系统性红斑狼疮(SLE)的护理

系统性红斑狼疮（SLE）的护理

发表时间：2009-12-16T12:05:28.750Z 来源：《中外健康文摘》第27期供稿作者：陈花香

[导读] 肾脏损害。本组病例中均表现为肾脏损害，其他脏器损害不明显。

陈花香(湖北省武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心湖北武汉 430200）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)27-0156-02

【摘要】系统性红斑狼疮(SLE)病情复杂多变、病程长、易复发。笔者通过收集20例狼疮患者的病情资料，以及对3例居住在社区卫生服务中心周边的患者进行跟踪调查及护理，总结了在病情观察方面应以体温、肾病症状为重点，护理方面应重视用药观察及全面系统护理，尤其是心理护理，并做好出院指导，以防疾病复发。SLE是一种全身多器官受累的自身免疫性疾病，临床上常表现为急性暴发性和隐匿性，病情复杂多变，严重危害人们的身心健康，因此，严密观察病情做好全面系统护理极为重要，现将护理体会介绍如下：

【关键词】系统性红斑狼疮(SLE) 病情观察心理护理

一般资料

本组病例为武汉市第一医院1999年—2007年收治的SLE患者20例，其中，女性患者18例，男性患者2例，年龄最大的46岁，最小的14岁，其中三例为我社区卫生服务中心周边居民；职业有教师一名、护理人员一名、自由职业一人。上述患者的临床表现和实验室检查如下：

1.发热。发热是本病特征之一，以低热和中等度热为多，高热较少，本组20例患者中，体温在37.2℃—37.8℃为10例，38℃—38.5℃为6例，39℃—40℃为4例。

2.关节肌肉症状。关节肌肉症状为早期出现的症状，本组中4例有明显的全是关节肌肉酸痛，6例表现为游走性关节痛，其余症状不明显。

3.皮肤粘膜损害。本组病例中12例出现皮损，多见于面部，其表现为蝶型红斑或荨麻疹样红斑等改变。8例出现口腔粘膜溃疡。

4.肾脏损害。本组病例中均表现为肾脏损害，其他脏器损害不明显。

实验室检查结果：全血细胞减少者占16例，血沉增快者18例，尿素氮、抗核抗体阳性者20例，狼疮细胞阳性20例。

护理体会

一、严密观察病情

SLE病程较长，起病轻重不一，病情变化快，本组一例患者女某某，34岁，经住院治疗15天，病情已稳定，在即将出院时，因洗澡受凉突然出现高热，即而发生抽搐，这个病情让我们认识到严密观察、及早发现病情变化的重要性。我们重点从以下几个方面进行观察。

1.体温的观察；本组有4例患者经治疗后体温恢复正常，但因受凉感冒或并发感染而使体温又突然升高，关节肌肉酸痛症状加重，经责任护士及时发现并配合医生处理后，最终使患者体温恢复正常，病情稳定。我们发现体温高低与疾病轻重的关系甚为密切，此病在病情稳定期一般不发热，但在急性发作时则可出现高热，热型复杂多变，有时呈弛张热或不规则热。当有继发感染或药物反应时，亦可出现体温升高，因此，加强对体温的观察至关重要。

2.肾病症状：本组病情均出现不同层度的肾脏损害，严重者出现肾衰，血压升高，这是本病常见的致死原因之一。我们在临床上应注意观察患者尿量和血压的变化，定时检查尿常规以及早发现肾脏损害给予及时治疗。

二、皮扶护理

由于SLE患者抵抗力低极易引起受损皮肤、粘膜的继发感染，本组有5例患者全身出现多处皮损并破溃，并及时抗感染治疗，局部每日用0.1%的洗必泰溶液，每日1~3次清洗等措施，一周后疮而结痂，避免了继发感染。

三、口控护理

SLE患者多半有口控粘摸溃疡发生。进行口控护理可以使病情迅速好转。

四、饮食护理

对本组患者病情稳定后，给予低脂、高蛋白、清淡饮食忌刺激性食物。合理的饮食治疗对挽救患者的生命，也起到积极的作用。

五、用药观察及护理

SLE是一种自身免疫性疾病，部分患者有药物过敏反应，应用某些药物如碘胺、青霉素、保泰松、重金属和口服避孕药等，因患者过敏而使病情加重，因此我们在用药前询问患者有无过敏吏，在用药过程中注意观察有无反应。

糖皮质激素类为治疗SLE的主药，在应用过程中应注意药物副作用如上腹痛、呕血、便血等。应用免疫抑制剂，环磷酰胺等药物时，应防止药物渗漏于皮下，引起局部组织坏死，在用药过程中应定期复查血象及肝功能。

六、心理护理

1.疾病初期的心理护理

SLE常呈慢性过程经久难愈，令病人产生恐惧心理，一些患者被疾情折磨对治疗及生活失去信心从而产生焦虑，抑郁不安的心理。对此我们首先要帮助患者面对现实，力求做到新的适应达到心理平衡，帮助患者了解疾病的知识，消除恐惧心理并给予精神上的安慰和鼓励，动员家属配合做好心理护理使患者在心理上感到温暖、掌握相关知识提高他们战胜疾病的信心。

2.治疗期心理护理

SLE是一种自身免疫性疾病，由于糖皮质激素及免疫抑制剂的长期应用带来系列副作用如脱发、体重增加、皮肤粗黑等，病人感觉自我形象受损不愿接受治疗，心理负担很重，本组一例为护理人员。外表秀丽，经皮质激素治疗后，出现了满月脸、水牛背，体重增加了十公斤因缺乏自信，不敢出门经常伤心流泪，担心同事及病人取笑，担心丈夫冷落，针对这一情况，我跟她讲解了这些药物的副作用，在激素减量后，会逐渐好转并用实例进行开导，并对其丈夫进对说服劝慰对患者关心体贴，病人的病情很快得到控制，两个月后痊愈，重返工作岗位，十年未复发。

3、疾病稳定期的卫生宣教及出院指导

SLE极易复发，以往本病复发大于80%，近年来，由于我们重视并加强了出院指导和卫生宣教，使病情复发减少到50%左右，为此，

我们要求患者密切配合，嘱咐在户外活动时，应带宽边帽或遮阳伞，穿长袖衣裤，避免紫外线直接照射忌用化妆品，注意保暧，避免劳累：不随意停药或减少激性药量；出院后必须定期复查，坚持按治疗方案服药。

小结

通过对本组20例患者跟踪调查以及周边三位患者的护理，我体会到SLE并不那么可怕，只要能早发现早治疗，同时做好口腔、皮肤、饮食、尤其是心理方面的护理，疾病是可以得到很好的控制的，并能提高生活质量，生活、工作和正常人一样。此外，加强宣教和出院指导，对于防治疾病的复发亦有重要意义。

参考文献

[1] 陈灏珠李宗明.高等医药院校教材，内科学，人民卫生出版社.