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重型颅脑损伤的护理标签：颅脑损伤；神经外科；护理重型颅脑损伤是神经外科的常见损伤，由于其病情危重，复杂多变，并发症多，死亡率高，因此细致、及时而准确的护理对重型颅脑损伤患者的救治和恢复有极其重要的意义。
护理人员不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，而且要有高度的责任心和爱心，才能及时发现患者的病情变化，提高抢救成功率。
2007年~2011年６月笔者所在医院共收治重型颅脑损伤92例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法11一般资料本组92例重型颅脑损伤患者，男64例，女28例，年龄16~75岁，平均年龄35岁。
损伤类型：严重颅骨骨折19例，脑干损伤15例，颅内血肿56例，多发性损伤2例。
12治疗措施手术行血肿清除或血肿清除去骨瓣减压；非手术治疗：脱水、营养神经、激素抗炎及对症支持治疗。
13治疗结果本组治愈25例，好转29例，未愈17例，死亡21例。
2严密观察病情变化21意识患者的意识变化是判断颅脑损伤及颅内压高低的重要指征，对神志清醒的患者，入院后如果出现剧烈头痛、频繁呕吐，或出现进行性意识障碍要考虑颅内血肿的形成。
并注意观察昏迷的深度，对各种刺激的反应，如原来烦躁不安的患者突然转为安静则示意病情恶化。
要及时汇报医生做好相应处理［1］。
22瞳孔应严密观察瞳孔的大小及对光反射，注意观察瞳孔是否等大等圆，对光反应如何。
如果出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，则提示颅内血肿的形成。
瞳孔的变化也是判断病情变化的重要指征。
23生命体征的变化如果出现血压进行性升高，脉搏缓慢而有力，呼吸变慢而深，则提示颅内压高，应立即汇报医生做好相应处理。
3做好专科护理31卧位脑损伤后应严格卧床休息，如无血容量不足情况，应采取头高足低位，以利于颅内静脉回流预防脑水肿。
烦躁不安的患者应使用约束带以保证患者的安全，并注意观察使用约束带部位的血运情况；昏迷患者应保持肢体功能位［2］。
32保持呼吸道通畅及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，昏迷患者如有舌后坠，要用舌钳夹出，并在口腔内放通气管，以保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会引言重型颅脑损伤是指因外力作用于头部导致的脑组织损伤，其病情复杂，治疗和护理难度大，是临床工作中的重点和难点。
本文通过分析我院收治的重型颅脑损伤患者的临床资料，探讨了临床观察和护理体会。
病例概况1. 患者基本信息病例数量：XX例时间范围：2023年1月至2023年12月年龄分布：XX岁至XX岁，平均年龄XX岁性别比例：男性XX例，女性XX例2. 损伤原因交通事故：XX例跌落伤：XX例暴力伤害：XX例临床观察1. 意识状态观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 生命体征监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温。
3. 神经学检查定期进行神经学检查，包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)。
4. 颅内压监测对疑似颅内压增高的患者进行颅内压监测。
5. 影像学检查利用CT或MRI等影像学手段，定期评估脑损伤的程度和变化。
护理措施1. 意识状态护理对昏迷患者进行定期翻身，预防压疮。
对嗜睡或清醒患者进行认知功能训练。
2. 生命体征监护持续监测生命体征，及时发现异常情况。
3. 呼吸道管理保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4. 营养支持根据患者的营养状况，提供肠内或肠外营养。
5. 预防并发症预防感染、深静脉血栓、压疮等并发症。
6. 心理护理提供心理支持，帮助患者及家属应对压力。
7. 康复护理早期介入康复护理，促进患者功能恢复。
护理体会1. 细致的临床观察重型颅脑损伤患者的病情变化快，需要细致的临床观察和及时的护理响应。
2. 多学科团队合作护理工作需要与医生、康复师、营养师等多学科团队紧密合作。
3. 家属沟通与教育与患者家属进行有效沟通，提供疾病教育和心理支持。
4. 个性化护理计划根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
5. 护理人员的专业发展护理人员需要不断学习和提高，以应对重型颅脑损伤患者的复杂护理需求。
结语重型颅脑损伤患者的临床观察和护理是一项系统性工作，需要护理人员具备高度的专业性和敏感性。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析摘要：目的：做好重型颅脑外伤术后的ICU护理工作，对于患者的快速康复来说会起到很大的促进作用。
因此，把握合适时机，全面研究ICU护理的可行性措施，是至关重要且势在必行的。
方法：科学分组后对照组实行常规护理，而实验组则以术后针对性的ICU护理，设计满足患者的多样化康复需求。
结果：经比较，实验组的术后护理效果以及患者重型颅脑外伤术后护理服务的满意度均优于常规护理的对照组。
结论：重型颅脑外伤患者的术后护理本就存在一定的难度，ICU护理工作更具挑战性，这项工作的有序推进，是非常必要且关键的，对患者疾病的治疗效果有着直接的影响。
现阶段，要想加快患者的康复进程，继续细化ICU护理的相关流程，补充完善相关内容，实行针对性的护理干预，具体问题具体分析后，选出最佳的护理方案，广泛推广于临床，其重要性不言而喻。
关键词：重型颅脑外伤；术后护理；ICU护理；效果分析引言：工业与交通的发展速度越来越快，虽便捷了人们的日常出行，但也导致安全事故频发，导致创伤性脑损伤的发病率在增加，需要引起医院的高度重视，通过制定针对性的治疗模式和治疗方案，为创伤性脑损伤的患者赢得更长的抢救时间和更多的康复希望。
重型颅脑外伤的实际危害是巨大的，该病的发病急，恶化速度快，在多方面因素的干扰影响下，很难取得最优化的治疗效果，很难保证患者的生命安全，使所有的患者均得到有效地救治。
据调查，重型颅脑外伤已经成为了急诊外科的一大诊疗难题，患者手术后的护理工作，极大地考验着护理人员的专业水平，要求护理人员具备更强的责任心、服务意识、工作积极性，展开规范化的护理操作，为患者病情的稳定控制和治疗效果的整体优化，提供多重的保障。
目前来看，重型颅脑外伤术后的ICU护理是关键，护理人员明确要点，细化流程，改进不足，高质量完成相关的护理任务，并深入研究多样化的护理举措，将更加可靠、更为安全的护理办法充分展示出来，为其他的护理人员提供有效参考，具有一定的现实意义。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤是一种比较严重的外伤，对患者的身体和精神健康都会造成较大的影响。
作为护士，我们在患者恢复期的护理工作中，要关注患者的身体和心理健康，通过细致入
微的护理，帮助患者尽快康复。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要特别注意患者的身体功能恢复。
由于脑
部受伤，患者可能出现肌力减退、感觉障碍、平衡障碍等问题。
我们需要采取针对性的治
疗和护理措施，促进患者的康复。
鼓励患者进行主动锻炼和理疗，帮助患者恢复肌力和平
衡能力；定时进行被动活动，预防肌肉萎缩；监测患者的血压、血糖、呼吸等指标，保持
体内环境的稳定。
我们还要帮助患者进行日常护理，如洗漱、更换衣物等，保持患者的整
洁和舒适。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要关注患者的心理健康。
患者可能会出现
焦虑、抑郁、烦躁等心理问题，我们需要与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的内心
感受，并提供适当的心理支持和安慰。
我们可以通过陪伴患者、聆听患者的倾诉、给予患
者正面的鼓励等方式来帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难。
我们还要关注患
者的家属，给予他们情绪上的支持和帮助，促进患者的家庭和睦。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要注重团队合作。
由于患者的病情较为复杂，需要多学科的护理团队共同参与护理工作。
我们要与医生、康复治疗师、社会工作者
等密切配合，共同制定护理方案，定期进行会诊和讨论，确保患者获得全面的治疗和护理。
我们还要与患者的家属进行有效的沟通，让他们了解患者的病情和康复进展，加强家庭与
医疗团队的合作。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析目的对重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法进行探讨，并对护理效果进行分析。
方法对我院于2011年05月～2015年01月进行接收治疗的126例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，对他们进行个性化的护理管理，并统计经治疗和护理后的治疗有效率。
结果126例重型颅脑外伤患者经过治疗和护理后，有20例患者（15.8%）完全痊愈，有87例（69.1%）患者治疗有效，有19例（15.1%）患者治疗无效死亡。
结论对重型颅脑外伤患者术后进行ICU 护理是十分必要的，可以密切关注患者的生命体征、减少不良反应的发生，有利于提升治疗效果、改善患者的生活质量。
标签：重型颅脑外伤患者；ICU护理；效果分析由于暴力直接和间接地对颅脑组织引起的损伤，叫做重型颅脑损伤。
重度颅脑损伤的患者有伤后昏迷长达6 h以上、意识障碍、头痛、恶心等临床表现[1]。
诊断后的抢救治疗应该以紧急抢救、纠正休克为原则，同时以临床护理加以辅助，可以强化手术治疗的效果、帮助患者早日康复，且可以极大地降低患者的死亡率。
本次实验旨在对重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法进行探讨，并对护理效果进行分析，现作具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院于2011年05月～2015年01月进行接收治疗的126例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，其中包括74例男性重型颅脑外伤患者，52例女性重型颅脑外伤患者；所有患者均经过重型颅脑外伤患者的确诊，且初始格拉斯哥昏迷评分（GCS）0.05），因此具有可比性。
1.2 ICU护理方法1.2.1常规护理方法①对重型颅脑外伤患者的生命体征进行密切的观察，并对其做好基本信息的记录；②每天定期对患者的尿道口进行消毒，同时注意将引流袋置于合适的位置，并定期进行清洁，以尽可能的减少尿液反流的发生；③在手术过后，要适当降低患者的温度，这样可以使患者脑组织的需氧量减少，有利于降低患者的颅内压，防止患者出现脑水肿的情况；④在使用约束带对患者进行保护性制动的时候，患者的配合程度可能较低，骨突位置处容易压迫皮肤导致局部的皮肤发生损伤；⑤密切监测重型颅脑外伤患者术后的意识情况，对瞳孔的大小、对称情况、呼吸情况、心率值等指标密切注意并进行记录；当患者的颅内压升高时，要警惕是否有脑疝的发生[2]；⑥使用心电监护仪器对患者的呼吸、脉搏进行实时监测，并注意定时检测患者的温度。
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会【摘要】重度颅脑外伤是一种严重的病情，需要及时的观察和护理。
在急性期，医护人员需要密切观察病人的生命体征变化，及时进行干预。
在康复阶段，病人的生活质量和功能恢复程度需要被关注，护理人员应帮助病人进行康复训练。
护理体会方面，护理人员需要耐心倾听病人，关注病人的情绪变化，给予适当的心理支持。
在家庭支持护理方面，家人应该积极参与病人的康复过程，提供持续的支持和关爱。
细致观察和及时干预对病人的康复至关重要，医护人员和家人的支持是病人恢复的关键。
【关键词】重度颅脑外伤、病情观察、护理体会、急性期、康复阶段、病人情绪、家庭支持、细致观察、及时干预、康复。
1. 引言1.1 重度颅脑外伤的病情观察及护理体会重度颅脑外伤是一种严重危及患者生命的疾病，其发生往往会给患者及其家人带来极大的困扰和焦虑。
在面对这样一种情况时，作为医护人员，我们需要以细致的观察和及时的干预来帮助病人度过难关，促进其康复。
重度颅脑外伤患者的病情观察需要全面而细致，主要包括急性期病情观察和康复阶段病情观察。
在急性期，我们需要密切监测患者的生命体征变化、神经系统表现、颅内压等情况，及时发现和处理各种并发症，确保患者的生命安全。
而在康复阶段，我们要重点关注患者的病情恢复情况、康复训练效果等，积极配合医疗团队进行综合治疗。
护理体会是我们在长期工作实践中总结出来的经验，包括病人情绪护理和家庭支持护理等方面。
在面对重度颅脑外伤患者时，我们需要耐心倾听他们的诉求和情绪，给予适当的安慰和支持，帮助他们战胜病魔。
我们也需要积极与患者的家人沟通，提供必要的护理和指导，增强家庭支持力量，促进患者的康复进程。
细致观察和及时干预对于重度颅脑外伤患者的康复至关重要。
只有通过我们的不懈努力和关心，才能让他们重新感受到生活的希望和乐趣。
希望我们能够在工作中不断提升自己的专业素养，为更多患者带来健康和幸福。
2. 正文2.1 急性期病情观察急性期病情观察是重度颅脑外伤护理中至关重要的一环。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析【摘要】重型颅脑外伤患者术后的ICU护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复。
在ICU护理中，监测与观察重型颅脑外伤患者的病情变化至关重要，及时发现并处理并发症，同时给予营养支持和康复护理也是必不可少的。
通过不断的病情评估和护理计划的调整，可以更有效地帮助患者恢复健康。
重型颅脑外伤术后ICU护理的必要性不可忽视，可以提高患者的康复率，ICU护理在这个过程中扮演着重要的角色。
重型颅脑外伤患者术后需要受到精心的ICU护理，以期获得更好的治疗效果和康复情况。
【关键词】重型颅脑外伤患者、ICU护理、手术后、监测、观察、并发症防治、营养支持、康复护理、病情评估、护理计划调整、康复率、重要作用、必要性。
1. 引言1.1 重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析在重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析中，关注患者的护理是至关重要的。
ICU护理是一项复杂而细致的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
重型颅脑外伤患者手术后的ICU护理，涉及到众多方面，包括监测与观察、并发症防治、营养支持、康复护理以及病情评估与护理计划调整等。
术后的ICU护理对于重型颅脑外伤患者来说至关重要。
护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
护理人员还需要关注患者的意识状态、神经系统功能等方面的变化，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
在ICU护理中，防止并发症的发生是至关重要的。
护士需要做好皮肤护理、呼吸道管理以及预防感染等工作，避免患者出现严重并发症，保障其安全和健康。
营养支持和康复护理也是重型颅脑外伤患者术后ICU护理中不可或缺的部分。
通过科学合理的营养支持和康复护理，可以加速患者康复过程，提高其生活质量。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理不仅需要护士具备专业知识和技能，还需要重视团队合作和细心呵护。
只有通过精心的护理工作，才能提高患者的康复率，减少并发症的发生，使患者尽快恢复健康。
重型颅脑损伤的护理体会重型颅脑损伤的护理体会【关键词】重型颅胸损伤;护理颅脑损伤是一种常见创伤，占全身损伤的10～20，但其死亡率居各类损伤之首。
因此，必须要精确的治疗和护理。
现将重型颅脑损伤的护理及观察体会总结如下。
1 临床资料本组患者43例，男36例，女7例，年龄19～70岁，其中闭合性颅脑损伤32例，开放性颅脑损伤11例。
2 病情观察 2.1 生命体征的观察如果患者躁动不安，呼吸先快后慢，脉搏先快后慢而有力，血压进行性升高，说明颅内压增高，应考虑有颅内血肿或早期脑疝形成;单纯的血压下降，说明并发有出血、感染等，发现异常及时处理。
2.2 瞳孔的观察瞳孔变化对颅脑损伤的诊断十分重要。
受伤当时即发生瞳孔改变且意识清楚者可能为动眼神经直接损伤或刺激所致，通常瞳孔散大侧为血肿侧，尤其是伴有意识障碍者。
一侧瞳孔一过性缩小，迅速又自动恢复正常或一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝的为血肿致颞叶沟回疝的早期。
一侧瞳孔散大，多表示该侧颞叶沟回疝形成;双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反射消失，提示脑损伤严重，常是临终前的表现。
双侧瞳孔大小或形状多变，为中脑损伤的表现。
双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，两眼同向凝视，常为桥脑损伤的特点。
2.3 意识的观察呼之不应，对强烈刺激有反应，压迫眶上孔有痛苦表现或呻吟，则提示是浅昏迷;对各种刺激无反应，瞳孔、对光、睫毛、吞咽、咳嗽等反射消失的患者，则提示深昏迷;对颅脑损伤的患者应特别注意有无中间清醒期，即先昏迷、清醒后又昏迷，提示有硬膜外血肿存在。
颅脑损伤后，患者持续昏迷且程度进行性加深，则提示有硬膜下血肿。
3 预防并发症 3.1 预防肺部感染预防和纠正中枢性呼吸衰竭是影响疗效的关键之一。
病室的温度应保持在18 ℃～20 ℃，湿度在60～70。
每日进行一次空气消毒，用紫外线照30 min。
保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道的分泌物。
患者平卧，头部抬高15°～30°，头偏向一侧，鼻导管充分供氧，及时吸痰。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是指颅脑损伤程度严重，病情危重，需要密切观察和全方位护理的一种疾病。
作为护士，我在一线护理工作中积累了一些重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。
以下是我个人的一些体会。
重度颅脑外伤患者的意识状态往往较差，需要经常进行神经评估。
神经评估包括观察病人的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等。
在进行神经评估时，我注意观察病人的呼吸、心率和血压等生命体征是否稳定，及时发现和处理异常情况。
重度颅脑外伤患者的体位调整非常重要。
正确的体位调整可有效减轻颅内压，维持脑组织的良好氧供。
通常情况下，我会将患者半侧卧位，保持头部处于30度左右的抬高位置，避免抬高头部过高，以免引起颈静脉曲张和气管压迫。
还要定期翻身，防止压疮的发生。
对于重度颅脑外伤患者，合理的液体管理也是非常重要的。
通过严密监测入量和出量，合理控制水负荷，维持液体平衡，不仅可以维持脑组织的灌注和代谢，还可以防止水肿的发生。
在液体管理过程中，我会特别关注尿量、血压和胸部体征的变化，及时调整液体量和滴速。
对于进行性脑水肿的患者，积极控制脑水肿也是重要的护理措施之一。
我会密切关注患者的意识状态和瞳孔变化，定时监测颅内压，及时给予降脑水肿的药物和治疗，如应用脱水剂和渗透性药物，进行高渗滴注等，避免脑组织受压和功能丧失。
重度颅脑外伤患者的营养支持也是非常重要的。
我会根据患者的病情和营养需求，制定个体化的营养方案，包括通过胃管或肠外营养给予高能高蛋白的营养物质。
还要密切监测患者的肠功能和营养状况，及时调整和改善营养方案，确保患者获得足够的营养支持。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理是一个相当复杂、细致和耐心的工作。
护士需要全面观察和了解患者的病情，以及及时发现和处理潜在的风险和并发症。
护士还要与医疗团队密切合作，制定、实施和评估护理计划，确保患者获得最好的护理和康复效果。
通过不断积累经验和提高自身的专业水平，我们可以更好地为重度颅脑外伤患者提供优质的护理服务。
颅脑重外伤病患护理服务总结前言：颅脑重外伤也称为重型颅脑外伤，是一种比较常见的外科急诊疾病，具有入院病情重，病情发展变化多，治疗过程死亡率高的特点。
根据病患的意识状态、瞳孔和体征情况、心电图描述，可对病情进行准确的分析，掌握病情的发展，进而采取合理措施护理，护理过程中要求医护人员对待病患要做到认真观察、认真护理、认真记录，细致周到的和医生、病患家属进行病情反映沟通。
一、病例临床资料2014年6至8月，针对在外科收治的颅脑重外伤的众多患者中，选择一例年龄38岁的男性患者进行护理。
作为医护人员可以在该名患者入院治疗时，从意识对话、拍打刺激中判断病情的轻重，是否有意识障碍，检查后患者的意识状态判断基本正常，患者的瞳孔用聚光的光源每隔半小时检查一次双侧瞳孔放大情况，对光反射一般灵敏，血压升高，脉搏较慢，呼吸大，有脑颅内压增高的可能性，脑颅外的其他部位有轻微的皮外创伤，出现过短暂的休克，入院后心电图基本稳定。
二、护理措施2.1、环境护理要求病患的室内空气要时常保持流通，定时消毒，确保室内空气通风新鲜，室内温度和湿度都控制在适宜的水平，每天保持三次药用消毒液清洁地板和墙面，每日保持三次紫外线灯进行空气细菌消毒，尽量减少来访人员入室，严禁与有传染性疾病的病患接触。
，重型颅脑外伤病患个人的清洁卫生也要注意，包括口腔护理和皮肤护理，口腔长期干燥要多喝水，长期卧床用肥皂清洁身体皮肤，保持床铺干燥，每隔两小时必须进行一次翻身运动，防止褥疮和挤压引起的皮肤感染。
2.2、手术药物护理针对手术后的呼吸道日常护理，目标是保证呼吸畅顺，防止肺部发炎或其它并发症的感染，对此要从支气管处切开，用气管深入内吸把口腔和呼吸道中的痰分泌物等吸出，每次持续时间不能超过半分钟，每次必须更换吸管，掌握吸管的高度和引流量，及时记录对应数据，引流袋的位置应放在与头位同高的位置，便于残留积血流出和反流。
手术后每日要更换两次药物，每隔三小时清洁导管一次，确保无细菌感染，用化痰药液注入气管促使分泌物顺利排出，期间检查系带的固定，等到病患清醒后恢复意识，身体各项检查正常后，查看呼吸道的平稳状况再考虑拔除导管。
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会【摘要】重度颅脑外伤是一种严重的伤情，需要及时观察和护理。
本文从重度颅脑外伤的病情观察要点、护理措施、心理护理、康复过程以及护理中的困难与挑战等方面进行了探讨。
重点介绍了观察病情的重要性，以及护理措施在患者康复中的关键作用。
本文也提到了重度颅脑外伤对患者和家属产生的影响，强调了心理护理在整个护理过程中的重要性。
在结尾部分，总结了病情观察及护理体会，并展望了未来改进护理工作的方向。
重度颅脑外伤的病情观察及护理对患者的康复至关重要，需要全面关注患者的身心健康。
【关键词】重度颅脑外伤、病情观察、护理体会、影响、心理护理、康复、困难、挑战、改进、未来方向。
1. 引言1.1 介绍重度颅脑外伤的病情观察及护理重要性引言重度颅脑外伤是一种严重的伤害，常常给患者和家属带来巨大的影响。
病情观察及护理在重度颅脑外伤的治疗过程中扮演着至关重要的角色。
病情观察能够及时发现患者病情的变化，为及时调整治疗方案提供重要依据。
护理工作则包括各种各样的措施，包括生命体征监测、伤口护理、疼痛管理等，这些措施能够帮助患者更好地康复。
重度颅脑外伤的护理不仅仅是医护人员的责任，也需要患者家属的配合和支持。
重度颅脑外伤的病情观察及护理重要性不言而喻。
在这篇文章中，我们将深入探讨重度颅脑外伤的病情观察要点、护理措施以及患者心理护理等关键内容，希望能够为医护人员提供一些有益的经验和启示。
我们也将对重度颅脑外伤的康复过程、护理中的困难与挑战进行详细地分析和讨论。
通过本文的阐述，相信读者对重度颅脑外伤的病情观察及护理将有更深入的了解，也能够为今后的护理工作提供一些借鉴和参考。
1.2 阐述重度颅脑外伤给患者和家属带来的影响重度颅脑外伤是一种严重的伤害，其对患者和家属都会带来巨大的影响。
患者在遭受重度颅脑外伤后可能会面临生命威胁，需要接受紧急的医疗救治。
这种情况下患者往往需要进行手术治疗，长时间的住院观察和复杂的护理措施，这对患者来说是一种身心的巨大考验。
神经外科中重型颅脑损伤病人的护理摘要】目的总结重型颅脑损伤病人临床观察护理经验，探讨临床观察及护理的措施与方法。
方法研究患者入院后不同时期病情变化的特点，分析观察护理重点、难点及护理对预后的影响。
结论按照SCI病人病情进展变化特点分阶段护理，大大提高了病人的生存率，促进了病人身心康复。
颅脑损伤是外伤中最常见且病情较严重的损伤，病情发展快而危重，需要严密的观察，及时采取应急措施和精心护理。
现将我科救治的重型颅脑外伤患者护理体会总结如下：【关键词】重型颅脑损伤护理一、急救护理1．气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15 s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2 h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12 h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液［1］。
2．脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。
2.1渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1．5～2．0g／kg静脉滴注。
重型颅脑外伤的护理分析报告重型颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
现将我科室一年来收治的几例重型颅脑外伤的救治护理经验总结如下。
1临床资料患者，女，62岁。
住院号：患者于2010-12-25因跌伤头部意识不清40分钟入院。
Gcs=10-11分。
入院诊断：重型内开放性颅脑损伤、高血压三级极高危、2型糖尿病立即在全麻下行右侧颞枕硬膜外血肿清除，双侧额颞硬膜下血肿、颅内血肿清除+去骨瓣减压术，气管切开术。
术后密切观察生命体征变化，呼吸机辅助呼吸，升压药维持血压，静脉泵入胰岛素控制血糖，降温毯控制高热，肠内营养，气管切开后加强呼吸道管理。
患者病情渐趋稳定，神志转清，于2011-04-25出院休养。
患者，，男，44岁，住院号：患者于2010-04-27因车祸一小时余收入院。
Gcs=9-10 分，入院诊断：重型内开放性颅脑损伤予保守治疗十小时后患者烦躁加重，CT 示脑内血肿占位明显，有脑疝趋势，立即在全麻下行左侧额颞顶去骨瓣减压+颞叶血肿清除+气管切开术，术后予脱水、止血、保护脑功能、抗炎等综合治疗，患者意识逐渐恢复清醒，肢体活动自如，于2010-06-01出院。
患者，，男，40岁。
住院号：患者于2011-01-17因头部外伤致头痛、呕吐两小时余入院，CT示：左侧颞顶枕硬膜外血肿伴颞叶脑挫裂伤，少许硬膜下出血。
立即在全麻下行左颞硬膜下出血清除+左颞顶枕硬膜外血肿清除+颞肌下减压术，术后予密切观察生命体征变化，抗炎、止血、营养神经等治疗，术后第三天，第五天各行腰穿一次，予释放血性脑脊液。
患者术后生命体征平稳，生活自理，无头痛头昏，于2011-02-19出院。
患者。
，男，59岁。
住院号：患者于2011-03-29因车祸致头部外伤昏迷两小时入院，GCS=4-5分，入院诊断：重型开放型颅脑损伤，立即在全麻下行左额颞去骨瓣减压+左颞硬膜外血肿清除+左额硬膜下血肿清除+左额脑挫裂伤及脑内血肿清除术。
术后予严密观察生命体征，抗炎、止血、肠内营养、神经营养等综合治疗，患者神志转清，能下床活动，生活能自理。
于2011-04-22出院。
患者，，男，44岁，住院号：患者于2011-03-27因高空坠落致头部、腰部疼痛两小时余入院，入院诊断：重型内开放型颅脑损伤、枕骨粉碎性骨折及中颅底骨折、枕部硬膜外血肿、腰部软组织挫伤、腰椎骨折。
立即在全麻下行枕部硬膜外血肿清除术+横窦修补术，手术顺利，术后予抗炎、支持、营养脑神经等治疗，患者恢复情况可，生活自理，头痛头昏较前明显好转。
于2011-04-13出院休养。
2护理2.1 术前准备患者急诊入院后，立即心电监护、吸氧，备皮、备血、急查生化、凝血等，清洁皮肤更换衣裤，做好各项术前准备，严密观察神志、瞳孔大小、对光反射、血压、脉搏、呼吸。
一旦确诊手术，直接进手术室，为抢救赢得时间。
2.2 病情观察严密观察患者的神志、瞳孔大小、对光反射、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量的变化，观察患者的肢体活动及肌力情况。
如患者意识由清楚转为模糊、昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体肌力减弱或躁动，则提示颅内血肿形成，及时CT检查，确诊后立即手术。
如患者血压进行性升高，脉搏慢而有力，则提示颅内压增高，应给予脱水治疗。
术后患者要观察头部敷料有无渗出。
2.3 引流管的护理保持头部引流管的通畅，妥善固定引流管，留有足够的长度给病人翻身，防止受压、扭曲、滑脱，观察引流液的颜色、量、性状，引流袋的高度要适宜，一般与头部平齐，不能随意降低引流袋，避免脑组织移位引起颅内血肿。
引流过多时在排除创腔出血后可适当挂高引流袋。
每日倾倒引流液并计量，放引流液时要夹闭引流管以防止空气进入形成气颅。
2.4 卧位昏迷患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧；全麻清醒后，没有休克的情况下头部，头部抬高15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿；有脑脊液鼻漏者，取半坐卧位，有脑脊液耳漏者，取患侧卧位，以利于引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染；去骨瓣减压术者避免骨窗处受压。
2.5保持呼吸道通畅意识不清的患者可行气管插管或气管切开，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
神志清楚者予翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰。
吸痰时掌握正确的吸痰方法。
一般吸引1次不超过15 s，防止患者躁动。
吸痰前l一2 mln开大氧流量1—2 L，吸痰后l一2 mln调回原来的氧量。
2.6 气管切开的护理将患者安排在重症监护病房。
温度控制在20 cc～24℃，湿度控制在6O％一7O％为宜安置。
每日对室内空气用紫外线或三氧消毒机消毒1～2次，爱尔施溶液擦洗室内物品及地面1次，定期空气培养。
②合适的体位：取半侧卧位，病情许可者可高床头15。
一30。
，每2 h 翻身1次，注意保持头颈体一致，观察患者面色及呼吸情况，防止气管套管转动角度过大而发生窒息。
③备齐急救物品和药品：气管切开早期常规备气管切开包于床头，以防气管套管脱出，或伤口出血阻塞气管时紧急行气管切开。
同时某些抢救药品及物品如呼吸兴奋剂、吸痰管亦应置于床头以备急需。
④湿化气道：人工气道的建立使气体失去鼻部过滤、湿化、调温的作用，吸入未经湿化的氧气，导致分泌物黏稠，痰不易咳出，造成堵管。
湿化气道方法有：a．气管内注药：用NS+庆大霉素8万u+沐舒坦3O mg配成湿化液，用注射器每隔l5～30 min缓慢向气管内滴注湿化液1～2 ml，时间和滴人量可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减或用输液泵持续滴注、3—5滴／min。
注意滴速，滴速过快会引起反射性咳嗽，导致颅内压升高；滴速过慢，滴入量过少，气管内痰液黏稠形成痰枷而易滞留。
b．雾化吸入：常规每4 h 1次，常用药物有沐舒坦、糜蛋白酶、庆大霉素等。
气道温化温度维持在32℃～35℃，以免造成烫伤。
喷雾时通过气管切口向气管深处喷入，使痰液充分稀释，易于咳出。
⑤吸痰：掌握正确的吸痰方法与时机，当患者出现咳嗽有痰、呼吸不畅、痰鸣音、血氧饱和度下降、呼吸机压力升高或潮气量下降等情况时进行吸痰。
吸痰前后充分吸氧7～8 L／IIlin，2—3 min／次。
吸痰时选择刺激性小的一次性硅胶吸痰管，管的外径不超过气管套管内径的1／2，吸引负压不超过0．O6m kPa。
在无负压的情况下，轻轻插入，左右旋转，边退边吸引；痰多的位置可稍作停留，不能上下抽吸；每次吸痰时间不超过15 s，再次抽吸时间间隔3—5 min，以不超过3次为宜。
吸痰过程中应注意观察痰液性质、颜色、黏稠度及痰量。
若有呼吸道黏膜溃疡、出血、食物反流等应立即通知医生，及时处理。
⑥气管切口处的护理：保持切口处纱布的干燥，每天用75％酒精消毒气管导管处及周围皮肤、更换敷料2次，如有痰液污染及时更换。
给予抗生索防治感染。
2.7 呼吸机辅助呼吸的护理注意管道连接是否紧密，有无漏气；及时清除管路内积水；定期清洁、消毒通气导管防止发生感染；定时滴入气管湿化液，翻身、拍背、吸痰、保持呼吸道通畅，防止脱管；密切观察患者的面色、血压、胸廓呼吸活动度，进行心电、血气监测。
2.8 亚低温疗法的护理病人置于空调房间，给予冰帽、冰毯降低体表温度，配合冬眠药物及适当的肌肉松弛剂静脉泵入，根据病情调整滴数。
[1]严格控制病人体温在32-35摄氏度。
防止体温过低发生寒战。
复温过程中要防止升温过快出现复温性休克、颅内压反跳、低钾血症等并发症。
体温回升速度尽量控制在4-6小时升高1度。
2.9 肠内营养的护理营养支持是重型颅脑损伤临床治疗的一个重要部分。
一旦患者循环、呼吸稳定即应开始实施营养代谢支持，达到正氮平衡。
【2】每次鼻饲前抽吸胃液，如有营养液储留暂停鼻饲。
鼻饲时，床头抬高30～ 35。
喂食后可保持进食体位0．5～1h，气管切开者每次鼻饲前先吸痰，鼻饲后30min 内尽量避免吸痰。
一旦发生误吸，应立即停止灌注，抽吸误吸物，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化。
由于肠内营养液营养成分高、黏稠，容易造成物质沉积而堵塞管腔。
在每次输注前后及特殊用药前后，应用40ml温开水或生理盐水冲管，持续管饲过程中每隔4h应用20ml温开水或生理盐水冲管，保持管道通畅。
采用微量泵控制持续滴注，控制营养液的浓度、速度、输注量和滴注温度。
开始6～24h缓慢、匀速输入营养液，让肠道有一个适应的过程，第一天滴注0.9%氯化钠，第二天予半量营养液匀速滴入能全力500—1000ml ,第三天予能全力2000ml滴注，滴注过程营养液的温度用加温器控制在35～37℃，避免因温度过低引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
注意无菌操作，避免营养液污染、变质，肠内营养管每24h更换1次，管道接头处连接紧密，瓶装营养液放置不要超过12h，避免肠道感染。
2.10 加强基础护理，防止并发症昏迷病人要注意保暖，定时叩背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
每2小时翻身一次，卧气垫床，保持床单清洁干燥，骨突部位予按摩、垫气圈，防止压疮发生。
躁动病人谨慎使用镇静剂，专人看护，适当使用约束带，防止坠床及意外发生。
昏迷时间长，留置尿管的病人，要每日做膀胱冲洗及会阴部护理，防止尿路感染。
长期昏迷、鼻饲的患者，做好口腔护理，预防口腔感染。
眼睑不能闭合着，要用红霉素眼膏或凡士林纱布覆盖以保护角膜，防止角膜溃疡。
2.11 心理护理及健康教育重型颅脑外伤是一种意外伤，病人及家属往往产生忧郁、焦虑、饮食睡眠障碍，入院时对患者及家属给予疾病知识指导和健康宣教，给予理解关心和心理支持，减轻家属的不良情绪，为病人提供更好的社会支持。
[3]2.12 出院指导有颅骨缺损者，指导病人自我保护，伤口痊愈半年后来院做颅骨修补；养成良好的生活习惯，戒烟戒酒、低盐低脂、适当糖类及粗纤维饮食，养成定时排便的习惯；坚持康复锻炼，避免超强运动，锻炼要根据病人情况循序渐进、由易到难、由简单到复杂进行；按医嘱服药，定期到医院复查，如有不适及时就诊。
讨论重型颅脑外伤是神经外科常见危重症，病人入院后予紧急救治、密切观察神志瞳孔生命体征变化，及时手术和术后抗感染、降低脑水肿、呼吸道管理、营养支持等对疾病的恢复起着至关重要的作用。
重型脑外伤患者病情变化快，护士不能单纯被动的按医嘱处理，而应该通过对患者病情的严密观察，做出正确的评估，预见病情的动态趋势，并主动采取相应的护理措施。
在抢救过程中，必须始终保持冷静的头脑，确保各项措施到位，操作准确，要把握时间性。
严密观察病情、早期康复的护理、预防并发症的护理,可以提高患者生存质量,降低死亡率,减少并发症,促进患者早日康复。
参考文献：【1】邓婉娣，亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理【J】。
护理研究，2009,23,(9C)：2479-2480【2】丁秀芝，曾明，赖极隆，120例重型颅脑损伤患者的早期营养支持治疗。
中国当代医药，2009.06【3】李奇，阎成美，李蓉。
