是其他疫苗总结该报告用于对儿童入学前的疫苗接种情况进行查验和记录。
附件3：疫苗补种通知-反馈二联单同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容：补预防接种证（□是，□否）；补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长，您好：我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作！接种证和补种记录单中。
预防接种门诊：（章）附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
儿童预防接种证查验登记表查验人：查验日期：年月日儿童预防接种证查验登记表XXXXX幼儿园填表说明1、此表用于幼儿入园时，查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录：用“√”表示有、是，“×”表示无、否，未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
4、复验情况栏根据补种情况，填写“已补”、“未补”。
5、疫苗免疫程序表：附件3：疫苗补种通知-反馈二联单同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容：补预防接种证（□是，□否）；补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长，您好：我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作！托幼机构（学校名称）（盖章）注：儿童去补种疫苗时间应同时懈怠本单及预防接种证，补种记录同时填写在接种证和补种记录单中。
预防接种门诊：（章）附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4：预防接种情况登记表（年度）补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
入托、入学学生预防接种证查验及补种补证情况汇总（表4-1）
（20 年）
填报人：填报日期：
注：此表为通用汇总表，此表由托幼机构、学校复验结束时填写，一式二份，一份留底，一份报当地接种单位或疾病预防控制机构。
各接种单位将辖区托幼机构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县（市、区）疾病预防控制机构。
当填报单位为托幼机构/学校时，班级或单位名称栏填写班级名称；当填报单位为接种单位时，班级或单位名称栏填写学校名称；当填报单位为疾控机构时，班级或单位名称栏填写接种单位名称。
入托、入学儿童疫苗补种通知单
尊敬的家长（监护人）：
我校在查验《预防接种证》时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成全程接种，请您带孩子到学校所在地附近的接种单位补种，补种完成后请保存好自己的《预防接种证》及补种记录。
所有补种程序完成后，请将补种记录、《预防接种证》、《国家免疫规划疫苗预防接种完成证明》及时交给我校查验，以便将相关信息存入学籍档案。
谢谢合作！
年月日
入托、入学儿童疫苗补种记录单
注：1、老师在补种通知单中“查验后需补种的疫苗”那一栏中相应的疫苗位置打“√”，并嘱儿童家长带此通知书到当地接种单位进行补种；预防接种单位填写“入学、入托儿童补种记录”中的预约时间，并嘱儿童家长按预约时间到当地接种单位进行补种。
2、儿童去补种疫苗时应同时携带本单及预防接种证，补种记录应同时填写在接种证和补种记录单中。
儿童入托入学查验预防接种证登记表存根儿童由本预防接种门诊负责国家免疫规划疫苗的预防接种（原本预防接种门诊建卡、新转卡），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校），本预防接种门诊特出具该儿童既往预防接种情况查验证明，预防接种卡编号：，儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：。
╳╳儿童疫苗预防接种情况查验证明编号：儿童姓名：性别：①男②女出生日期：年月日，现居住于区（县）街道（乡、镇）居委会（行政村）门牌号（自然村），今年将进入（托儿所、幼儿园、学校）。
该儿童已在我预防接种门诊建立疫苗预防接种档案，我预防接种门诊对该儿童既往疫苗接种情况进行了查验，查验结果为：是否需要补种（补证）：①是②否，如需要补种（补证），具体补种（补证）情况见补种（补证）通知单。
单位签章：日期：年儿童入托入学查验预防接种证登记表(各托幼机构、学校使用)(学校、托幼机构) 年级班填表单位(盖章) 填表人填表日期年月日备注：以上接种结果以“儿童疫苗预防接种情况查验证明”为准，已接种打“√”编号儿童姓名性别出生日期预防接种证 (有无) 卡介苗(打√) 脊灰疫苗(打√)百白破疫苗(打√)白破疫苗(打√) 麻疹疫苗 (打√)乙肝疫苗(打√)流脑疫苗(打√)乙脑疫苗(打√)是否需要补种是否需要补证基础免疫加强基础免疫加强加强初种复种基础免疫基础加强初种加强是否是否1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2╳╳儿童入托入学预防接种补种(补证)通知单编号：(第一联接种单位存根)一、儿童情况：姓名性别(男，女) 出生日期：20 年月日二、家庭地址：县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会) 组(路) 号室。
三、是否需要补种疫苗情况：1、是2、否（如需补种填写下表）疫苗名称及针次预约补种时间疫苗名称及针次预约补种时间乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗麻疹疫苗百白破疫苗乙脑疫苗白破疫苗流脑疫苗四、是否需要补证情况：1、是2、否，如需要补证：补证或预约补证日期：。
填写单位填写人填写日期20 年月日注意事项：1、儿童家长或监护人接到该通知后，一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或补建预防接种证。
表1山东省年度入托、入学儿童预防接种情况登记表注：[1]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“×”。
[2]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
查验人填表日期：年月日表2 山东省入托、入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单的家长：按照国家规定，我国实行儿童预防接种证制度；适龄儿童应完成免疫规划疫苗的接种。
经检查发现，您的孩子：□未办理儿童预防接种证，请于接到通知后1周内到承担儿童预防接种工作的原接种单位补办。
□未完成免疫规划疫苗的接种，请于接到本通知1周内到种门诊（托幼机构或学校所在地预防接种门诊）进行疫苗补种。
谢谢您的合作！重要提示：开学报到时将复查儿童预防接种证。
无接种证者，将影响您的孩子入托（入学）。
托幼机构（学校）：盖章年月日山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表托幼机构（学校）名称：（盖章）入托、入学儿童总数：预防接种门诊名称：[1]由学校（托幼机构）填写，在相应疫苗处写需补种的针次。
[2]由预防接种门诊填写；作为补种时的现场登记使用，在相应疫苗处按照“月/日/年”形式填写补种日期；一种疫苗需补种多次，在同一格内分行填写。
[3]本表仅用于登记需补种儿童。
山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表预防接种门诊名称：（盖章）填表人：填表日期：年月日山东省年从事国家免疫规划人员培训情况统计表（省、市、县通用）实际报出日期：年月日单位负责人（签章）：制表人（签章）：山东省急性病毒性脑炎及细菌性病毒性脑膜炎信息登记月报表[2]主要症状：发热（有，请填写最高体温，无，请填“×”）；皮疹（无-×，有，请填写出现皮疹的主要部位）；肢体麻痹（有，则根据麻痹部位填写：L1-左下肢、L2-左上肢、R1-右下肢、R2-右上肢，“无”则填“×”）；其他症状，“有”则填“√”，“无”则填“×”。
（转背面）0-正常，1-升高，2-降低。
入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作相关报表的说明一、四川省幼儿、学生免疫状况登记表使用说明本表由各托幼机构、学校负责查验预防接种证的工作人员填写，要求依据预防接种证上记录完整填写后于9月25日前交辖区接种单位。
各接种单位要对表上接种记录不全或无接种记录的儿童进行核实，对由于未带接种证而实际接种了的儿童，要依据接种卡上接种记录在此表上补全接种信息。
具体填写要求如下：1、是为便于查找使用，该表填写要以班级为单位填写登记，2、是凡所有新入托新入学儿童均要填入此表，全程免疫和未完成全程免疫的都要依据预防接种证上信息如实填写；3、是表中“有无预防接种证”栏，有预防接种证的儿童填“1”，无预防接种证的儿童填“2”；4、是各疫苗对应栏填写接种日期，记录格式为“YY/MM/RR”，如乙肝疫苗第1剂次为2006年1月1日接种，可记录为“06/01/01”，如未接种则留空格；5、是补种后，补种日期统一用红笔在空格中填写，填写格式仍为“YY/MM/RR”。
二、四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表使用说明本表为附表“2—1”和“2—2”两张，“2—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据，“2—2”用于汇总小学入托入学接种证查预及补种情况数据。
本表中“需补种人次数”和“实补种人次数”意即剂次数，如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次，则需补种人次数栏填“3”。
三、四川省儿童入托、入学全程补种情况汇总表使用说明本表为附表“3—1”和“3—2”两张，“3—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据，“3—2”用于汇总小学接种证查预及补种情况数据。
本表中“需补种人数”和“实补种人数”意即人数，如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次，按照补种程序，其中0剂次儿童在本年度只能补种1剂，另1名儿童符合免疫程序给予补种1剂次，则在该表中乙脑疫苗的需补种人数栏填“2”，全程补种人数填“1”，间隔不符人数填“1”。
