甲磺酸左氧氟沙星致过敏反应1例

左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病。

在临床应用中，左氧氟沙星可能引发严重的不良反应。

本文将对一例因使用左氧氟沙星引发的严重不良反应进行分析。

该病例是一名女性患者，69岁，因泌尿系统感染入院，经检查诊断为尿路感染。

经过医生评估后，她被给予左氧氟沙星口服治疗，每天600mg，分2次服用。

在治疗的第3天，患者突然出现严重的皮疹和荨麻疹，同时伴有呼吸困难和咳嗽的症状。

她立刻前往急诊科就诊，并被立即转入重症监护病房。

在重症监护病房中，患者进行了一系列的检查和治疗。

血常规显示白细胞计数增高，C反应蛋白和血红蛋白水平升高，提示可能存在感染和炎症反应。

抗过敏药物被静脉注射，然而患者的症状并未得到控制，呼吸困难和咳嗽仍然持续。

进一步的检查包括皮肤和血清过敏试验，结果显示阳性。

这些结果与左氧氟沙星引发的过敏反应相吻合。

为了进一步确认诊断，医生决定进行深部组织活检。

活检结果显示，患者的皮肤组织中存在大量的嗜酸性粒细胞浸润，支持左氧氟沙星引发的过敏反应的诊断。

在诊断明确后，患者立即停止使用左氧氟沙星，并改为使用其他适当的抗生素治疗感染。

给予抗过敏药物和支持性治疗以缓解症状。

经过数天的治疗，患者的皮疹逐渐消退，呼吸困难和咳嗽逐渐减轻。

最终，患者康复出院。

通过对这一病例的分析，我们可以得出以下结论：左氧氟沙星可能会引发严重的过敏反应，包括皮疹、呼吸困难和咳嗽等症状。

当患者出现这些症状时，应立即停止使用左氧氟沙星，并进行相应的检查和治疗。

医生在使用左氧氟沙星前，应仔细评估患者的过敏史和禁忌症，确保使用该药物的安全性。

左氧氟沙星罕见的不良反应过敏性休克于莎丽[1]报道1例因急性支气管炎给予左氧氟沙星滴注过程中病人出现过敏性休克表现。

立即进行抗休克治疗。

2小时后,查脉搏120次/分,血压80/30mmHg,四肢转温,有尿。

病人停用左氧氟沙星,改用其他药物治疗,没有发生类似反应,10日后治愈。

急性肾功能损害高迎[2]报道1例因急性支气管炎给予利复星(左旋氧氟沙星)注射液出现血尿。

次日血尿加重。

肾功能:血肌酐208.0μmol/(正常值:22.1～133μmol/L),尿素氮12.38mmol/L(正常值:1.7～8.3mmol/L)。

考虑为急性肾功能损害,停用利复星注射液。

3天后血尿消失,2周后肾功能检查恢复正常。

白细胞减少郭淑平报道1例因预防尿路感染单独静脉滴注左氧氟沙星。

入院第六天血常规示:红细胞3.7×1012/L,白细胞2.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37,血小板150×10/L。

考虑为左氧氟沙星致白细胞减少。

即停用左氧氟沙星,并加用维生素B4,鲨肝醇。

1周后复查血象恢复正常。

全身关节肿痛林时飞[3]报道1例病人因肾结核正规抗痨3个月余,尿集菌复查仍为阳性,在原有抗痨方案基础上加用左氧氟沙星片,服药后第9天患者出现双脚拇指关节肿痛,服药22天时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停用左氧氟沙星1周后全身关节肿痛明显好转。

关节肿痛考虑为左氧氟沙星所致。

低血糖反应张子彦报道1例因慢性支气管炎并感染、肺气肿、肺心病、2型呼吸衰竭入院。

给予左氧氟沙星静滴。

第3天晚上6:00患者出现出汗、表情淡漠、反应迟钝等,急查末梢血微量及静脉血糖,分别为1.1mmol/L和1.0mmol/L。

立即给予葡萄糖。

当晚11点再次出现上述低血糖反应,测末梢血血糖为0.5mmol/L,给予50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖1500ml静滴,血糖恢复正常。

左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，常用于治疗各种感染性疾病。

尽管左氧氟沙星在治疗感染方面表现出色，但它也可能引发严重的不良反应。

下面我们将对一例左氧氟沙星导致的严重不良反应进行病例分析，以便更好地了解和警惕这一可能性。

病例简介：患者，女性，52岁，近期因右下腹部疼痛就诊于我院。

患者自述疼痛持续数天，伴随发热、恶心、呕吐等症状。

初步检查排除其他原因后，怀疑患者患有右侧急性阑尾炎，决定对患者进行右侧阑尾切除手术。

手术前患者病史上无重大药物过敏史，生活习惯尚可，患者平时身体状况良好，体重正常，一般情况较好。

鉴于患者需要术后抗感染治疗，术前予左氧氟沙星术前预防。

手术过程：手术采用腹腔镜辅助下行腹腔镜右侧阑尾切除术。

手术操作者及助手分别为主治医师及住院医师，手术整体顺利进行，术中未发现其他异常情况。

术后治疗：术后患者恢复良好，伤口愈合良好，体温正常，术后第一天开始给予左氧氟沙星术后预防，局部处理后患者于术后第四天顺利出院。

不良反应发生：患者出院后第六天，突然出现全身皮疹、皮肤瘙痒、肢体关节疼痛、发热等症状。

患者自述自发病症发生后未进行其他任何不良行为及药物接触，患者回想连续用药及昨日术后的诊断及治疗措施，推测可能为左氧氟沙星不良反应具体不详，急诊反馈。

诊断及处理：患者急诊返院后，立即进行全面检查和评估，除外其他致病因素后，诊断为左氧氟沙星过敏性荨麻疹，急性过敏反应等不良反应。

紧急处理措施为停用左氧氟沙星，给予抗组胺药物、糖皮质激素等处理，并密切观察患者病情变化。

最终患者在治疗后症状逐渐缓解，病情得到控制。

讨论：左氧氟沙星是一种强效的广谱抗菌药物，但也因此具有一定的毒副作用。

严重不良反应如过敏性荨麻疹、休克等，需引起临床医生的高度重视。

在给予左氧氟沙星治疗时，应严格掌握适应症和禁忌症，慎重决定使用该药物。

对于患者个体差异性反应也应提前做好了解和沟通。

结语：本例患者由于左氧氟沙星过敏而出现严重不良反应，幸得及时处理，病情得到控制。

左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。

本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。

代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。

首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。

广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。

静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。

陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。

首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。

2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。

给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。

山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。

给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。

北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。

左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染。

左氧氟沙星也可以引起一系列严重不良反应。

本文将通过一例病案分析，探讨左氧氟沙星的一例严重不良反应。

病案概况：患者为一名50岁的女性，因急性支气管炎前往医院就诊。

患者症状包括咳嗽、发热、胸闷等。

经过医生详细询问病史及体检，判断患者为细菌感染导致的急性支气管炎，决定给予左氧氟沙星治疗。

治疗过程：患者在住院期间，每天口服左氧氟沙星500mg，疗程为7天。

治疗开始后，患者症状有所改善，咳嗽减轻，体温逐渐恢复正常。

在治疗第三天晚上，患者突然出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、胸闷等过敏反应症状。

患者被紧急送往急诊科。

急诊处理：患者到达急诊科后，即刻进行抢救措施。

给予患者肾上腺素和抗组胺药物进行急救。

随后，为了进一步评估患者的病情，进行了一系列检查，包括血常规、尿常规、血气分析等。

检查结果显示患者血压下降，呼吸困难，动脉血氧饱和度下降。

根据患者的临床表现和实验室检查结果，急诊医生确定患者为左氧氟沙星过敏反应。

治疗措施：急诊医生立即停用左氧氟沙星，并给予患者皮质激素治疗，以减轻过敏反应。

患者还接受了输液补充和氧疗等支持性治疗。

患者症状在治疗后逐渐缓解，皮疹消退，呼吸困难缓解。

经过3天的治疗，患者症状完全缓解，没有出现其他并发症。

讨论：左氧氟沙星是一种强效抗菌药物，但其不良反应也较为严重。

过敏反应是左氧氟沙星的常见副作用之一，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

严重的过敏反应可能导致呼吸衰竭、休克等危及生命的状况。

在使用左氧氟沙星之前，医生需要详细了解患者的过敏史，并谨慎决定是否使用该药物。

本例中，患者在治疗第三天出现过敏反应，可能是因为患者对左氧氟沙星过敏。

急诊处理非常重要，通过停用该药物、给予抢救措施和支持性治疗，保证了患者的生命安全。

总结：左氧氟沙星是一种有效的抗菌药物，但其使用需要慎重，因为其可能引起严重的不良反应，包括过敏反应。

喹诺酮类药物严重不良反应喹诺酮类药物最早上市的品种是萘啶酸，于1962年人工合成，自1978年第三代氟喹诺酮类药物诺氟沙星问世后，在其母核4-喹酮上引如了不同的活性基团，合成了系列第三代喹诺酮类药物，目前应用于临床的有：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟洛沙星、氨氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等，其中环丙沙星、氧氟沙星是国际公认的较好品种。

该类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、生物利用较高、不良反应小、使用方便；其作用机制为抑制DNA螺旋酶，与其它抗生素作用机制完全不同，无明显的交叉耐药性，故在临床上应用广泛。

喹诺酮类药物自问世以来优势显而易见，有关的不良反应报道也逐渐增多，由于这些不良反应发生率较低，反应的严重程度与合并用药、滥用药物、患者生理状况都有密切的因果关系，未能引起临床医师足够重视，特别在偏远山区医疗单位和诊所滥用喹诺酮类药物时有发生，为此，笔者把近年来报道的喹诺酮类药物严重不良反应作一综述。

1 对骨关节的损害动物实验已证明，该类药物对未成年动物的主要骨关节可造成软骨水泡样变性，关节腔出现渗出，严重者可导致软骨基质腐解，其损害程度随着动物年龄减小而增大。

儿童常规用量是否发生骨关节损伤。

尚缺乏确切的证据。

但国内有研究表明：孕妇服用环丙沙星后可引起胎儿软骨损伤。

为此，专家仍然主张16岁以下的儿童应慎用这类药物，同时，在该类药品说明书中已警示禁用于儿童及孕妇和哺乳期妇女。

但是滥用现象仍然存在。

王增信报道小儿服环丙沙星致关节疼痛20例分析。

患儿女9例，男11例，年龄4～15岁，口服环丙沙星为0.8g/例，1.0～1.6g4例，1.8～2.4g 8例，72.4g 6例。

分别于服药的第四天、第七天和7天以上出现关节疼痛，经影像学检查，关节腔有轻度渗出的6例，有明显渗出的3例，无改良的11例。

上述病例在发现症状时停药，引起局部热蹩，加服维生素C、补钙等常规治疗，结果恢复正常。

警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应国家药品不良反应监测中心信息通报5月19日，国家药品不良反应监测中心（以下简称“国家中心”）发布通报提醒医疗机构和医护人员等，警惕左氧氟沙星注射剂和双黄连注射剂的严重不良反应。

本栏目在5月21日已介绍有关双黄连注射剂严重不良反应的内容，现继续介绍左氧氟沙星注射剂严重不良反应。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。

其主要作用机制为，抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。

该药具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。

严重病例的临床表现各系统不良反应表现如下。

全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%和12.7%。

中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等。

呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等。

其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。

典型病例1 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml，约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。

立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。

典型病例2 患者，男，76岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200 ml，每日1次。

至第4天，患者出现左上腹疼痛，伴恶心纳差、乏力、尿黄，检查发现肝功能异常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药。

左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染，如呼吸道、泌尿道、消化道和皮肤软组织感染等。

尽管左氧氟沙星在治疗感染方面有着显著的疗效，但它也可能引发严重的不良反应。

本文将介绍一例左氧氟沙星引发的严重不良反应病例，并对其进行分析和讨论，以提高临床医生对该药物的认识和警惕性。

病例概况：患者为一名45岁的男性，因左侧肺炎入院治疗。

在入院后，经过细菌培养和药敏试验后确诊为肺部链球菌感染，因此医生决定给予左氧氟沙星进行治疗。

开始治疗后，患者的症状逐渐好转，但在用药的第五天，患者突然出现了严重的不良反应，表现为呼吸困难、皮疹、休克等症状。

经过全面的检查和诊断后，确认为左氧氟沙星引发的严重不良反应。

分析和讨论：左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，在临床应用中通常可以产生较好的治疗效果。

由于其结构特点，左氧氟沙星也具有一定的毒副作用，包括致命的心律失常、皮肤过敏反应和中枢神经系统不良反应等。

患者发生呼吸困难、皮疹和休克等症状，很可能是由于左氧氟沙星引发的变态反应导致的过敏症状，同时也可能涉及到心血管系统的紊乱。

在治疗过程中，医生应该密切关注患者的病情变化，一旦发现不良反应的症状，应立即停止使用左氧氟沙星，并及时采取相应的治疗措施。

对于此类不良反应事件，我们需要认真总结经验教训，加强药物合理使用的宣传教育和监管力度。

加强临床医生的继续教育和知识更新，提高其对药物不良反应的警惕性和判断能力，保障患者用药安全。

在治疗过程中，应该积极地开展药物监测和不良反应的报告工作，及时发现和处理药物的不良反应，并保障患者的用药安全。

左氧氟沙星是一种有效的抗菌药物，但在使用过程中也可能引发严重的不良反应。

医生在使用左氧氟沙星时，应该严格遵守药物的使用说明，密切关注患者的病情变化，及时发现和处理不良反应，保障患者的用药安全。

我们也呼吁加强对药物的合理使用宣传教育和监管力度，确保患者用药安全。

左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗各种感染症。

即使是常见的药物也可能引起严重的不良反应。

在本文中，将分析一例左氧氟沙星引起的严重不良反应病例，以便更好地了解和预防类似情况的发生。

病例简介：患者，男性，45岁。

患者因尿路感染症状明显，包括尿频、尿急等症状。

患者前往就近的医院就诊，经过检查确诊为尿路感染，医生开具了左氧氟沙星口服药物治疗，并告知患者按时服药和多饮水。

患者遵医嘱服药并注意饮水，但在用药的第二天出现严重不良反应，表现为皮疹、呼吸困难、全身乏力等症状。

患者急忙前往医院就诊，经过全面检查和诊断，确认为左氧氟沙星引起的过敏反应。

讨论：左氧氟沙星是一种第四代喹诺酮类抗生素，其广谱抗菌作用被广泛应用于各种感染的治疗。

尽管其疗效显著，但严重的不良反应也常常发生。

此案例中的患者出现了过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难和全身乏力等症状，属于严重的不良反应。

关于左氧氟沙星的不良反应，主要包括过敏反应、神经系统毒性、肝功能损伤等。

过敏反应是最常见的不良反应之一，可能导致严重的药物过敏性休克甚至死亡。

在使用左氧氟沙星的过程中，医生和患者都需密切关注不良反应的发生，并及时采取措施。

针对本病例，首先需要立即停用左氧氟沙星，并采取相应的急救措施。

患者需要进行充分的检查和评估，包括过敏原检测、呼吸道通畅性评估等，以便及时处理和干预并发症。

患者还需要接受相应的治疗和护理，以缓解症状、促进康复。

值得注意的是，对于存在过敏史的患者，应当在使用左氧氟沙星前进行相关的过敏原检测，以避免不良反应的发生。

对于没有过敏史的患者，也应当密切关注用药后的不良反应，一旦出现过敏症状，应当及时就医并停用药物。

医生和患者在使用左氧氟沙星时，应严格按照医嘱用药，并定期进行相关的监测和评估，以及时发现和处理不良反应。