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食管癌患者的疾病查房黄学芬，男，67岁，温州人。
否认肝炎及结核病史；否认糖尿病及高血压病病史；否认外伤及手术史；否认药物过敏史。
一、简要病史：患者1个月前无明显诱因出现进食时吞咽梗阻感，进干饭时胸骨后区梗阻感，无明显疼痛，进半流饮食时吞咽通畅，无明显梗阻感，无呕心呕吐，无反酸及嗳气。
1周前在丽岙人民医院就诊，行胃镜检查提示食管癌，患者为进一步治疗。
今我院门诊以“食管癌”收住入院。
发病以来，情绪稳定，精神尚可，大小便未及异常。
二、体格检查T36.3℃，R20次/分，P80次/分，BP153/78mmHg，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，口唇红润，气管居中，浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音清，对称，未及干湿性罗音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及肿大，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常，四肢活动无殊，脊柱无叩击痛，NS（-）。
三、辅助检查胃镜：食管中段隆起病变，癌可能。
四、诊断依据和鉴别诊断:患者为67岁男性因“进食时吞咽困难1月余”入院。
胃镜提示食管中段隆起病变CA可能。
初步诊断食管癌。
需与食管良性肿瘤瘤相鉴别，后者食管粘膜完整，管腔狭窄明显；另于食管失迟缓症鉴别，后者多发女性，间歇性进食吞咽困难，病史长久，胃镜提示食管炎症改变及食管近端扩张等，不予以考虑。
初步诊断:食管癌五、病程记录六、护理问题1、焦虑、恐惧：与了解已患癌症，并对手术恐惧有关。
2、知识缺乏3、疼痛4、体温过高5、舒适度的改变：因食管癌导致吞咽困难。
6、清理呼吸道低效：咳嗽咳痰，较多的白色黏痰。
7、营养失调：因长期进食困难，营养摄入不足所致。
主要表现为消瘦、贫血、脱水、低蛋白血症。
8、潜在并发症：1）有吻合口瘘的可能与局部感染、血液循环障碍、缝合张力过大及缝合技术欠佳有关。
吻合口瘘为术后严重并发症，常造成病人死亡。
2）有电解质紊乱的可能术前因禁食、呕吐等原因致电解质失衡，术后与手术损伤胸导管、淋巴管引起乳糜胸有关。
食道癌护理查房查房时间：2021年X月X日查房对象：食道癌患者查房地点：X病房查房医生：XX（执业医师）一、患者基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：65岁主要病史：患者于XX年X月X日确诊为食道癌，目前正接受治疗。
二、查房目的1. 了解患者食道癌的疾病状况，观察患者的生命体征和症状变化。
2. 确定患者目前的医疗护理需求，制定相应护理计划。
3. 与患者及家属沟通，提供健康教育和心理支持。
三、查房内容及护理措施1. 观察患者生命体征- 血压：XXX mmHg- 心率：XX次/分- 呼吸：XX次/分- 体温：XX℃根据患者的生命体征，及时评估并记录其身体状况，发现异常及时报告医生。
2. 观察患者症状变化- 食欲：患者近期食欲如何？- 呕吐：有无呕吐现象？- 吞咽困难：是否出现吞咽困难症状？根据观察结果，及时记录和反馈给医生，根据患者症状变化调整饮食和护理措施。
3. 定期更换体位由于食道癌患者容易出现长时间卧床不起的情况，护理人员应定期更换患者体位，避免压疮发生，并帮助患者保持良好的血液循环。
4. 注意口腔护理食道癌患者常因疾病导致口腔卫生问题，护理人员应定期为患者进行口腔护理，包括轻柔刷洗牙齿、清洗舌苔等，以防口腔感染和不适症状。
5. 疼痛管理食道癌患者可能伴随有不同程度的疼痛，护理人员应根据患者疼痛程度进行评估，并按医嘱及时给予止痛药物，保持患者的舒适度。
6. 饮食护理食道癌患者常出现吞咽困难和食欲减退等问题，护理人员应根据医嘱及时调整患者的饮食，确保患者摄入足够的营养，并提供适当的饮食建议。
7. 心理支持食道癌是一种严重的疾病，患者常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应与患者及家属进行有效沟通，提供心理支持和鼓励，帮助患者积极应对治疗。
四、查房小结及建议经过本次查房，了解到患者的基本情况及症状变化。
建议护理人员密切观察患者的生命体征和症状变化，及时记录并报告医生。
同时，加强对患者的口腔护理、疼痛管理和饮食护理，定期与患者及家属进行交流，提供持续的心理支持，以提高患者的抗病能力和生活质量。
