类风湿性关节炎题库10-0-8

类风湿关节炎题库2-0-8问题：[单选,A2型题]患者女，45岁。

多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。

血白细胞13.2×109L，血小板383×109L；血沉58mmh；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。

最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。

抗核抗体是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。

因此选A。

问题：[单选,A2型题]一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）A.一种NSAID（非甾体抗炎药）B.两种NSAID联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDE.慢作用药加糖皮质激素类风湿关节炎的一线用药是NSAID和慢作用药。

NSAID主要通过抑制炎症介质的释放和炎症反应而发挥作用，可以缓解症状，但不能阻止疾病的进展，因此，应用NSAID的同时，应加用慢作用药，以减缓或阻止关节的侵蚀及破坏。

因此选D。

问题：[单选,A2型题]患者女，66岁。

反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。

体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10L.血沉18mmh，RF27.6IUL（正常值范围0～15IUL）。

最可能的诊断是（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮类风湿因子阳性对类风湿关节炎的敏感性为60%～78%，特异性为86%，特异性较高。

且该患者具有类风湿关节炎患者典型的表现对称性小关节肿痛伴晨僵。

因此选B。

(上海快3 )问题：[单选,A2型题]患者女，32岁。

双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀.伴不规则低热。

体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。

内科学类风湿关节炎题库单选题1.不属于结缔组织病的疾病是A.类风湿性关节炎B.皮肌炎C.硬皮病D.痛风E.红斑狼疮(标答：D)2.类风湿性关节炎的主要病理改变是A.心包炎B.血管炎C.关节滑膜炎D.心内膜炎E.结节性肉芽肿(标答：C)3.类风湿性关节炎好发于哪类人群A.35~50岁女性B. 35~50岁男性C.50～70岁男性D.50～70岁女性所有女性E.(标答：A)4.类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是A.畸形B.晨僵C.疼痛D.肿胀E. 功能障碍(标答：C)5.下列不属于类风湿性关节炎常见的关节外表现的症状是A.类风湿结节B.肺间质病变C.肾脏损害D.心包炎E.轻中度贫血(标答：C)6.类风湿性关节炎患者的双手指、腕关节、双足摄片可见关节面虫蚀样破坏，属于骨损害的哪一期A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期Ⅴ期E.(标答：C)7.属于慢作用抗风湿药的是A.布洛芬B.扶他林C.萘普生D.塞来昔布E.甲氨蝶呤(标答：E)8.关于非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述,不正确的是A.起效较慢B.起效较快C.胃肠道反应明显D.不宜联合使用E.初发病时经常选用(标答：A)9.关于类风湿性关节炎治疗的描述，错误的是A. 甲氨喋呤是目前治疗类风湿性关节炎的首选免疫抑制剂B. 糖皮质激素不作为常规治疗C. 非甾体类抗炎药不宜联合应用D. 早期应用免疫抑制剂采用滑膜切除术，可以控制疾病发展E.（标答：E）填空题1.类风湿性关节炎的关节僵硬常发生于，持续时间在以上。

(标答：晨起、1小时)2.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮好发于性，前者好发年龄是岁，后者好发年龄是岁。

(标答：女性、35～50岁、20～40岁)名词解释1.晨僵标答：类风湿性关节炎患者经夜间休息后，晨起时关节出现较长时间的僵硬、胶着样感觉，一般持续1小时左右。

其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。

简答题1.简述类风湿性关节炎的诊断标准标答：晨僵持续至少1小时（≧6周）；3组或3组以上关节肿（≧6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≧6周）；线片改变X；类风湿皮下结节；手周）6对称性关节肿（≧．（至少有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄）；类风湿因子阳性（滴度>1：32）。

类风湿关节炎培训考试题姓名：分数：一.选择题1.类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见（B）2.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点（B ）3.类风湿关节炎晨僵时间一般大于（D）4.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现（C ）5.下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点（C）6.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标（E ）7．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现（D ）8. Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项（A ）9. 类风湿关节炎活动期 下列哪项不常见（B ）10.类风湿关节炎关节液特点（C）二．简答题1.RA早期诊断的主要途径是什么？答 a.自身抗体 1类风湿因子 RF 2抗环瓜氨酸抗体谱 有抗核周因子 APF 、抗角蛋白抗体 AKA 、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 AFA 、抗环瓜氨酸肽抗体 抗CCP 。

它们有助于RA的早期诊断 尤其是血清RF阴性 临床症状不典型的患者。

b.影像学 包括关节MRI和超声 它们对诊断早期RA有帮助。

2. 简述2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟RA的分类标准。

2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟分类标准：有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀），用其他疾病不能得到更好解释的，可应用下列评分系统，评分在6分或以上者可以分类为类风湿关节炎。

A：受累关节：查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。

—1个大关节（0分） —2~10大关节（1分）—1~3小关节（有或没有大关节）（2分） —4~10小关节（有或没有大关节）（3分）—超过10个关节（至少一个小关节）（5分）B：血清学（至少需要1项结果）：—RF和抗瓜氨酸化蛋白抗体阴性（0分）—RF和抗瓜氨酸化蛋白抗体，至少有一项是低滴度阳性。

（2分）—类风湿因子和抗瓜氨酸化蛋白抗体，至少有一项高滴度阳性（3分）C：急性期反应物（至少需要1项结果）：—CRP和ESR均正常（0分） — CRP或ESR异常（1分）D：症状持续时间：—<6周（0分） —≥6周（1分）注：在A~D内，取病人符合条件的最高分。

骨科疾病题库10-1-8
问题：
[单选,B型题]类风湿性关节炎急性期（）。

A.超短波
B.红外线
C.微波
D.蜡疗后按摩
E.不能用上述治疗
问题：
[单选,B型题]类风湿性关节炎早期畸形或纤维强直（）。

A.超短波
B.红外线
C.微波
D.蜡疗后按摩
E.不能用上述治疗
问题：
[单选,B型题]治疗原发性骨质疏松症Ⅰ型选用（）。

A.哌替啶
B.骨钙素
C.皮质激素
D.降钙素
E.钙制剂
(11选5 )
问题：
[单选,B型题]治疗原发性骨质疏松症Ⅱ型选用（）。

A.哌替啶
B.骨钙素
C.皮质激素
D.降钙素
E.钙制剂
问题：
[单选]骨形成指标是（）
A.HOP
B.D-PYr
C.TRAP
D.CACr
E.BGP
问题：
[单选,B型题]特发性脊柱侧凸患者在适应佩戴矫形器后，应保证每日穿戴的时间为（）。

A.1～2小时
B.3～5小时
C.12～20小时
D.22～23小时
E.24小时
问题：
[单选,B型题]特发性脊柱侧凸患者，穿戴矫形器应从第一天的什么时候，逐渐增加穿戴时间（）。

A.1～2小时
B.3～5小时
C.12～20小时
D.22～23小时
E.24小时。

类风湿性关节炎题库10-1-8问题：[单选]下列哪一项不是SLE的病因A.A．自身免疫B.B．遗传素质C.C．性激素D.D．环境因素E.E．某些药物如青霉胺、大仑丁问题：[单选]以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现A.A．晨僵B.B．腕、掌指关节肿痛C.C．近端指间关节肿痛D.D．远端指间关节肿痛E.E．手指关节的半脱位畸形问题：[单选]不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是A.A．肺间质病变B.B．肺类风湿结节C.C．气胸D.D．胸膜炎E.E．肺脓肿出处：安徽11选5 https://;问题：[单选]关于ANA的叙述不正确的是A.A．可见于正常人B.B．1:20即有诊断意义C.C．可见于SLED.D．可见于慢性活动性肝炎E.E．其效价与病情活动程度不平行问题：[单选]下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体A.A．抗SSARo抗体B.B．抗RNP抗体C.C．抗Sm抗体D.D．抗dsDNA抗体E.E．抗磷脂抗体问题：[单选]甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A.A．10mg，每周一天，分一次或两次服B.B．50mg，每周一天，分一次或两次服C.C．10mg，每日，分一次或两次服D.D．50mg，每日，分一次或两次服E.E．100mg，每日，每4周静脉注射一次问题：[单选]系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.A．发热B.B．网状青斑C.C．癫痫D.D．雷诺现像E.E．脱发。

类风湿性关节炎题库[单选]可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.强的松E.大剂量丙种球蛋白[单选]类风湿关节炎关节的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿[单选]下列与类风湿关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高[单选]男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。

拟诊为类风湿关节炎。

关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差[单选]改变病情抗风湿药的作用是（）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状摆客中国 https:/// 摆客中国D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合[单选]RA的诊断标准包括（）A.晨僵至少1小时、（>6周）和2、3个或3个以上关节肿（>6周）B.腕、掌指关节或近端指间关节（>6周）和对称性关节肿（>6周）C.皮下结节和手X线片改变D.类风湿因子阳性（滴度>1：32）E.以上均是[单选,案例分析题]女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。

2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。

查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。

右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。

胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎[单选]类风湿关节炎引起的贫血（）A.不经常发生，但很严重B.常常需要输血C.血清铁增加D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效E.骨髓为再障表现[单选]类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确（）A.可有骨质破坏B.骶髂关节偶被累及C.好发于手、腕、足的小关节D.好发于末端指间关节E.多关节受累。

可和含有IgG的免疫复合物结合、其激活补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。

病理改变类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。

其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。

②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。

③类风湿性肉芽肿形成。

1.关节腔早期变化滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。

后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。

没膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。

在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体原合物。

血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。

另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。

2.关节外病变有类风湿性以下小结，见于约10%～20%病例。

在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性肉芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞。

再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。

少数病员肉芽肿结节出现的内脏器官中。

3.类风湿性关节炎时脉管常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。

急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁。

其表现形式有三种：①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎；②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。

1、类风湿关节炎可疑诊断1、关节疼痛时间较长达数周者；2、关节疼痛数较多（3个）以上且以小关节为主者；3、出现明显晨僵每天达半小时甚至更长者；4、关节疼时又触及皮下结节（类风湿结节）者；5、关节痛伴低热、乏力等全身症状者；6、关节疼伴血沉增快，C反应蛋白增高，类风湿因子阳性者；具备以上1项以上者应及时到正规医院就诊，进一步确诊，以便早诊早治。

2、类风湿关节炎早期诊断1、小关节或单关节肿痛数周，伴类风湿因子阳性或滴度较高者；2、双手X线片示：双手第二、三掌指关节桡侧，或第三指近端指间关节尺桡侧关节面边界模糊是RA最早可靠征象；3、血清淀粉样物质A（SAA）阳性；4、类风湿因子RF-IgM(酶联吸附免疫法)，敏感性54％，特异性91％5、抗环瓜氨酸抗体（CCP）敏感性76％，特异性96％；6、抗角蛋白抗体（AKA）: 敏感性33％，特异性87--95％；具备5或6加上述任何一项以上者可早期诊断.3、什么是难治性类风湿关节炎？是指经用两种或两种以上的慢作用药（改善病情药也叫DMARD）联合治疗达一定疗程，而疗效不满意者。

具有以下表现者有较大可能性成为难治性类风湿关节炎：①关节表现，凡有至少4个的关节肿胀（以28个关节计）或至少有10个关节肿胀（以66个关节计）；压痛关节数至少10个（以28个关节计）或20个（以66个关节计）。

②疾病活动数（disease activity score,DAS）很高者，DAS包括关节肿胀，Ritchie（关节压痛）指数、红细胞沉降率、病人对自身健康的评估。

③CRP持续升高及高滴度类风湿因子（RF）; ④关节X线示进行性加重的糜烂（erosive）改变。

4、难治性类风湿关节炎如何治疗？⑴药物近3－4年新的抗风湿药物逐渐上市，这使应用原有药物疗效不满意者能得到更多的选择。

新药有以下几种：①来氟米特：在改用本药或联合应用本药及甲氨喋呤后，可改善部分难治性类风湿关节炎的疗效；② TNF阻滞剂：包括重组TNF受体融合蛋白、PEG TNF受体及TNF单抗，它们可改善部他难治性类风湿关节炎的疗效。

风湿科多选试题及答案风湿性疾病是一组涉及关节和软组织的疾病，它们可以导致关节炎症、疼痛和损伤。

以下是一套关于风湿科的多选试题及答案，旨在帮助医学生和专业人士复习和测试他们对风湿性疾病的了解。

一、单项选择题1. 以下哪个是类风湿关节炎（RA）的典型临床表现？A. 单关节炎B. 突发性关节红肿C. 对称性小关节炎D. 晨僵持续不到30分钟答案：C2. 系统性红斑狼疮（SLE）最常受累的器官是：A. 皮肤B. 肾脏C. 心脏D. 肝脏答案：A3. 痛风的生化基础是：A. 血钙过高B. 血尿酸过高C. 血镁过低D. 血铁过低答案：B4. 强直性脊柱炎最常受累的关节是：A. 手关节B. 膝关节C. 脊柱D. 髋关节答案：C5. 以下哪项不是风湿性疾病的治疗原则？A. 早期诊断B. 长期用药C. 定期检查D. 仅在疼痛时使用药物答案：D二、多项选择题6. 以下哪些因素可能增加患上类风湿关节炎的风险？A. 吸烟B. 遗传因素C. 性别（女性）D. 高血压答案：A, B, C7. 系统性红斑狼疮的临床表现可能包括：A. 关节疼痛B. 面部红斑C. 肾炎D. 心脏瓣膜病变答案：A, B, C8. 以下哪些药物可用于治疗风湿性疾病？A. 非甾体抗炎药（NSAIDs）B. 糖皮质激素C. 疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）D. 抗生素答案：A, B, C9. 痛风急性发作时，以下哪些措施可能有助于缓解症状？A. 冷敷B. 抬高患肢C. 立即使用NSAIDsD. 大量饮水答案：B, C, D10. 强直性脊柱炎可能导致以下哪些并发症？A. 脊柱融合B. 视力障碍C. 心脏病变D. 肾脏损伤答案：A, B, C三、判断题11. 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常不会影响到关节以外的器官。

答案：错误12. 系统性红斑狼疮患者应避免阳光暴晒，因为紫外线可能加重病情。

答案：正确13. 痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如红肉和海鲜。