护理工作流程
一、护理质量管理工作流程图
护理部制订质量管理计划
护理安全质量管理 护理业务培训管理 基础护理质量管理 护理文书质量管理
护理服务品质管理
运行病历质量考核 出
院
病
历
质
量
考核
护理安全考核
护理管理资料考核 特情 殊况 部考 位核 消 毒 隔 离
护理理论考核 护理技能考核
基础护理质量考核
特一级护理质量考核 病情观察与记录考核
护理服务质量考核
护士素质考核
护士长工作质量考核
考核结果 考核结果 考核结果 考核结果 考核结果
每月考核结果汇总
填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室 护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果
科室分析出现问题原因，写出整改措施 每月护士长例会上，通报检查结果
季度护理质量分析
半年工作总结
资料归档
年度工作总结
护理质量 改进措施
护理质量存在问题原因分析
二、护士长例会会议流程图
护理部主任主持
邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加
各科室护士长汇报提请需解决的问题
院感科主任提出意见和合理化建议
护理部总结上月工作，布置下月工作
分管院长发表意见
各科室护士长传达例会内容
护理部督促检查工作改进、完善及进展情况
资料归档
三、护理业务查房工作流程图
护理部制定护理业务查房制度、形式
临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料
科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部
护理部派人参加
查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施
做好查房记录
护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案
护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经
验，提高护理质量
整理资料归档
四、护理行政查房工作流程图
病区管理情况
护
理
技
术
操
作
情
况
护
理
文
书
书
写
质
量
护
理
质
量
管
理
抢
救
器
械
药
品
情
况
无
菌
技
术
执
行
情
况
危
重
病
人
护
理
情
况
分
级
护
理
落
实
情
况
护理部制定护理行政查房计划
每月查房结果汇总
填写护理质量反馈表，反馈至各科室
护理部跟踪检查，评价效果
护士长例会上通报检查结果
资料归档
五、护士长夜查房工作流程图
护理部制定夜查房制度、形式、内容
安排班次
通知护士长查房
记录、反馈检查结果
护理部汇总检查结果
填写反馈表、反馈到各相关科室
科室反馈改进
护理部跟踪检查、评价效果
每月护士长例会上，通报检查结果
资料归档
六、护理质量持续改进流程
召开护理质量讨论会
拟定护理质量改进项目
组织试行
开展质量自查、采集信息
发现问题，反馈意见
汇总意见，修订质量管理细则
公布修订后的新细则
组织学习新细则
研究制定措施，改进质量
组织检查，评价达标情况
进入新一轮改进循环
七、护理文件修订流程
现有制度、操作常规的自我完善和补充
制定、修订相关制度
提交护理质量管理委员会会审
试行期3-6个月
组织培训、学习、执行
八、试用期护理人员管理工作流程图
护理部制定护理人员管理制度
办理相关手续
接待试用期护理人员
登记
岗前培训、教育
安排科室
每月召开会议，调换科室并进行岗位教育
试用期满
合格不合格
科室递交申请离院
领导批准
正式分配
九、护士外出学习、进修管理工作流程图
科室制定培训项目
上报护理部
提交主管院长审批
由护理部联系
通知科室护士长调整科内工作，做好安排
通知进修学习人员
到院办公室备案
进修、学习归来办理销假手续
传达学习内容，开展新技术项目
整理相关资料归档
十、护理人员业务培训流程图
毒 技 术菌 技 术技术 技能 训练 内 业 务
内 业 务 络 教 育基 理 论考核通报反馈
资料归档
全年业务考核
半年业务考核
实践技能考核
理论考核
消
毒 技 术 训 练
无 菌 技 术 训 练 基础
技术 技能 训练 院
内 业 务 学 习科
内 业 务 学 习网
络 教 育 学 习 三 基 理 论 学 习 实践技能训练
理论培训 护理部制定年度业务培训、考核计划
