室性心律失常的导管消融----2009年EHRA/HRS专家共识解读广东省人民医院吴书林方咸宏近十几年来，室性心律失常的导管消融被证实特发性室速和室性早搏的唯一有效根治方法，且随着三维标测系统的发展和灌注消融导管等技术的出现，在近期的多中心临床试验中也显示出导管消融明显减少或消除结构性心脏病室速的反复发作。
虽然室性心律失常的导管消融取得了很大进展，但尚需加强认识和规范化开展工作。
为此，欧洲心律分会（（European Heart Rhythm Association，EHRA）和美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）、美国心脏病学院（ACC）以及美国心脏学会（AHA）联合发表关于室性心律失常导管消融的专家共识，于2009年6月公布。
该专家组包括来自欧美著名心脏中心的20名电生理医生。
专家们就室速的定义、导管消融适应症、消融技术、不同临床情况下消融策略和人员培训、机构要求等方面达成共识，本文就以上几方面进行解读。
一、室速的定义、机制与消融理论有关术语的定义见表1。
表1 定义临床特征临床室性心动过速（VT）：根据对12导联ECG的QRS波形态和频率的分析的自发性室速。
血流动力学不稳定室速导致血流动力学并发症而需要立即终止。
特发性室速指临床上无明显结构性心脏病时发生的室速。
室性自主节律指至少连续3个、频率>100次/分的、与心房或房室结传导无关的室性搏动。
无休止性室速指数个小时的反复干涉都无法终止的一直持续的突发性室速。
非临床室速指通过程序心室刺激诱发的、既往无记录的室速。
非持续性室速在30秒内自动终止。
可能的临床室速指根据频率、心电图或ICD问询的心电数据的自发性室速，但无12导联ECG记录到的被诱发或自发性室速。
反复的单形性室速指一直反复发作的可自动终止的非持续性室速。
持续性室速指持续时间超过30秒，或需要干预（如心律转复）才能终止的室速。
室性心动过速指不依赖心房或房室结传导的、至少3个连续室性搏动的心动过速（频率>100次/分）。
