1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会

培氟沙星常见不良反应及其防治培氟沙星（Pefloxacin）属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物，用于治疗由革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌引起的中度或重度感染。

随着临床的广泛应用，其不良反应的报道越来越多。

据观察，培氟沙星注射液在20～74岁的门诊患者中静脉滴注时不良反应的发生率为4.4%，而在大于60岁的老年患者中的发生率高达11.2%。

培氟沙星常见的不良反应为过敏反应、神经系统不良反应和血液系统反应，严重的消化系统不良反应比较少见。

警惕ADR过敏反应过敏性休克据报告，23例培氟沙星引起过敏性休克，发生时间都是用药后30分钟以内。

经过积极的抗休克治疗，21例恢复正常，两例死亡。

1例24岁女性有阿莫西林皮肤过敏史，因咽痛、咳嗽而使用培氟沙星0.4克加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，输液约10分钟时，患者出现出汗、呼吸困难、唇甲紫绀、血压0/0mmHg、心率30次/分、口吐白沫、呼吸心跳停止1分钟，经心肺复苏及其他一系列抢救措施后约1个多小时，患者心跳、呼吸逐渐恢复，但意识一直未能恢复，出现肺水肿和脑水肿，处于深度昏迷状态，3天后死亡。

另外值得注意的是，两例患者口服培氟沙星1次，于服药5分钟和20分钟后即出现典型的严重过敏性休克，这在同类药物中是很少见的，应引起临床医生的高度注意。

皮肤过敏反应据对49例患者的观察，培氟沙星致皮肤及其附件损害的发生率为18.4%，另有5例个例报道。

皮肤过敏反应临床表现多种多样，有的颈部、双手皮肤瘙痒，眼睑和嘴唇浮肿，面部红疹、红斑；有的输液侧手臂皮肤剧痒、出现大小不等的高出皮肤表面的红色风团；有的皮疹表现为紫癜型药疹（颈、躯干、四肢点、片状紫色斑点、淤斑，部分高出皮肤表面，面部也出现少量淤斑）；有的则出现皮肤组织坏死；有的出现渗出性、多型性红斑及血管神经性水肿、红色斑丘疹、荨麻疹等。

更有个别患者出现光敏反应。

机制探讨培氟沙星致过敏性休克都是发生在用药后的30分钟之内，属于速发型过敏反应（即Ⅰ型变态反应）。

甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液引起的典型不良反应1例报告王静
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2005(18)11
【摘要】甲磺酸培氟沙星注射液,商品名典沙,属喹诺酮类抗菌素,通过抑制细菌DNA螺旋酶,抑制DNA的合成和复制而致细菌死亡,具有广谱抗菌作用,使用前无需皮试,可用于对青霉素或头孢类抗菌素过敏的患者,在我科普遍用于外伤或术后预防感染,疗效较好.虽然典沙有使用简便,抗菌谱广,副作用小的优点,但随其在临床中日益广泛应用,也出现了一些不良反应.现将1例典型的不良反应病例介绍如下.【总页数】1页(P1352-1352)
【作者】王静
【作者单位】解放军第252医院骨科,河北省保定市,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.痰热清与甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液等存在配伍禁忌的报告 [J], 郑爱珠;黄文秀
2.对莪术油葡萄糖注射液引起不良反应的临床分析 [J], 武伟;张玮玮
3.参芎葡萄糖注射液引起6例不良反应的调查与分析 [J], 储海虹;张政;缪海泉
4.静滴盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液引起不良反应1例 [J], 李华;李霞
5.葛根素葡萄糖注射液引起寒战、胸闷一例报告 [J], 陈俊萍
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甲磺酸加替沙星致不良反应的临床分析【摘要】目的探讨加替沙星致不良反应的一般规律和临床特点，为临床合理用药提供参考。

方法对近5年来我院用加替沙星致不良反应20例患者进行分类统计、分析。

结果不良反应临床表现为胃肠道反应、神经系统反应、糖代谢异常及皮肤过敏反应，且老年患者的发生率较高。

结论临床需重视加替沙星的抗菌效应和不良反应的危害性。

【关键词】加替沙星;药物不良反应;分析甲磺酸加替沙星是江苏奥赛康药业有限公司开发生产的注射性制剂，为8-甲氟喹诺酮类外消旋化合物，其R-和S-对映体抗菌活性相同，是第四代喹诺酮类抗菌药。

体外具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性，同时对肺炎衣原体、嗜肺性军团杆菌、肺炎支原体亦有抗菌活性。

经临床研究显示，许多感染性疾病都能用加替沙星进行治疗，其中尤以呼吸泌尿系统、皮肤、软组织以及肠道和胆道的细菌感染疗效较好。

为加强临床合理用药提供参考，对我院近5年来涉及加替沙星的20例不良反应进行总结分析。

1 资料来源与方法查阅2002年2月至2007年2月我院患者用药信息和药品不良反应资料，共有5 286例使用加替沙星，其所致的药物不良反应20例，不良反应发生率0．37%，按患者的性别、年龄及ADR类型进行统计分析。

2 结果2．1 ADR发生的相关因素2．1．1 ADR发生与患者性别及年龄的关系在2例患者中，男12例，女8例，经系统学检验ADR发生率与患者性别差异无统计学意义（P＞0．05）,患者中年龄≥60岁的9例（45%），ADR发生率明显高于其他年龄段，ADR发生与性别无关，而与年龄有关，老年患者易发。

2．1．2 给药途径与反应发生的时间20例患者均静脉滴注给药，该药剂量为0．4 g,药品稀释液为5%葡萄糖或生理盐水，不良反应一般发生在5 min～2 h 内，最快者为1 min，最慢者为8 d，而严重不良反应通常出现在用药后2～5 d。

2．2 ADR累及系统或器官及主要临床表现根据国家不良反应监测中心、国家食品药品监督管理局药品评价中心编写的WHO药品不良反应术语集中规定的ADR累及系统或器官进行统计，加替沙星ADR累及的系统及主要临床表现详见表1。

1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会摘要】对1例甲磺酸培氟沙星静滴后出现全身性震颤，通过停药、静脉推注地塞米松针、葡萄糖酸钙加维生素c, 肌内注射扑尔敏、安定、复方氨基比林，吸氧等措施，使患者恢复正常。

提出了护士在用药过程中应注意的一系列护理环节。

【关键词】甲磺酸培氟沙星;过敏反应;护理体会【中图分类号】 R463 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0094-011 病例介绍患者，男，62岁，因呕吐、腹泻1天于2010年09月2日来我院求诊。

求诊时，心率80次/min,呼吸20次/min,血压135/80mmHg,体温37.2℃。

患者平时身体健康，既往无过敏史，门诊给予甲磺酸培氟沙星[产地为珠海亿邦制药有限公司，批号为国药准字H20057417]0.4g加入5%葡萄糖[产地为安徽丰原药业股份有限公司，批号为国药准字H34021878]250ml静脉滴注。

滴注约10分钟，患者先出现双手震颤，后很快就布及全身，出现全身性震颤。

体检检查：呼吸40次/min，血压160/98mmug，心率140次/min体温39c，出现呼吸紧张，喉头水肿。

考虑其过敏反应，立即停用此药。

考虑其过敏反应，立即停用此药，并立即静脉推注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙10ml加维生素c2.0g,肌肉注射扑尔敏10mg,安定针10mg,复方氨基比林2ml,吸氧2L/min。

30分钟后开始缓解，1小时后基本恢复正常，观察3小时后痊愈出院。

2 讨论2.1 甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。

目前该药临床使用广泛，其主要不良反应有胃肠道反应，中枢神经系统反应，过敏性皮疹，皮肤瘙痒等。

2.2 临床上静滴甲磺酸培氟沙星出现全身性震颤并不多见。

用药前护士必须询问病人过敏史，对本品过敏的患者禁用，并将药物发生不良反应的可能性告知病人，让其思想上有所警惕，并嘱咐在其用药过程中感觉不适时要及时报告医护人员，以便及早发现，及时赢得抢救时机。

喹诺酮类药物严重不良反应喹诺酮类药物最早上市的品种是萘啶酸，于1962年人工合成，自1978年第三代氟喹诺酮类药物诺氟沙星问世后，在其母核4-喹酮上引如了不同的活性基团，合成了系列第三代喹诺酮类药物，目前应用于临床的有：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟洛沙星、氨氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等，其中环丙沙星、氧氟沙星是国际公认的较好品种。

该类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、生物利用较高、不良反应小、使用方便；其作用机制为抑制DNA螺旋酶，与其它抗生素作用机制完全不同，无明显的交叉耐药性，故在临床上应用广泛。

喹诺酮类药物自问世以来优势显而易见，有关的不良反应报道也逐渐增多，由于这些不良反应发生率较低，反应的严重程度与合并用药、滥用药物、患者生理状况都有密切的因果关系，未能引起临床医师足够重视，特别在偏远山区医疗单位和诊所滥用喹诺酮类药物时有发生，为此，笔者把近年来报道的喹诺酮类药物严重不良反应作一综述。

1 对骨关节的损害动物实验已证明，该类药物对未成年动物的主要骨关节可造成软骨水泡样变性，关节腔出现渗出，严重者可导致软骨基质腐解，其损害程度随着动物年龄减小而增大。

儿童常规用量是否发生骨关节损伤。

尚缺乏确切的证据。

但国内有研究表明：孕妇服用环丙沙星后可引起胎儿软骨损伤。

为此，专家仍然主张16岁以下的儿童应慎用这类药物，同时，在该类药品说明书中已警示禁用于儿童及孕妇和哺乳期妇女。

但是滥用现象仍然存在。

王增信报道小儿服环丙沙星致关节疼痛20例分析。

患儿女9例，男11例，年龄4～15岁，口服环丙沙星为0.8g/例，1.0～1.6g4例，1.8～2.4g 8例，72.4g 6例。

分别于服药的第四天、第七天和7天以上出现关节疼痛，经影像学检查，关节腔有轻度渗出的6例，有明显渗出的3例，无改良的11例。

上述病例在发现症状时停药，引起局部热蹩，加服维生素C、补钙等常规治疗，结果恢复正常。

左氧氟沙星致过敏性休克2例的护理体会李慧【摘要】左氧氟沙星在连续用药过程中出现过敏性休克的案例在临床上少见,笔者经历两例均为静脉注射左氧氟沙星第2天时出现休克症状,因发现及时,处理得当,患者均未留下后遗症,现将两案例详细报告如下,以供广大护理同行参考.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2011(031)006【总页数】1页(P453)【作者】李慧【作者单位】华中农业大学医院,湖北武汉430070【正文语种】中文【中图分类】R472.2左氧氟沙星在连续用药过程中出现过敏性休克的案例在临床上少见，笔者经历两例均为静脉注射左氧氟沙星第2天时出现休克症状，因发现及时，处理得当，患者均未留下后遗症，现将两案例详细报告如下，以供广大护理同行参考。

1 病历报告1.1 患者，女，学生，诊断为:上呼吸道感染，给予0.2%左氧氟沙星200 mL，5%葡萄糖注射液250 mL+利巴韦林0.5 g，静脉滴注，1次/日，连续3 d。

第1天输液时患者无明显不适，第2天输入左氧氟沙星注射液约20 mL时，患者诉头晕、胸闷，眼前黑朦，呕吐胃内容物一次约40 mL，继而全身抽搐，翻白眼。

测BP 80/40 mm Hg、P 120次/min，立即停止输注左氧氟沙星注射液并更换输液器，氧气吸入4 L/min，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+地塞米松10 mg，静脉注射地塞米松10 mg，肌肉注射地西泮10 mg，约10 min后症状缓解，30 min后测BP 120/70 mm Hg、P 80次/min。

继续利巴韦林静滴未诉不适。

否认癫痫病史。

4 h后患者无不适回家。

1.2 患者，男，20岁，因患水痘在医院隔离室住院观察，给予0.2%左氧氟沙星注射液200 mL，5%葡萄糖注射液250 mL+阿昔洛韦0.5 g，静脉滴注，1次/日。

连续用药第2天，静脉滴注左氧氟沙星约1 min，患者突然倒地，呼之不应，牙关紧闭，口唇紫绀。

1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理甲磺酸帕珠沙星为新型氟喹诺酮类抗菌药，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。

现在临床上被广泛应用，作为一种新型的抗菌药，在用药期间应密切观察，如出现不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。

我科于2012年7月抢救了由甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的患者一例，现将急救护理措施报告如下。

1 临床资料患者女，23岁，因支气管炎伴发热38.7℃来我院急诊输液室输液治疗，遵医嘱予以5%葡萄糖250ml+奥美拉唑40㎎；9%氯化钠250ml+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液。

16：45 当9%氯化钠250+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液输入200ml时，病人出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，但无皮疹，脉搏100次/分；血压120/80mmHg。

立即撤换补液及输液器,改用9%氯化钠250ml，给予地塞米松5㎎静脉推注后，扶病人致抢救床平卧，给予氧气吸入,心电监测,3分钟后患者出现胸闷、心悸、呼吸困难加重，四肢麻木、口唇发绀、意识不清、表情痛苦。

心电监测示：血压80/50mmHg,心律122次/分，脉搏细而弱；呼吸42次/分，血氧饱和度（SPO2）82%。

依据床表现及用药史诊断为甲磺酸帕珠沙星所致过敏性休克。

给予肌内注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg静脉推注，非那根25mg肌内注射，另建立一条静通路给予5%葡萄糖液250ml+ 葡萄糖酸钙10ml静滴，滴速50滴/min。

经过抗过敏，抗休克给氧等处理。

5分钟后,患者意识逐渐恢复，心率110次/min，血压90/50mmHg。

10分钟后患者神志清醒,呼吸平稳，胸闷消失，四肢感觉恢复正常，血压为110/70mmHg,心率100次/分, 呼吸26次/分，SPO2 98%。

用药40min后患者主诉浑身发热，口干，测体温39.8℃，给予酒精擦浴，鼓励患者多饮水。

30min后测体温38.4℃。