腰椎间盘突出症患者的手术过程护理及康复锻炼

独立完成日常活动，逐步参加一般工作
训练同上，在腰围保护下逐渐参加一般工作
必要时进行影像学检查
逐渐开展上下肢AROM及肌力增强训练、直腿抬高训练及腰伸肌/屈肌训练，在腰围保护下逐渐离床活动
坐位时保持腰前凸，避免直腿弯腰活动，避免长时间坐位及体力劳动
第3~6周
控制腰部活动，增强腰背肌及腹肌肌力，逐步完成日常活动
训练同上，腹肌等长收缩训练。在腰围保护下逐渐参加日常生活活动
指导康复训练计划
第6~8周
腰椎间盘突出症微创手术后的康复治疗方案
治疗时间
Байду номын сангаас康复目的
康复治疗
注意事项
第1~3天
控制术后疼痛，预防术后并发症
卧床休息（2~3天），协助轴向翻身，心理辅导及健康宣教，卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行支腿抬高训练、腰伸肌等长收缩训练。症状明显缓解者可佩带腰围床边站立训练
检查下肢感觉、运动变化、训练时以不明显加重症状为度。避免暴力进行直腿抬高。必要时应用镇痛药。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。术后症状未加重者进入下期训练。
第4~7天
控制腰部活动，开展四肢功能康复训练。开展康复教育。
卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行直腿抬高训练及仰卧位腰伸肌训练，可佩带腰围应用步行器床边站立及室内步行。
避免腰椎负荷及弯腰（避免长时间坐立，一次坐立时间在15分钟之内）。指导坐姿。必要时应用镇痛药。疼痛明显缓解，无并发症可考虑出院。
第2周
控制腰部活动，开展四肢及躯干肌力增强训练。

腰椎间盘突出症手术护理1.心理护理及宣教患者大多数都来自农村，文化层次较低，缺乏相关的医疗卫生知识，加上长期的腰腿疼痛，手术前均有情绪紧张、焦虑、烦躁等情况，护理人员对其进行了有针对性的宣教工作。

如说明手术方法、手术中有可能出现的感觉及注意事项，列举成功病例，介绍患者与相同手术后恢复期的患者认识并进行交流，解除其心理压力。

2.手术前的准备指导患者进行床上大小便的锻炼，做好皮试、备血、备皮等，嘱患者清洗腰背部的皮肤，手术前清洁皮肤并用消毒巾包好，手术当天禁食，更换手术衣，术前用药如抗生素、止血药、镇静剂等。

二、手术后的护理1.心理护理腰椎间盘突出症患者，一般病史较长，且反复发作，需要做手术的往往症状较重，故要求手术尽快解决痛苦，但对手术又顾忌重重，担心术后的效果及术后长时间卧床，生活不能自理，给亲人造成麻烦。

而且手术本身又可作为一种应激，影响患者的心理健康。

此时，应以真诚的同情心对待患者，对患者的疑问给予及时解答，鼓励患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，并解释手术的重要性及手术的效果，以取得患者的信任感，使其保持良好的心理状态，配合医生渡过难关。

2.术后体位术后采取平卧位，6-8小时以后，每3-4小时在护士指导下协助患者翻身1次。

若患者疼痛不合作，要讲明翻身的目的，以取得配合。

24小时后可自行翻身。

3.观察病情(1)生命体征的观察：患者回病房后血压每30分钟测1次，6次平稳后停。

体温、脉搏、呼吸每6小时测1次，3天平稳后停。

(2)观察下肢感觉及活动情况：如患者双下肢不能活动，并感觉消失，这说明椎管内出血压迫脊髓所致，应立即通知医生采取措施。

(3)伤口渗血、渗液情况：为防止术后出血压迫脊髓，术中伤口内常放置负压引流器，术后可见少量渗血，一般为30-100ml，要密切观察引流液的颜色，一般为暗红色。

如果出现清淡色，及时通知医生，有可能是脑脊液漏，这时应采取头低脚高位，引流器不要负压，自然引流。

(4)并发症的观察：①椎间隙感染。

关键词
腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗
康 复 护 理
情绪， 告知其 神经 根受 压较严 重 ， 恢 复所
需要 的时间就 会长 一些 。同时介 绍 同种 患者治疗 成 功 的经 过 ， 以减 少顾 虑与 担
腰椎 间盘突 出症是 因椎 间盘 退变 、 破
裂、 后 凸压 迫脊 髓 或 神 经而 出 现 的综 合
力： 扩胸 、 深 呼 吸运 动可 增 加 肺 活量 ， 促 进
摘
要 目的 ： 探 讨 腰 椎 间盘 突 出 症 术 后
康 。其实 ， 手术 只是将椎 间盘无法还纳 回
原位的突出部分摘除掉 ， 只是加速治疗进 程的一种方式 ， 而术后 的康复护理是腰椎 间盘突出症治愈 的关键 。 心理护理 ： 对术后症状 缓解 明显 的患
收治腰椎 间盘突 出症患者 ２ ８ ０例 ， 男
１ ６ １例 ， 女１ １ ９例 ； 年龄 ２ ７—年 ， 患者表 现为
肌 肉、 韧带愈合 良好 ； ３～ ７天 以后可根 据 患者 的体质 ， 结合病情考虑是否可 主动翻
身， 根据病情不宜 自行翻身或患者体质差 翻身有 困难 ， 仍需要协助翻身 。 早期锻炼 ， 防 止神 经根 粘 连 ： 术后麻 醉消失 后 ， 即应 在 应 用 镇 痛 药 物 （ 镇 痛 泵） 的前 提 下 ， 协 助 患 者做 直 腿抬 高 ， 初
如下 。
临床 资 料
发生褥疮 ； ６ 小 时后 可 由护士 用轴线 翻身
法协助 患者 翻身 ； 一 般术 后 ７ ２小 时 内患 者不宜 自行 强力 翻 身 ， 以保证 腰部 筋膜 、
手术治疗加上科学 的康复护理 ， 可提 高腰 椎 间盘 突 出 症 的 治 愈 率 。通 过 对 ２ ８ ０例 患者 的康 复护理 ， 体 会到加强 患者

腰椎间盘手术后康复训练腰椎间盘手术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但手术后的康复训练同样重要。

康复训练能够帮助恢复患者的脊柱功能，预防并发症的发生，提高生活质量。

1. 术后康复训练的时间腰椎间盘手术后，康复训练应该在手术后尽早开始，一般在手术后第二天或第三天开始。

术后康复训练的时间因人而异，一般需要2-3个月，但也有可能需要更长的时间。

2. 术后康复训练的内容术后康复训练的内容包括以下几个方面：(1) 基础训练：包括平衡练习、腰部肌肉锻炼、伸展以及步态训练等。

这些训练有助于提高患者的身体平衡能力和肌肉力量，预防再次发生腰椎间盘突出。

(2) 功能训练：包括日常生活中的动作训练，如坐起、起立、上下楼梯等。

这些训练有助于帮助患者恢复正常的日常生活能力。

(3) 按摩理疗：按摩理疗能够促进局部血液循环，缓解肌肉疲劳和僵硬，减轻疼痛。

(4) 热敷和冷敷：热敷有助于放松肌肉、促进血液循环，冷敷则有助于减轻肿胀和疼痛。

(5) 物理治疗：物理治疗包括电疗、超声波治疗等，能够加速组织修复和恢复患者的肌肉功能。

3. 术后康复训练的注意事项术后康复训练需要注意以下几点：(1) 康复训练应该在专业医生的指导下进行，不可盲目进行。

(2) 康复训练应该循序渐进，不可过度运动，以免引起新的损伤。

(3) 康复训练应该根据个人情况制定个性化的康复方案。

(4) 康复训练应该坚持不懈，不可懈怠或中途放弃。

4. 术后康复训练的效果术后康复训练的效果因人而异，但一般来说，康复训练能够帮助患者减轻疼痛、恢复肌肉力量和关节灵活性，提高生活质量。

同时，康复训练也有助于预防并发症的发生，减少复发率。

腰椎间盘手术后的康复训练是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生共同努力。

只有科学规范的康复训练，才能够帮助患者尽早恢复正常的生活和工作能力。

腰椎间盘突出症围手术期的护理本文总结37例手术治疗腰椎间盘突出患者的围手术期护理经验。

通过实施心理护理、卧位训练、床上排便训练、腰背肌锻炼、术前准备、术后病情观察、饮食护理、功能锻炼、下床前活动指导、出院指导护理措施，均达到手术效果，康复出院。

标签：腰椎间盘突出症；围手术期；护理腰椎间盘突出症是一种常见多发病，是腰椎间盘髓核组织突出压迫神经根至腰腿痛或坐骨神经痛。

目前公认为有效的治疗方法为手术治疗，但有些患者术后易出现神经根粘连，有学者认为围手术期护理极为重要。

我科2006年1月～2007年10月收治37例手术治疗患者，通过护士精心护理，达到预期手术效果，提高了患者生活质量。

1临床资料1.1一般资料本组37例，男25例，女12例，年龄46～72岁，病程6个月～１０年，均有不同程度的腰痛及单腿或双下肢胀痛，均经CT或MRI确诊腰椎间盘突出症。

1.2麻醉与手术方式取连续硬膜外麻醉，俯卧位，后路腰椎正中切口髓核摘除术，半椎板切除术，全椎板切除术，１例伴腰椎滑脱者取自体右侧骼骨植入椎间隙横突间椎弓根螺钉内固定融合术。

2术前护理2.1心理护理尊重患者人格，相信患者的主诉。

护士可轻轻抚摸患者疼痛的肢体认真倾听患者对疼痛的描述，认同患者的痛苦。

护士的认同倾听和真实的关心，患者易信任亲近护士，说出真实的心理活动：患者担心手术治疗伤及神经或预后不良、卧床时间长、家属难以照顾、费用较高等。

向患者及家属介绍手术必要性、手术的简单经过、术中配合、术后出现疼痛的机制及应其他可能出现情况及应对措施。

同时做好家属的工作，用亲情、爱心、耐心、同情心对待患者，要有奉献精神（家属要协助患者做大量的工作，如轴线式翻身、直腿抬高运动、肢体按摩、床上接大小便、床上用餐、早晚洗刷等）。

脊柱手术家属参与护理显得极为重要。

介绍同种手术成功病例，树立信心。

患者情绪稳定，术前晚能安静休息，以最佳身心状态接受手术。

2.2俯卧位训练术前3 d练习俯卧位，协助患者俯卧头偏向一侧，两腿平放，两手放于头部两侧，每天1～2次，争取1次能卧1～2 h。

心理护理、饮食护理
健康宣教
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基Байду номын сангаас护理措施
其他
术
后
第
3
日
协助床上功能锻炼，轴线翻身直腿抬高、踝泵运动等
观察病情变化、大小便情况
观察双下肢感觉、运动恢复情况
疼痛护理指导
留置管道护理
心理护理、饮食护理
健康宣教
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施
协助及指导完善辅助检查
其他：
术
前
准
备
期
观察病情变化
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施
术前饮食指导
术前心理护理
术前体位训练，训练床上大小便
告知术前注意事项
做好术前准备
其他
手
术
日
遵医嘱药物治疗
遵医嘱心电监护、吸氧
各种风险评估及疼痛评分，根据评估结果落实相应防范及处理措施。
指导镇痛泵的使用方法，发生呕吐、疼痛等对症处理
其他1
术
后4-6天
观察病情变化，遵医嘱治疗
床上功能锻炼，轴线翻身，直腿抬高、踝泵运动等
心理护理、饮食护理
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施
健康宣教
其他
术
后7-14天
指导腰背肌功能锻炼、轴线翻身，直腿抬高、踝泵运动等
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施
遵医嘱治疗
心理护理、饮食护理
遵医嘱指导协助患者正确下床活动
健康宣教、康复指导
其他
出
院
日
指导患者办理出院手续

多伴有肾动脉硬化和肾功能减退，用药剂量宜小，一般控制在常规量的1／2～I／3．②老年高血压患者多有全身动脉硬化，因此，切忌血压骤降和血压大幅波动，将收缩压控制在150m m H g，以免因血压降得过低导致心脑肾等重要脏器供血不足。

③老年人易出现直立性低血压。

④要避免使用强烈髓襻利尿药，以免造成水电525解质紊乱．⑤老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

⑥治疗老年高血压时，应尽量减少或消除引起血压波动的因素，并且建立适合老年人的作息制度。

急性肾小球肾炎患儿的护理体会王丽华中图分类号：R692．3文献标示码：B文章编号：16718194(2008)15-0525-01急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，主要的临床表现为急性起病，有水肿、血尿、蛋白尿和高血压的表现。

该病发病率较高，患儿痛苦，故严密观察病情及护理是提高治愈率的重要手段．现将我科对2004-2008年收治的18例急性肾小球肾炎患的护理体会介绍如下：l临床资料本组病例男12例，女6例，年龄最大14岁，最小3岁．2护理体会2．1心理护理了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。

患者多为年长儿，心理压力大，除因疾病和治疗对活动及饮食严格限制的压力外，还有中断了与同伴的玩耍或不能上学担心学习成绩下降等．患儿表现情绪低落、烦躁易怒。

家长担心转为慢性肾炎影响患儿将来的健康．护士应多与患儿及家长沟通，让他们解除顾虑配合治疗．2．2休息休息可以减轻心脏负担，改善心功能．向患儿及家长强调休息的重要性，以取得合作．一般起病2周内应卧床休息。

待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可以下床轻微活动，1砣月内限制活动量，3个月内避免剧烈活动。

2．3饮食尿少、水肿时期，限制钠盐摄入，如有氮质血症时限制蛋白质的入量。

在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可以恢复正常饮食．2．4用药后的观察水肿，少尿或有高血压者，遵医嘱使用利尿、降压药物．注意有无脱水、电解质紊乱现象。

２ ０１３ ２：４９ ５ ０ ，９ ２ ～２ ４．

小、 大腿静脉泵同时进行 预防下肢 Ｄ Ｔ 此方案是较合理 的预防 Ｖ。
治 疗措 施 ， 有一 定 疗 效 ， 操 作简 便 ， 可 靠 ， 推 广 。 具 其 效果 值得
复锻炼 ， 有针对性地进行健康指导和功 能锻炼 ， 并按计划 实施有效的护理。 认为手术期 的有效护理干预和功能锻炼是预防并发症的发
生 、 进 康 复 的 保证 。 促 关键 词 ： 椎 间盘 突 出； 腰 护理 ； 复训 练 康 中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６ １ （０２） — ０ ０ ０ １０ —４ １２１ ０ ０ ６— ２ ６
通 过 表 皮 、 肉 、 膜 等 组 织切 开一 个 十几 厘 米 的 创 肌 筋
口 ， 开神 经 和 血管 到 达病 变 处 ， 除腰 椎 间 盘 突 出物 ， 除对 神 避 去 解 经 的压 迫 。 后 引导 患 者 良好 的心 态 ， 配 合 护 理 ， 时进 行 功 术 积极 及 能性 锻 炼 ， 施 有效 的预见 性 护理 ， 防并 发 症 的 出现 。 并实 预 １ 结果 ． ３
２１ 术前 护 理 ．
腰 椎 间 盘 突 出症 是 纤 维 环 破 裂 后 髓 核 突 出压 迫 神 经 根 造 成
以腰 腿 痛 为 主 要 表 现 的 疾 病 【腰 椎 间 盘突 出症 患 者 最 多 见 的 症 １ ］ 。 状 为 疼 痛 ， 现 为 腰 背痛 、 骨 神 经痛 ， 骨 伤 科 的 常见 病 和 多 可表 坐 是 发病 ， 常给 患 者 的生 活 和工 作 带 来诸 多 痛苦 ， 至 造 成 残疾 ， 失 甚 丧 劳动 能 力 。 腰椎 间盘 突 出症 的手 术疗 法 是 治疗 腰 椎 间 盘突 出症 较 为 常用 的方 法 ， 也是 行 之 有 效 的措 施 。 手术 可 较 彻 底 地 消 除 压 迫 脊 神 经 等 周 围组 织 的 突 出 物 ， 以解 决 腰 腿 部 的 临 床症 状 。 院 对 本 ４ 例 患 者 进 行 了腰 椎 问 盘 突 出 的 手 术 。 术 效 果 满 意 ， 者 均 康 ０ 手 患

腰椎间盘突出症手术前后的护理标签：腰椎间盘突出症手术前后护理2005年以来我院对960例腰椎间盘突出症患者施行手术治疗，手术前后护理疗效满意，报告如下。

1 临床资料腰椎间盘突出症960例中男540例，女420例，18~76岁。

全椎板切除术406例，半椎板切除术238例，开窗突出间盘切除术316例。

2 护理2.1术前护理（1）做好各项术前检查及准备；（2）向患者介绍手术目的、麻醉方法及注意事项，进行心理護理；（3）术前让患者练习床上大小便及正确的翻身姿势，吸烟患者劝其戒烟，术前备皮；（4）术前日晚及手术日晨清洁灌肠一次。

2.2术后护理（1）卧硬板床，保持各种管道通畅，切口处放置引流条，如有渗血渗液应及时更换辅料，保持清洁以免切口感染；（2）全椎板切除者平卧24h 方可翻身，24h后每2h轴式翻身1次，可在一侧肩、背、腰臀部放置枕头，使躯干侧卧45°防止骶尾部受压。

全椎板切除术后需平卧2~3周，术后3天开始床上活动双下肢，术后7~10天可在床上做腰背肌锻炼，10~15天指导患者做直腿抬高和双腿踏车功能练习，下肢屈伸可移动牵拉神经根，利于恢复腰椎生理弯曲，早期背伸锻炼，可促进切除后椎体软组织愈合。

行半椎板切除术后的护理同全椎板切除者。

行椎管开窗探查术者，次日可在床上活动，第3天使用腰围保护可下床活动。

2.3 体会（1）术前备皮时应了解患者腰背部皮肤状况，有毛囊炎者每日用酒精涂擦数次，待局部炎症消退后才能手术，术前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉术后大部分患者排尿困难与精神紧张、不习惯床上小便有关，需做好心理护理。

因切口疼痛引起的尿潴留，可采用热敷，导尿等方法；术后3~4天可拔除引流管，鼓励患者多饮水，以减少泌尿系统感染；（3）根据病情让患者进流质或半流质饮食，为促进切口愈合，应给予低糖、高蛋白、高维生素食物；（4）患者因精神紧张，长期卧床、环境变化、心情焦虑、植物神经失去平衡肠蠕动减弱可致腹胀，每日针灸足三里1次，连续3d效果良好。

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。

腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。

标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。

腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。

产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。

1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。

病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。

73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。

03 术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压和体温等，确
保术后平稳恢复。
伤口护理
定期检查手术伤口，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药，缓解术后疼痛。
康复训练
早期活动
在医生指导下，鼓励患者在术后 早期进行适当的活动，如翻身、 坐起等，以促进血液循环和功能
手术流程
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或 局部麻醉。
手术体位
患者应保持适当的体位，以便于手术操作和暴露手术部位。
手术器械和仪器的准备
确保手术器械和仪器在手术过程中能够正常使用，并按照无菌操作 要求进行消毒。 Nhomakorabea 术中监测
01
02
03
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保患者 生命安全。
出血量监测
及时了解手术过程中的出 血量，采取相应措施控制 出血。
神经功能监测
在手术过程中，对患者的 神经功能进行监测，以确 保手术不会对神经造成损 伤。
并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 减少感染的风险。
预防血栓形成
在手术过程中，采取措施 预防血栓形成，如使用抗 凝剂等。
防止损伤周围组织
在手术过程中，要小心操 作，避免损伤周围组织。
组织修复。
进行适当的康复训练
如腰背肌锻炼、有氧运动等， 增强腰部肌肉力量和心肺功能 。
保持良好的睡眠姿势
睡觉时尽量选择硬床板，保持 平躺姿势，避免侧卧或俯卧。
调整工作和生活方式

腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。

三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。

腰椎间盘突出手术护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规。

【护理评估】
1、评估腰部有无外伤、慢性劳损及手术史。

2、评估腰部及肢体疼痛性质，了解诱发及加重因素。

3、对比评估双下肢感觉、运动、反射，评估有无肢体麻木、疼痛、，强迫体位、大小便功能障碍及马鞍区感觉障碍等马尾神经受压征象。

4、评估患者的心理状况，了解是否存在焦虑和恐惧心理。

【护理措施】
1、术前护理
（1）腰腿疼痛严重的患者，遵医嘱应用止痛剂。

（2）术前绝对卧硬板床，抬高床头20°，膝关节屈曲以放松背部肌肉。

2、术后护理
（1）监测生命体征及病情变化，观察大小便及神经功能恢复情况，观察有无并发症发生的征象。

（2）术后尿潴留的患者，可用听流水声、热敷或按摩膀胱区等诱导排尿，必要时行留置导尿。

（3）功能锻炼：①术后第3天鼓励患者行主动直腿抬高和双下肢踩单车式的蹬腿锻炼，协助患者屈膝屈髋等被动活动，以避免手术后神经根粘连；②术后1周进行腰背肌肉锻炼：取仰卧位，用
头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。

运动量循序渐进，以不引起腰腿痛加重为宜。

【健康指导】
1、指导患者避免再损伤。

避免弯腰、长期站立或上举重物等动作，保持正确坐姿，佩带腰围3个月，利用人体力学原理节省体力，避免损伤。

2、卧床3～4周后下地活动；在保持正确姿势的前提下，恢复一般轻体力工作，半年内禁止重体力活动。

3、出院后3～6个月复查，出现异常及时就诊。

腰椎间盘突出症护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、卧硬板床，可减轻体重对椎盘的压力。

3、佩戴腰围，加强对腰椎的保护和制动作用。

4、有效镇痛：遵医嘱给予镇痛剂，保证充足的睡眠。

术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、观察患者下肢皮温、感觉及运动恢复情况，发现异常及时报告医生并处理。

3、体位护理：术后平卧，2小时后轴线翻身。

4、引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液外漏，应通知医生及时处理。

5、功能锻炼：指导患者进行四肢肌肉、关节的功能锻炼以防关节僵硬；指导患者直腿抬高锻炼以防神经根粘连；指导腰背肌功能锻炼，以增加腰背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱稳定性；指导患者正确起床和下床活动，预防体位性低血压及肌无力。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：脊柱外科审核：护理部修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。

生活家庭·医生-240 - Family life guide罗娟 （大竹县人民医院）腰椎间盘突出症主要以腰部疼痛、功能活动受限为特征。

病变的原因多为腰部周围肌肉受损伤、椎间盘出现退行性改变、纤维环破裂或髓核凸出而导致的压迫血管和神经根。

腰椎间盘突出症患者常发生于成年或中老年人,主要表现为腰部以及下肢麻木和疼痛。

本病病程较长,疼痒难忍且容易出现反复发作的情况,给患者及家属带来了很大的困扰,影响患者的生活以及工作。

一般腰椎间盘突出症不需要手术治疗,只需要常规保守治疗即可改善缓解症状。

当髓核凸出造成神经根压迫等严重症状时需要手术干预治疗。

康复治疗核心稳定肌群的训练腰部核心肌群的失活是造成腰椎间盘突出症的主要因素，可以通过悬吊治疗激活患者的核心肌群。

腰椎牵引通过腰椎牵引的方法改善腰椎间盘的压力,纠正小关节之间的紊乱。

物理因子治疗包括热疗、低中频治疗、超短波等。

健康教育平时保持正确的姿势,不要久坐或长时间弯腰,尽量避免频繁的弯腰搬重物。

积极参加体育锻炼,如步行、游泳等有氧训练。

选择中等强度的床垫,平时避免过长时间开车。

自我锻炼方法小燕飞俯卧于床上,双臂置于身体两侧,使你的上肢和两侧下肢可以同时用力慢慢向上或前抬起,在这一过程中,肘关节和膝关节保持伸直状态。

平板支撑俯卧,双肘弯曲支撑于地面上,肩关节和肘关节垂直于地面,双脚踩地,使身体离开地面,躯干伸直,在这一过程中保持腹肌与盆底肌收紧,均匀呼吸。

起桥动作仰卧位,双腿与肩同宽,屈膝,脚跟踩住,用力使臀部抬离地面。

靠墙深蹲背靠墙站立,双脚与肩同宽,靠墙缓慢深蹲,在这一过程中,脚跟不允许抬离地面,后背紧贴于墙上。

微微转腰两手平行侧身站立,两手微微叉腰。

腰部先开始做顺时针、然后逆时针两个方向各一圈绕转30-50周。

动作伸展幅度一般不宜大于过大,宜缓慢。

自动悬吊在用户无须悬吊杠杆的情况下,可在两个门框上进行悬吊,可在两个小腿上各分别握上3千克重的沙袋进行悬吊。

力。
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。

表 １ 颈 、 、 骨 质 增 生治 疗 结 果 腰 膝
生， 疗效显著 ， 全可靠 ， 安 患者无痛苦 ， 得临床推广使用 。 值
中药离子导人 同时加 中频 脉冲可以对病 灶局部起 按摩效 应， 中药在局部保持较 高的浓 度 ， 软化骨刺 的功效 ， 有 并在 电 场作用下 ， 药离子按一定方 向有规律 的运动 ， 通过 汗管进人人 体 ， 而发挥药理和直流 电离子 双重作用 ， 到消炎止痛 、 从 达 活 血化瘀 、 抑制骨质增生 的作用 。
善， 颈肌痉挛缓解 ， 但活 动仍受 限 ， 继续 治疗第 ２个 疗程 后评
定 。结果 ： 、 、 酸 麻 痛等 临床症 状完 全消 失 ， 前可 达 ６ 。 左 颈 ｏ， 右旋转在 ７ 。 Ｏ 以上 ， 活动 自如 ， 诸症 解 除 ， 正常 参加工 作 和生
活。
临床 治愈 ： 症状 完全 消失 ， 能恢 复者 ； 功 显
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实用 医技杂志 ２ ０ 年 １ ０ ７ Ｏ月第 １ 卷第 ２ 期（ 刊） Ｊ Ｍ ， ｃ ｂｒ ２ ０ ， ｏ １ ， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｙ） ’ ４ ９ 旬 Ｐ Ｔ Ｏ ｔ ｅ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ． Ｉ ｕｄＥ ｅ ｅ ａ ｏ ． ． ９ ｓ ｙ ｓ
变或加重者。
２ 结 果
适， 伴有痒 、 、 ２ 余 ， 麻 痛 年 工作时 间稍长则 坐立不 安 ， 近来伴
随头晕 、 耳鸣 。睡 眠受 到影 响 ， 有肩 背 和上肢 麻 木感 。检 常 查： Ｘ光片显示 为颈 ｃ 颈椎增生 ， 颈椎痉 挛 ， 颈部肌 群有强 硬感 ， 部活 动受 限 ， 颈 前屈 只有 ４ 。 左 右旋转 分别 为 ５ 。 Ｏ， Ｏ 和 ６ 。臂从牵拉试验 （＋） Ｏ， 。诊断 ： Ｘ光片显示颈椎曲度变直 ， 第 ４～７椎骨前约有 唇样 增生 ， 经根型 颈椎 病。治疗 ： 照上 神 按 法 中药离子导人 ， 同则 加本 的 中频 脉 冲输 出按摩。经治 疗 １ 个疗 程后 ， 症状 明显减 轻 ， 颈部有轻 松感 ， 睡眠也 有 良好 的改