亚急性皮肤型红斑狼疮2例_杨敏
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背部见数个半环形红斑， 边缘略隆起， 环内可见色素沉 着， 表面无鳞屑
图 １ 亚急性皮肤型红斑狼疮患者（ 例 １） 背部皮损 收稿日期： ２００７－ ０４－ ０５； 修回日期： ２００７－ ０６－ ０６
表皮基底细胞灶状液化变性， 真皮浅层水肿， 有少量噬黑素细胞， 附属器周围有淋巴细胞浸润（ ＨＥ 染色 ×１５０）
某些药物可引起 ＳＣＬＥ， 如 氢 氯 噻 嗪 类 利 尿 剂 、 吡 罗 昔 康 （ 炎 痛 喜 康 ） 、青 霉 胺 、格 列 本 脲 （ 优 降 糖 ） 、灰 黄 霉 素 和 螺 内 酯 （ 安体舒通） 等［２］， 其机制不明。
与 ＳＬＥ 相比较， ＳＣＬＥ 虽也好发于中青年女性， 但女性与男 性 发 病 的 比 例 要 小 于 ＳＬＥ， 即 ＳＣＬＥ 为 ４∶１， 而 ＳＬＥ 为 ９∶１； 在 临 床特征方面， ＳＣＬＥ 的主要皮肤表现为上述两型， 而 ＳＬＥ 则表现 为水肿性蝶形红斑， 且光敏现象不如 ＳＣＬＥ 明显。实验室检查中 ＳＣＬＥ 患者抗 ＳＳＡ 抗体阳性率 明 显 高 于 ＳＬＥ 患 者 ， 而 抗 Ｓｍ 抗 体、抗 ｄｓ－ ＤＮＡ 抗体的阳性率远低于 ＳＬＥ 患者［３］。因此， ＳＣＬＥ 发 生肾脏和神经系统 受 累 的 概 率 明 显 低 于 ＳＬＥ。 事 实 上 ， 约 ５０％ 的 ＳＣＬＥ 患 者 符 合 ＳＬＥ 的 诊 断 标 准 ， 部 分 ＳＬＥ 患 者 还 出 现 ＳＣＬＥ 的 典 型 环 状 损 害 ， 说 明 ＳＣＬＥ 的 病 谱 与 ＳＬＥ 病 谱 之 间 有 重叠 。ＳＣＬＥ 这 一 命 名 应 限 于 有 本 病 临 床 特 征 且 不 能 满 足 ＳＬＥ 诊 断 标 准 的 患 者 ［４］。
参考文献
［１］ Ｓｏｎｔｈｅｉｍｅｒ ＲＤ， Ｔｈｏｍａｓ ＪＲ， Ｇｉｌｌｉａｍ ＪＮ． Ｓｕｂａｃｕｔｅ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｕ－ ｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ： ａ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ａ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙ－ ｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｓｕｂｓｅｔ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， １９７９， １１５（１２）： １４０９－ １４１５．
［文献标识码］ Ｂ
［文章编号］ １０００－ ４９６３（ ２００８） ０２－ ０１１０－ ０２
根据皮损特点不同亚急性皮肤型红斑狼疮可分为两型： 环 状红斑型和丘疹鳞屑型。我科先后诊治 ２ 例亚急性皮肤型红斑 狼疮， 现报告如下。 １ 临床资料
例 １． 女， ６５ 岁。因背部出现环状红斑 １ 个月， 无自觉症状， 于 ２００６ 年 ６ 月 ６ 日来我科就诊 。 患 者 １ 个 月 前 无 明 显 诱 因 背 部出现环状红斑， 不痛不痒， 并逐渐增多， 自用皮炎平软膏无 效。既往史及家族史： 患者 ２０００ 年 曾 在 外 院 就 诊 ， 诊 断 为 多 发 性 肌 炎 ， 给 予 泼 尼 松 ３０ ｍｇ／ｄ 口 服 治 疗 １ 个 月 ， 逐 渐 减 量 ， ２ 个 月后病愈停药。家族其他成员无类似疾病史。皮肤科检查： 背部 可见数个半环形红斑， 边缘略隆起， 环形红斑内可见色素沉 着 ， 表 面 无 鳞 屑 （ 图 １） 。 实 验 室 检 查 ： 抗 核 抗 体 （ ＡＮＡ） 阳 性 ， 滴 度 １∶１ ０００， 抗 ＳＳＡ 抗体阴性， 抗 ＳＳＢ 抗体阳性。皮损组织病理 检查： 基底细胞灶状液化变性， 真皮浅层水肿， 可见少量噬黑素 细胞， 附属器周围有淋巴细胞浸润（ 图 ２） 。诊断： 亚急性皮肤型 红斑狼疮（ 环状红斑型） 。治疗： 给予泼尼松 １０ ｍｇ 口服， 每日 ３ 次口服， ４ 周后皮损大部分消退， 遂将泼尼松减至 １０ ｍｇ 口服， 每日 ２ 次口服， 直至皮损完全消退。
图 ２ 亚急性皮肤型红斑狼疮患者（ 例 １） 皮损组织病理像
例 ２． 男， ７８ 岁。因面部、上肢、躯干出现红色斑丘疹 ２０ ｄ， 于 ２００６ 年 ９ 月 １ 日来我科就诊。患者 ２０ ｄ 前无明显诱因面部 出 现 许 多 红 色 丘 疹 ， 后 渐 累 及 上 肢 、躯 干 、手 背 等 处 ， 伴 轻 度 瘙 痒 。 既 往 患 类 风 湿 关 节 炎 ３８ 年 ， 曾 口 服 泼 尼 松 治 疗 ， 已 停 药 ５ 年。家族成员中无类似疾病史。体格检查： 系统检查无异常。皮 肤科检查： 前额、鼻翼和唇部散在多数 红 色 扁 平 丘 疹 ， 粟 粒 至 甲 盖大， 表面 有 鳞 屑 及 结 痂 （ 图 ３Ａ） ， 头 皮 、上 肢 、手 背 和 躯 干 散 在 红色丘疹或斑块， 上覆鳞屑。实验室检查： ＡＮＡ 阳性， 滴度 １∶４０。 抗 ＳＳＡ 及 ＳＳＢ 抗体均阴性。皮损组织病理检查： 表皮角化过度及 角化不全， 表皮细胞间轻度水肿， 基底细胞液化变性， 真皮浅层及 附属器周围淋巴细胞浸润（ 图 ３Ｂ） 。诊断： 亚急性皮肤型红斑狼疮 （ 丘疹鳞屑型） 。治疗： 给予泼尼松 ３０ ｍｇ／ｄ 口服， 皮损 颜 色 渐 变 暗。４ 周后将泼尼松减至 ２０ ｍｇ／ｄ， 共维持 ３ 周， 皮损完全消退， 泼 尼松逐渐减至 １０ ｍｇ／ｄ 维持， 皮损未再复发， 现仍在随访中。
［８］ 张建中， 金江， 郭 利 邵， 等． 两 型 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 病 情 演 变的分离现象［Ｊ］． 中华皮肤科杂志， ２００１， ３４（１）： ９．
［４］ 苏 向 阳， 顾 有 守， 陆 春． 环 状 红 斑 型 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮［Ｊ］． 临床皮肤病杂志， ２００４， ３３（１）： ６５－ ６６．
［５］ 张广 中， 王 萍， 蔡 念 宁． 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 误 诊 １ 例［Ｊ］． 临 床皮肤科杂志， ２００４， ３３（７）： ４０６．
［２］ Ｏｄｏｍ ＲＢ， Ｊａｍｅｓ ＷＤ， Ｂｅｒｇｅｒ ＴＧ． 安德鲁斯临床皮肤病学［Ｍ］． ９ 版． 北京： 科学出版社， ２００１： １７８－ １８０．
［３］ 乔 刚． 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 １５ 例 临 床 分 析［Ｊ］． 浙 江 中 西 医 结 合杂志， ２００３， １３（９）： ５８８－ ５８９．
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临床皮肤科杂志 ２００８ 年 ３７ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８， Ｖｏｌ．３７， Ｎｏ．２
亚急性皮肤型红斑狼疮 ２ 例
杨 敏， 常建民
（ 卫生部北京医院皮肤科， 北京 １００７３０）
［关键词］ 红斑狼疮， 皮肤型， 亚急性
［中图分类号］ Ｒ７５８．６２
［７］ Ｃｌａｙｔｏｎ ＴＨ， Ｏｇｄｅｎ Ｓ， Ｇｏｏｄｆｉｅｌｄ ＭＤ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｓｕｂａｃｕｔｅ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｗｉｔｈ ｅｆａｌｉｚｕｍａｂ［Ｊ］． Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， ２００６， ５４（５）： ８９２－ ８９５．
ＳＣＬＥ 患者， 有作者尝试采用静脉注射用人免疫球蛋白（ ＩＶＩｇ） 或 依法利珠 （ ｅｆａｌｉｚｕｍａｂ， 一 种 人 源 化 抗 ＣＤ１１ 单 克 隆 抗 体 ， 为 活 性 Ｔ 细胞调节剂） 皮下注射治疗， 均取得了较好的疗效［６－７］。
对于 ＳＣＬＥ 的预 后 ， 国 内 学 者 观 察 到 两 型 ＳＣＬＥ 病 情 演 变 存在分离现象［８］。随着时间推移， 环 状 红 斑 型 的 狼 疮 性 肾 炎 、中 枢神经系统及血液系统受累增加不明显， 而丘疹鳞屑型有明显 增加。环状红斑型患者有部分继发干燥综合征的可能， 而丘疹 鳞屑型中相当一部分患者易反复发作而逐渐演变成以肾炎和 关节肌肉表现为主的 ＳＬＥ。从而提示环状红斑型是 ＳＣＬＥ 中 较 为良性的一型， 其预后较好； 而丘疹鳞屑型预后相对较差。
张。②丘疹鳞屑型： 初起为红色丘疹， 逐 渐 扩 大 成 大 小 不 等 、形 状不规则的红斑， 上覆细薄鳞屑， 呈银屑病样或糠疹样。以上两 型发生的比例各家报道不一 ， 有作者认为两型约各 占 ５０％［２］， 国 内学者统计结果显示环状红斑型 与 丘 疹 鳞 屑 型 的 比 例 为 １０∶４。 少数患者两型损害可同时存在。约 ２０％的 ＳＣＬＥ 伴有 ＤＬＥ 的皮 损， 通常局限于头皮部， 也可泛发或散在。约 ５０％的 ＳＣＬＥ 出现 光敏、脱发和雷诺现象。此外 ＳＣＬＥ 常并发关节痛或关节炎， 其 次 为 发 热 、 肌 痛 和 浆 膜 炎 。ＡＮＡ 阳 性 率 为 ８０％， 部 分 患 者 抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 抗体阳性， 尤其是抗 ＳＳＡ 抗体， 目前认为其是 ＳＣＬＥ 的标志性抗体， 与光敏有关， 在 ＳＣＬＥ 的阳性率为 ６３％。
２讨论
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 （ＳＣＬＥ）是 红 斑 狼 疮 病 谱 中 介 于 盘 状 红 斑 狼 疮（ＤＬＥ）及 系 统 性 红 斑 狼 疮 （ ＳＬＥ） 之 间 的 一 个 系 统 损 害 较轻的亚型， 型 的 概 念 是 １９７９ 年 Ｓｏｎｔｈｅｉｍｅｒ 等［１］最 先 提 出 的 ， 并 报 告了 ２７ 例 ＳＣＬＥ 的临床和实验室特征。
临床皮肤科杂志 ２００８ 年 ３７ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８， Ｖｏｌ．３７， Ｎｏ．２
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Ａ： 前 额 、鼻 翼 和 唇 部 散 在 红 色 扁 平 丘 疹 ， 粟 粒 至 甲 盖 大 ， 表 面 有 鳞 屑 及 结 痂 ； Ｂ： 表皮角化过度及角化不全， 表皮细胞间 轻 度 水 肿 ， 基 底 细 胞 液 化 变 性 ， 真 皮 浅层及附属器周围淋巴细胞浸润（ ＨＥ 染色 ×１５０） 图 ３ 亚急性皮肤型红斑狼疮患者（ 例 ２） 面部皮损及皮损组织病理像 .
ＳＣＬＥ 皮损无特异性。环状红斑型 ＳＣＬＥ 易误诊为远心性环 形 红 斑 、体 癣 、过 敏 性 皮 炎 或 二 期 梅 毒 疹 等 ［５］； 而 丘 疹 鳞 屑 型 ＳＣＬＥ 有时很难与银屑病相鉴别。因此当临床怀疑 ＳＣＬＥ 时， 应 尽早行实验室和皮损组织病理检查， 以明确诊断。
图 １ 亚急性皮肤型红斑狼疮患者（ 例 １） 背部皮损 收稿日期： ２００７－ ０４－ ０５； 修回日期： ２００７－ ０６－ ０６
表皮基底细胞灶状液化变性， 真皮浅层水肿， 有少量噬黑素细胞， 附属器周围有淋巴细胞浸润（ ＨＥ 染色 ×１５０）
某些药物可引起 ＳＣＬＥ， 如 氢 氯 噻 嗪 类 利 尿 剂 、 吡 罗 昔 康 （ 炎 痛 喜 康 ） 、青 霉 胺 、格 列 本 脲 （ 优 降 糖 ） 、灰 黄 霉 素 和 螺 内 酯 （ 安体舒通） 等［２］， 其机制不明。
与 ＳＬＥ 相比较， ＳＣＬＥ 虽也好发于中青年女性， 但女性与男 性 发 病 的 比 例 要 小 于 ＳＬＥ， 即 ＳＣＬＥ 为 ４∶１， 而 ＳＬＥ 为 ９∶１； 在 临 床特征方面， ＳＣＬＥ 的主要皮肤表现为上述两型， 而 ＳＬＥ 则表现 为水肿性蝶形红斑， 且光敏现象不如 ＳＣＬＥ 明显。实验室检查中 ＳＣＬＥ 患者抗 ＳＳＡ 抗体阳性率 明 显 高 于 ＳＬＥ 患 者 ， 而 抗 Ｓｍ 抗 体、抗 ｄｓ－ ＤＮＡ 抗体的阳性率远低于 ＳＬＥ 患者［３］。因此， ＳＣＬＥ 发 生肾脏和神经系统 受 累 的 概 率 明 显 低 于 ＳＬＥ。 事 实 上 ， 约 ５０％ 的 ＳＣＬＥ 患 者 符 合 ＳＬＥ 的 诊 断 标 准 ， 部 分 ＳＬＥ 患 者 还 出 现 ＳＣＬＥ 的 典 型 环 状 损 害 ， 说 明 ＳＣＬＥ 的 病 谱 与 ＳＬＥ 病 谱 之 间 有 重叠 。ＳＣＬＥ 这 一 命 名 应 限 于 有 本 病 临 床 特 征 且 不 能 满 足 ＳＬＥ 诊 断 标 准 的 患 者 ［４］。
参考文献
［１］ Ｓｏｎｔｈｅｉｍｅｒ ＲＤ， Ｔｈｏｍａｓ ＪＲ， Ｇｉｌｌｉａｍ ＪＮ． Ｓｕｂａｃｕｔｅ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｕ－ ｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ： ａ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ ａ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙ－ ｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｓｕｂｓｅｔ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， １９７９， １１５（１２）： １４０９－ １４１５．
［文献标识码］ Ｂ
［文章编号］ １０００－ ４９６３（ ２００８） ０２－ ０１１０－ ０２
根据皮损特点不同亚急性皮肤型红斑狼疮可分为两型： 环 状红斑型和丘疹鳞屑型。我科先后诊治 ２ 例亚急性皮肤型红斑 狼疮， 现报告如下。 １ 临床资料
例 １． 女， ６５ 岁。因背部出现环状红斑 １ 个月， 无自觉症状， 于 ２００６ 年 ６ 月 ６ 日来我科就诊 。 患 者 １ 个 月 前 无 明 显 诱 因 背 部出现环状红斑， 不痛不痒， 并逐渐增多， 自用皮炎平软膏无 效。既往史及家族史： 患者 ２０００ 年 曾 在 外 院 就 诊 ， 诊 断 为 多 发 性 肌 炎 ， 给 予 泼 尼 松 ３０ ｍｇ／ｄ 口 服 治 疗 １ 个 月 ， 逐 渐 减 量 ， ２ 个 月后病愈停药。家族其他成员无类似疾病史。皮肤科检查： 背部 可见数个半环形红斑， 边缘略隆起， 环形红斑内可见色素沉 着 ， 表 面 无 鳞 屑 （ 图 １） 。 实 验 室 检 查 ： 抗 核 抗 体 （ ＡＮＡ） 阳 性 ， 滴 度 １∶１ ０００， 抗 ＳＳＡ 抗体阴性， 抗 ＳＳＢ 抗体阳性。皮损组织病理 检查： 基底细胞灶状液化变性， 真皮浅层水肿， 可见少量噬黑素 细胞， 附属器周围有淋巴细胞浸润（ 图 ２） 。诊断： 亚急性皮肤型 红斑狼疮（ 环状红斑型） 。治疗： 给予泼尼松 １０ ｍｇ 口服， 每日 ３ 次口服， ４ 周后皮损大部分消退， 遂将泼尼松减至 １０ ｍｇ 口服， 每日 ２ 次口服， 直至皮损完全消退。
图 ２ 亚急性皮肤型红斑狼疮患者（ 例 １） 皮损组织病理像
例 ２． 男， ７８ 岁。因面部、上肢、躯干出现红色斑丘疹 ２０ ｄ， 于 ２００６ 年 ９ 月 １ 日来我科就诊。患者 ２０ ｄ 前无明显诱因面部 出 现 许 多 红 色 丘 疹 ， 后 渐 累 及 上 肢 、躯 干 、手 背 等 处 ， 伴 轻 度 瘙 痒 。 既 往 患 类 风 湿 关 节 炎 ３８ 年 ， 曾 口 服 泼 尼 松 治 疗 ， 已 停 药 ５ 年。家族成员中无类似疾病史。体格检查： 系统检查无异常。皮 肤科检查： 前额、鼻翼和唇部散在多数 红 色 扁 平 丘 疹 ， 粟 粒 至 甲 盖大， 表面 有 鳞 屑 及 结 痂 （ 图 ３Ａ） ， 头 皮 、上 肢 、手 背 和 躯 干 散 在 红色丘疹或斑块， 上覆鳞屑。实验室检查： ＡＮＡ 阳性， 滴度 １∶４０。 抗 ＳＳＡ 及 ＳＳＢ 抗体均阴性。皮损组织病理检查： 表皮角化过度及 角化不全， 表皮细胞间轻度水肿， 基底细胞液化变性， 真皮浅层及 附属器周围淋巴细胞浸润（ 图 ３Ｂ） 。诊断： 亚急性皮肤型红斑狼疮 （ 丘疹鳞屑型） 。治疗： 给予泼尼松 ３０ ｍｇ／ｄ 口服， 皮损 颜 色 渐 变 暗。４ 周后将泼尼松减至 ２０ ｍｇ／ｄ， 共维持 ３ 周， 皮损完全消退， 泼 尼松逐渐减至 １０ ｍｇ／ｄ 维持， 皮损未再复发， 现仍在随访中。
［８］ 张建中， 金江， 郭 利 邵， 等． 两 型 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 病 情 演 变的分离现象［Ｊ］． 中华皮肤科杂志， ２００１， ３４（１）： ９．
［４］ 苏 向 阳， 顾 有 守， 陆 春． 环 状 红 斑 型 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮［Ｊ］． 临床皮肤病杂志， ２００４， ３３（１）： ６５－ ６６．
［５］ 张广 中， 王 萍， 蔡 念 宁． 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 误 诊 １ 例［Ｊ］． 临 床皮肤科杂志， ２００４， ３３（７）： ４０６．
［２］ Ｏｄｏｍ ＲＢ， Ｊａｍｅｓ ＷＤ， Ｂｅｒｇｅｒ ＴＧ． 安德鲁斯临床皮肤病学［Ｍ］． ９ 版． 北京： 科学出版社， ２００１： １７８－ １８０．
［３］ 乔 刚． 亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 １５ 例 临 床 分 析［Ｊ］． 浙 江 中 西 医 结 合杂志， ２００３， １３（９）： ５８８－ ５８９．
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临床皮肤科杂志 ２００８ 年 ３７ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８， Ｖｏｌ．３７， Ｎｏ．２
亚急性皮肤型红斑狼疮 ２ 例
杨 敏， 常建民
（ 卫生部北京医院皮肤科， 北京 １００７３０）
［关键词］ 红斑狼疮， 皮肤型， 亚急性
［中图分类号］ Ｒ７５８．６２
［７］ Ｃｌａｙｔｏｎ ＴＨ， Ｏｇｄｅｎ Ｓ， Ｇｏｏｄｆｉｅｌｄ ＭＤ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｓｕｂａｃｕｔｅ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｗｉｔｈ ｅｆａｌｉｚｕｍａｂ［Ｊ］． Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， ２００６， ５４（５）： ８９２－ ８９５．
ＳＣＬＥ 患者， 有作者尝试采用静脉注射用人免疫球蛋白（ ＩＶＩｇ） 或 依法利珠 （ ｅｆａｌｉｚｕｍａｂ， 一 种 人 源 化 抗 ＣＤ１１ 单 克 隆 抗 体 ， 为 活 性 Ｔ 细胞调节剂） 皮下注射治疗， 均取得了较好的疗效［６－７］。
对于 ＳＣＬＥ 的预 后 ， 国 内 学 者 观 察 到 两 型 ＳＣＬＥ 病 情 演 变 存在分离现象［８］。随着时间推移， 环 状 红 斑 型 的 狼 疮 性 肾 炎 、中 枢神经系统及血液系统受累增加不明显， 而丘疹鳞屑型有明显 增加。环状红斑型患者有部分继发干燥综合征的可能， 而丘疹 鳞屑型中相当一部分患者易反复发作而逐渐演变成以肾炎和 关节肌肉表现为主的 ＳＬＥ。从而提示环状红斑型是 ＳＣＬＥ 中 较 为良性的一型， 其预后较好； 而丘疹鳞屑型预后相对较差。
张。②丘疹鳞屑型： 初起为红色丘疹， 逐 渐 扩 大 成 大 小 不 等 、形 状不规则的红斑， 上覆细薄鳞屑， 呈银屑病样或糠疹样。以上两 型发生的比例各家报道不一 ， 有作者认为两型约各 占 ５０％［２］， 国 内学者统计结果显示环状红斑型 与 丘 疹 鳞 屑 型 的 比 例 为 １０∶４。 少数患者两型损害可同时存在。约 ２０％的 ＳＣＬＥ 伴有 ＤＬＥ 的皮 损， 通常局限于头皮部， 也可泛发或散在。约 ５０％的 ＳＣＬＥ 出现 光敏、脱发和雷诺现象。此外 ＳＣＬＥ 常并发关节痛或关节炎， 其 次 为 发 热 、 肌 痛 和 浆 膜 炎 。ＡＮＡ 阳 性 率 为 ８０％， 部 分 患 者 抗 ＳＳＡ、ＳＳＢ 抗体阳性， 尤其是抗 ＳＳＡ 抗体， 目前认为其是 ＳＣＬＥ 的标志性抗体， 与光敏有关， 在 ＳＣＬＥ 的阳性率为 ６３％。
２讨论
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 （ＳＣＬＥ）是 红 斑 狼 疮 病 谱 中 介 于 盘 状 红 斑 狼 疮（ＤＬＥ）及 系 统 性 红 斑 狼 疮 （ ＳＬＥ） 之 间 的 一 个 系 统 损 害 较轻的亚型， 型 的 概 念 是 １９７９ 年 Ｓｏｎｔｈｅｉｍｅｒ 等［１］最 先 提 出 的 ， 并 报 告了 ２７ 例 ＳＣＬＥ 的临床和实验室特征。
临床皮肤科杂志 ２００８ 年 ３７ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８， Ｖｏｌ．３７， Ｎｏ．２
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Ａ： 前 额 、鼻 翼 和 唇 部 散 在 红 色 扁 平 丘 疹 ， 粟 粒 至 甲 盖 大 ， 表 面 有 鳞 屑 及 结 痂 ； Ｂ： 表皮角化过度及角化不全， 表皮细胞间 轻 度 水 肿 ， 基 底 细 胞 液 化 变 性 ， 真 皮 浅层及附属器周围淋巴细胞浸润（ ＨＥ 染色 ×１５０） 图 ３ 亚急性皮肤型红斑狼疮患者（ 例 ２） 面部皮损及皮损组织病理像 .
ＳＣＬＥ 皮损无特异性。环状红斑型 ＳＣＬＥ 易误诊为远心性环 形 红 斑 、体 癣 、过 敏 性 皮 炎 或 二 期 梅 毒 疹 等 ［５］； 而 丘 疹 鳞 屑 型 ＳＣＬＥ 有时很难与银屑病相鉴别。因此当临床怀疑 ＳＣＬＥ 时， 应 尽早行实验室和皮损组织病理检查， 以明确诊断。
