腰椎间盘突出症患者的手术过程护理及康复锻炼

腰椎间盘突出症手术护理1.心理护理及宣教患者大多数都来自农村，文化层次较低，缺乏相关的医疗卫生知识，加上长期的腰腿疼痛，手术前均有情绪紧张、焦虑、烦躁等情况，护理人员对其进行了有针对性的宣教工作。

如说明手术方法、手术中有可能出现的感觉及注意事项，列举成功病例，介绍患者与相同手术后恢复期的患者认识并进行交流，解除其心理压力。

2.手术前的准备指导患者进行床上大小便的锻炼，做好皮试、备血、备皮等，嘱患者清洗腰背部的皮肤，手术前清洁皮肤并用消毒巾包好，手术当天禁食，更换手术衣，术前用药如抗生素、止血药、镇静剂等。

二、手术后的护理1.心理护理腰椎间盘突出症患者，一般病史较长，且反复发作，需要做手术的往往症状较重，故要求手术尽快解决痛苦，但对手术又顾忌重重，担心术后的效果及术后长时间卧床，生活不能自理，给亲人造成麻烦。

而且手术本身又可作为一种应激，影响患者的心理健康。

此时，应以真诚的同情心对待患者，对患者的疑问给予及时解答，鼓励患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，并解释手术的重要性及手术的效果，以取得患者的信任感，使其保持良好的心理状态，配合医生渡过难关。

2.术后体位术后采取平卧位，6-8小时以后，每3-4小时在护士指导下协助患者翻身1次。

若患者疼痛不合作，要讲明翻身的目的，以取得配合。

24小时后可自行翻身。

3.观察病情(1)生命体征的观察：患者回病房后血压每30分钟测1次，6次平稳后停。

体温、脉搏、呼吸每6小时测1次，3天平稳后停。

(2)观察下肢感觉及活动情况：如患者双下肢不能活动，并感觉消失，这说明椎管内出血压迫脊髓所致，应立即通知医生采取措施。

(3)伤口渗血、渗液情况：为防止术后出血压迫脊髓，术中伤口内常放置负压引流器，术后可见少量渗血，一般为30-100ml，要密切观察引流液的颜色，一般为暗红色。

如果出现清淡色，及时通知医生，有可能是脑脊液漏，这时应采取头低脚高位，引流器不要负压，自然引流。

(4)并发症的观察：①椎间隙感染。

腰椎间盘手术后康复训练腰椎间盘手术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但手术后的康复训练同样重要。

康复训练能够帮助恢复患者的脊柱功能，预防并发症的发生，提高生活质量。

1. 术后康复训练的时间腰椎间盘手术后，康复训练应该在手术后尽早开始，一般在手术后第二天或第三天开始。

术后康复训练的时间因人而异，一般需要2-3个月，但也有可能需要更长的时间。

2. 术后康复训练的内容术后康复训练的内容包括以下几个方面：(1) 基础训练：包括平衡练习、腰部肌肉锻炼、伸展以及步态训练等。

这些训练有助于提高患者的身体平衡能力和肌肉力量，预防再次发生腰椎间盘突出。

(2) 功能训练：包括日常生活中的动作训练，如坐起、起立、上下楼梯等。

这些训练有助于帮助患者恢复正常的日常生活能力。

(3) 按摩理疗：按摩理疗能够促进局部血液循环，缓解肌肉疲劳和僵硬，减轻疼痛。

(4) 热敷和冷敷：热敷有助于放松肌肉、促进血液循环，冷敷则有助于减轻肿胀和疼痛。

(5) 物理治疗：物理治疗包括电疗、超声波治疗等，能够加速组织修复和恢复患者的肌肉功能。

3. 术后康复训练的注意事项术后康复训练需要注意以下几点：(1) 康复训练应该在专业医生的指导下进行，不可盲目进行。

(2) 康复训练应该循序渐进，不可过度运动，以免引起新的损伤。

(3) 康复训练应该根据个人情况制定个性化的康复方案。

(4) 康复训练应该坚持不懈，不可懈怠或中途放弃。

4. 术后康复训练的效果术后康复训练的效果因人而异，但一般来说，康复训练能够帮助患者减轻疼痛、恢复肌肉力量和关节灵活性，提高生活质量。

同时，康复训练也有助于预防并发症的发生，减少复发率。

腰椎间盘手术后的康复训练是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生共同努力。

只有科学规范的康复训练，才能够帮助患者尽早恢复正常的生活和工作能力。

腰椎间盘突出症围手术期的护理本文总结37例手术治疗腰椎间盘突出患者的围手术期护理经验。

通过实施心理护理、卧位训练、床上排便训练、腰背肌锻炼、术前准备、术后病情观察、饮食护理、功能锻炼、下床前活动指导、出院指导护理措施，均达到手术效果，康复出院。

标签：腰椎间盘突出症；围手术期；护理腰椎间盘突出症是一种常见多发病，是腰椎间盘髓核组织突出压迫神经根至腰腿痛或坐骨神经痛。

目前公认为有效的治疗方法为手术治疗，但有些患者术后易出现神经根粘连，有学者认为围手术期护理极为重要。

我科2006年1月～2007年10月收治37例手术治疗患者，通过护士精心护理，达到预期手术效果，提高了患者生活质量。

1临床资料1.1一般资料本组37例，男25例，女12例，年龄46～72岁，病程6个月～１０年，均有不同程度的腰痛及单腿或双下肢胀痛，均经CT或MRI确诊腰椎间盘突出症。

1.2麻醉与手术方式取连续硬膜外麻醉，俯卧位，后路腰椎正中切口髓核摘除术，半椎板切除术，全椎板切除术，１例伴腰椎滑脱者取自体右侧骼骨植入椎间隙横突间椎弓根螺钉内固定融合术。

2术前护理2.1心理护理尊重患者人格，相信患者的主诉。

护士可轻轻抚摸患者疼痛的肢体认真倾听患者对疼痛的描述，认同患者的痛苦。

护士的认同倾听和真实的关心，患者易信任亲近护士，说出真实的心理活动：患者担心手术治疗伤及神经或预后不良、卧床时间长、家属难以照顾、费用较高等。

向患者及家属介绍手术必要性、手术的简单经过、术中配合、术后出现疼痛的机制及应其他可能出现情况及应对措施。

同时做好家属的工作，用亲情、爱心、耐心、同情心对待患者，要有奉献精神（家属要协助患者做大量的工作，如轴线式翻身、直腿抬高运动、肢体按摩、床上接大小便、床上用餐、早晚洗刷等）。

脊柱手术家属参与护理显得极为重要。

介绍同种手术成功病例，树立信心。

患者情绪稳定，术前晚能安静休息，以最佳身心状态接受手术。

2.2俯卧位训练术前3 d练习俯卧位，协助患者俯卧头偏向一侧，两腿平放，两手放于头部两侧，每天1～2次，争取1次能卧1～2 h。

多伴有肾动脉硬化和肾功能减退，用药剂量宜小，一般控制在常规量的1／2～I／3．②老年高血压患者多有全身动脉硬化，因此，切忌血压骤降和血压大幅波动，将收缩压控制在150m m H g，以免因血压降得过低导致心脑肾等重要脏器供血不足。

③老年人易出现直立性低血压。

④要避免使用强烈髓襻利尿药，以免造成水电525解质紊乱．⑤老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

⑥治疗老年高血压时，应尽量减少或消除引起血压波动的因素，并且建立适合老年人的作息制度。

急性肾小球肾炎患儿的护理体会王丽华中图分类号：R692．3文献标示码：B文章编号：16718194(2008)15-0525-01急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，主要的临床表现为急性起病，有水肿、血尿、蛋白尿和高血压的表现。

该病发病率较高，患儿痛苦，故严密观察病情及护理是提高治愈率的重要手段．现将我科对2004-2008年收治的18例急性肾小球肾炎患的护理体会介绍如下：l临床资料本组病例男12例，女6例，年龄最大14岁，最小3岁．2护理体会2．1心理护理了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。

患者多为年长儿，心理压力大，除因疾病和治疗对活动及饮食严格限制的压力外，还有中断了与同伴的玩耍或不能上学担心学习成绩下降等．患儿表现情绪低落、烦躁易怒。

家长担心转为慢性肾炎影响患儿将来的健康．护士应多与患儿及家长沟通，让他们解除顾虑配合治疗．2．2休息休息可以减轻心脏负担，改善心功能．向患儿及家长强调休息的重要性，以取得合作．一般起病2周内应卧床休息。

待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可以下床轻微活动，1砣月内限制活动量，3个月内避免剧烈活动。

2．3饮食尿少、水肿时期，限制钠盐摄入，如有氮质血症时限制蛋白质的入量。

在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可以恢复正常饮食．2．4用药后的观察水肿，少尿或有高血压者，遵医嘱使用利尿、降压药物．注意有无脱水、电解质紊乱现象。

腰椎间盘突出症手术前后的护理标签：腰椎间盘突出症手术前后护理2005年以来我院对960例腰椎间盘突出症患者施行手术治疗，手术前后护理疗效满意，报告如下。

1 临床资料腰椎间盘突出症960例中男540例，女420例，18~76岁。

全椎板切除术406例，半椎板切除术238例，开窗突出间盘切除术316例。

2 护理2.1术前护理（1）做好各项术前检查及准备；（2）向患者介绍手术目的、麻醉方法及注意事项，进行心理護理；（3）术前让患者练习床上大小便及正确的翻身姿势，吸烟患者劝其戒烟，术前备皮；（4）术前日晚及手术日晨清洁灌肠一次。

2.2术后护理（1）卧硬板床，保持各种管道通畅，切口处放置引流条，如有渗血渗液应及时更换辅料，保持清洁以免切口感染；（2）全椎板切除者平卧24h 方可翻身，24h后每2h轴式翻身1次，可在一侧肩、背、腰臀部放置枕头，使躯干侧卧45°防止骶尾部受压。

全椎板切除术后需平卧2~3周，术后3天开始床上活动双下肢，术后7~10天可在床上做腰背肌锻炼，10~15天指导患者做直腿抬高和双腿踏车功能练习，下肢屈伸可移动牵拉神经根，利于恢复腰椎生理弯曲，早期背伸锻炼，可促进切除后椎体软组织愈合。

行半椎板切除术后的护理同全椎板切除者。

行椎管开窗探查术者，次日可在床上活动，第3天使用腰围保护可下床活动。

2.3 体会（1）术前备皮时应了解患者腰背部皮肤状况，有毛囊炎者每日用酒精涂擦数次，待局部炎症消退后才能手术，术前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉术后大部分患者排尿困难与精神紧张、不习惯床上小便有关，需做好心理护理。

因切口疼痛引起的尿潴留，可采用热敷，导尿等方法；术后3~4天可拔除引流管，鼓励患者多饮水，以减少泌尿系统感染；（3）根据病情让患者进流质或半流质饮食，为促进切口愈合，应给予低糖、高蛋白、高维生素食物；（4）患者因精神紧张，长期卧床、环境变化、心情焦虑、植物神经失去平衡肠蠕动减弱可致腹胀，每日针灸足三里1次，连续3d效果良好。

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。

腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。

标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。

腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。

产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。

1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。

病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。

73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。