《医院膳食》PPT课件

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医院膳食-精美PPT

第九章肠外营养（parenteralnutrition，PN）
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
肠外营养制剂
*
（一）肠外营养制剂组成组成：蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、多种维生素、多种微量元素、电解质、水，均为中小分子营养素。基本要求： ①无菌、无毒、无致热原；②适宜的pH值和渗透压；③良好的相容性、稳定性；④无菌无致热原包装。
Liquid diet:极易消化，含渣很少，食物为液体或易溶于水而成液体。
适用对象：高热急性消化道炎症口腔及咽部咀爵吞咽困难大手术后的病人和危重病人等。
1
2
4、流质膳食
保证一定的能量供给：800kcal/日，最多1600kcal。
少量多餐：2~3小时供应一次，200~250m/次，6~7次/日。
肠外营养制剂的要求和特征
*
pH值应调整在人体血液缓冲能力范围内：血液的pH值约为7.4；
适当的渗透压：血浆渗透压280-320mmol/L；
2
必须无菌、无热源；
微粒异物不能超过规定：微粒最大直径应不超过10m；
无毒性：某些输液如水解蛋白质，要求不能含有引起过敏反应的异型蛋白质；
相容性良好、稳定性良好；
适用人群：胃肠道功能较好的人
01
02
1、非要素制剂
整蛋白氮源
大分子，接近等渗
口感好
价格低
使用方便，耐受性强
刺激肠粘膜作用强
需要完善的消化吸收功能
非要素制剂的特点
混合奶
*
是一种不平衡的高营养饮食，能量主要来自牛奶、鸡蛋、白糖。

医院营养膳食 ppt课件

1. 适用范围
轻度发热、消化不良、咀嚼不便的拔牙病人，老年人及3～4岁小儿，消化道疾病恢复期的病人，肛门、结肠及直肠手术后患者。
2. 膳食原则
⑴食物细软易消化 ⑵平衡膳食
主食不限量，每天4餐（3 餐主食＋1餐牛奶） ⑶防止维生素C及矿物质供应不足 ⑷主食
⑸副食
肉类：应选择瘦嫩的肉类，多选用鱼类、虾类、肝等更适合；
⑶浓流质：无渣较稠食物，如较稠藕粉等。
⑷冷流质：选用冰淇淋、冷牛奶等。
⑸不胀气流质：即忌甜食物，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物之外，其余同一般流质。
第二节治疗膳食的配制原则
配制原则
了解病人的一般情况必须符合治疗原则和膳食营养要求结合膳食的性质制定餐次结合膳食的性质选择烹调方法结合病情，适当照顾病人的饮食习惯保证食物清洁、防止污染、减少营养素的
三、半流质饮食
亦称半流或半流质，是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态，比软食更易消化的膳食。属限量、多餐次的进食方式。
1. 适用范围
发热较高，身体虚弱，口腔疾病、耳鼻咽喉手术后、咀嚼和吞咽困难，消化道疾病如腹泻、消化不良等患者，以及刚分娩的产妇等。
2. 膳食原则
⑴食物为半流体 ⑵少量多餐
即忌甜食物除忌蔗糖牛奶豆浆等产气食物之外其余同一般流奶豆浆等产气食物之外其余同一般流了解病人的一般情况了解病人的一般情况必须符合治疗原则和膳食营养要求必须符合治疗原则和膳食营养要求结合膳食的性质制定餐次结合膳食的性质制定餐次结合膳食的性质选择烹调方法结合膳食的性质选择烹调方法结合病情适当照顾病人的饮食习惯结合病情适当照顾病人的饮食习惯保证食物清洁防止污染减少营养素的保证食物清洁防止污染减少营养素的损失损失

医院膳食 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
常规膳食
普食：与正常人平时所用膳食基本相同。适应证：凡体温正常、咀嚼能力无问题、消化机能无障碍、在治疗上无特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人，都可接受普食。
常规膳食
软食：质软、易咀嚼、比普食更易消化。适用对象：牙齿咀嚼不便、不能食用大块食物、消化吸收能力稍弱的病人、低热的病人、老年人及幼儿等。
常规膳食
冷流食：冷的、无刺激性的流食。如冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹等。适应证：喉部手术后第1~2日的病人；上消化道出血病人。
特殊治疗饮食
定义：在常规膳食基础上采取调整膳食中营养成分或制备方法而设置的膳食。
特殊治疗饮食
种类：高蛋白膳食、低蛋白膳食、限脂肪膳食、限脂肪限胆固醇膳食、限制碳水化合物膳食、高膳食纤维（多渣）膳食、限盐膳食（含低盐、无盐、低钠膳食）、高钾膳食、低钾膳食、贫血膳食、糖尿病膳食、限嘌呤膳食、管饲膳食等。
常规膳食
半流质膳食：较稀软，成半流质状态，易于咀嚼和消化。质地介于软饭和流质之间。包括粥、面、饺子等。适应证：体温增高、胃肠消化道疾患、口腔疾病或咀嚼困难、外科手术后的病人、身体比较衰弱、缺乏食欲或暂时食用稀软食物的病人等。
常规膳食
流食：液体状态或在口腔内能融化为液体，比半流更易吞咽和消化。如浓米汤、藕粉等。适应证：急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物的病人；高热；口腔手术、面、颈部手术及外科大手术后病人；消化道急性炎症病人；食道狭窄病人。
特殊治疗饮食
高热能高蛋白膳食：热能和蛋白质含量均高于正常人膳食标准。成年人每日热能摄入量应大于2000千卡，蛋白质每日应不少于1.5克/公斤体重，约计每日100~120克，其中优质蛋白质（膳食蛋白质与组成人体的蛋白质的氨基酸模式越相似，则被吸收转化成人体蛋白质的数量就越多，效率就越高，蛋白质的生物价就越高）要占50%以上。

医院常用膳食

医院常用膳食
医院膳食分类
◇基本膳食 ◇治疗膳食 ◇试验膳食 ◇肠内营养
七大营养素
医院膳食分类
基本膳食
治疗膳食
试验膳食（诊断膳食）肠内营养
适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。
是在基本膳食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种膳食。
软食食谱举例
餐次安排早餐
1
粥花卷咸蛋
中餐
软米饭
雪菜花鲢鱼粉皮青菜沫
晚餐
龙须面小肉圆碎菜沫
加餐3
牛奶
2
粥豆包酱菜
3
粥花卷肉松
4
粥刀切咸蛋
软米饭，
面筋塞肉碎菜沫
软米饭肉沫冬瓜
软米饭
软烧鱼块碎菜沫
软米饭番茄炒蛋
细切面
青菜蘑菇丝卤蛋
软米饭
红烧素鸡
番茄西葫芦
牛奶
低蛋白膳食
性质和特点：所含蛋白质较低，目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担，以较低蛋白质摄入量维持机体接近正常生理供能的运行。
适用的疾病：急、慢性肾炎、尿毒症及肝功能衰竭者。
低蛋白膳食特点
1、每日蛋白质0.6～0.8g/kg，尽量选用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等；采用麦淀粉代替一部分主食。
适应症：急慢性胰腺炎、胆囊疾患、肥胖症、高脂血症、肠粘膜疾患、胃切除和短肠综合症等引起的脂肪泻。
低脂膳食要求和原则
(1)限制脂肪的摄入, 烹调时选用蒸、煮、炖、熬、烩、卤、拌、汆等方法。其次，选用含脂肪少的食物。（2）禁用油炸、油煎食物。清淡，少刺激，易于消化，必要时少食多餐。（3）脂肪泻可导致多种营养素的丢失，包括能量、必需氨基酸、脂溶性维生素A、D、E、K 及钙、锌等，应补充。

《医院基本饮食》课件

如减少糖果和加工食品的摄入，限制盐的使用。
营养配餐原则
1 考虑患者病情
根据患者的病情和特殊需求，提供适合的食物。
2 考虑患者个人口味和偏好
尊重患者个人口味，提供符合患者偏好的食物。
3 提供多样化的选择
提供丰富的菜肴，满足患者口味多样化的需求。
促进患者摄取医院基本饮食
1
餐食美观
精心摆盘，增加食欲。
保持患者水分平衡，防止脱水。
健康饮食对治疗的帮助
合理的饮食有助于加速患者康复，包括：
1 促进伤口愈合
提供充足的蛋白质和维生素，有助于伤口的修复。
2 增强免疫系统
摄入适量的抗氧化物和营养素，增强患者的免疫功能。
3 降低感染风险
维持良好的营养状态，减少感染的可能性。
减少并发症的发生
1 预防压疮
《医院基本饮食》PPT课件
医院基本饮食的重要性： - 患者营养需求 - 健康饮食对治疗的帮助 - 减少并发症的发生
患者营养需求
1 全面的营养摄入
提供足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足患者的能量需求。
2 维生素和矿物质
提供丰富的水果、蔬菜和谷物，确保患者摄入足够的维生素和矿物质。
3 液体和水分
2
提供小食பைடு நூலகம்
多次供餐，保证患者摄入足够的营养。
3
细心关怀
与患者交流，了解他们的饮食偏好和需求。
营养餐搭配示例
均衡餐
蒸鱼、炒青菜、米饭
高蛋白餐
鸡胸肉、蔬菜沙拉、全麦面包
低糖餐
烤鸡腿、烤蔬菜、水果拼盘
提供均衡的营养，避免压疮的发生。
2 控制血糖
合理控制饮食中的糖分，预防高血糖。

临床营养学-医院膳食(特殊饮食)

19
限制或禁用食物
豆类、毛豆、大块蔬菜油煎炸食品蒸米饭、烙饼等硬而不宜消化的食物刺激性食物或强烈调味品
20
半流食制作
肉末蒸蛋材料瘦猪肉末50克鸡蛋2个酱油盐葱料酒制法先把鸡蛋打开，去壳，打起泡沫
把葱末姜水酱油盐料酒等倒入肉末搅匀炒熟鸡蛋放入锅中蒸熟将肉末倒入蒸好的鸡－200：1 供给量根据病情随时调整降低胆固醇和糖的摄入可通过增加餐次来增加摄入量
31
低热能膳食
适用对象单纯性肥胖糖尿病高血压高脂血症冠心病
32
膳食要求
膳食总能量减少500-1000kcal 蛋白质充足碳水化合物减少食盐减少膳食纤维增加
33
11
饮食要求
能量要求营养素细软易消化
2200－2400kcal 蛋白质70－80克含纤维少须切碎煮烂清淡少油腻
12
其它要求
每天四餐加一餐牛奶预防不足补充菜汁、果汁等食物加工方法的选择
13
禁用食物
禁用油煎炸食物禁用生冷及含纤维多的蔬菜禁用硬果及整粒豆类禁用强烈调味品和刺激性食物
限用食物蛋乳肉豆干果类
37
限酪胺多巴胺膳食
适用于服用单胺氧化酶抑制剂的病人限制膳食中酪胺及多巴胺的含量禁用食物发酵食物
26
不胀气流质
禁用蔗糖等甜食禁用牛奶、豆浆等产气食物禁用萝卜、韭菜、蒜苔等辛辣产气食物
27
治疗膳食
28
膳食特点
调整营养成分膳食用来治疗疾病或代谢机能紊乱而设计营养成分随病情变化而调整营养成分必需明确所有食物必需称重
29
高热能饮食
适应症手术前后病人体重不足分解代谢亢进

医院膳食管理ppt课件

医院膳食管理
四川大学华西医院营养科
-
1
临床营养治疗是现代医学综合治疗的重要组
成部分，医院膳食作为营养治疗的实现载体显得
越来越重要。医院膳食是根据疾病的病理生理特
点，按不同的疾病制定符合其特征的饮食治疗方
案和特定的饮者的营养需求，又可以增强患者的免疫
证诊疗计划为第一要素，而口感、经济等原则次
之。
-
9
如少盐饮食，由于食盐和含钠食品的限
制，使其口感受到极大的影响；再如消化道疾病
的饮食，由于限制了辛辣刺激性食品和调味品，
使其口味趋于平淡，所有这些造成医院膳食的可
食性较差。而一般餐饮业由于经营的性质，使其
以迎合消费者为第一要素，其可食性成为餐饮
力
-
2
第一节、医院膳食的特点
-
3
住院患者的常用基本饮食分为四种，即普通
饮食、软食、半流质和流质饮食，又称为医院的
常规饮食。除了普通饮食与正常健康人基本相似
外，其余几种饮食都是根据不同的病情而制定
的。因为住院病人的病情有轻重之分，原因各
异、消化吸收功能不一样，以及有些需行手术治
打上福利性和公益性的烙印，但随着医疗制度的
改革，许多医院营养科也面临着后勤社会化改
革
-
8
2.治疗性和可食性医院膳食无论是基本
膳食还是诊断治疗膳食，都必须考虑到疾病诊断
和治疗的原则，因为我们面临的是有疾患的病
人，其营养素的增减、营养成分的合理搭配、餐
次安排都必须紧密围绕疾病治疗这个中心，以保
疗，有的则行一般治疗等，故必须根据不同情
况
-
4
但不论有多少种治疗或

医院膳食ppt课件

医院膳食
肝胆一科
1
医院基本饮食
流质饮食半流质饮食软食普通饮食
2
(一)流食特点
为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物，极易消化，含渣很少，易于吞咽。
能量低，营养素不足，只能短期(1～2天)使用
3
(二)适用对象
病情严重，高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。
急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。
总能量 2612.4kcal 碳水化合物 405.4g(62.1%) 蛋白质 85.5g(13.1%) 脂肪 71.9g(24.8%)
动物蛋白 33.0g(38.6%) 豆类蛋白 12.5g(14.6%)
28
授课内容
治疗饮食
29
治疗饮食
治疗饮食是指根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。
7
半流食
半流质饮食是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。
8
(二)适用对象
身体虚弱，体温较高，食欲差、咀嚼、吞咽不便者
发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者
儿童、产妇膳食
9
(三)膳食原则和要求
1 、全日供给蛋白质 5 0 ～ 6 0 g，脂肪 4 0 ～ 50g，碳水化合物250g，能量1600kcal左右；三大营养素分别占总能量比例为12 ％～15％，20％～25％，60％～65％。
体质重度虚弱者，全身衰竭，手术后的第 1次进食
4
(三)膳食原则和要求
1、食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 2、营养成分：蛋白质约20～30g，脂肪约30g，

临床营养基础—医院膳食(临床营养学)

热量 2390kcal 蛋白质87g（15%）脂肪67 g（25%）碳水化合物359g（60%）
3. 半流质膳食
半流质是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。
一基本膳食
3.半流质膳食(semi-liquid diet)
膳食原则与要求：食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;
E:1500~1800kcal/日,若能量过高，虚弱、高热病人不易接受。
二治疗膳食（ therapeutic diet）
（3）高蛋白膳食（蛋白质供给量高于正常膳食）
适用：明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤、慢性消耗性疾病病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等；
膳食：添加高蛋白食物，如鱼、肉、蛋类等。 1）能量每日3000kcal。 2）蛋白质每日增加100-120 g，优质蛋白占50%以上。 3）碳水化合物和脂肪 400-500g/d，60-80g/d. 4）矿物质补钙 5）维生素适当补充A和B族维生素
普通饭一日食谱举例 • 早餐：稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭
白50 • 中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠
菜（100）豆腐（100）汤、苹果100 • 晚餐：米饭150 、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜
（200）炒豆腐干（50）、苹果100 • 全日油25、盐6
热量 2612kcal 蛋白质85.5g（13%）脂肪72 g（23%）
（1）高能量膳食（能量供给高于正常人的膳食）
适用：营养不良或体重不足者、高热、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、严重烧伤和创伤等；膳食要求：
1）尽可能增加病人主食和蔬菜量，除三餐外，增加高能量点心1-2次，一般每日供给总热能3000Kcal为宜。

医院膳食- PPT课件-营养与膳食ppt课件

2、膳食要求
平衡膳食
（二）软食
1、适用对象消化不良、口腔疾病咀嚼不便，老人及幼儿等。 2、膳食要求食物细软、易咀嚼及易消化食物，三餐一点，注意烹调方法；
3、限制或禁用的食物
高纤维素的食物，煎炸的食物，结缔组织较多的肉类，刺激性的食物，整粒的豆类及坚果类等。
（三）半流质饮食
1、适用对象发热较高，身体虚弱，口腔疾病，咀嚼和吞咽困难，严重的消化道疾病，手术后的病人，刚分娩的产妇等。
禁用肥肉，动物内脏，鱼子，蛋黄（注意烹调方法）；
（七）限钠盐膳食
1、适用对象心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。
2、膳食要求
临床上控制钠盐膳食可根据病情及水肿程度分为三种 1、低盐膳食：水肿或病情轻者每日烹调用盐2~4g，或酱油10~20ml，不能食用含盐高的食品，如酱菜、咸蛋等。

食物呈液体状，易消化，少量多餐，
3、可用食物
米汤，鸡汤，鱼汤，排骨汤，西红柿汁汤，豆浆，牛奶，果汁，蛋羹、酸奶、藕粉；
二、治疗膳食

高能量膳食低能量膳食高蛋白膳食低蛋白膳食低脂肪低胆固醇膳食限钠盐膳食少渣膳食高纤维素膳食低嘌呤膳食
（一）高能量膳食
1、适用对象营养不良，体重不足，甲亢等 2、膳食要求增加主食和蔬菜的摄入，每日 5~6餐
（二）低能量膳食
1、适用对象单纯性肥胖，糖尿病等； 2、膳食要求减少能量摄入，多食蔬菜和水果；
（三）高蛋白质膳食
1、适用对象蛋白质-能量营养不良的病人，手术前后的病人，贫血，孕妇和乳母等；
2、膳食要求
增加含优质蛋白质丰富的食物，如动物性食物，大豆制品；

【PPT课件】医院膳食

3、油炸 4、刺激性调味品
26
半流质食物组合举例
早餐：米粥200mL，蒸嫩蛋1个，热拌土豆丝50g 午餐：清汤龙须面甩蛋25g，素蒸包1个50g，鲜蘑菇片熘鸡片25g 加餐：橙汁100mL，香酥鸡蛋饼干25g 晚餐：软米饭50g，海米炖豆腐100g，胡萝卜丝炒肉丝
27
四、流质(liquid diet)
38
（三）注意事项：活动量不宜减少减肥的患者更应增加活动量必要时服用维生素和矿物质制剂
39
（四）食物选择：
宜用食物：限量选用：谷类、水产、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆类、蔬菜、水果。
多选用：粗粮、豆制品、蔬菜、低糖水果。
烹调：方法宜用蒸、煮、拌、炖。
忌用食物：肥腻食物和甜食、动物油脂及花生糖果蜂蜜，忌用油炸煎。
（一）适应症：
高烧
急性消化道炎症
咀嚼和吞咽困难
大手术后
危重病人
28
（二）配膳原则
1、食物呈液体状或在口中溶化为液体
2、极易消化,含渣少
3、所供热能和各种营养素均不足,不宜长期使用
4、应少量多餐,2～3h一次,每天6～7次
5、喉部手术应进冷流质 6、禁用过酸过碱饮料
餐次：少量多餐、6-7餐/日
47
低蛋白饮食
（一）适应症：
急、慢性肾炎急、慢性肾功能不全肾功能不全失代偿尿毒症
肝功能不全或肝昏迷前期患者。
48
（二）配膳原则
1、蛋白质种类：每天不超过40g，优质蛋白质。 2、足够能量：能量充足能节省蛋白质的消耗，减少机体组织的分解。 3、适量矿物质和维生素：供给充足的蔬菜和水果，以满足机体对矿物质和维生素的需要。 4、烹调方法合理：注意烹调的色、香、味、形和食物的多样化，以促进食欲。

医院饮食查对制度 ppt课件

ppt课件
17
z
外科住院患者的饮食特点

受疾病因素的影响，饮食形态和节律均发生改变；

机体处于严重分解代谢，负氮平衡状态；
有特殊的目的与要求：
① 完善术前检查、初步明确诊断；
② ③ ④ 改善手术前病人的营养状态，提高手术耐受力和效果；减少病人术后并发症的发生；提高外科危重病人的救治成功率
ppt课件 18
1、护士查对落实患者特殊治疗饮食、检查饮食。
2、每日查对特殊饮食医嘱。
3、按饮食单核对患者床前饮食卡，查对患者姓名、床号、手腕带
及饮食种类，并告知患者特殊饮食治疗膳食的临床意义。
4、发饮食牌前查对饮食单与饮食种类是否相符。
ppt课件
21
z
特殊饮食查对制度
5、开饭前，在病人床前查对一次。
6、就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食
试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，全日主食在300g以内，限制蛋白质的摄入（蛋白质供给量 <40g/d），以排除外源性肌酐的影响；第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。
ppt课件
7
z
医院饮食类型——试验饮食
尿浓缩功能试验饮食（干饮食）
用于检查肾小管的浓缩功能试验期1天，控制全天饮食中的水分，总量在500~600ml。可进食含水分少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等，避免食用过甜、过咸或含水量高的食物。蛋白质供给量为 1g/(kg·d)
胆囊造影
用于需行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病患者
肌酐试验
用于协助检查、测定肾小球的滤过功能
试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。第4天开始留取粪便作隐血试验。

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临床营养与医院膳食
医学PPT
1
近代医学主张，采取包括医疗、护理和营养三方面密切合作的综合治疗才能获得最好的疗效。营养不但对正常人的健康有重大的影响，对病人尤为重要。许多疾病需要营养配合治疗，有些疾病主要依靠营养治疗，对于一般病人，营养能够影响疾病的机转，改善代谢，修补组织，促进病情好转，使病人早日痊愈。医院营养工作的质量直接影响医疗效果。
医学PPT
14
3．食疗
食疗是祖国医学的一个重要的组成部分，是中华民族数千年来养生经验的结晶，对中国人防病治病作出了重要贡献。
医学PPT
15
4．营养教育
是营养师对病人进行饮食调控的又一重要手段。让病人了解饮食、营养与疾病的有关常识，增加营养基本知识，学会对简单治疗饮食的制备技术，对疾病持正确态度，纠正不良饮食行为，树立健康的生活方式。这不仅可缩短住院病人的住院时间，而且对促进其身体完全康复、防止疾病复发非常有利。病人生病以后最渴望得到防病治病知识，在受疾病折磨期间学到的这些知识印象最深刻，住院病人也有时间学习新知识，因此，医务人员尤其是营养师应该抓住良机对病人进行营养教育，使病人住院几天，受益终生。
医学PPT
8
临床营养治疗的目的
1、纠正营养不良（消除病因）营养性疾病的发生、发展、预防、治疗都与营养直
接相关，合理营养可预防疾病的发生，去除病因。如单纯营养性贫血，通过纠正不良饮食习惯，补充富含铁、维生素C和蛋白质的膳食即可治愈；佝偻病在补充富含钙、维生素D的膳食基础上，充分晒太阳，症状可消除。饮食治疗已成为糖尿病的基本治疗方法，胃肠道疾病、肝炎、高脂血症等，临床上多以饮食治疗为主。。
要素膳整蛋白膳匀浆膳
医学PPT
治疗膳食
常规治疗膳食疾病的营养治疗
12
1．肠内营养（enteral nutrition，EN）根据将营养物质送入患者体内的部位可将肠内营养分为经口营养和管喂营养。只要能进食者，应尽可能采取经口营养。医院的膳食，无论是常规膳食或治疗膳食，都应经过膳食计算，按照人体对能量和各种营养素的生理需要、各种疾病代谢特点、病情需要、饮食习惯等进行配餐，开出饮食处方，以保证病人的营养需要。营养技师在执行饮食处方时，应尽可能准确计量称重食物。
医学PPT
13
2．肠外营养（parenteral nutrition，PN）肠外营养（也称静脉营养）的成功使用是20世纪临床营养领域的一项重大突破，对抢救危重病人发挥了极其重要的作用。肠外营养制剂的技术要求高，能输入人体内的营养物质有葡萄糖、氨基酸、蛋白质水解物、矿物质、维生素和脂类等。
医学PPT
16
临床营养治疗的基本原则
1、应与其他治疗与护理相配合 2、要向病人宣传营养治疗的重要性 3、膳食配置要合理 4、适当照顾病人的饮食习惯 5、做好出院病人的饮食指导
医学PPT
17
关注住院患者的营养不良问题
我国住院病人营养不良率达到40 ％～50％，其原因是由于食欲减退、消化功能受损、应激状态代谢加快、吸收不良、营养素丢失、人为饥饿状态等。当发现病人营养跟不上，有的医生和病人家属又误把白蛋白当作营养品，盲目输注，不仅造成大量浪费，而且会带来副作用。促进体内蛋白质合成最好通过肠内营养或肠外营养，在条件允许时对病人要早期进行营养支持，危重病人复苏后6 小时就应该营养支持，以便及时恢复其组织和免疫功能。慢性病人在手术前就应考虑营养支持。应采取针对性措施防治营养不良的发生。
许多医疗单位建立了包括内科医生，外科医生，护士，营养师，药剂师和实验室技术员在内的多学科的营养支持小组。该小组确定患者是否需要营养支持，评价他们的营养状况，建议治疗性膳食及提供长期的跟踪服务。如果经口不能维持足够的摄入量，就应根据需要而给予肠内营养或胃肠外营养。
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每一种疾病有其代谢特点，各种疾病的营养需要也应不同，因此应对每一种疾病制定其膳食指南和膳食原则，如有可能还应该对每一种疾病制定膳食营养素参考摄入量。世界癌症基金会和美国癌症研究所1997年已经推出“防癌膳食指南”，美国膳食学会和美国糖尿病学会1994年推出“糖尿病膳食营养指南”。
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2、控制病情发展
低脂肪膳食可减轻或消除胆囊炎的症状，高纤维膳食可减轻或消除便秘的症状，低苯丙氨酸的饮食可控制苯丙酮尿症病情的发展，低嘌呤膳食可减轻或消除痛风的症状。
3、减轻脏器负担
低蛋白膳可适用于急性肾炎、肾功能不全、肝昏迷的患者。
4、促进疾病痊愈
5、提高抵抗能力
在疾病治疗中，饮食营养都是一种基本的支持疗法，它可提供能量和营养素，全面调节体内代谢，增强机体免疫能力。
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临床营养治疗的概念
临床营养治疗是指在临床上根据病情，制定不同的配方，并通过适宜的途径给予病人，以改善其营养状况，达到治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。是医院综合治疗中重要的组成部分。
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营养学的进展
★我国三千年前就有食医
★现代营养学奠基于十八世纪中叶
★整个十九世纪到二十世纪中叶为发现和
Байду номын сангаас
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营养治疗方法
营养治疗不仅针对住院病人，还针对住在社区的慢性病患者和某些疾病的高危人群，有些方法（如食疗）对预防营养性疾病的健康人也可采用。营养治疗方法有肠内营养、肠外营养、食疗和营养教育。
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营养治疗方式
静脉营养
肠内营养
复合氨基酸葡萄糖、脂肪乳维生素、微量元素
研究各种营养素的鼎盛时期
★二十世纪末期植物化学物的研究热点
★二十一世纪分子营养学为又一研究热点
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营养性疾病
指因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。营养性疾病在发展中国家以营养低下为主，如各种营养素缺乏病（如缺铁性贫血、佝偻病、维生素和矿物质缺乏症等）；在发达国家以营养过剩和营养失调性疾病为主（如糖尿病、肥胖、高血脂症、高胆固醇血症、心脑血管疾病、痛风、癌症等）。在我国既有营养缺乏病，又有营养失调或过多症。
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营养治疗
是指通过调整膳食营养对疾病进行治疗的方法，它是疾病综合治疗的一个重要组成部分。外科医师用手术刀治病，内科医师用药物，营养师则用食物。食物和药物的区别在于它既有营养作用，也有治疗作用，但一般无毒副作用。
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临床营养将营养科学和医疗实践的原则相结合，应用于因营养素缺乏，过度或代谢不平衡所致的疾病的诊断，治疗和预防。