不同抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍的影响

癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响昆明医学院神经内科(昆明650031)　张明之　龙发青　综述　许　虹　审校 癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程[1]。

认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损。

认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素。

癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路。

1　癫痫本身对认知功能的影响因素1.1　病灶部位:大脑皮层不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。

颞叶癫痫主要表现语言与非语言片断记忆缺损[2]。

而且左侧颞叶癫痫影响言语记忆而右侧颞叶癫痫影响非言语记忆[1,3]。

额叶癫痫主要与执行功能相关并可引起运动性共济失调。

近年来较多研究发现左侧半球语言中枢神经电生理功能紊乱时其优势可被其它神经功能区取代,特别是局灶性难治性癫痫术后原来执行功能的区域被切除后,逐渐地其功能被其他皮层功能区取代[4]。

1.2　起病年龄:异常放电可使尚未成熟的脑组织在海马形成功能及解剖上的病灶[5]。

有研究发现儿童期起病的伴有认知功能减退的颞叶癫痫患者脑白质总容量有减少[6]。

发病年龄小于5岁的儿童主要表现智商较低,大于5岁的发病患者主要表现行为方面的问题,这些都与发作类型无关[7]。

相关研究对儿童期发病,成年期发病癫痫患者及健康人的认知水平进行比较发现儿童期及成年期发病患者认知水平明显低于健康对照组,且儿童期发病组认知水平更低[6]。

1.3　发作频率及持续时间:每分钟大于6或10次的局灶发作间期放电的患儿认知功能评分明显低于发作频率低的患儿。

发作时间越长对大脑神经元损害越大,可造成不可逆损害进而引起认知功能障碍[8]。

颞叶癫痫的高频率及较长时间的持续发作多伴有严重的海马硬化及认知障碍,可能与次级神经元代谢恶化及结构损害有关。

左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗新诊断小儿癫痫疗效及对认知功能影响的对比研究作者：袁圣勇袁莉潘北香来源：《中国实用医药》2019年第19期【摘要】目的比较分析两种新型抗癫痫药左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗新诊断儿童癫痫疗效及对认知功能的影响，为临床儿童抗癫痫治疗提供一定的理论指导。

方法 80例新诊断癫痫患儿，随机分为左乙拉西坦组和拉莫三嗪组，各40例。

左乙拉西坦组给予左乙拉西坦治疗，拉莫三嗪组给予拉莫三嗪治疗。

比较两组临床疗效、不良反应发生情况及精神状态检测量表（MMSE）评分。

结果左乙拉西坦组的总有效率为97.5%，拉莫三嗪组的总有效率为92.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组药物治疗期间，左乙拉西坦组的不良反应发生率为7.5%，明显低于拉莫三嗪组的25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前及治疗后3、6个月，两组的MMSE评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论两种新型抗癫痫药左乙拉西坦和拉莫三嗪治疗新诊断儿童癫痫的临床疗效及对认知功能的影响没有明显的差异，但左乙拉西坦的不良反应明显少于拉莫三嗪，因此左乙拉西坦的总体效果要优于拉莫三嗪。

【关键词】左乙拉西坦;拉莫三嗪;儿童癫痫;认知功能DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.19.048【Abstract】 Objective; ;To compare and analyze the efficacy of two new antiepileptic drugs of levetiracetam and lamotrigine in the treatment of newly diagnosed pediatric epilepsy and their effects on cognitive function， so as to provide some theoretical guidance for clinical antiepilepsy. Methods; ;A total of 80 newly diagnosed epilepsy children were randomly divided into levetiracetam group and lamotrigine group， with 40 cases in each group. Group A was treated with levetiracetam， and group B was treated with lamotrigine. Comparison were made on clinicalefficacy， occurrence of adverse reactions and mini-mental state examination （MMSE） scores in two groups. Results; ;Levetiracetam group had total effective rate as 97.5%， and lamotrigine group had total effective rate as 92.5%， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. During drug therapy， levetiracetam group had lower incidence of adverse reactions as 7.5% than 25.0% in lamotrigine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment and after 3 and 6 months of treatment， both groups had no statistically significant difference in MMSE score （P>0.05）. Conclusion; ;There is no significant difference in the clinical efficacy and cognitive function between two new antiepileptic drugs of levetiracetam and lamotrigine in the treatment of newly diagnosed pediatric epilepsy， but the adverse reaction of levetiracetam is significantly less than that of lamotrigine， so the overall effect of levetiracetam is better than that of lamotrigine.【Key words】 Levetiracetam; Lamotrigine; Pediatric epilepsy; Cognitive function癲痫（epilepsy）是一种由大脑神经元细胞反复异常放电引起以脑功能异常为特点的慢性疾病，其中一半以上的癫痫患者在儿童时期发病。

□中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research1082021年第5卷第4期2021 V ol.5 No.4桂芍镇痫片联合卡马西平片对癫痫患者认知功能及血清NSE 、S100β水平的影响徐 琴（北京丰台铁营医院神经内科，北京 100071）摘要：目的 研究桂芍镇痫片联合卡马西平片对癫痫患者认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、中枢神经特异性蛋白（S100β）水平的影响。

方法 选取2019年3月至2020年3月北京丰台铁营医院收治的60例癫痫患者，按照随机数字表法分为两组，各30例。

对照组患者给予卡马西平片治疗，观察组患者在对照组的基础上联合桂芍镇痫片治疗，两组患者治疗周期均为8周，并于治疗后随访1个月。

比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MOCA ）评分、癫痫发作次数及血清白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、NSE 、S100β水平；比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。

结果 观察组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组；治疗后两组患者MOCA 评分均较治疗前显著升高，而血清IL-2、TNF-α、NSE 、S100β水平均较治疗前显著降低，观察组患者MOCA 评分显著高于对照组，而血清IL-2、TNF-α、NSE 、S100β水平显著低于对照组（均P <0.05）。

两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 癫痫患者采用桂芍镇痫片联合卡马西平片治疗可提高其临床疗效，保护患者中枢神经系统，减少癫痫发作次数，改善其认知功能，减轻局部炎症反应，且不增加不良反应。

关键词：癫痫; 桂芍镇痫; 卡马西平; 认知功能; 神经元特异性烯醇化酶; 中枢神经特异性蛋白中图分类号：R742.1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.04.0108.03癫痫为常见神经性疾病之一，以抽搐、痉挛、昏厥等为主要症状，并对患者的认知功能造成一定损害，降低患者生活质量[1]。

尼莫地平对难治性癫痫认知功能的影响【摘要】目的：探讨尼莫地平对难治性癫痫患者认知功能的影响。

方法：选取我院2011.1-2011.12月间收治的88例难治性癫痫患者，随机分为治疗组与对照组，两组患者均给予常规抗癫痫药物治疗，治疗组在服用原抗癫痫药的基础上，用微量输液泵静脉滴入尼莫地平注射液连用10天，然后口服尼莫地平维持治疗至6个月，利用成人智力量表和记忆量表对两组患者治疗前后的认知功能进行评估。

结果：治疗组治疗后患者fiq、piq、viq、mq改善较对照组更为显著（p<0.05）。

结论：尼莫地平能改善患者的认知功能，可作为难治性癫痫的辅助疗法之一。

【关键词】难治性癫痫；尼莫地平；记忆力；智力【中图分类号】r742.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0416-01癫痫是由于脑内神经元过度同步异常放电所致，其特点是发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调。

通过正规治疗，80% 患者可以控制或缓解，但20% 左右患者使用一种或多种抗癫痫药物，仍有反复发作，称为难治性癫痫（refractory epilepsy，re）[1]。

其最新定义为正确使用了两种可耐受的抗癫痫药物经足够的疗程及剂量的单药或联合治疗仍未能达到无发作的癫痫（无癫痫发作期少于 3 倍治疗前最长发作间隔期或12 个月），即可判定为re［2］。

有研究证明ca2+内流在癫闲发作时起重要作用［3］。

尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可选择性扩张脑血管，增加脑供血，并可调节及保护神经元功能。

为观察尼莫地平对难治性癫痫患者认知功能的影响，选取我院2011.1-2011.12月间收治的难治性癫痫患者，在常规抗癫痫治疗的基础上加用尼莫地平辅助治疗，取得良好效果，结果报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2011.1-2011.12月间收治的88例难治性癫痫患者，其中男38例，女50例，年龄19～63岁，平均22.47±12.49岁，病程3～35年，平均12.53±9.69年。

卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析卡马西平和左乙拉西坦是常用的抗癫痫药物，用于治疗成人癫痫。

这两种药物对癫痫的治疗效果以及对认知功能和骨密度的影响备受关注。

本文将分析卡马西平和左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果以及对认知功能和骨密度的影响。

卡马西平和左乙拉西坦都是常用的抗癫痫药物，它们通过不同的机制来控制癫痫发作。

研究表明，这两种药物在治疗成人癫痫方面都有良好的疗效。

一项对比研究发现，卡马西平和左乙拉西坦在治疗癫痫的效果上并无显著差异，两者的疗效都是可靠的。

研究还表明，这两种药物还可用于联合治疗，进一步提高治疗效果。

除了治疗效果外，卡马西平和左乙拉西坦在临床应用中也存在一定的不良反应。

常见的不良反应包括头痛、恶心、嗜睡等，严重的不良反应包括肝功能损害、皮疹等。

在使用这两种药物时，医生需要注意患者的药物耐受性和不良反应，必要时进行剂量调整或切换药物。

二、卡马西平和左乙拉西坦对认知功能的影响癫痫患者常常伴随认知功能障碍，而抗癫痫药物也可能对认知功能产生影响。

研究发现，卡马西平和左乙拉西坦对认知功能的影响并不明显，大多数患者在使用这两种药物后，认知功能并无显著下降。

相反，一些研究表明，这两种药物对一些认知功能有保护作用，如注意力、记忆等。

个别患者在使用卡马西平和左乙拉西坦后可能出现认知功能减退的情况。

这可能与药物的不良反应相关，或者是由于癫痫本身所致。

在使用这两种药物时，需要密切关注患者的认知功能变化，必要时调整治疗方案。

抗癫痫药物还可能对骨密度产生影响。

一些研究发现，长期使用卡马西平和左乙拉西坦的癫痫患者存在骨密度减低的风险。

这可能与药物对钙、镁、维生素D等的代谢影响有关。

癫痫患者在使用这两种药物时，需要关注骨密度的变化，并适当进行骨密度检测和营养补充。

卡马西平和左乙拉西坦是常用的抗癫痫药物，对成人癫痫有良好的治疗效果。

在临床应用中，医生需要注意患者的药物耐受性和不良反应，并密切关注患者的认知功能和骨密度变化，以制定合理的治疗方案。

卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析卡马西平与左乙拉西坦是两种常用于治疗成人癫痫的药物，它们在治疗癫痫的效果、对认知功能和骨密度的影响等方面都备受关注。

本文将对这两种药物的治疗效果以及对认知功能和骨密度的影响进行详细分析。

一、卡马西平与左乙拉西坦的治疗效果1.1 卡马西平的治疗效果卡马西平是一种传统的抗癫痫药物，被广泛应用于成人癫痫的治疗中。

研究表明，卡马西平对部分癫痫发作的控制效果良好，尤其在复杂部分发作和全身性强直阵挛发作的治疗中表现出较好的疗效。

卡马西平还可以减少癫痫发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。

1.3 比较从目前的研究结果来看，卡马西平和左乙拉西坦在治疗成人癫痫方面都具有良好的疗效。

但是在具体的临床应用中，患者的个体差异和不良反应等因素也需要综合考虑，选择合适的药物进行治疗。

2.1 卡马西平对认知功能的影响卡马西平在癫痫患者的治疗中被广泛应用，但是其对认知功能的影响备受关注。

研究发现，长期使用卡马西平可能对患者的认知功能产生一定的影响，尤其是对记忆和注意力方面的影响较为明显。

这可能与药物的抗胆碱能及镁离子通道阻断作用有关，但具体机制尚不十分清楚。

2.2 左乙拉西坦对认知功能的影响相比之下，左乙拉西坦对认知功能的影响相对较小。

研究表明，长期使用左乙拉西坦对患者的认知功能几乎没有明显的影响，尤其是在记忆和注意力方面。

这也是左乙拉西坦在治疗成人癫痫中备受青睐的一个原因。

2.3 比较左乙拉西坦相对于卡马西平对认知功能的影响较小，特别是在长期治疗过程中。

对于需要长期使用抗癫痫药物的患者来说，选择左乙拉西坦可能更有利于保护其认知功能。

3.1 卡马西平对骨密度的影响长期使用卡马西平可能对患者的骨密度产生一定的影响。

研究发现，卡马西平可能增加骨折的风险，并且对患者的骨质疏松产生一定的不利影响。

这可能与药物对维生素D代谢和骨钙平衡的影响有关，但具体机制仍需进一步研究。