医保报销申请书

医保报销申请书申请人信息
•姓名：
•身份证号码：
•社会保障卡号：
•地址：
•联系电话：
医疗服务信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
•就诊医院：
诊断信息
•诊断名称：
•诊断代码：
费用信息
•医疗费用总额：
•医保报销金额：
•自费金额：
申请理由
根据医保规定，本次就诊所需费用属于医保报销范围内，但需要申请报销。

请贵单位审核通过，为我报销医疗费用。

申请材料清单
以下为本次医保报销所需准备的申请材料，请审核人员核对并确认：
•门诊病历本
•身份证明材料
•社会保障卡
•疾病诊断证明
•医疗发票
申请人声明
本人保证所提交的申请信息及相关材料真实、准确、完整，如有不实之处，愿承担一切法律责任。

申请人签名：__________________________日期：__________________________。

医疗保险报销申请书范文二8篇第1篇示例：医疗保险报销申请书范文二尊敬的医疗保险管理部门：我是某某医院的患者，现因患有某某疾病，需要进行治疗和手术。

按照医生的建议，我已经接受了相关的治疗和手术，并且已经支付了相应的医疗费用。

为了减轻经济负担，特向贵部门申请医疗保险的报销。

我患病的情况是在某某时间某某医院确诊的，医生建议我进行某某治疗和手术。

在治疗过程中，我已经进行了多次检查、药物治疗和手术。

根据医院开具的各项发票和费用清单，我已经支付了一定的医疗费用。

我是属于贵部门规定的医疗保险参保人员，已经按时缴纳了医疗保险费。

根据医疗保险规定，我符合申请医疗费用报销的条件。

特此向贵部门提交医疗保险费用报销申请，希望能够得到贵部门的支持和帮助，尽快将相关费用报销给我。

在此，我特向贵部门提交了我在某某医院治疗某某疾病所产生的所有医疗费用票据和费用清单，并希望能够尽快通过审核，将相关费用报销给我。

希望贵部门能够尽快处理我的报销申请，感谢贵部门对我的关心和支持！衷心感谢！此致敬礼某某患者敬上第2篇示例：尊敬的保险公司：我是您公司的一位客户，我在去年购买了您公司的医疗保险。

我感到非常荣幸能够拥有这样一份保险，保障了我的健康和未来。

今天，我通过此信向您申请医疗保险报销。

我于近期因患有急性疾病，在医院接受了治疗和手术，经过医生的精心护理和治疗，现在已经康复。

在这个过程中，我不得不支付了相当一笔医疗费用。

根据我们的合同，我有权向公司申请医疗费用的报销，因此我希望您能够帮助我处理这笔报销，帮助我减轻一部分经济压力。

在此附上我在医院开具的发票和费用清单，这是我在治疗期间所产生的所有医疗费用。

我保证这些费用都是真实有效的，希望您能够尽快处理我的报销请求，让我尽快收到报销款项。

对于公司在我生病时提供的关心和帮助，我表示诚挚的感谢。

也感谢您公司提供的这份医疗保险，让我在生病时能够得到及时的医疗帮助。

相信您公司会很快处理我的报销请求，让我感受到您公司的高效和周到的服务。

尊敬的医保局领导：您好！我是XXX，住在XXX，现在向您提交我的医保报销申请。

请您在百忙之中抽空审批我的申请。

我因患有XXX疾病，于XXXX年XX月XX日在XXX医院就诊，并接受了相关的治疗。

在治疗过程中，我按照我国医保政策的要求，及时办理了医保报销手续。

但在实际报销过程中，我发现自己还有一些费用未能报销，特此向您申请予以解决。

一、治疗经过我在XXX医院就诊，诊断为XXX疾病。

根据医生的治疗方案，我接受了XXX治疗，包括手术、药物治疗等。

在治疗过程中，我严格按照医生的要求，积极配合治疗，力求早日康复。

二、医保报销情况在治疗期间，我按照医保政策的要求，及时向医保局提交了报销材料。

经初步审核，部分费用已予以报销，但仍有部分费用未能报销。

具体未报销费用如下：1. 住院费用：共计XXX元，其中已报销XXX元，未报销XXX元。

2. 手术费用：共计XXX元，其中已报销XXX元，未报销XXX元。

3. 药物治疗费用：共计XXX元，其中已报销XXX元，未报销XXX元。

三、申请报销理由1. 符合医保政策。

根据我国医保政策，我所发生的医疗费用应当在医保报销范围内。

在治疗过程中，我已按照政策要求提交了相关材料，但仍有部分费用未能报销，我希望能得到进一步的核实和解决。

2. 实际负担较重。

我患有疾病，治疗期间产生了较大的医疗费用。

虽然已有一部分费用得到报销，但剩余未报销费用仍给我带来了较大的经济负担。

我希望能够得到医保局的关心和帮助，让我能够更好地康复。

3. 公平公正。

在我办理医保报销过程中，发现有些患者同等条件下未能得到报销。

我希望医保局能够公平公正地对待每一位参保人员，确保我们享受到应有的医保待遇。

四、申请事项1. 请医保局对我的未报销费用进行核实，并根据医保政策予以报销。

2. 请医保局对我在治疗期间遇到的报销问题给予解答和指导。

3. 请医保局对我提出的申请予以审批，并尽快落实报销事宜。

最后，再次感谢您在百忙之中抽空审批我的申请。

尊敬的医保中心：
您好！我是XXX，现年XX岁，居住在XX市XX区XX街道，身份证号为XXXXXXXXXXXXXXXX。

因近期因病住院治疗，特此向您申请医疗费用报销。

一、病情陈述
自XXXX年XX月，我被发现患有XX病（具体疾病名称），在XX医院进行了治疗。

住院期间，我接受了XXX（治疗方式，如手术、化疗、药物治疗等）治疗，共计住院XX天。

根据医生的诊断，我需要进行持续的治疗和康复，以减轻病情和提高生活质量。

二、医疗费用情况
在治疗期间，我共产生医疗费用XX元，其中包括住院费用、手术费用、药物费用等。

根据医保政策，我已支付了部分自付费用，现申请报销剩余部分。

具体费用明细如下：
1. 住院费用：XX元
2. 手术费用：XX元
3. 药物费用：XX元
共计：XX元
三、医保政策依据
根据我国医疗保险相关政策，我作为参加了医疗保险的公民，有权利申请医疗费用报销。

根据医保报销目录和报销比例，我相信我的医疗费用符合报销条件。

四、报销申请
基于以上情况，我特此向医保中心申请，希望您能审核并报销我的医疗费用。

我承诺所提供的信息真实有效，并愿意承担一切法律责任。

请您给予关注和支持，帮助我度过难关。

五、联系方式
如果您在审核过程中有任何疑问或需要进一步了解我的情况，请随时通过以下方式与我联系：
联系电话：XXXXXXXXXXXX
联系地址：XX市XX区XX街道XX号
在此，我再次感谢您对我的关注和支持。

期待您的回复，祝工作顺利！此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日。

尊敬的医保中心：
您好！我是XXX，住在XXX区，现向您提交我的医保报销申请。

在此之前，我一直按时缴纳医疗保险费用，希望能够得到医保的保障。

最近，我因突发疾病，于XXX年XX月XX日入住XXX医院进行治疗。

在医院接受了XX天的治
疗后，我的病情得到了控制，但医疗费用总计达到了XX元。

作为工薪阶层，这样
的医疗费用对我来说是一笔不小的负担。

根据我国医疗保险的相关政策，我希望能够通过医保报销减轻我的经济负担。

我购买的医疗保险包含了住院报销的保障范围，根据保险条款，我现向医保中心申请对我此次的医疗费用进行报销。

我明白医保报销需要提供详细的医疗资料和证明文件，为了加快报销流程，我已经准备好了以下文件：
1. 医保卡及身份证复印件
2. 住院病历及出院小结
3. 医疗费用清单及发票
4. 银行账户信息
我承诺以上所提供的信息和文件真实有效，希望能够得到医保中心的审核和报销。

我深知医保基金的重要性，将合理使用医保资金，确保医保基金的安全和有效使用。

在此，我也希望能够得到医保中心对我的实际情况给予关注和理解。

我一直以来都积极参与医保，希望能够在我需要帮助的时候得到医保的支持。

我相信，通过医保中心的审核和报销，将对我病情的恢复起到积极的帮助。

最后，感谢医保中心对我的申请给予关注和处理。

我期待着医保中心的回复，并希望能够尽快得到报销结果。

此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
联系地址：XXX
XXX年XX月XX日。

医疗报销申请书（14篇）医疗报销申请书医疗报销申请书（精选14篇）医疗报销申请书篇1__保险公司：由于在校内打球，导致__受伤，被送往医院后共花费__元钱。

由于学校在__贵保险公司投有学生保险。

本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付，谢谢!此致!敬礼申请人：__学校__班__申请时间：2022年_月_日医疗报销申请书篇2__医保中心：因本人__某种疾病需要住院，在__医院3天的治疗期间，用掉费用__元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

特此申请!此致!敬礼申请人：__申请时间：2022年_月_日医疗报销申请书篇3尊敬的各级领导：我叫__，系__镇__村__组村民。

我家的月收入是零元，家庭生活特别困难，具体情况是：我本人，__年7月生，于2022年5月患脑溢血疾病，每天只是坐在家里面吃药，每个月的医药费需要600元左右，不能从事生产劳动和家庭劳动，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾，经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。

妻子，__，__年6月出生，身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病，经常往医院就医，每个月的医药费需要500元左右，每天只能勉强在家做一些轻微的家务活，不能够外出劳动。

我们平常的.生活开销都是靠儿女们来就给。

由于我们年纪大，不能够外出干农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我无力承担，现在生活举步维艰，幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。

恳请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障为谢。

特此申请此致敬礼!申请人：医疗报销申请书篇4临夏州交通运输局：本公司申请调整汽车渡船运费，陈述如下：本公司自__年参与连花――向阳码头渡船营运已届十余年，现管理经营“移民号、惠民号、纪元号”三艘渡船，承担码头百分之八十五的渡运量。

十余年来，机动车辆迅速速翻番增加，据有关部门统计，临夏地区机动车数量十年三番，码头过渡车辆相应翻番，特别是小型汽车数量比增速更是惊人。

医保大额报销申请书模板：尊敬的医疗保险基金管理中心：您好！我是XXX，现年XX岁，居住在XX市XX区（县），身份证号为XXXXXXXXXXXXXXXX。

我因在XX年XX月XX日不幸遭遇意外事故/患上了重大疾病，导致巨额医疗费用支出。

在经过多方努力筹集医疗费用后，我仍面临较大的经济压力。

在此，我恳请贵中心对我的大额医疗费用进行报销，以减轻我的家庭负担。

一、病情及治疗经过（详细描述意外事故/患病的情况，包括病情诊断、治疗过程等。

）二、医疗费用支出情况1. 总医疗费用：XXXX元2. 已自行承担部分：XXXX元3. 申请报销金额：XXXX元三、医疗保险参保证明本人参加的是XX市城乡居民基本医疗保险，保险编号为XXXXXXXXXXXXXX。

根据保险政策，本人符合大额医疗费用报销的条件。

四、申请报销依据1. 《中华人民共和国医疗保险条例》2. 《XX市医疗保险办法》3. 医疗保险基金管理中心的相关规定五、申请报销材料1. 身份证复印件2. 医疗保险卡（医保电子凭证）3. 医院出具的诊断证明书4. 医疗费用清单5. 医疗费用结算单6. 银行账户信息7. 其他相关证明材料六、申请报销方式本人愿意按照贵中心的要求，通过邮寄、现场提交等方式，将申请材料提交给贵中心。

同时，恳请贵中心尽快审批本人的大额医疗费用报销申请，以便本人及时获得医疗保险基金的帮助。

七、诚信承诺本人承诺所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假陈述，本人愿意承担相应的法律责任。

敬请医疗保险基金管理中心审慎考虑本人的申请，期待您的关爱与支持，让我能够尽快摆脱病痛，重拾健康生活。

在此，本人再次表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：XX年XX月XX日。

医疗保险报销申请书范文一9篇第1篇示例：尊敬的医疗保险报销部门：我是一位XX医院的患者，因患有XX疾病，于XX年XX月XX日在该院进行了XX手术/治疗。

我是您公司的保险客户，现在向您提交医疗保险报销申请书，希望能够得到您的帮助和支持。

根据我购买的医疗保险条款，我可以享受XX疾病治疗的报销待遇。

我在此附上了手术/治疗的相关费用清单和医院开具的病历资料，希望能得到您的审核和批准。

希望您能够尽快处理我的报销申请，让我早日收到相应的报销款项。

在此，我也想对您的服务表示感谢。

有了医疗保险的支持，我在治疗XX疾病的过程中感到更加安心和放心。

希望您能够继续提供优质的医疗保险服务，让更多的患者得到及时的帮助和支持。

再次感谢您对我的关注和支持。

我相信在您的帮助下，我的医疗保险报销申请会得到顺利批准，我会尽快收到相应的报销款项。

如果有任何需要补充的资料或者其他要求，请随时与我联系，我将全力配合。

谢谢！此致敬礼XX（患者签名）以上是一份关于医疗保险报销申请书范文，希朥能对您有所帮助。

第2篇示例：尊敬的医疗保险机构：我是一名持有您公司医疗保险的投保人，现在因患有XXXX疾病需要进行治疗，特此向您申请医疗保险的报销。

希望您能尽快处理我的申请，让我能顺利得到医疗费用的报销。

根据医院提供的费用清单，我已经支付了治疗费用XXXX元。

经过您公司的审核，希望能够按照保险合同约定的比例进行报销。

我在此郑重声明，所提供的费用清单是真实有效的，保证不会存在任何虚假情况。

根据医疗保险合同的规定，我拥有报销医疗费用的权利。

我深知医疗保险是为了帮助我们在生病的时候能够得到及时的治疗，减轻医疗费用给家庭带来的经济负担。

如今我的健康状况需要进行医疗治疗，我也希望医疗保险的报销能够给我带来一点帮助。

希望您能够尽快审核我的医疗保险报销申请，让我可以尽早得到报销款项，并继续进行后续的治疗。

我相信您的工作团队会认真负责地处理我的申请，保障我应有的权益。

再次感谢您对我的关注和支持。

尊敬的医保中心领导：您好！我是某某市某某区居民，因近期生病住院，需要进行医保现金报销，特此向您提交个人申请书，恳请您给予审核和支持。

一、病情概述本人因身体不适，于某年某月某日前往某某医院就诊，经过详细检查，被诊断为某某疾病。

由于病情较为严重，医生建议我住院治疗。

在住院期间，我严格按照医生的治疗方案进行治疗，但病情仍然没有得到明显改善。

二、医疗费用情况在某某医院住院期间，我共产生了某某元的医疗费用。

根据我国医保政策，我希望能够通过医保现金报销的方式来减轻家庭的经济负担。

三、医保报销申请在此，我恳请医保中心领导能够审核并支持我的医保现金报销申请。

我承诺提供的所有医疗资料均为真实有效，如有任何虚假信息，我愿意承担相应的法律责任。

四、申请材料为确保医保中心能够顺利审核我的申请，我已准备好以下材料：1. 身份证复印件：用于证明我的身份信息；2. 医保卡复印件：用于确认我为本市医保参保人员；3. 原始发票：用于证明我在某某医院的就诊及住院治疗事实；4. 用药清单：详细记录我在住院期间所使用的药品；5. 病历本：记录了我的病情发展、治疗过程以及医生的诊断意见；6. 其他相关资料：包括检查报告、住院证明等。

五、期望结果我希望医保中心能够尽快对我的申请进行审核，并根据我国医保政策，给予我合理的报销比例。

这将对我家庭的经济状况带来极大的帮助，也有利于我更好地进行治疗和康复。

最后，再次感谢您在百忙之中审阅我的申请。

请您给予关注和支持，让我能够尽快获得医保报销，为治疗疾病增添一份力量。

在此，我表示由衷的感谢！此致敬礼！申请人：（签名）申请日期：某某年某某月某某日。

2023医药费报销申请书15篇医药费报销申请书1__x保险公司：由于在校内打球，导致（。

什么地方）受伤，被送往医院后共花费。

元钱。

由于学校在（保险公司名字）贵保险公司投有学生保险。

本事故在保险公司赔付范围之类，现特向（保险公司名字）贵保险公司提出赔付，谢谢！！此致！再次感谢！申请人：__学校__班__x申请时间：x月x日医药费报销申请书2________医保中心：因本人______某种疾病需要住院，在______医院3天的治疗期间，用掉费用________元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

特此申请申请人：______申请时间：x月x日医药费报销申请书3本人系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：__x;电脑号：____，登记结婚。

因本人家庭及工作单位地点目前均在x省x市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市__x院。

本人于年在省市异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!医药费报销申请书4一、工伤医疗费报销职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。

加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。

二、旧伤复发、康复治疗核准工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。

对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。

您好！我是贵公司员工，身份证号码为XXXXXXXXXXXX，于XXXX年XX月XX日入职贵公司，目前在职。

根据我国《社会保险法》及《医疗保险条例》的相关规定，我特此向贵部门申请报销医疗保险费用，现将有关情况说明如下：一、病情概述本人于XXXX年XX月XX日因“急性肠胃炎”入住XXXX医院进行治疗。

经医生诊断，我患有急性肠胃炎，需住院治疗。

住院期间，我接受了以下治疗：1. 诊断费用：XXX元2. 检查费用：XXX元3. 药物费用：XXX元4. 治疗费用：XXX元5. 住院费用：XXX元二、医保报销情况根据我国医疗保险政策，我已参加基本医疗保险，并按时缴纳医疗保险费。

在住院期间，我已向医院提交了医疗保险相关材料，医院已按照医疗保险政策对住院费用进行了报销。

现将报销情况说明如下：1. 医院报销金额：XXX元2. 自付部分金额：XXX元三、申请报销金额根据以上情况，我申请报销以下医疗保险费用：1. 诊断费用：XXX元2. 检查费用：XXX元3. 药物费用：XXX元4. 治疗费用：XXX元5. 住院费用：XXX元总计：XXX元四、相关材料1. 医保卡复印件2. 医疗保险费用清单3. 住院费用结算单4. 医院出具的诊断证明5. 其他相关证明材料为确保申请报销的顺利进行，请贵部门对以上材料进行审核。

如有疑问，请及时与我联系，联系电话：XXXXXXXXXX。

感谢贵部门对我的关心与支持，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：XXXXXXXX联系电话：XXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

医疗报销申请书15篇尊敬的医保局负责人：我是某某某医院的员工，特向您提交我个人的医疗费用报销申请。

根据医疗保险的相关规定，我所患疾病需要进行一系列的检查和治疗，为此我已经支付了一定的费用。

希望您能审核并批准我的报销申请，以便我能够迅速获得相应的补偿款项。

为使您能够准确了解我的情况，请允许我详细说明我就诊的过程以及相关费用的发生情况。

首先，我于某年某月某日出现乏力、头晕等症状，随后前往某某某医院的相关科室就诊。

在该医院，我接受了以下检查项目：1. 血常规检查；2. 尿常规检查；3. 肝功能检查；4. 心电图检查；5. 彩超检查。

在这些检查项目中，我支付了共计XXX元的费用。

这些检查不仅对于医生判断我的病情起到了重要作用，而且为后期的治疗提供了基础数据。

根据检查结果，医生诊断出我患有某种疾病，需要进行进一步的治疗。

为此我接受了以下治疗项目：1. 手术治疗；2. 住院护理；3. 药物治疗。

手术治疗所产生的费用为XXX元，其中包括手术费用、麻醉费用以及术后的用药费用。

住院护理期间，我支付了共计XXX元的费用，主要用于住院护士的护理费用和床位费用等。

在康复期间，我需要进行长时间的药物治疗，药物费用共计XXX元。

总结以上费用，我在医院的就诊过程中所支付的费用共计XXX元。

希望您能审核我的报销申请，并尽快批准，以便我能够得到相应的报销款项。

附上我个人的相关资料，以便您能够准确核实。

衷心感谢您的关注和支持，期待您的积极回复。

此致敬礼某某某。

尊敬的医保中心：
您好！我是XXX，因本人近期因病需要住院治疗，特此向贵中心提交医保报销申请。

请您在百忙之中抽空审核并协助办理报销事宜，感谢您的支持与帮助。

一、基本信息
1. 姓名：XXX
2. 性别：XXX
3. 身份证号码：XXX
4. 医保卡号码：XXX
5. 联系电话：XXX
6. 家庭住址：XXX
二、治疗经过
1. 就诊时间：XXXX年XX月XX日
2. 就诊医院：XXX医院
3. 诊断结果：XXX
4. 治疗方式：住院治疗
5. 住院时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
6. 总费用：XXX元
三、费用明细
1. 医疗费用：XXX元
2. 起付线：XXX元
3. 自付部分：XXX元
4. 报销比例：XXX%
四、申请报销金额
根据医保政策规定，本次住院治疗费用可报销部分为（治疗总费用-起付线-自付部分）×报销比例。

请贵中心审核并计算具体报销金额。

五、相关材料
1. 住院病历复印件
2. 医疗费用清单复印件
3. 身份证复印件
4. 医保卡复印件
5. 银行卡复印件
六、申请承诺
本人承诺所提供的信息真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。

同时，本人同意贵中心依法依规处理本次报销事宜，并保密个人隐私。

特此申请，望贵中心予以审核并协助办理报销事宜。

如有任何疑问，请随时与本人联系，感谢您的关注与支持。

此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日。

2023医疗报销申请书(15篇)医疗报销申请书1尊敬的七舍镇政府及民政部门领导：我第一公文网，男，汉族，现年18岁，七舍村五组人，现居住于七舍村街上五组。

我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。

7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢！申请人：x月x日医疗报销申请书2医疗保险（社保）报销申请单报销申请须知：1.请清楚、完整、正确填写申请单；2.当年急诊或持蓝本门诊就医金额＞1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%；3.当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。

4.报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。

5.报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴；6.请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。

7.有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。

8.提交时间：每月1-15日收单。

9.负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。

此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）人力资源部收单人员签字：收单日期：年月日（必须填写）底联：人力资源部工作人员留存员工签字：填写日期：年月日（必须填写）医疗报销申请书3________有限公司：本人______，身份证号：____________________________，系______车间工人，在________年____月__日工作时不慎受伤，造成______________，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于________年__月__日至________年__月____日在__________________骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计______元（大写：人民币____________元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。

医疗保险报销申请书范文（精选10篇）医疗保险报销申请书1深圳市社会保险基金管理局____分局：本人______系深圳市南山高新区居民（女，身份号号码_______________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：______________；电脑号：______________），20____年__月__日登记结婚。

因本人家庭及工作单位地点目前均在____省____市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为____市____________院。

本人于20____年__月__日在____省____市__________院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： (签字) 20____年__月__日医疗保险报销申请书2尊敬的领导：我叫______，是______学校的`一位老师，今年38岁。

我于20____年11月份在______学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。

20____年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

此致敬礼申请人：______ 20____年9月28日医疗保险报销申请书3尊敬的领导：你好！我叫______，是____省____村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是____年自我动手建的，住房面积为45.2平方米。

医保报销个人申请书范本尊敬的医保中心：您好！我是XXX，现因疾病需要进行治疗，特向贵中心提出医保报销申请。

一、病情概述近期，我感到身体不适，经医院诊断患有XXX疾病。

根据医生的建议，我需要进行住院治疗，以尽快康复。

二、治疗经过自病情发作以来，我一直在XXX医院接受治疗。

在医生的精心治疗和护理下，我的病情得到了一定的控制，但仍然需要继续治疗。

截止目前，我已经产生的医疗费用共计XXX元。

三、医保购买情况我在XXX公司购买了医疗保险，根据保险条款，我的病情和治疗费用符合报销条件。

我愿意提供相关证明材料，以便贵中心进行审核。

四、申请报销金额根据医保报销政策和我所购买的保险条款，我希望能够报销治疗费用中的一部分。

具体报销金额为XXX元。

五、申请材料为了便于贵中心进行审核，我特此提供以下材料：1. 医院出具的诊断证明书；2. 医院出具的治疗费用清单；3. 医疗保险购买合同及保单；4. 其它相关证明材料。

六、申请理由作为一名缴存医疗保险的公民，我理应享受到医保报销的权益。

此次疾病给我带来了巨大的经济压力，我恳请贵中心能够审核并通过我的报销申请，减轻我的负担，帮助我更好地恢复健康。

七、承诺我承诺所提供的材料真实有效，且遵守医保报销的相关规定。

如有任何虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。

鉴于以上情况，我恳请贵中心能够审批并通过我的医保报销申请。

在此，我提前向您表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX联系方式：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

尊敬的医保中心：您好！我是某市的一名普通市民，因近期遭遇意外，导致身体受伤，经过医院治疗，产生了相应的医疗费用。

为了减轻家庭负担，我希望能通过医保报销部分费用。

特此向贵中心提交医保报销申请。

具体情况如下：一、受伤经过于某年某月某日，我在家中不慎摔倒，导致右腿骨折。

随即被送往附近医院就诊，经过X光检查和医生的诊断，确认为右腿骨折。

为了保证治疗效果，我选择了某市中心医院进行手术治疗。

二、治疗过程在市中心医院，我接受了右腿骨折手术，手术过程顺利。

在住院期间，共计进行了3天的治疗，包括手术、输液、检查等，花费了一定的医疗费用。

三、医保购买情况我购买了某市的医疗保险，并按时缴纳保险费。

根据保险政策，我的此次治疗应当可以享受医保报销。

四、医疗费用明细本次治疗共计花费医疗费用人民币XX元，具体明细如下：1. 手术费：XX元2. 住院费：XX元3. 药品费：XX元4. 检查费：XX元五、申请报销理由1. 作为医保参保人员，我购买了医疗保险，并按时缴纳保险费，理应享受医保报销待遇。

2. 此次意外事故导致我受伤，治疗产生的医疗费用较高，给家庭带来了经济负担。

通过医保报销，可以减轻家庭负担，帮助我更好地恢复身体健康。

3. 医保报销是我应有的权益，也是国家社会保障体系的一项重要政策。

我希望能充分利用医保政策，为自己争取到应有的报销待遇。

六、申请报销方式我希望能通过医保中心审核，并报销本次治疗的医疗费用。

我将积极配合贵中心的相关工作，提供必要的资料和证明，以确保报销流程的顺利进行。

最后，感谢贵中心对我的关注和支持，希望能尽快审批我的医保报销申请，为我提供帮助。

在此，我衷心感谢您的辛勤付出！此致敬礼！申请人：XXX联系方式：XXX申请日期：XX年XX月XX日。